Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – заболевание, поражающее артерии ног. Когда эта болезнь локализуется в нижних конечностях, то для пациента это является не только дискомфортом, снижающим качество жизни, но и потенциальным риском развития некроза и гангрены.
Поэтому при появлении этой патологии, необходимо выполнять терапевтические и профилактические меры, чтобы как можно дольше тормозить ее развитие.
Что это такое
Для того, чтобы понять, что такое облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, нужно иметь общее представление об атеросклерозе. Это заболевание появляется из-за повышенного уровня холестерин в крови.
Общий холестерол делится на фракции. Одна из них – липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – считается полезным холестерином. Остальные же – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и триглицериды – атерогенным, вредным холестерином.
Когда значения атерогенных фракций сильно завышены, на интиме (внутренней поверхности) сосуда начинает откладываться атеросклеротический налет, который, со временем, формирует бляшки. Болезнь течет годами, не проявляя никаких ощутимых симптомов.
На поздних стадиях атеросклеротические бляшки подвергаются процессу кальцинирования, и преобразуются в тромбы.
Если бляшки, имея поначалу рыхлую структуру, еще оставляют просвет сосуда, хоть и значительно сужают его, то тромбы по структуре более плотные, и чаще всего, перекрывают сосуд тотально. Как бляшки, так и тромбы, имеют тенденцию отрываться, частично, либо полностью.
И тогда, в зависимости от того, в сосуде какой части тела застрянет бляшка или тромб, возникнет инсульт или инфаркт. Если этот процесс протекает в сосудах головного мозга, то инсульт, в других частях тела – инфаркт.
Название облитерирующий атеросклероз нижних конечностей произошло от слова облитерация, что означает – заращение или закрытие трубчатого или полостного органа. Болезнь поражает сосуды ног.
Когда атеросклеротические отложения перекрывают сосуд полностью, то прекращается подача кислорода и питательных веществ к прилегающим к нему тканям. Начинается некроз – отмирание клеток.
Если вовремя не предпринять соответствующих мер, то начинается гангрена, и тогда от предотвращения сепсиса и летального исхода остается лишь один выход – ампутация.
Причины возникновения
Основные факторы, которые запускают механизм развития болезни, исходят из действий самих пациентов. Это неправильное питание и вредные привычки.
Вообще же, можно разделить все причины возникновения на три группы:
- Неустранимые. Это те критерии, которые не зависят от поведения пациента и на которые невозможно повлиять. Сюда относятся:
- Возраст – так как с годами абсолютно у всех людей сосуды изнашиваются и подвергаются атеросклеротическим процессам,
- Генетика – данное заболевание может передаваться по наследству между близкими родственниками.
- Частично устранимые. К данной подгруппе относятся те причины, по которым возник атеросклероз или же которые утяжеляют его течение. Это сопутствующие заболевания:
- Сахарный диабет,
- Гиперлипидемия,
- Ожирение,
- Гипертония и др.
- Устранимые. Это наиболее распространенные причины, из-за которых появляется болезнь. Это:
- Курение – самая частая причина, провоцирующая атеросклероз, потому что табачные смолы и никотин оседают на внутренней части сосудов, травмируя и делая их ломкими, загрязняя и забивая сосудистые просветы,
- Алкоголь – из-за частого приема алкоголя происходит неправильное перераспределение артериального давления, а его скачки являются благоприятной средой для образования и отрыва тромбов,
- Неправильное питание – пища, обильная животными жирами, провоцирует накопление липопротеинов низкой плотности, которые затем формирую бляшки в сосудах,
- Гиподинамия – это малоподвижный образ жизни, при котором нарушаются все обменные процессы в организме, и который приводит к увеличению ЛПНП в крови.
Все перечисленные причины запускают развитие атеросклероза, если есть возможность устранить их на ранней стадии болезни, то это будет залогом успешного лечения.
Механизм развития
Сначала у пациента повышается уровень липопротеинов низкой плотности в крови. Это является началом заболевания. Поэтому важно не пропустить этот момент, а узнать об этом можно лишь сдавая анализы, в ходе профилактического осмотра. Вот почему полезно регулярно посещать поликлинику, особенно пациентам из группы риска.
Со временем, липопротеины низкой плотности накапливаются и начинают откладываться на внутренней поверхности сосудов. Этому препятствуют липопротеины высокой плотности, выполняя прямо пропорциональную функцию и очищая сосуды. Именно за это ЛПВП называют полезным холестерином.
Но если не предпринимать никаких терапевтических действий на этом этапе, то постоянные излишки ЛПНП начнут формировать атеросклеротические бляшки.
Идеальной средой для создания бляшек являются микротравмы и микротрещины сосудов, именно в этих местах атеросклеротический налет начинает оседать и разрастаться.
С возрастом у всех людей сосуды теряют эластичность и становятся ломким. Поэтому пациенты, старше сорока лет, уже находятся в группе риска. Особенно это касается мужчин, так как женщин в репродуктивном возрасте защищает от данной патологии природный половой гормон.
В постклимактерическом периоде риск развития атеросклероза у женщин, становится таким же, как и у мужчин.
Стадии
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей имеет четыре основные стадии:
- На первой стадии стеноз только начинает проявляться. Пациент может ощущать это некоторым покалыванием в ногах, чаще всего пациенты описывают это состояние «чувством мурашек». Кожа на ногах при этом гораздо бледнее, чем в других участках тела.
- Вторая стадия имеет два подвида:
- А – на этом этапе развития у пациента появляется перемежающая хромота, он может пройти около 200 метров и начинает чувствовать боль, которая проходит после отдыха,
- В – на этой стадии чувство скованности и боли в ногах не позволяют пройти пациенту даже 200 метров.
- На третьей стадии болезни боль проявляет более интенсивный характер и начинает беспокоить пациента даже в состоянии покоя.
- Четвертая стадия является завершающей. В этот период ноги пациента покрываются трофическими язвами, начинается некроз тканей и, при отсутствии нужной терапии, развивается гангрена.
- Заключительная стадия, как правило, заканчивается потерей части ноги, потому что возникает риск летального исхода.
Существует также градация стадий относительно распространенности облитерирующего атеросклероза:
- Сегментарная облитерация – вид атеросклеротического поражения только одного участка ноги.
- Распространенная окклюзия – поражение целого блока бедренной артерии.
- Нарушение проходимости подколенной и бедренной артерии.
- Полное перекрытие бедренной и подколенной артерий с сохранением кровоснабжения глубоких бедренных артерий.
- Заключительная стадия, для которой характерны некроз тканей и последующая гангрена.
При развитии гангрены пациенту необходима срочная хирургическая операция, без которой возникает риск смерти.
Симптомы
На первой стадии заболевания пациент не испытывает никаких тревожных признаков. Но ее можно обнаружить в ходе профилактического обследования. Холестерин в крови будет иметь завышенные значения.
Далее начинают проявляться следующие симптомы:
- Ощущение постоянного холода в ногах, причем если поражена только одна из них, то температура в ней будет намного ниже, чем в здоровой ноге,
- Отечность ног даже при отсутствии нагрузок,
- Чувство онемения конечностей,
- Боль в ногах (чем запущеннее стадия болезни, тем интенсивнее и продолжительнее боль).
Чем дольше длится заболевание, тем ярче становятся симптомы.
Так, на третьей стадии пациент испытывает боль и чувство онемения в ногах постоянно, если раньше она появлялась после длительной ходьбы, то на третьей стадии боль присутствует почти всегда и проходит только в состоянии покоя.
Также появляются и дополнительные признаки:
- Ногти на пальцах ног растут гораздо медленнее, чем раньше,
- Волосы на ногах выпадают,
- Появляется резкая спонтанная боль, которая может возникать, как в дневное, так и в ночное время.
Для заключительной стадии характерны симптомы, свидетельствующие о тяжелом течении болезни. В этот период пациент передвигается со значительным усилием, сопровождающимся болью. Помимо этого, на его ногах появляются трофические язвы, вызывающие гангрену.
Особенности течения
Обычно, течение данной патологии длительное и развивается медленно. Но случатся, что в силу определенных причин, а именно, артериального тромбоза, болезнь набирает стремительные обороты.
Если тромб перекрывает артерию полностью, то счет идет на часы. Нужно не пропустить этот момент. Симптомы у пациента в это время будут очень яркими. Снизится общее самочувствие, нога ниже закупорки станет холодной, бледного, воскового цвета.
Срочное обращение к сосудистому хирургу может спасти ногу. В противном случае пациента ждет ампутация, а при непринятых вовремя мерах, летальный исход.
Особенности течения облитерирующего атеросклероза имеют пациенты с сахарным диабетом. В их случае может развиться такое осложнение, как гангрена, всего за считанные дни или даже часы. Поэтому они в особенной группе риска.
Пациентам с завышенным уровнем сахара в крови необходимо тщательно следить за уровнем глюкозы, и лечить, как основное, так и сопутствующее заболевание.
Диагностика
Для того, что поставить диагноз – облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, доктор сначала собирает анамнез, затем направляет пациента на лабораторные тесты.
Как правило, они заключаются в:
- ОАК – общем анализе крови,
- Биохимии крови,
- Развернутой липидограмме – лабораторном исследовании крови на уровень общего холестерина и всех его фракций.
Затем применяют методы инструментальной диагностики:
- Реовазография,
- Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей,
- Доплерография,
- Артериография.
Также врач может использовать тестирование с функциональной нагрузкой, для того, чтобы видеть реакцию сосудов, и возможное усиление ишемических болей.
Лечение облитерирующего атеросклероза
Для того, чтобы эффект от терапии был максимальным, нужно использовать все возможные методы лечения в совокупности: прием лекарств, правильное питание, народные методы, а при необходимости – и хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
При лечении этой патологии используются лекарства следующих групп:
- Статины. Эти препараты способны максимально быстро снизить уровень липопротеинов низкой плотности. Положительный эффект достигается за счет того, что эти препараты блокируют выработку холестерина печенью. Основной процент всего холестерина продуцируется этим органом, а при приеме статинов производство холестерола печенью значительно снижается. Препараты имеют противопоказания и побочные явления, но по сравнению с другими средствами, они незначительны. Это повышает популярность статинов.
- Фибраты. Препараты этой группы также могут снижать плохой холестерин за счет повышения липопротеинов высокой плотности и расхода энергии на пищеварительные процессы. Фибраты менее популярны, так как хуже переносятся и имеют большой список побочных эффектов.
- Секвестранты желчных кислот. В обычном состоянии организм может использовать желчные кислоты несколько раз, так как они имеют свойство всасываться и вновь попадать в печень вместе с кровью. Но при использовании средств этого сектора желчные кислоты связываются и выводятся вместе с фекалиями. Из-за этого печень вынуждена расходовать холестерин на выработку новых.
- Никотиновая кислота. Вместе с витаминном-минеральным комплексом для поддержки всего организма в целом, может назначаться и этот витамин группы В – никотиновая кислота. Препарат не может выступать в качестве самостоятельной терапии, но в совокупности с комплексным лечением оказывает положительный эффект, снижая липопротеины низкой плотности.
- Антигипертензивные средства. При таком тяжелом заболевании, как облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, необходимо ежедневно измерять артериальное давление, так как его скачки могут спровоцировать отрыв бляшки или тромба. При повышенном давлении надо, с показаний врача, принимать соответствующие лекарства, корректирующие давление.
- Антиагреганты. Это лекарства, рассасывающие сформировавшиеся тромбы в сосудах, а также предотвращающие их дальнейшее образование. Это происходит за счет того, что они делают кровь менее вязкой, улучшая ее текучесть.
- БАДы. Биологически активные добавки оказывают дополнительную поддержку в лечении этой болезни. К тому же, они практически не имеют противопоказаний, потому что основаны на растительных и животных компонентах. Но эти средства не являются лекарствами, способными самостоятельно лечить болезнь.
Выбор лекарственного средства зависит от врача, так как он основывается на показаниях пациента и индивидуальных особенностях течения болезни.
Хирургическое лечение
Когда консервативная терапия не оказывает должного эффекта, либо в экстренной ситуации, например, при отрыве тромба, пациенту показано хирургическое вмешательство. Современная хирургия обладает многими методами, выбор которых зависит от показаний.
При облитерирующем атеросклерозе наиболее часто используются следующие хирургические манипуляции:
- Шунтирование. Суть этой операции заключается в том, чтобы создать новое кровеносное русло в обход пострадавшего сосуда. Эффект достигается при помощи подшивания здорового сосуда к больному.
- Сосудистое протезирование. Когда износившийся сосуд невозможно прочистить, пациенту предлагают заменить его на искусственный. Современная хирургия располагает всем необходимым для проведения этой манипуляции.
- Ангиопластика. Сущность данного метода состоит во введении катетера через бедренную артерию, оснащенного камерой и необходимым оборудованием для прочистки сосуда. Когда сосудистый хирург достигает цели, то совершает необходимые манипуляции по очистке сосуда, которые отображаются на мониторе. После этого катетер вынимается тем же путем.
- Эндартерэктомия. Суть этой операции заключается в том, что удаление холестериновой бляшки или тромба происходит через надрез и удаление интимы (внутренней поверхности) сосуда вместе с холестериновой бляшкой.
- Стентирование. Этот метод подходит в том случае, если просвет сосуда нужно расширить. В него вставляется стент, который раскрывает сосуд и удерживает его в таком же положении, восстанавливая нормальную проходимость и улучшая кровоток.
При наличии показаний к хирургической операции, не нужно бояться и откладывать ее, теряя драгоценное время.
Современная хирургия способна продлить и качественно улучшить жизнь пациентам с облитерирующим атеросклерозом.
Диета
Главная задача врача – разъяснить пациенту, что изменить нужно не только продукты питания, а пищевое поведение в целом. Если потребуется, то можно прибегнуть к консультации диетолога и психотерапевта.
При облитерирующем атеросклерозе совершенно исключаются:
- Жирное мясо,
- Сало,
- Шпик,
- Пальмовое масло,
- Цельное молоко и его производные,
- Мозги,
- Потроха,
- Сдоба,
- Сладости,
- Алкоголь.
Резко ограничиваются:
- Яйца,
- Сахар,
- Выпечка,
- Сливки.
Рекомендуются к применению:
- Овощи,
- Фрукты,
- Ягоды,
- Грибы,
- Бобовые,
- Соя,
- Рыба любого сорта,
- Морепродукты,
- Водоросли,
- Растительные масла,
- Обезжиренный творог и кисломолочная продукция с низкой процентовкой жирности.
При приготовлении блюд нужно выбирать способ варения, тушения, запекания, приготовления на пару.
Нельзя продукты жарить, готовить на гриле или мангале.
Народные средства
Такие нетрадиционные методы лечения, как народная медицина, нередко вызывают опасения. Все дело в правильном и адекватном подходе.
Конечно, нельзя одними лишь отварами и припарками лечить серьезную болезнь. Но в качестве дополнительного вспомогательного средства, народные рецепты оказывают благотворное влияние.
Наиболее популярны следующие рецепты:
- Корень лопуха. Столовую ложку сырья надо залить стаканом кипятка, довести до кипения и на медленном огне поварить около двух минут. Когда отвар остынет, процедить его и разделить на три части. Употребить за день в три приема перед едой.
- Разнотравный сбор. Смешать равные доли череды, ромашки, зверобоя, подорожника и шалфея. Из получившейся смеси взять одну ложку и залить стаканом кипятка. Настоять в течение часа, употреблять по третьей части стакана три раза в день.
- Чесночная настойка. Пятьдесят грамм измельченного чеснока надо залить 200 мл спирта и настаивать в течение недели. Принимать по 10 капель трижды в день, пока не закончится настойка.
- Рябина. Для приготовления этого отвара нужны не ягоды рябины, а кора этого дерева. 400 гр сухой коры измельчить, залить литром кипятка и варить на медленном огне в течение часа. Принимать отвар нужно не менее двух раз в день перед употреблением пищи.
- Семена укропа. Столовую ложку семян надо залить стаканом кипятка и настаивать один час. После того, как средство остынет, можно употреблять его по пять чайных ложек – четырежды в день.
Перед применением любого народного средства нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Профилактика
Для того, чтобы предотвратить развитие болезни, надо:
- Изменить план питания,
- Отказаться от вредных привычек,
- Разнообразить жизнь как можно большим количеством движений,
- Лечить сопутствующие заболевания,
- Принимать прописанные лекарства,
- Использовать средства народной медицины,
- При наличии показаний к хирургическому лечению, не отказываться от него.
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей невозможно вылечить на сто процентов. Но при адекватном лечении и применении мер профилактики, можно тормозить его развитие длительное время.
Список литературы
- БОЛЕЗНИ СЕРДЦА — ОГАНОВ Р.Г. — РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧЕЙ, 2006 год.
- РУКОВОДСТВО ПО КАРДИОЛОГИИ — КОВАЛЕНКО В.Н. — ПРАКТИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ, 2008 год.
- Багрий А.Э., Дядык А.И. — Ишемическая болезнь сердца. Современные подходы к лечению, 2010 год.
- Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г. — Кардиология. Национальное руководство, 2007 год.
- Нестеров Ю.И. — Атеросклероз. Диагностика, лечение, профилактика, 2007 год.
- АТЕРОСКЛЕРОЗ — АРАБИДЗЕ Г.Г. — УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ, 2005 год.
(Пока оценок нет)
Загрузка...