Злокачественная гипертония представляет собой довольно серьезную патологию, которая сопровождается не только резким повышением уровня артериального давления. При данном виде заболевания всегда присоединяются воспалительные процессы со стороны органов-мишеней. У таких больных на фоне высокого АД кроме сосудистых изменений происходит также поражение глазного дна.
Гипертензия злокачественная: патогенез
Практически всегда артериальная гипертензия сопровождается серьезными изменениями в организме. Так, если она приняла прогрессирующую форму, то уровень артериального давления может достигать значения 200/140 мм рт. ст. В данном случае начинают сильно страдать вегетососудистая и сердечная системы.
Злокачественность же данного заболевания проявляется в том, что происходят патологические изменения в глазном яблоке. Данный процесс может протекать сам по себе, но могут присоединяться и другие воспалительные процессы.
Возможные сопутствующие осложнения:
- Кровоизлияния в сетчатку,
- Отек диска зрительного нерва,
- Экссудация сетчатки.
Со злокачественной гипертензией обычно сталкиваются мужчины средних лет. А вот у лиц пожилого возраста данное заболевание диагностируется намного реже. Важным моментом является то, что такая неприятная патология – заболевание довольно редкое. Объясняется это тем, что в последние десятилетия разработано множество программ для лечения гипертонии, что не позволяет ей приобретать злокачественную форму.
Важная характеристика злокачественной гипертонии заключается в том, что она имеет быстрое прогрессирование. Давление может не менять своих показателей в течение суток. На этом фоне часто развиваются различные органические изменения, которые в дальнейшем очень плохо поддаются терапии.
Причины заболевания
Точные причины развития такой серьезной патологии до сих пор не известны. Ведь обычная гипертония диагностируется у большого количества населения, а вот злокачественную форму приобретает только у некоторых. Существуют предположения, что толчком для развития болезни может стать резкий подъем показателей до уровня АД 210/120 мм рт. ст. Связывают это с тем, что организм не в состоянии справиться с такой возникшей угрозой и формируется патологический процесс.
Также по данным многочисленных исследований существуют указания на то, что при злокачественной гипертонии отмечается значительная активация гуморальных и тканевых систем. На фоне этого отмечается выброс некоторых гормонов и агрегация тромбоцитов. Такие процессы усугубляют ишемические процессы в тканях. Все это приводит к тому, что давление всегда будет иметь только высокие показатели.
Некоторые данные указывают на следующие причины развития патологии:
- Феохромоцитома или гормонально-активная опухоль. Предполагается, что при ней за счет длительного воспалительного процесса в надпочечниках в организме происходит серьезный сбой. Это провоцирует резкий рост артериального давления. Злокачественная гипертония встречается у половины таких больных.
- Реноваскулярная гипертония как заболевание представляет собой сосудистое нарушение в почках. На фоне этого резко начинает страдать кровообращение, а продукты распада уже не могут полноценно выводиться. Это как раз и становится причиной резкого поднятия давления.
Изначально же развитию гипертонии могут способствовать несколько факторов. Они не являются точной причиной, но все же могут запускать некоторые деструктивные процессы в нашем организме. Так, вредные привычки могут стать основой формирования многих болезней, в том числе и спровоцировать повышение давления.
Под воздействием спиртных напитков и никотина начинают сильно страдать сосуды. Если есть предрасположенность к гипертонии или уже была диагностирована начальная стадия, то необходимо полностью отказаться от пагубных привычек. Уже через некоторое время больные заметят улучшение общего самочувствия.
Стрессовые ситуации и частые физические перегрузки могут стать причиной развития многих болезней, в том числе артериальной гипертензии. В момент сильного стресса в организме происходит резкий скачок гормонов, что соответственно приводит к сбою во многих системах. Это в свою очередь может стать толчком к переходу от обычной гипертонии к злокачественной форме, именно поэтому так важно избегать стрессовых ситуаций.
Возможная симптоматика злокачественной гипертонии
В самом начале заболевание может протекать в скрытой форме. Это связано не только с гипертонией, многие болезни начинаются бессимптомно. Затем уже могут проявляться некоторые симптомы заболевания при переходе на следующую стадию.
Возможные начальные проявления:
- Головокружение и внезапная головная боль,
- Судороги и спутанность сознания,
- Тошнота и рвота в период приступов,
- Стойкое повышение давления,
- Периоды нормализации давления становятся кратковременными.
Также у больных могут быть гипертонические приступы в ночное время. Высокие показатели артериального давления негативно действуют и на другие функции в организме. Это может приводить к нарушению работы большого количества органов.
Впоследствии у больных гипертонией уже могут наблюдаться забывчивость, слабость, может нарушаться мозговое кровообращение. На фоне этого присоединяется ишемическая болезнь сердца, в сосудах происходят атеросклеротические изменения за счет отложения холестериновых бляшек.
У лиц старшего возраста могут появляться симптомы, которые совсем не схожи с гипертонической болезнью. Больного начинают беспокоить отеки, почечная недостаточность, нарушается терморегуляция, а масса тела при этом может резко снижаться.
Другие признаки злокачественной гипертензии
Отдельное внимание стоит уделить такому состоянию как гипертоническая энцефалопатия. В таком случае головная боль может быть такой интенсивной, что сопровождается рвотой. Такие больные начинают постепенно терять зрение вплоть до развития слепоты.
В тяжелых случаях возможны:
- Эпилептические приступы,
- Парезы,
- Ступор,
- Кома.
Такое состояние возникает на фоне сильной отёчности головного мозга и спазма его артерий. Обычно при проведении обследования у таких больных находят в церебральных артериях множественные мелкие тромбы. Также диагностируется фибриноидная гибель стенок артериол и мелких артерий.
Отдельное внимание при злокачественной гипертонии стоит уделить такому состоянию как гиповолемия. При данной патологии в организме отмечается значительное уменьшение объема циркулируемой крови. Это связано с тем, что на фоне резкого выброса гормонов и повышения внутригломерулярного давления почками начинает выводиться большое количество ионов натрия. Такое состояние отмечается приблизительно у половины больных.
У некоторых же наоборот резко повышается в крови гормон альдостерон. В такой ситуации почки выводят интенсивно калий, а натрий задерживается. Такое состояние усугубляется недостаточностью надпочечников и способствует развитию почечной дисфункции.
При злокачественном течении гипертонии без адекватной терапии состояние больного только ухудшается. За счет длительной гипоксии начинают страдать различные органы-мишени, происходит их ишемическое поражение, а нагрузка на почки становится непомерной. На фоне этого часто случаются инфаркты и инсульты.
Диагностика артериальной злокачественной гипертензии
Чтобы выявить заболевание, необходимо точно собрать анамнез. Также могут понадобиться инструментальные и объективные методы исследования. На начальном этапе такая форма гипертонии тяжело поддается диагностике. У некоторых больных могут наблюдаться отклонения в работе почек, у других же могут отмечаться внешние проявления, схожие с заболеванием щитовидной железы.
Врач дополнительно проводит измерение параметров тела, а также взвешивание. Обязательно проводится оценка состояния сосудов, для этого делают аускультацию. Давление обязательно измеряется на ногах и руках в нескольких положениях. Это необходимо делать в течение суток, чтобы сделать полноценный анализ уровней колебания АД,
При более детальном обследовании могут обнаружить:
- Шум сосудов в абдоминальной области,
- Стеноз почечной артерии,
- Замедленный пульс в бедренной артерии.
Обязательно выполняется анализ некоторых биохимических показателей. Также делается УЗИ органов мишеней. Обязательными являются рентгенограмма грудной клетки и осмотр дна глазного яблока. После сбора всех данных уже можно давать точную оценку состояния больного и ставить точный диагноз.
Лечение злокачественной гипертонии
В первую очередь лечение любой патологии начинают с выяснения причины, которая могла послужить спусковым механизмом. Поскольку сказать точно на 100% невозможно, что именно стало спусковым механизмом, то необходимо минимизировать влияние всех повреждающих факторов.
В первую очередь особое внимание уделяется здоровому образу жизни, поскольку болезнь имеет прогрессирующее течение. Так, если не отказаться от вредных привычек или злоупотреблять пересоленной жирной пищей, то медикаментозная терапия вряд ли даст полноценный результат.
В первую очередь врач должен выяснить, в какое время суток поднимается АД, и какие факторы этому способствуют. Если точно выявлены патологии в различных органах, то обязательно проводят их лечение. Согласно данным, после такого курса без назначения антигипертензивных средств давление падает в среднем на 25%.
Очень часто у людей, столкнувшихся с данным заболеванием, в почках и сердце нарушается механизм ауторегуляции. В связи с этим подход к подбору лекарственных средств должен быть очень грамотным, чтобы не спровоцировать возможные осложнения. Все лекарства назначает только врач, учитывая возраст и тяжесть состояния больного.
Препараты выбора при злокачественной гипертонии:
- Антагонисты кальция,
- Диуретики,
- β-блокаторы.
При серьезных патологических процессах может потребоваться коррекция почечной, печеночной, цереброваскулярной и артериальной недостаточности. При этом обязательно необходимо учитывать, какие препараты можно сочетать при терапии, а какие нет, чтобы не вызывать обратной реакции организма.
Если уже поражены органы-мишени, то больной должен регулярно посещать своего лечащего специалиста. От этого будет зависеть, как быстро лечится патология и снизится ли риск дальнейших осложнений. При этом врач каждый раз может назначать дополнительные обследования для определения более ясной картины.
Важно понимать, что если диагностировано такое серьезное заболевание как злокачественная гипертензия, то необходимо бросить все силы на поддержания своего здоровья. В таком случае можно будет надолго оттянуть серьёзное поражение многих органов и тем самым улучшить качество жизни. Вовремя начатое лечение позволяет значительно снизить смертность от такого серьезного заболевания.
(Пока оценок нет)
Загрузка...