Самые серьезные проблемы всегда начинаются с малого. Несоблюдение режима питания, обилие жирной и жареной пищи, которую предоставляют современные кухни быстрого питания, сидячий образ жизни могут привести к атеросклерозу. А он, в свою очередь, ведет к развитию очень сложных заболеваний, которые могут серьезно угрожать жизни.
МКБ-10
Медицинская классификация болезней десятого пересмотра, в обновленной в 2016 году версии, которая является действующей по сегодняшний день, выделяет атеросклероз в класс I70.
Данный класс имеет следующие подвиды атеросклероза:
- Аорты,
- Почечной артерии,
- Артерий конечностей,
- Других артерий,
- Генерализованный и неуточненный атеросклероз.
Разберемся, что это за болезнь, насколько она опасна, и как с ней бороться.
Общие сведения
Атеросклероз – это заболевание, при котором кровеносные сосуды забиваются холестериновыми отложениями.
Общий холестерол в крови имеет несколько фракций: липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и триглицериды. Из этих фракций только у первой желательны высокие показатели.
Все остальные нуждаются в постоянном контроле, так как нормированное их содержание в крови, очень мало.
Превышая показатели, излишки холестерина не могут самостоятельно утилизироваться с помощью печени, как это обычно происходит в здоровом состоянии. Липопротеины низкой плотности начинают накапливаться в организме. Лишний холестерол откладывается на стенках сосудов, сначала в виде налета. Со временем налет уплотняется и начинают формироваться атеросклеротические бляшки.
Атеросклероз является очень серьезным заболеванием, так как может привести к очень серьезным последствиям, самые сложные из которых – инфаркт и инсульт.
На данный момент атеросклероз приобрел угрожающие масштабы. И если раньше это заболевание поражало людей более старшего возраста (после 45-50 лет), то сейчас болезнь не выбирает себе пациентов по возрасту или гендерному признаку, а поражает как возрастных, так и молодых людей.
Это объясняется современным ритмом жизни, который в сфере питания породил многочисленные фастфуды. В условиях конкуренции развивается необходимость применения в приготовлении пищи все больших усилителей вкуса и прочей химии.
Конечно, это не единственная причина увеличения развития атеросклероза. Но все же культура неправильного пищевого поведения – это основной фактор развития данной болезни.
Механизм развития атеросклероза
Данная болезнь – это системное поражение артерий. Происходит это из-за того, что белковый и жировой обмены прекращают нормально функционировать. Соотношение между холестеролом, фосфолипидами и протеином изменяется. Помимо этого, происходит накопление беталипопротеидов, что приводит к их излишкам в организме.
Эти изменения ведут к появлению атеросклероза, который имеет несколько стадий развития:
- Начальной стадией считается липидное пятно. На то, чтобы это жировое пятно начало накладываться на стенку сосуда влияет много факторов. Например, наиболее подвержены жировым отложениям поврежденные стенки сосудов. Кровоток в них замедляется, ферменты артерии при этом стремятся защитить ее целостность, растворяя жиры. Но когда защитные свойства изживают себя, на этих участках образуются отложения в виде соединений (подавляющего процента холестерола и белка). Эти соединения откладываются в интиме сосуда. Липидное пятно настолько мало, что его можно рассмотреть только под микроскопом. Данные проявления встречаются даже у грудных детей. Но функции регенерации сосудов у детей и взрослых различны. Поэтому, для младенцев липидные пятна не представляют никакой опасности, а у взрослых это считается отправной точкой развития атеросклероза.
- Липосклероз. На этом этапе происходит разрастание жировых отложений и постепенное их формирование в атеросклеротические бляшки. На этом этапе данные субстанции имеют жидкую структуру и способны растворяться. Но они уже представляют опасность, потому что их рыхлая структура способна разрываться. А эти оторвавшиеся куски постепенно сужают просвет сосуда. В том месте, где происходит прикрепление бляшки к стенке сосуда, образуются трещины и изъявления, так как сосуд теряет свою эластичность. Все это со временем приводит к образованию тромбов.
- Атерокальциноз. Это заключительный этап, на котором атеросклеротические бляшки приобретают уплотненную структуру. Это происходит за счет того, что они пополняются отложениями солей кальция. Бляшка уплотняется и растет, постепенно сужая просвет сосуда. Когда этот просвет закрывается, происходит инфаркт (некроз) тканей, потому что прилегающие ткани не снабжаются кровью, а значит, не получают кислород и питательные вещества. В зависимости от того, в каком месте происходит закупорка, определяется и вид инфаркта: почки, легкого, сердца и т.д. Если этот процесс происходит в сосудах головного мозга, то наступает инсульт.
Данная градация механизма развития – не единственно верная. Есть мнение, что на возникновение атеросклероза влияют различные инфекции, генетические патологии или мутации клеток сосудов.
Факторы риска
Факторы, провоцирующие возникновение и развитие атеросклероза условно делят на три группы:
- Неустранимые. Данная категория обозначает те причины развития атеросклероза, от которых невозможно избавиться с помощью лекарств, профилактики или иных средств. Это:
- Возраст, с увеличением которого, в особенности, после пятидесяти лет, фактически, у каждого человека происходит повышение рисков возникновения данного недуга,
- Гендерная принадлежность, так как у мужчин риск развития этой патологи гораздо выше, чем у женщин, за счет разных половых гормонов, у женщин до периода менопаузы есть эстрогеновая защита, после климакса, у женщин шансы развития атеросклероза те же, что и у мужчин,
- Генетическая предрасположенность к заболеванию, у людей, с отягощенной семейной наследственностью, риск развития атеросклероза возникает гораздо быстрее.
- Устранимые. Это те факторы, которые можно исправить изменением образа жизни. Это:
- Вредные привычки (распитие спиртных напитков или курение), так как алкоголь, никотин и смолы отрицательно сказываются на работе сосудов, разрушая их структуру,
- Неправильное питание, которое ведет к холестериновым отложениям, за счет употребления в пищу продуктов с высоким содержанием животных жиров,
- Гиподинамия, ведущая к гиперхолестеринемии, сахарному диабету и ожирению, из-за малоподвижного образа жизни.
- Потенциально или частично устранимые. К данной группе относятся факторы различных сопутствующих заболеваний, которые можно скорректировать лечением. Это:
- Гипертония, на фоне которой происходит повышенное пропитывание жирами стенок сосудов и снижение эластичности артерий,
- Дислипидемия, являющаяся ведущим фактором в развитии атеросклероза, так как дисбаланс холестериновых фракций приводит к накоплению ЛПНП в крови, и в дальнейшем происходит отложение излишек холестерола на стенки сосудов,
- Ожирение и диабет, ведущие к нарушениям липидного обмена, являющегося отправной точкой в развитии атеросклероза,
- Инфекции и интоксикации, порождающие повреждения сосудов, приводящие в дальнейшем к образованию в поврежденных местах атеросклеротического налета.
Своевременное устранение факторов риска развития атеросклероза значительно облегчит борьбу с заболеванием или исключит этот недуг полностью.
Симптомы
Из общих симптомов можно выделить три основные группы:
- Ишемические – ишемия тканей происходит не постоянно, а приступами в виде стенокардий, если болезнь касается сердца, и перемежающей хромоты, если заболевание поражает нижние конечности.
- Тромбонекротические – наиболее тяжелые формы, проявляющиеся инфарктами различной локализации, инсультом и гангреной стоп.
- Фиброзные – это те случаи, когда мышечные волокна сердца постепенно замещаются фиброзной тканью, и образуется кардиосклероз.
Общая симптоматика не дает детального наглядного видения картины. Кровеносными сосудами снабжено все наше тело, и от того, в каком именно месте у пациента есть проблемы с сосудами, зависит и симптоматика. Например, симптомы атеросклероза аорты и симптомы атеросклероза периферических сосудов будут разными, хоть и принадлежат к одному и тому же заболеванию.
Поэтому рассмотрим детально атеросклеротические симптомы, относительно их локализации.
Классификация по симптомам
От места заболевания зависят симптомы и клинические проявления атеросклероза:
- Сердце. С развитием болезни пациент ощущает частые головокружения, тошноту, иногда доходящую до рвоты. Появляется и развивается одышка, частая нехватка воздуха. Пациенты часто отмечают невозможность вдохов в положении лежа. Также возможны загрудинные боли. Боль в груди иногда может переходить в плечо или руку, также может отдавать в спину.
- Аорта. Атеросклероз данного отдела проявляется постепенно нарастающей гипертонией. При исследовании фонендоскопом наблюдаются шумы в области брюшного отдела аорты и по восходящей. При сложных формах отмечаются головокружения и следующие за ними обмороки. Возможны инсульты. Это происходит от недостаточного кровоснабжения головного мозга.
- Абдоминальный отдел. При атеросклерозе брюшного отдела возникают частые боли, которые невозможно утолить обезболивающими препаратами. Длительная потеря веса, метеоризм, нарушения стула. Боли также появляются после приема пищи, они имеют ноющий характер. Также отмечается высокое давление и почечная недостаточность.
- Нижние конечности. Основным симптомом является перемежающаяся хромота. Это проявляется мышечными болями в областях ног, когда при ходьбе необходимо делать остановки для утоления боли. Также отмечаются трофические нарушения, проявляющиеся выпадением волос, ломкостью ногтей и изменением кожи конечностей. В пораженных артериях может быть временное исчезновение пульса.
- Головной мозг. Данный отдел обладает самой широкой симптоматикой. Атеросклероз в этом случае может проявляться следующими симптомами:
- Шум в ушах,
- Повышенная возбудимость,
- Нервозность,
- Головные боли,
- Частые головокружения,
- Расстройство сна,
- Повышенное давление,
- Изменение в поведении,
- Нарушение дыхания,
- Расстройства речи (невнятность),
- Затруднения с пережевыванием и сглатыванием пищи,
- Нарушение координации,
- Дезориентация в пространстве,
- Ухудшение памяти,
- Апатия к любому роду занятий,
- Повышенная плаксивость,
- Доминирующее плохое настроение.
- Почечные артерии. Атеросклероз данного отдела проявляется постоянно высоким давлением и изменением состава мочи. При тяжелых формах отмечаются боли в поясничном отделе, тошнота, рвота, озноб, высокая температура, ухудшение общего состояния.
При наблюдении этих симптомов нужна обязательная врачебная консультация.
Осложнения
Самым серьезным осложнением в развитии атеросклероза является хроническая или острая сосудистая недостаточность.
Постепенное сужение просвета сосуда ведет к следующим последствиям:
- Образованию бляшек, и кровоизлиянием в них (ишемия миокарда),
- Образованию тромбов с закупоркой (инфаркт),
- Периферические эмболии (инсульт, почечная недостаточность),
- Снижение прочности сосудистых стенок (аневризма аорты).
Доя того, чтобы не допустить подобных осложнений необходимо квалифицированное лечение. А для этого нужна своевременная диагностика.
Диагностика
Первичную диагностику осуществляет терапевт. Для этого собирается анамнез, исследуется артериальное давление, и назначаются определенные тесты, главным из которых является липидограмма. Именно она позволяет врачу увидеть полную картину не только общего уровня холестерола, но и соотношение всех его фракций.
Далее, в зависимости от локализации атеросклероза, терапевт может назначить консультации у узкопрофильных специалистов.
Это могут быть:
- Хирург,
- Невролог,
- Кардиолог,
- Нефролог,
- Диетолог.
Помимо липидограммы, возможно назначение следующих методов инструментальной и лабораторной диагностики:
- ОАК, биохимия крови,
- ОАМ,
- ЭКГ,
- УЗИ сосудов,
- МРТ,
- дуплексное и триплексное сканирование.
Но основным исследованием считается тест на холестерол.
Лечение
Лучшим лечением данного заболевания считается то, которое было начато вовремя. Терапия будет зависеть от того, на каком уровне развития находится заболевание. На начальных этапах не понадобится никаких лекарств. Достаточно будет корректировки питания и изменения образа жизни.
Если же болезнь имеет прогрессирующее состояние, то назначаются соответствующие медикаменты.
При крайне запущенных ситуациях может быть показано хирургическое вмешательство.
Медикаменты
При атеросклерозе, чаще всего, назначают препараты из трех основных групп:
- Статины. Это препараты, способные препятствовать выработке холестерола печенью.
- Секвестранты жирных кислот. Их действие направлено на то, чтобы печень тратила липопротеиды на пищеварительные процессы.
- Никотиновая кислота. Данный вид лекарства способен расширять сосуды, улучшая в них кровоток.
Назначение и дозировка, отмена или замена препаратов должны осуществляться только лечащим врачом, так как самолечение в данной области грозит опасными осложнениями.
Соблюдение диеты
Диета при лечении атеросклероза является основополагающей, потому что в терапии этого недуга самым важным является снижение уровня холестерола, в вернее – отдельных его фракций (ЛПОНП и ЛПНП).
Для этого пациенту рекомендуется изменить не только временный рацион питания, а пищевое поведение, в целом. Для того, чтобы улучшить ситуацию и очистить сосуды необходимо разнообразить свою еду:
- Сезонными овощами и фруктами. Конечно, наибольшую пользу они приносят в свежем виде, но и блюда из них также полезны. Главное, правильно выбрать тепловую обработку. Лучше, если они будут готовиться на пару. Также подходят запеканки в духовом шкафу. Наименьший процент полезных веществ остается в жареных блюдах.
- Любыми видами рыбы.
- Нежирными сортами мяса.
- Обилием безалкогольных напитков (соков, морсов, компотов, киселей).
- Цельно круповыми кашами.
- Растительными маслами.
Резко ограничивается или исключается следующий перечень продуктов:
- Жирные сорта мяса (в основном, свинина), сало, кожица птиц,
- Молочные продукты с высокой процентовкой жирности,
- Яичный белок,
- Маргарин,
- Мальмовое масло.
Многие пациенты не совсем верно понимают рекомендации их врача об исключении из рациона продуктов, содержащих животные жиры. Не нужно быть слишком дотошным и совершенно отказываться от этих продуктов, так как в норме животные жиры также необходимы организму, как витамины и минералы.
Возьмем для примера творог. Он содержит животные жиры, но помимо них, в нем находится огромное количество витаминов и минералов, которые не провоцируют поднятие уровня холестерола, а наоборот, снижают его. Просто нужно разумно подойти к этому вопросу, выбирая нежирные сорта творога.
Это же касается и мяса. Оно является огромным источником белка, который также необходим для нормального функционирования организма. Выбрав нежирные сорта и приготовив его на пару, либо запекая в духовке, дополнив блюдо овощами и зеленью, можно насытить организм и не пополнить излишки холестериновых отложений.
Во всем нужен разумный подход. Многие люди садятся на диету, худеют на ней, чувствуя себя при этом в роли жертвы. Затем, после лечения, возвращаются к привычному образу жизни и набирают еще больше веса.
Диета по предупреждению атеросклероза должна стать не временной жертвой, а постоянным образом жизни.
Важно понять, что питаясь правильно и отказываясь от вредных излишеств, можно жить полноценной, счастливой жизнью.
Хирургическое лечение
Когда терапия лекарственными препаратами малоэффективна, применяются хирургические методы воздействия. Современная хирургия обладает тремя наиболее эффективными операциями:
- Шунтирование. Данный метод основан на подшивании пораженного сосуда к здоровому, вследствие чего образуется новый кровоток. Со временем, это способствует восстановлению кровоснабжения пострадавших тканей.
- Сосудистое протезирование. Современная хирургия способна заменить износившийся сосуд и полностью восстановить систему кровоснабжения в пораженных участках.
- Ангиопластика. Суть данного метода заключается в очистке сосудов от склеротических бляшек. Для этого через бедренную артерию вводится специальный катетер, который с помощью камеры врач может продвигать по кровеносному руслу до пораженного участка. Далее проводятся необходимые действия по очищению и расширению сосуда, после чего катетер вынимается тем же путем.
Современная хирургия постоянно развивается, предлагая все новые методы лечения атеросклероза.
Народные методы
Посоветовавшись с кардиологом или терапевтом, можно помочь организму и при помощи народных методов. В лечении и профилактике атеросклероза хорошо себя зарекомендовали:
- Настойка из гвоздики,
- Аппликации настойки из равных частей шалфея, подорожника, ромашки, череды и зверобоя,
- Смесь из равных частей меда, корицы и простокваши, которую необходимо принимать по чайной ложке дважды в день,
- Настойка из листьев земляники, мяты, укропа, ягод шиповника, хвоща, корней одуванчика (все по чайной ложке) и 300 мл кипятка,
- Смесь из измельченного хрена (1 чайная ложка) и меда (2 чайных ложки), принимаемая до завтрака.
При использовании народных рецептов обязательно следует учитывать индивидуальную непереносимость компонентов, например, у многих людей имеется аллергия на мед и т.д.
Прогноз
Исход заболевания зависит от своевременного его обнаружения и вовремя принятых мер. При качественном лечении, соблюдении врачебных рекомендаций и изменении образа жизни прогноз положительный. Атеросклероз можно контролировать и задерживать его развитие. Это вполне выполнимо при медикаментозной терапии и стремлении самого пациента.
Но при развитии острых нарушений кровообращения, сопровождающихся некрозом тканей, прогноз резко ухудшается.
Профилактика
Лучше болезнь предупредить, чем ее лечить. По отношению к атеросклерозу, профилактика может быть первичной и вторичной.
Первичная заключается в:
- Отказе от вредных привычек,
- Здоровом питании, исключающем обилие животных жиров, сахара и консервантов,
- Посильных физических нагрузках,
- Своевременном отдыхе,
- Контроле за показателями уровня холестерина,
- Наблюдении за артериальным давлением (оно не должно превышать 140/90),
- Нормализации массы тела,
- Избегании стрессовых ситуаций и излишних эмоциональных перегрузок.
Вторичная профилактика проводится уже после появления заболевания. Она заключается в соблюдении всех пунктов первичной профилактики. Плюс к этому добавляется:
- Снижение артериального давления,
- Постоянный прием антиагрегантов,
- Употребление статинов по назначению.
С атеросклерозом можно бороться. Выполняя своевременное лечение и профилактические меры, можно сохранять здоровье сосудов на протяжение долгого времени.
Список литературы
- Кухарчук В.В., Тарарак Э.М. Атеросклероз: от А.Л. Мясникова до наших дней// Кардиологический вестник — 2010. — ТОМ V (XVII) | № 1
- Миненко И.А., Хайруллин Р.Н. Диагностика и лечение атеросклероза// Вестник новых медицинских технологий -2010. — Т. ХVII, № 1
- Арабидзе, Г. Г. Атеросклероз и факторы риска. Клиническое значение аполипопротеинов в развитии ИБС / Г.Г. Арабидзе, К.И. Теблоев. — М.: Литтерра, 2013
- Аронов, Д. М. Атеросклероз и коронарная болезнь сердца / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов. — М.: Триада-X, 2015.
- Атеросклероз / ред. Д. Бирюков. — М.: СИНТЕГ, 2011.
- Атеросклероз и возраст / Д.Ф. Чеботарев и др. — Л.: Медицина, 2013
- Атеросклероз и инфаркт миокарда. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2012
- Атеросклероз: моногр. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2015
(Пока оценок нет)
Загрузка...