Что такое секвестрированная грыжа позвоночника

Современной медицине известно огромное количество заболеваний спины и позвоночника, в частности. К ним относятся и грыжи межпозвоночных дисков, среди которых также выделяют множество разновидностей и подвидов.

Однако самым опасным видом патологии считается секвестрированная грыжа. Несмотря на то что эта разновидность грыж крайне редкая, ее возникновения грозит серьезнейшими осложнениями, а развиться она может в любом отделе позвоночника. Поэтому важно знать об этом патологическом процессе как можно больше.

Что это такое

Прежде чем ответить на вопрос о том, что такое секвестрированная грыжа позвоночника, необходимо понять, что собой представляют грыжи в целом.

Итак, термином грыжа обозначается патологический процесс, который характеризуется повреждением межпозвонкового диска. Фиброзное кольцо, представляющее собой стенку диска, частично или полностью разрушается. При этом происходит выпячивание расположенного внутри позвоночного сегмента пульпозного ядра (эластичного вещества, которое выполняет роль амортизатора, позволяя переносить повышенные нагрузки на позвоночник). Грыжей принято называть именно участок выпячивания пульпозного ядра.

Развитие секвестрированной грыжи также характеризуется разрушением позвоночного диска, но в данном случае пульпозное ядро выпадает, а не выпячивается какая-то его часть. Более того, секвестрацией называется процесс образования секвестра – отделение части пульпозного ядра от его основной массы.

Более того, повышенную опасность секвестрированная грыжа представляет не только из-за распада пульпозного ядра, но и из-за того, что оно выпадает в спинномозговой канал, где расположены спинномозговые нервы. Нахождение секвестра в спинномозговом канале грозит ущемлением нервов и тяжелыми неврологическими последствиями, варианты развития осложнений варьируются в зависимости от того, на каком участке позвоночного столба была образована грыжа.

Виды

Секвестрация грыжи диска, как было сказано ранее, может произойти в разных отделах позвоночного столба. Именно исходя из локализации патологии, врачи делят ее на виды. При этом важно учитывать, что в грудном отделе позвоночника такая грыжа возникает в единичных случаях, поэтому рассмотрим три наиболее вероятных места развития патологии.

Шейный отдел

Секвестрация в шейном отделе позвоночника происходит преимущественно между шестым и седьмым позвонками, расположенными ближе к грудному отделу позвоночного столба.

Поясничный

Очень часто секвестрация пульпозного ядра происходит именно в поясничном отделе позвоночного столба. Это обусловлено повышенными нагрузками на этот участок позвоночника, его подвижностью. В большинстве случаев патология локализуется между 4 и 5 позвонками – секвестрированная грыжа L4-L5.

Пояснично-крестцовый

Наиболее частым участком образования межпозвоночной грыжи (примерно 75% случаев) является пояснично-крестцовый отдел. Речь идет о локализации между последним, то есть пятым позвонком поясничного отдела (L5) и единственным сегментов крестцового отдела (S1).

Секвестрированную грыжу L5-S1 часто называют «конским хвостом», патология обусловлена нервно-корешковой сдавленностью, что приводит к ряду тяжелых осложнений, затрагивающих нижние конечности и органы малого таза.

Симптомы секвестрации пульпозного ядра

Понимание симптоматики, которая развивается при возникновении обсуждаемого заболевания позвоночника, дает возможность четко описать свои ощущения врачу. В свою очередь, этот факт позволяет в кратчайшие сроки поставить диагноз и определиться с лечением.

При этом важно также помнить, что симптомы зависят от локализации патологического процесса, но прежде чем говорить о конкретике, рассмотрим общую симптоматику процесса секвестрации:

• Сильные болезненные ощущения в спине, соответствующие месту локализации образования. Ввиду того что секвестрация считает поздней стадией развития грыжи позвоночника, приступ боли может быть списан на очередное обострение. Но важно знать, что возникает невыносимая боль, терпеть которую невозможно. В большинстве случаев разделение пульпозного ядра происходит в момент поднятия тяжести, резкого или неудачного движения, удара или падения, боль появляется в этот же момент.
• При поражении спинномозговых нервов болевой синдром локализуется не только в спине, но также иррадиирует в соответствующие зоны, в этом случае все снова зависит от того, между какими позвонками расположена грыжа.
• Потеря контроля, а затем паралич нижних или верхних конечностей, все зависит от того, в каком отделе позвоночного столба расположена грыжа.
• Утрате контроля предшествуют ощущения онемения, покалывания, жжения на определенном участке руки или ноги, проявляющиеся систематически в течение длительного времени и т.д.

Так выглядит общая симптоматика, однако, для полноты картины, стоит рассмотреть отдельные проявления клинических признаков, соответствующие локализации патологии в каждом из отделов позвоночника.

В шейном

Клиническая картина секвестрации между шейными позвонками характеризуется следующей симптоматикой:

• Помимо болевого синдрома, соответствующего шейной области поражения, пациентов мучают частые головные боли, охватывающие преимущественно затылочную часть головы.
• Особенно сильные боли в шейном отделе отмечаются при интенсивных физических нагрузках, наклонах и поворотах головы, а также длительно пребывании в сидячем положении.
• Поражение нервных окончаний в этой области сопровождается утратой контроля над верхними конечностями и плечевым поясом. Изначально это проявляется в онемении и покалывании кожи руки, плеча, затем в невозможности поднять или развести руки в стороны и вплоть до полного паралича.
• Еще одним характерным признаком является мышечная слабость в области шеи, плечевого пояса, рук, в последнем случае речь идет преимущественно о бицепсе.

В грудном

В случаях секвестрации между позвонками в грудном отделе также присутствуют свои характерные клинические признаки:

• Болезненные ощущения распространяются от позвоночника, иррадиируют в область грудной клетки, а также лопаток и ребер. При этом человеку становится тяжело дышать.
• В указанных зонах, а также в области брюшной полости отмечается периодическое онемение.
• По мере того как развивается патологический процесс, происходит постепенно прогрессирующая дистрофия мышечных структур спины, мышц пресса, вплоть до полной их атрофии.
• Также пациенты страдают от нарушения осанки, высока вероятность развития сколиоза, человек сутулится, горбится.

В поясничном

Одним из самых распространенных типов патологии является секвестрированная грыжа поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника. Симптоматика в таком случае следующая:

• Боль по-прежнему остается основным симптомом, при этом болезненные ощущения отличаются постоянством, интенсивностью и усиливаются даже после малейших нагрузок. Боль иррадиирует в область ягодиц и нижние конечности.
• Отмечается постепенная потеря контроля над нижними конечностями. Среди первых симптомов, как и ранее, ощущение покалывания, онемения, а также чувство холода в ногах. Вскоре отмечается мышечная слабость, постепенно развивается паралич. Человек при этом часто прихрамывает, волочит ногу, походка становится неустойчивой.
• В числе тяжелых осложнений выделяют дисфункцию органов малого таза и брюшной полости. Речь идет о нарушениях процесса дефекации (чаще запорах), мочеиспускания (частые позывы, невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь). У мужчин отмечается снижение потенции, развитие простатита, у женщин гинекологические проблемы.

Особенности заболевания

Основной особенностью секвестрированной грыжи является именно характер течения патологии. Это заболевание считается четвертой и самой тяжелой стадией развития любых грыж, данное осложнение возникает при условии длительного течения классических типов патологического процесса.

Имеется в виду, что у больного человека с грыжей секвестрация развития на поздних этапах при недостаточно действенном лечении или его отсутствии. А также к особенностям относят сам факт образования секвестра, то есть деление пульпозного ядра.

Причины

Помимо понимания симптомов и особенностей течения разных форм патологического процесса, важнейшую роль в диагностике и назначении лечения отыгрывают причины возникновения патологии.

Секвестрированная грыжи диска развивается под влиянием следующих факторов и причин:

• Чрезмерно высокие нагрузки на позвоночник вследствие занятий спортом или профессиональной деятельности. Особенно часто этот фактор становится решающим при возникновении патологии пояснично-крестцового отдела.
• Остеохондроз – одна из основных причин развития заболевания на любых участках позвоночного столба. При этом заболевании происходят дегенеративно-дистрофические поражения межпозвоночных дисков, из-за чего они становятся хрупкими, ломкими и уязвимыми.
• Травмы и любые повреждения физического характера – речь идет об ударах, ушибах, падениях, вывихах, а также переломах. Особенно высока вероятность образования грыжи после тяжелых травм, падений с большой высоты, аварий и т.д. Но важно также понимать, что играют роль даже травмы десятилетней давности или же вовсе полученные в детстве.
• Нарушения осанки – речь идет преимущественно о сколиозе, но любые другие проблемы, при которых нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно, могут послужить развитию заболевания.
• Патологии костных тканей, в частности, касающиеся позвоночника. Тут чаще всего выделяют туберкулез и спондилез.
• Сидячий и малоподвижный образ жизни приводит к нарушениям питания тканей позвоночного столба, вследствие чего они также становятся подвержены различным повреждениям. Особенно пагубно влияет длительное пребывание в неудобном положении.

Диагностика

Секвестрированная грыжа позвоночника сложная патология, это касается также процесса диагностики. При этом обойтись без точных исследований нельзя, ведь они позволяют оценить степень прогрессирования болезни, состояние пациента и его позвоночника, выяснить локализацию секвестра, его размеры, определить направление лечения.

В качестве диагностики проводят следующие мероприятия:

• Компьютерную томографию.
• Магниторезонансную томографию.
• Миелографию.
• Электромиографию.
• Рентген.

Эти исследования позволяют получить исчерпывающие данные, на основе которых можно решить, проводить хирургическое или консервативное лечение.

Как лечить

Как было сказано ранее, лечение секвестрированной грыжи проводится на основе результатов, полученных в ходе диагностики. Лечение обязательно подразумевает привлечение врача. Только специалист принимает решение о том, какие средства в терапии патологии будут применяться.

Дело в том, что для полноценного лечения важен комплексный подход, если речь идет о консервативных методах.

В тех случаях, когда можно обойтись без хирургического вмешательства, то есть угрозы жизненно важным функциям организма пациента нет, комплексный подход подразумевает следующие методы борьбы:

• Медикаментозная терапия.
• Физиотерапия.
• Акупунктура.
• Лечебная физкультура.

Консервативное лечение

Подобная терапия, подразумевающая прием лекарственных препаратов и применение физиотерапии, проводится, только если пульпозное ядро разделилось не полностью. Это значит, что часть секвестра выступила за пределы диска, но все еще удерживается студенистым веществом.

Суть консервативного лечения заключается в том, чтобы предотвратить окончательное выпадение секвестра до момента окончательного омертвения его тканей. В этой области произойдет процесс окостенения, благодаря чему отверстие в фиброзном кольце закроется. В ходе лечения важно отслеживать, чтобы новые костные образования не повредили нервные ткани.

В консервативное лечение входит:

• Применение медикаментозных препаратов, обладающих обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
• Физиотерапия.
• Курс массажей.
• Мышечный покой и т. д.

Акупунктура

Иглоукалывание или акупунктура является одним из видов консервативного лечения. Суть его заключается в воздействии на биологически активные точки для стимуляции различных процессов в организме.

Благодаря акупунктуре можно избавиться от спинной боли, восстановить работу нервов для предотвращения проблем с внутренними органами и нарушениями опорно-двигательных функций. Акупунктуру должен проводить только специалист высочайшей квалификации.

ЛФК

Занятия лечебной физкультурой также проводятся под руководством специалиста. Начинать их можно исключительно на поздних стадиях лечения позвоночника, когда отмечается положительная динамика в борьбе с патологией.

ЛФК также показана во всех случаях реабилитации, после проведения операции по удалению секвестрированной грыжи.

Оперативное лечение

Удаление секвестрированной грыжи является рискованным и радикальным, но как показывает практика, наиболее эффективным методом. Несмотря на это, операцию все же проводят в экстренных случаях, когда размеры грыжи превышают 10 миллиметров или есть угроза жизненно важным функциям организма.

Существует несколько эффективных методов избавления от грыжи хирургическим путем:

• Ламинэктомия.
• Микродискэктомия.
• Хемонуклеолиз.
• Эндоскопическая микродискэктомия.

Каждый упомянутый метод оперативного лечения имеет свои плюсы и минусы, а также ограничения, врач должен описать методику проведения операции, риски, и получить согласие пациента.

Чем особенно опасна такая форма грыжи

Как уже говорилось ранее, секвестрированная грыжа характеризуется выпадением пульпозного ядра в спинномозговой канал. При этом самые тяжелые последствия заключаются в следующем:

• Паралич верхних или нижних конечностей.
• Неврологические нарушения разной степени тяжести.
• Нарушение мозгового кровоснабжения, инсульты.
• Развитие патологий внутренних органов.

Характер нарушений полностью зависит от локализации образования.

Реабилитация и профилактика

Реабилитация проводится преимущественно после хирургического вмешательства. Все силы в этом случае направлены на скорейшее восстановления позвоночника после операции и течения болезни.

Больному показан длительный мышечный покой, прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов, а также средств, которые направлены на повышение регенерационных функций организма.

Затем проводится длительный курс физиотерапии, за которым следуют занятия ЛФК и курс массажей.

В качестве профилактики в течение всей жизни важно соблюдать следующие рекомендации:

• Не перенапрягать спину.
• Вести в меру подвижный образ жизни.
• Заниматься легкими видами спорта.
• Отказаться от вредных привычек.
• Придерживаться сбалансированного питания.

В чем сложности ее лечения

В случае секвестрированной грыжи в каком-либо отделе позвоночника сложности заключаются не только в лечении, но и  в диагностике. Все дело в локализации грыжи, ведь секвестр выпадает в позвоночный канал, где расположены спинномозговые нервы, мелкие сосуды и т. д.

Несмотря на это, после детальной диагностики, врач принимает решение о необходимости операции, ключевыми параметрами в данном случае являются:

• Размеры отделившегося секвестра.
• Локализация, а также направление роста грыжи.
• Симптомы, среди которых особое внимание уделяется интенсивности болей и ряду осложнений, если таковые имеются.

При оптимистичной клинической картине принято прибегать к консервативным методам лечения, но если фиксируются серьезные нарушения функций организма или неблагоприятная клиническая картина в целом, требуется хирургическое вмешательство.

(Пока оценок нет)

Загрузка...