Как правильно сдавать кровь на холестерин? Подготовка к сдаче анализа

Анализ крови на холестерин является одним из базовых диагностических исследований в медицине. Сам холестерин и его фракции выполняют ряд важнейших функций в организме (являются строительным материалом клеток). При исследовании определяется не только общее значение холестерина, но и различных его фракций, среди которых ЛПНП – липопротеиды низкой плотности (LDL, Low Density Lipoproteine) и ЛПВП – липопротеиды высокой плотности (HDL, High Density Lipoproteine), триглицериды.

Как правильно сдавать кровь на холестерин должен объяснить специалист, поскольку есть ряд внешних факторов, которые могут значительно влиять на анализ. Сдача крови на холестерин не требует долгой подготовки и возможна в любом медицинском учреждении.

«Хороший» и «плохой» холестерин

Существует две фракции холестерина представленные в таблице:

Существуют еще ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности), но они имеют малое диагностическое значение.Основными показаниями к назначению анализа является:

• Атеросклероз,
• Длительная персистирующая ишемическая болезнь сердца,
• Заболевания печени особенно хронического генеза,
• Сахарный диабет I и II типа,
• Ожирение,
• Заболевания эндокринной системы (снижение/увеличения уровня гормонов).

При необходимости назначается и при ряде других патологий как составная часть общего обследования.

Биосинтез холестерина в организме

В организме человека существует два источника холестерина: эндогенный (билиарный) и экзогенный (диетарный). Суточная норма с пищей 100–300 мг.

Максимальная абсорбция происходит в подвздошной кишке (30–50 % от общего количества холестерина, поступившего в кишечник). Порядка 100-300 мг выводится с фекалиями.

В сыворотке взрослого человека в среднем содержится 4,95 ± 0,90 ммоль/л холестерина, из которых, 32 % приходится на ЛПВП, 60 % ЛВНП и очень низкой плотности (ЛПОНП) – 8 %. Большая часть вещества этерифицирована, то есть находится в связке с жирными кислотами (82 % в ЛПВП, 72% – в ЛПНП и 58% – в ЛПОНП). После всасывания в кишечнике, связывается со специфическим белком ацилтрансферазой и транспортируется в печень (скорость кровотока в воротной вене 1600 мл/мин, а по печеночной артерии 400 мл/мин, что объясняет больший захват гепатоцитами липопротеидов из портальной вены).

В печени холестерин отделяется от жирных кислот и находится в свободном состоянии. Часть его синтезируется в первичные желчные кислоты (холевой и хенодезоксихолевой). Оставшийся свободный холестерин (10–30 %) секретируется из гепатоцитов в желчь. До 10 % захватывается обратно для вновь формирующихся ЛПОНП. Из всего имеющегося холестерина большая часть неэтерифицированной формы ЛПВП секретируется в печеночную желчь, а большая часть этерифицированного холестерина ЛПНП используется для биосинтеза желчных кислот.

Функции холестерина и его фракций в организме

Холестерин и его фракции выполняет следующие важные функции в человеческом организме:

1. Является составляющей клеточных мембран (строительный материал клеток). Особое значение приобретает при формировании миелиновой оболочки, поскольку позволяет стабилизировать прохождение нервного импульса по волокнам.
2. Обеспечивает проницаемость клеточных мембран, что позволяет контролировать практически все метаболические процессы в клетках. Особенно важное значение холестерин приобретает при формировании билипидного слоя эритроцитов, поскольку через него реализуется кислородтранспортная функция крови.
3. Участвует в биосинтезе ряда биологически активных веществ: гормонов надпочечников (кортикостероиды – кортизол, альдостерон), половых гормонов (прогестерон, эстроген, тестостерон).
4. Обеспечивает нормальную работу печени и участвует в синтезе желчных кислот (обеспечивает нормальное пищеварение и расщепление жиросодержащих веществ).
5. Обеспечивает выработку в коже витамина D3 (влияние на обмен кальция и фосфора).
6. Является одним из веществ, регулирующих глюконеогенез (увеличивает концентрацию сахара в крови).
7. Участвует в работе иммунной системы через синтез биологически активных веществ, обеспечивающих клеточный и гуморальный ответ.
8. Обеспечивает выработку нейромедиаторов, которые участвуют в работе мозга (контроль эмоционального фона).

Выводятся через желудочно-кишечный тракт.

Кому нужно следить за показателями холестерина

За показателями холестерина рекомендуется следить всем людям старше 20 лет (плановый осмотр 1 раза в год). В особые группы риска входят следующие категории:

• Лица, страдающие ожирением (II-IV степень). Избыточный вес практически всегда сопряжен с гиподинамией, что резко усиливает отложение жиров в тканях (в том числе и в стенках сосудов).
• Неправильное питание, не сопряженное с излишним весом. В данном случае речь идёт о потреблении большого количества продуктов по типу фастфуда. В таких продуктах питания содержатся вредные и трудно метаболизируемые компоненты (значительная нагрузка на печень). Однако, потребление их не всегда будет приводить к нарушению веса.
• Лица, страдающие различными гормональными нарушениями (сахарный диабет I и II типа). В этом случае происходит нарушение всех метаболических процессов, в том числе и сбой в биосинтезе холестерина и/или его фракций.
• Люди, страдающие желчекаменной болезнью или другими инфекционными и воспалительными заболеваниями печени (гепатит, цирроз). Поскольку биосинтез эндогенного холестерина происходит именно в этом органе, нарушение его работы приводит к сбою метаболических процессов.
• Лица старше 50 лет ввиду естественных процессов старения и замедления синтетических, выделительных процессов (нарушение метаболизма холестерина и нарастание тенденции к преобладанию ЛПНП).
• Человек с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ИБС). В этом случае нарушается нормальная циркуляция крови, задерживаются фракций холестерина в сосудистом русле и оседают на стенках сосудов (формирование атеросклеротических бляшек). В этом случае требуется контроль за состоянием холестерина и его фракция раз в полгода.
• Женщины длительное время, принимающие гормональные пероральные контрацептивы, поскольку увеличивается вязкость желчи и несколько затрудняется её отток (высокая вероятность формирования камней в желчном пузыре).

К особой категории относятся лица с вредными привычками (курение, алкоголь).

Подготовка к сдаче крови на холестерин

Правильно подготовиться к сдаче анализа на холестерин как, и для ряда других исследований следует загодя для получения максимально точных данных (в среднем порядка нескольких дней). Существенно и быстро понизить холестерин в крови перед анализом нельзя, хотя можно несколько изменить значения показателей. Специфических правил для подготовки нет, но есть общие рекомендации:

1. Лучше сдавать холестерин натощак для исключения скачущих показателей (повышение уровня его фракций после употребления жирной пищи).
2. Многих волнует вопрос можно ли пить воду перед сдачей крови на холестерин и однозначного ответа нет (мало клинических данных). Дополнительная жидкость приводит к некоторому разряжению плазмы крови, но в теорию может повлиять на уровень холестерина. А также при употреблении воды непосредственно перед сдачей крови активизирует работу пищеварительной системы (раздражение стенки желудка и рефлекторное выделение желудочного сока и желчи), что приводит к не совсем достоверным данным.
3. Диета перед сдачей крови на холестерин исключает жирную, копченую, жареную пищу накануне и за пару дней до сдачи анализа.
4. Последний прием пищи должен быть не позднее 12-16 часов до исследования.
5. Исключить приём алкогольных напитков за 3-7 дней до исследования.
6. Не принимать некоторые группы препаратов перед исследованием (диуретики, антибиотики, гормональные средства). Исключения составляет экстренный приём или угрожающие жизни состояния, которые требуют постоянного приёма лекарств (забор крови делается с поправкой на основное заболевание).
7. Исключение физических нагрузок за несколько дней до самого исследования и возобновление через 1-2 дня после.

В случае сомнительных результатов перебегают к повторному анализу через некоторое время (сомнительные результаты).

Самостоятельная проверка на холестерин

Не существует действительно достоверных способов оценки уровня холестерина самостоятельно. На рынке есть ряд приборов, которые позволяют по капле крови установить данное значения (по типу глюкометров для людей с диабетом), но ни один из них не может дать верный результат.

Расшифровка результатов анализа

Для проведения исследования кровь на холестерин берут из вены (из пальца неинформативно и по этой причине все существующие аппараты для самостоятельного исследования крови бесполезны). Изначально для сдачи крови на холестерин пациенту назначается типичный биохимический анализ крови, в котором отражаются только общий холестерин.

Однако, в случае необходимости будет назначен более развёрнутый анализ – липидограмма в которой представлены все фракции (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды и ЛПОНП).Средние показатели приведены в таблице без учёта полового признака.Обычно расчёт плазменного содержания ЛПНП производится непрямым расчётом по формуле Фридвальда (представлены две формулы для разных единиц измерения):

1. Холестерин ЛПНП (мг/дл) = общий холестерин- ЛПВП- триглицериды/5,
2. Холестерин ЛПНП (ммоль/л) = общий холестерин- ЛПВП- триглицериды/2,2,

А также существует особая формула для расчёта риска атеросклеротического поражения сосудов:

• КХС = (ЛПНП+ ЛПОНП)/ ЛПВП.

В норме у людей в возрасте 30-40 лет он составляет 3-3,5. При значениях от 3-4 возникает умеренный риск развития атеросклероза, а при показателе свыше 4 высокий риск. Существует несколько способов исследования крови:

• Ультрацентрифугирование,
• Энзиматический (после осаждения других фракций),
• ИФА,
• Иммунотурбидиметрический,
• Нефелометрический,
• Хроматографический.

В зависимости от способа исследования и реагентов могут меняться итоговые значения в анализе. Особенно актуальными данные различия становятся при выполнении анализов крови в разных медицинских учреждениях.

Нормы для женщин и мужчин

Нормы могут зависеть не только от конкретного возраста, но и от пола.Значения могут несколько отличаться (вариация +/- 0,5).

Где сдать анализы и их стоимость

Сдать кровь на холестерин можно в следующих местах:

1. Государственные учреждения здравоохранения (поликлиника, больница). В этом случае анализ назначается врачом по показаниям. Проводится бесплатно.
2. В частных центрах и клиниках по самостоятельному желанию пациента или при отсутствии реактивов в государственных структурах (требуется экстренный результат). Цены будут зависеть от конкретного учреждения и города проведения (от 150 р- 600 р).

После самостоятельного проведения анализа за расшифровкой результата стоит обратиться к специалисту (нельзя устанавливать диагноз и назначить лечение самостоятельно).

Что делать при повышенных показателях

Повышенные значения встречаются при ряде заболевания:

• Атеросклероз,
• ИБС,
• Сахарный диабет,
• Подагра.

В случае повышения показателей требуется:

1. Диета в течение месяца (большее количество растительной пищи, рыбы и исключение жирной и копчёной еды).
2. Дробное питания для стабилизации выработки желчи и как следствие работы печени.
3. Достаточный водный режим (1-1,5 л в день).
4. Народное лечение (боярышник, солодка) только после консультации специалиста.

Классическое лечение, включающее ряд препаратов (статины) назначается только после полного обследования и клинических проявления болезни (не анализы лечатся, а человек).

Что делать при пониженном холестерине

Пониженные значения встречаются при ряде заболевания щитовидной железы, сердца и различных хронических и инфекционных заболеваниях (туберкулёз). Лечение заключается также в соблюдении диеты, но в этом случае в рацион добавляют продукты, содержащие большое количество холестерина (яйца, сыр, масло, молоко). Часто используют так же различные поливитаминные комплексы (омега 3,6).

Лечение классическими методами (медикаментозная терапия) начинается с установления точного диагноза.

Профилактика

Профилактика направлена на стабилизацию показателей холестерина и его фракций. Она заключается в следующих общих правилах:

• Правильное питание с преобладанием растительной пищи и полным исключением фастфуда.
• Умеренные физические нагрузки (плавание, бег).
• Выполнение лечебных рекомендаций относительно основного заболевания (приём препаратов для стабилизации ИБС или длительный приём статинов для контроля уровня холестерина).
• Постоянные плановые обследования не реже 1 раза в год для оценки состояние здоровья.

При соблюдении данных условий значительно снижается риск возникновения заболеваний, которые влияют на уровень холестерина.Важно понимать, что данный показатель и его изменение в крови не говорят о развитии болезни в 100% случаев, поскольку слишком много внешних факторов могут влиять на него. Увеличение или снижение может лишь указать на возможную проблему, но не требует незамедлительной комплексной терапии, а только полного обследования и установления причины случившихся изменений.

Список литературы

1. Физиология обмена холестерина (обзор) Я.Л. Тюрюмин 1, В.А. Шантуров 2, Е.Э. Тюрюмина 1 1 ФГБУ «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» СО РАМН (Иркутск) 2 ГУЗ Иркутская ордена «Знак почёта» областная клиническая больница (Иркутск)

(Пока оценок нет)

Загрузка...