В современной антигипертензивной терапии активно задействуются лекарственные продукты нескольких фарм-групп. Каждый медпрепарат работает по определенному принципу, т.е. в случае невозможности приема одного средства доктор способен найти ему безопасный аналог. И это не обязательно структурный аналог, а лекарство с тем же гипотензивным эффектом, но более действенное в отношении конкретного пациента.
Одна из таких фарм-групп – бета1-адреноблокаторы.
Как работают бета 1 , адреноблокаторы
Лекарственные вещества, относящиеся к этой группе, положительно воздействуют на адренорецепторы, находящиеся в сердце и в прилегающих к нему сосудах. На свободные адренорецепторы могут влиять катехоламины (адреналин и норадреналин).
Когда адреналин связывается с адренорецептором: сужаются сосуды сердечной мышцы, просвет их уменьшается:
- Растет кровяное давление,
- Просвет бронхов расширяется,
- В кровь идет активный выброс глюкозы.
Но у здорового человека такой механизм включается только в адекватной ситуации, когда адреналиновый выброс чем-то спровоцирован. Есть сигнал (раздражитель) – есть выброс, сопровождающийся повышением давления, но оно далее нормализуется само по себе. У гипертоника такие симптомы не физиологичны, а патологичны.
Кажется, что раздражителя нет. Человек не волнуется, не убегает, не провоцирует ничем повышение артериального давления (АД), оно растет словно без причины. И тогда ситуация нуждается в медикаментозной корректировке.
Так, бета1-адреноблокаторы помогают снять этот патологический эффект. Суженные под действием адреналина сосуды снова расширяются. И это обеспечивает их нормальную работу, оптимизацию давления, восстановление нужного бронхиального просвета, стабилизацию уровня глюкозы.
Один из представителей данной фарм-группы – Нипертен.
Основная информация
Выпускается этот медпрепарат только в таблетированной форме, для удобства пользователя его производят в нескольких вариациях дозировки: 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Активным компонентом лекарства является бисопролола фумарат. Формообразующие ингредиенты представлены поливинилпирролидном, магниевой солью стеариновой кислоты, натрия карбоксилметилкрахмалом, целлюлозой, пирогенным диоксидом кремния.
Нипертен – от чего эти таблетки:
- Они восстанавливают сердечный ритм путем увеличения численности АМФ-молекул, содержащих фосфатную группу, сахар рибозу и аденин (азотисное основание). Частота ударов миокарда приходится в норму в связи с подавлением тахикардии, гипертензии, а также гипервозбудимости НС. Снижение кислородного запроса миокарда уменьшает ЧСС, это расслабляет тонус коронарных артерий. А, как известно, спазм этих артерий вызывает жжение и давящую боль в левой части грудной клетки.
- Таблетки снижают кровяное давление за счет уменьшения общего объема крови, а еще путем микрососудистой стимуляции. В течение суток после приема таблеток достигается эффект нормализации ОПСС.
Если долго лечиться этим средством, то можно достичь стабильного гипотензивного эффекта. Вещество минимально воздействует на углеводный обмен.
Фармакодинамика/фармакокинетика
Как уже говорилось, лекарство является бета1-блокатором, относится к селективным соединениям. Не обладает мембраностабилизирующими свойствами без своей симпатомиметической активности. Лекарственный продукт содействует снижению ренинового уровня в биожидкости, снижает кислородный запрос миокарда.
Основные действия Нипертена:
- Антиаритмическое,
- Антигипертензивное,
- Антиангинальное.
Отличительные свойства действующего компонента позволяют лекарству влиять на показатели ионного кальциевого тока на внутриклеточном уровне. Происходит блокировка бета1-адренорецепторов, что образуются в сердце, так замедляется процесс образования цАМФ из АТФ.
Антиаритмическое действие состава объясняется возможностью повышать уровень циклического аденозинмонофосфата. Убирает лекарство и такие аритмогенные явления как тахикардия, чрезмерная активность НС. Под действием средства миокард сокращает кислородную потребность, что влияет на сократимость сердца – это обусловливает антиангинальное действие бисопролола.
Гипотензивный же эффект достигается путем уменьшения кровяного объема, восстановления чувствительности, а еще в связи со стимуляцией периферических сосудов.
Абсорбируется состав не более чем на 90%. Примерно половина дозы медпрепарата подвергается метаболизму с участием печени, происходит это порядка 12 часов. Около 98% состава выходит через почки.
Кому показан
Нипертен имеет подробную инструкцию по применению, где указаны, в том числе, все его назначения.
А их несколько:
- Артериальная гипертензия. Основное назначение Нипертена, одна из самых распространенных сердечно-сосудистых патологий. Проявляется в регулярном, стойком повышении кровяного давления.
- Ишемическая болезнь сердца. Так называют недуг, при котором кровь не поступает к сердцу в достаточном количестве. Это, в свою очередь, вызывает кислородное голодание сердца и последующее развитие некроза его тканей.
- Сердечная недостаточность. Под нею понимается синдром, который провоцируется декомпенсированным нарушением миокардовой функции. Проявляется заболевание ростом объема межклеточной жидкости, а также снижением перфузии тканей.
- Профилактика стенокардических приступов. Стенокардией называют клинический синдром, которому присуще дискомфортное ощущение за грудиной. В народе эту болезнь называют грудной жабой. Может развиваться на фоне других патологий, например, на фоне той же ишемии.
Для приема Нипертена должны быть показания, и любая самодиагностика исключается. Чтобы выявить, что именно стало причиной боли в грудной клетке, одышки, слабости, недомогания, шума в ушах и пр., нужно обследоваться в клинике.
Точный диагноз предполагает точное же лечение.
Когда пить нельзя
Нипертен действительно не применим при некоторых соматических болезнях. Так, нельзя его использовать при коллапсе – угрожающем жизни состоянии, которому свойственны критическое снижение АД и ухудшения кровоснабжения важнейших органов.
Безусловно, не используется Нипертен, если у пациента отмечается гиперчувствительность к любому из формульных ингредиентов.
Также не применяется лекарство при:
- Легочном отеке – состоянии, которое предполагает превышение нормального уровня содержания жидкости в легочном интерстиции. Состояние связано с массивным выходом транссудата невоспалительного из капилляров сначала в интерстиции легких, потом в альвеолы. Процесс быстро приводит к снижению функциональности органа.
- Синотриальной блокаде – одной из разновидностей нарушения сердечного ритма. Различают несколько степеней недуга, каждая требует своего лечения.
- Брадикардии – сниженной частоте сокращений сердца. Пульс замедляется и насчитывает менее 60 ударов в минуту у взрослых.
- Кардиомегалии – тяжелой патологии, проявляющейся в изменении размеров, формы, параметров сердца в сторону увеличения. В народе болезнь называют «бычье сердце». Может быть врожденной патологией, а может и приобретенной, встречается у людей разных возрастов.
- Синдроме слабости синусового узла – так называют целую группу нарушений проводимости и ритма сердца, которые случаются вследствие снижения частоты электрических сигналов, что исходят от самого синусового узла.
- Стенокардии Принцметала – это достаточно редкая разновидность стенокардии, которую вызывает спазм питающих сердце сосудов.
- Бронхиальной астме – это воспалительное заболевание хронической формы, при которой страдают дыхательные пути при участии разнообразных клеточных элементов. Происхождение болезни – иммунно-аллергическое. Около половины всех болеющих – дети, им свойственно «перерастать» заболевание.
- Нарушениях периферического кровообращения, возникающих при закупорке либо передавливании кровеносной системы, что приводит к затруднению кровотока и венозным застойным явлениям.
- Феохромоцитоме – опухоли, проявляющей гормональную активность, преимущественно локализующейся в мозговом веществе надпочечников. Именно она выделяет катехоламины (адреналин и норадреналин), которые и приводят к повышению АД.
- AV-блокаде 2 и 3 ст. – это разновидность блокады сердца с нарушением проведения электрического импульса по пути «предсердие-желудочки».
Также непозволительно пить Нипертен детям и подросткам. Максимально осторожно к режиму приема, дозировкам следует подойти больным с сахарным диабетом, почечной недостаточностью, выраженным псориазом, мистенией, тиреотоксикозом.
Пациенты старше 65 лет также находятся в категории лиц, которые пьют Нипертен с осторожностью.
Какие у Нипертена побочные эффекты
Нежелательные реакции на препарат – явление, которое пока фармакологам не удается победить. Они объяснимы, в большинстве случаев прогнозируются. Потому производитель предупреждает пациента, что может омрачить прием лекарства. Если вы начали пить Нипертен, и обнаружили такие негативные эффекты, без промедления сообщите о них врачу. В некоторых случаях проблема решается снижением дозировки. Но часто препарат приходится заменять.
Какие негативные реакции возможны:
- Головокружение, слабость, высокая утомляемость, астения – это реакции ЦНС, которые встречаются чаще всего не только на это лекарство, но и на другие синтетические средства. У одних пациентов проявляются фоново, неярко, у других выражаются столь значительно, что от фармпрепарата приходится отказаться.
- Проблемы со сном. Еще одна реакция НС, которая выражаться может по-разному: кто-то долго не засыпает, сон тревожный и неглубокий. Кто-то же мучается дневной сонливостью. Не исключены и случаи ночных кошмаров. Это не та реакция, которую можно перетерпеть, если вы начали пить Нипертен, и заметили подобное, срочно скажите о них врачу, который выписал вам рецепт.
- Головные боли и нарушения памяти. Условно частые реакции. Головные боли могут быть эпизодические, не очень четкие. Но могут возникать и мигренозного типа боли, которые не проходят сами по себе. Нарушения памяти – это ситуации, когда вы не можете вспомнить название какого-то предмета, забываете, куда положили ключ и т.д. Все это, безусловно, встречается и в обычной жизни, но именно побочный эффект дает регулярность таким нарушениям. Пациент вынужден сталкиваться с ними каждый день. Ситуация требует коррекции.
- Галлюцинации и депрессия. Это сложные побочные действия, требующие однозначной отмены медпрепарата. Если у вас появилось даже простое подозрение на такие нарушения, поспешите обратиться к врачу. Иногда депрессивное состояние уходит сразу после отмены лекарства, но порой оно вызывает нежелательные последствия.
- Миастения. Так называют аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, для которого свойственна чрезмерно быстрая утомляемость поперечно-полосатых мышц. Порой вместе с миастенией фиксируется судорожный синдром.
- Аритмия, брадикардия. Нарушения сердечного ритма, которых не было ранее, причина быстрой отмены лекарства.
- Конъюнктивит и снижение зрения. Под негативным ударом может быть и зрительный анализатор. В некоторых случаях пациент ощущает непривычное жжение в глазах, изображение теряет свою четкость, цвета могут казаться более яркими, чем обычно. Иногда у больного возникает ощущение «песка в глазах».
- Синдром Рейно. Под ним понимается вазоспастическая патология, которой присуще пароксизмальное расстройство артериального кровообращения в сосудах стоп и кистей. Обычно он возникает из-за холода или волнения, но в данном случае причина – лекарство.
- Загрудинные боли. Даже на не слишком сильные боли, на ранее не проявлявшийся дискомфорт обязательно нужно реагировать – скажите врачу о подобном нарушении.
- Тошнота и рвота. Также считаются распространенными реакциями на медикамент. Терпеть их нельзя!
- Диарея или запор. Не исключены и такие реакции, которые нередко возникают у людей с патологиями ЖКТ, нарушениями в питании.
- Вкусовые изменения. Эффект редкий, но все же возможный. Больной жалуется на то, что обычная еда изменила свой вкус. Иногда фиксируются даже так называемые вкусовые извращения – человеку хочется мела, угля или, говоря условно, селедки с соком.
- Затрудненное дыхание. Этот симптом трудно не заметить, не считайте его нормой, обращайтесь к врачу.
- Гипергликемия. Такая реакция возможна у диабетиков. Как уже говорилось, эта категория пациентов должна с особой осторожностью относиться к лечению.
- Гипогликемия. Отслеживается, как правило, по результатам лабораторных анализов.
- Гипотиреоидное состояние. Такое состояние присуще людям, у которых отмечается длительный и стойкий дефицит гормонов щитовидки.
Среди других возможных негативных реакций – лейкопения и тромбоцитопения, артралгия, алопеция и дермальные высыпания, снижение эректильной функции, проблемы с либидо, боли в спине.
Как принимать
Даже при наличии написанной врачом схемы, еще раз убедитесь, что режим приема не нарушен. В аннотации всегда указаны примерные дозировки. Лекарство предписано принимать в режиме 1/24, натощак, до завтрака.
Дозировка рекомендованная – 5 мг, но у каждого пациента она будет своя. Кто-то вписывается в стандартные дозы, кому-то нужно увеличивать их или уменьшать. При нормальной переносимости средства дозировка может вырасти максимально до 20 мг в сутки. Но вопрос увеличения порций решает доктор, а не пациент.
При передозировке у пострадавшего отмечается аритмия, брадикардия, перебои с дыханием, цианоз. У больного очень кружится голова, могут начаться судороги. Не исключена потеря сознания. Состояние требует срочной медицинской помощи, симптоматического лечения.
Как взаимодействует с другими фарм-препаратами
Чтобы избежать осложнений и высокого риска развития побочных эффектов, с определенными лекарствами сочетать Нипертен нельзя.
Так, не рекомендуется его комбинировать с:
- Аллергенами, использующимися в иммунотерапии,
- Йодосодержащими рентгеноконтрастными средствами,
- Фенитоином и средствами для ингаляционной анестезии,
- Другими гипотензивными лекарствами,
- Снотворными, успокоительными препаратами, антидепрессантами,
- Негидрированными алкалоидами спорыньи,
- Эрготамином,
- Антиаритмическими медпрепаратами.
Активный компонент медикамента влияет на активность инсулина, оно также увеличивает в крови показатели ксантинов и клиренс ледокаина.
Заметьте, что лечение Нипертеном длительное. Средство не является лекарством неотложной помощи, это будет долгий терапевтический курс, который и дает стойкий эффект. Если вы пьете Нипертен, то любая другая необходимость в лекарстве делается с оглядкой на этот препарат.
Даже обезболивающее средство или местная анестезия (у стоматолога, например) – повод обязательной врачебной консультации. Некоторые лекарственные комбинации опасны, только врач знает, с чем сочетать Нипертен можно, а с чем – категорически нельзя.
Отпускается медпрепарат по рецепту врача.
Замечания
Состояние лиц, которые лечатся Нипертеном, контролируется медиками. Пожилые люди обязательно должны пройти обследование, выявляющее функциональность почек. И такое обследование проводится не реже одного раза в пять месяцев. В то же время врач должен обучить своего пациента подсчитывать ЧСС (сегодня проще купить фитнес-браслет с встроенным пульсометром).
Если же лечение назначается больным с бронхолегочными нарушениями, они должны пройти полное обследование дыхательных путей.
Не так редко на фоне терапии уменьшается слезное выделение, и это должны взять на заметку пациенты, использующие контактные линзы.
Что за препарат Нипертен Комби
Не стоит путать обычный Нипертен и Нипертен Комби. Последний является комбинированным средством, в котором активным веществом выступает не только бисопролол, но и амлодипин (антагонист Са). Это лекарство обладает выраженным гипотензивным и ангиангинальным свойствами. Назначается людям, лечение которых одним только препаратом не дает нужной эффективности. Таким лекарством лечатся только гипертоники.
У Нипертена Комби достаточно противопоказаний, среди которых перенесенный инфаркт миокарда, клинически значимый аортальный стеноз, тяжелая бронхиальная астма, метаболический ацидоз и т.д.
Нипертен аналоги: чем заменить
Основных аналогов у Нипертена немало. Лекарство можно заменить Бисопрололом, Бисокардом, Корбисом, Арителом, Биолом, Бидолом, Короналом, Конкором. Но замена должна быть обусловлена не просто желанием пациента, а серьезными основаниями. Замена лекарства – зона ответственности врача.
Нипертен имеет среднюю цену, зависит стоимость медпрепарата от его номинального объема, а также от количества порций в упаковке.
Средняя цена за медикамент в дозировке 5 мг, 30 штук – 140 рублей. За 100 таблеток придется выплатить порядка 340 рублей.
Нипертен: отзывы пользователей
Отзывы не должны служить информацией, преподносящейся без критического осмысления. Если вы в своем лечении ориентируетесь преимущественно на сторонние отзывы (не важно, из интернета они, или услышанные в очереди к врачу), есть риск стать заложником чьего опыта. И этот опыт необязательно будет коррелировать с вашим.
Кира Д., Москва: Пила Нипертен больше года. Если честно, пила без назначения, так как в то время жила не в России, а обращаться в Калифорнии к врачу – очень дорого. Мне лекарство передавали, и я принимала по инструкции. Через год приехала в Москву на обследование: не лучше, не хуже. Давление все равно стало опять прыгать до 140/90. Для себя решение увидела в гимнастике Шишонина. В данный момент без лекарств обхожусь. Но это мой субъективный опыт.
Александра К., Астрахань: Ничего плохого про Нипертен сказать не могу. Мне его выписали, а потом заменили Бисопрололом. В принципе, активный компонент один и тот же. Разница только в том, что Бисопролол у нас купить проще. Переношу хорошо, иногда побаливает голова, но не факт, опять же, что от лекарства. Давление держится в границах нормы. Но знаю, что у знакомого первую неделю приема была рвота, снизили дозу – все нормализовалось.
Важно! Информация на сайте, касающаяся лекарств и аннотаций к ним, носит адаптированный характер. Это справочно-обобщающий материал из авторитетных открытых источников. Он не может трактоваться как повод для принятия решения о применении конкретного фармпрепарата. Перед применением Нипертена консультация специалиста обязательна.
Видео – Активный компонент бисопролол.
(Пока оценок нет)
Загрузка...