Для лечения артериальной гипертензии часто используют антагонисты кальция. Также они широко применяются в кардиологии для терапии сосудистых заболеваний. Назначением этой группы лекарственных средств занимается врач-кардиолог с учетом анамнеза больного и применения других гипотензивных препаратов.
Антагонисты кальция в лечении сосудистых заболеваний
Блокаторы кальциевых каналов относятся к группе препаратов, которые обладают способностью тормозить проникновение ионов кальция по специальным каналам внутрь клеточного пространства. Широкое использование в кардиологической практике они получили благодаря своей антиангинальной и антиишемической активности.
Антагонисты кальция являются эффективными вазодиляторами, благодаря которым снижается потребность миокарда в кислороде. На фоне их применения возрастает питание сердечной мышцы кислородом. Данная лекарственная группа достаточно хорошо переносится пациентами, особенно препараты последнего поколения. Все они различаются между собой по фармакокинетике и способности оказывать влияние на различные органы и ткани.
Механизм действия:
- Снижение дополнительной нагрузки на сердечную мышцу за счет уменьшения сопротивления в периферической системе,
- Улучшение питания сердечной мышцы,
- Нормализация кровотока,
- Предупреждение спазма коронарных артерий.
Гипотензивные свойства всех антагонистов кальция зависят не только от той группы, к которой они принадлежат. Большое значение при терапии также имеет лекарственная форма, особенно это касается некоторых препаратов.
Замечена закономерность, что быстрораспадающиеся капсулы обеспечивают лучшее всасывание препарата, но могут стать причиной избыточной вазодилатации (расслабления сосудистых стенок). Этот эффект также достигается за счет того, что происходит высвобождение из эндотелия сосудов окиси азота. Также препараты могут оказывать различное влияние на сердечную мышцу.
Практически для всех блокаторов кальциевых каналов характерно различное воздействие в зависимости от возраста пациента. У лиц преклонного возраста чаще наблюдаются увеличенный период полувыведения лекарственных средств. По этой причине при подборе антагонистов кальция врач должен особое внимание уделять общему состоянию больного и правильно оценивать функцию почек.
Нимодипин: фармакологические свойства
Лекарственное средство относится к группе антагонистов кальция и соответственно оказывает терапевтическое действие, свойственное данным препаратам. Действующее вещество связывается с рецепторами клеточных мембран и за счет этого регулирует проводную функцию кальциевых каналов.
В фазе деполяризации тормозится медленный поток ионов, и на фоне этого сосуды расширяются.
После регулярного приема Нимодипина:
- Уменьшаются проявления гипоксии,
- Нормализуется мозговое кровообращение,
- Снижается токсичность воздействия ионов кальция.
Нимодипин оказывает выраженное нейропротектроное влияние на сосуды, благодаря чему стабилизируется работа нервных клеток. Если у больного в анамнезе имеется нарушение мозгового кровообращения, то наблюдается значительное улучшение перфузии пораженных участков головного мозга. Данный препарат часто используется в реанимационной практике при приступах инсульта, что позволяет свести к минимуму многие осложнения.
Лекарственное средство часто назначается при гипертонической болезни. Особенно эффективен Нимодипин у пациентов старшей возрастной группы, поскольку помогает снизить неврологическую симптоматику. Лечение препаратом показано после кровоизлияний в головной мозг и при разрывах внутричерепной аневризмы. Лекарственное средство также является хорошей профилактикой тромбозов.
Нимодипин эффективен при лечении мигреней любой этиологии и при этом не вызывает учащения сердцебиения. Лекарственное средство помогает снять сосудистый спазм, который может появиться при увеличении содержания в крови гистамина и серотонина.
На фоне приема препарата выявлено незначительное инотропное отрицательное действие, но при этом не подавляется желудочковый предсердный узел.
Показания к применению
Препарат широко используется в кардиологической и неврологической практике. Он назначается в комплексной терапии для лечения различных форм неврологических нарушений на фоне гипоксии. Также показан он для снятия последствий функциональных нарушений деятельности головного мозга и при всех формах артериальной гипертензии.
Фармакокинетика
Нимодипин после перорального применения быстро всасывается в тонком кишечнике. Средняя биодоступность препарата составляет 50%. Уже через 20 минут в плазме можно обнаружить метаболиты лекарственного средства, а через час достигается его максимальная концентрация в крови.
Связывание с белками плазмы происходит в 96%, а период полураспада в среднем составляет 9 часов. Распад действующего вещества происходит в печени с образованием неактивных метаболитов, которые выводятся затем через ЖКТ.
Нимодипин хорошо проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, поэтому он обнаруживается в спинномозговой жидкости и плазме крови. Клинические исследования на крысах показали, что его метаболиты присутствуют в грудном молоке. Также эксперименты подтверждают, что введение лекарственного средства беременным животным приводило к остановке развития плода и последующей гибели.
Способ применения и дозировка
Лекарственное средство назначается при цереброваскулярной недостаточности и острых ишемических состояниях. В среднем терапевтический курс может составлять 2 недели. При ситуациях, требующих неотложной помощи, препарат вводят внутривенно, под наблюдением за состоянием больного.
Спустя 2 часа дозировка Нимодипина увеличивается и может составлять уже 2 мг. На этом этапе очень важно отслеживать показатели артериального давления, чтобы не допустить развитие гипотонии. Для внутривенного введения чаще всего применяют перфузионный насос, для которого готовят специальный раствор.
При комплексной терапии обычно используются таблетки, которые следует принимать не разжевывая. Прием пищи не зависит от всасываемости вещества. Средняя дневная доза составляет 4 таблетки, интервал между каждым приемом не должен превышать 4 часа.
Если был проведен курс интенсивной терапии, то для поддержания эффекта лекарственное средство назначается на 7 дней. Дозировка составляет 12 таблеток в день, которые обязательно разделяются на 6 приемов.
Если случилось кровоизлияние, то препарат должен быть принят не позднее, чем через 4 часа. Пожилым пациентам при нарушении мозгового кровообращения назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки.
Длительность лечения подбирается индивидуально в зависимости от тяжести состояния.
Меры предосторожности и противопоказания
Нимодипин не рекомендуется принимать пациентам, у которых кровоизлияние случилось на фоне обширной травмы. В данном случае не проводились соответствующие исследования, и будет очень сложно оценить возможные пользу/вред.
С осторожностью необходимо использовать препарат при нарастании отека головного мозга, а также при повышении внутричерепного давления. Не рекомендуется назначать Нимодипин для лечения сосудистых патологий больным, у которых в анамнезе была артериальная гипотензия.
При нарушении функции печени может увеличиваться биодоступность препарата и, как следствие, – возрастание периода полураспада с образованием метаболитов. Параллельно может нарастать побочная симптоматика, поэтому назначение должно проводиться с постоянным контролем артериального давления.
При необходимости лечения пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек либо другими серьезными патологиями, кардиологом проводится индивидуальный подбор дозировки. Желательно проводить лечение таких больных в стационаре. Это необходимо для обеспечения полноценного контроля за функцией сердечно-сосудистой системы.
Противопоказаниями к назначению Нимодипина являются:
- Выражения гипотензия,
- Гиперчувствительность,
- Отечность головного мозга,
- Гепатит и цирроз печени,
- Почечная недостаточность,
- Высокое внутричерепное давление,
- Грудное вскармливание,
- Беременность.
Взаимодействие с другими препаратами
Нимодипин значительно усиливает действие других гипотензивных средств. В сочетании с другими антагонистами кальция может отмечаться усиление проявления фармакологических свойств. При одновременном использовании с фуросемидом и цефалоспоринами возрастает токсическое воздействие на почки.
Противосудорожные средства значительно снижают эффективность Нимодипина. Большинство антибактериальных препаратов значительно увеличивают период образования метаболитов и их выведения. Также может отмечаться снижение способности управлять транспортным средством на фоне ухудшения скорости реакции и возможных обморочных состояний.
При передозировке лекарственным средством может наблюдаться значительное понижение артериального давления. Кроме того, могут возникнуть осложнения со стороны ЖКТ в виде диспепсии и рвоты. В качестве лечения больному назначают промывание желудка и пероральный прием активированного угля с расчетом на вес пациента. Другая терапия проводится симптоматически.
Побочные явления
Наиболее часто негативные проявления симптоматики наблюдаются со стороны сердечно-сосудистой системы. Это могут быть артериальная гипотензия, брадикардия и спазм периферических сосудов.
Другие побочные явления:
- Мышечные спазмы,
- Депрессивные состояния,
- Головная боль,
- Повышенная возбудимость,
- Бессонница,
- Покраснение кожных покровов,
- Повышенная потливость,
- Отеки,
- Одышка,
- Пожелтение кожных покровов.
При проведении лабораторных исследований выявляют снижение уровня гемоглобина и тромбоцитопению.
Биохимический анализ может показывать увеличение уровня щелочной фосфатазы, трансаминаз и креатинина, что обусловлено нарушением функции печени и почек.
Особые указания
Раствор для внутривенного введения считается непригодным, если на него оказывалось прямое воздействие солнечных лучей. Также не рекомендуется добавлять лекарство непосредственно в инфузионную бутыль либо комбинировать с другими лекарственными средствами. Если предусмотрено парентеральное введение, то следует использовать системы, которые оснащены полиэтиленовыми трубками.
Условия хранения и форма выпуска
Препарат отпускается по рецепту в виде блистеров с таблетками. Хранить лекарственное средство необходимо в оригинальной упаковке в защищенном от света месте вдали от детей. Срок годности Нимодипина составляет 5 лет.
Нимодипин: аналоги и цена
Данное средство реализуется через аптечные сети. Препарат относится к группе лекарств средней ценовой категории.
Аналоги лекарства:
- Бреинал,
- Дилцерен,
- Нимотоп,
- Нимодипин,
- Нимолин.
Нимодипин: отзывы
Препарат широко используется в кардиологической и неврологической практике, поскольку оказывает активное нейропротективное воздействие. На его фоне улучшается мозговое кровообращение, уходят признаки ишемии и стабилизируется работа нейронов.
Ольга Андреевна. Меня часто мучают головные боли. Мой врач порекомендовал мне принимать препарат Нимодипин для улучшения кровотока и работоспособности сосудов. После двухнедельного курса лечения приступы головной боли прошли.
Кирилл. С этим препаратом мы столкнулись, когда отец после инсульта попал в больницу. Нимодипин входил в комплексную терапию при оказании скорой помощи. За счет правильно подобранного лечения осложнения оказались минимальными.
Иван Дмитриевич. Нимодипин мне назначил кардиолог для снижения кровяного давления. Препарат я пью в комплексе с другими, поэтому сложно оценить все его воздействие. Но общее самочувствие значительно улучшилось, и голова стала болеть намного реже.
Нимодипин относится к фармакологической группе антагонистов кальция. Используется он как для лечения сосудистых патологий, так и для снижения артериального давления. Комплексную терапию и дозировку подбирает только квалифицированный специалист на основании общего состояния пациента.
Нимодипин и препараты от гипертонии – на видео.
(Пока оценок нет)
Загрузка...