По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ – 10) к дорсалгиям (М54) относят большую группу различных заболеваний костно-мышечной системы и соединительных тканей, а также их симптоматические признаки. За исключением психогенной дорсалгии, входящей в категорию соматоформных расстройств, к данному классу относятся:
- Люмбаго с ишиасом.
- Радикулопатия.
- Цервикалгия.
- Боль в грудном отделе позвоночника.
- Болевой синдром внизу спины (поясница).
- Невралгия шейных позвонков.
Рассмотрим основные признаки, симптомы и способы лечения дорсалгии.
Что такое дорсалгия?
Дорсалгия –, болевой синдром в позвоночном столбе, выражающийся в различной степени интенсивности, в независимости от возраста, пола и социального статуса человека. Не являясь отдельной патологией, болевой синдром, возникает на фоне сопутствующих заболеваний, поражающих костно-мышечную систему или отдельных тканевых соединений. Под болевой прицел поражения дорсалгией могут входить любые костно-мышечные и суставные сегменты позвоночника, формирующие шейный, грудной или пояснично-крестцовый отдел скелетного остова.
Соответственно этому возникающий болевой рефлекс подразделяется на два вида:
- вертеброгенная дорсалгия,
- миофасциальный болевой синдром.
Невертеброгенный (миофасциальный) тип болевых ощущений возникает на фоне растяжения, перенапряжения, спазматического состояния или уплотнения суставных связок и/или мышц. Кроме того, не исключаются провоцирующие факторы психогенного характера.
Вертеброгенная дорсалгия – это патологические состояния позвоночных сегментов, травматического, дегенеративно-дистрофического, воспалительного или неопластического характера.
Любое проявление дорсалгии требует детального обследования на предмет выявления причинно-следственной связи. Как правило, при своевременной диагностике и соответствующем медицинском воздействии, болевая симптоматика успешно устраняется консервативной терапией. Клинической проблемой для медицинских работников является хроническая дорсалгия, когда состояние суставного и костно-мышечного аппарата у пациента крайне запущено. Такой вид дорсалгии можно наблюдать у людей пожилого возраста, или у пациентов, чья профессиональная деятельность связана с тяжёлым физическим трудом.
Основные причинно-следственные факторы, приводящие к развитию симптоматической патологии:
- переохлаждение суставных и мышечных тканей,
- «неправильная» рабочая поза,
- мышечное перенапряжение спины, шеи или поясницы,
- физическая перегрузка при частом поднятии тяжести,
- травматические состояния суставов,
- воспалительные процессы в околосуставных сегментах, в т. ч. инфекционные,
- злоупотребление алкоголем,
- приём наркотических средств,
- психические или нервные расстройства и т. д.
Кроме того, существует ряд вертеброгенных симптоматических признаков, например, спондилоартроз, грыжа межпозвоночных дисков, остеохондроз, спондилёз и так далее.
Симптомы, болевые признаки и ощущения
Болевые признаки и клинические симптомы дорсалгии зависят от места локализации пораженного участка.
Шейный отдел
Так, дорсалгия шейного отдела позвоночника – это, как правило, следствие острого обострения шейного остеохондроза, характеризующегося следующими болевыми признаками и состояниями:
- Болевой синдром в шейном отделе, сопровождающийся трудностями при наклонах и поворотах головы.
- Острая, тупая или ноющая боль иррадиирующая в область плеча и/или предплечья.
- Отмечается болевая симптоматика в подмышечной зоне.
- Повышается внутричерепное давление.
Кроме того, при вертеброгенной дорсалгии шейного отдела, пациенты жалуются на постоянную головную боль в затылочной и/или височной части черепной коробки. В неврологической практике подобные болевые симптомы определяются как цервикалгия шейных позвонков.
Грудной отдел
Болевые ощущения в грудном отделе позвоночника, симптомы которого выражаются в острой, пронизывающей, жгучей или ноющей боли, имеющей приступообразный и спонтанно возникающий характер, определяется как дорсалгия грудного отдела позвоночника, или торакалгия. Терапевтическое лечение подобного рода межреберной невралгии направлено на ослабление компрессионного сдавливания и раздражения межреберных нервных окончаний. К прочей симптоматике грудной торакалгии относят:
- болевой синдром на вздохе,
- покалывание в грудной клетке,
- мышечный тик (подёргивание),
- повышенная потливость,
- кожа приобретает красновато-бледный оттенок.
При диагнозе дорсалгия грудного отдела, у пациента при кашлевом рефлексе, чихании или изменении положения тела болевые ощущения резко усиливаются.
Внимание! Следует знать, что дорсалгию грудной клетки очень часто принимают за болевой симптом при клинике сердечно-сосудистых заболеваний.
Поэтому дифференцированная лабораторная диагностика в определении межреберной невралгии является обязательным условием, чтобы лечение болезни не пошло по ложному пути.
Поясничный отдел
Вертеброгенную пояснично-крестцовую невралгию, характеризующуюся травматическими заболеваниями позвоночника, диагностируют в 50 случаев на 100 тысяч населения Российской Федерации и стран СНГ. Однако наиболее частое неврологическое состояние – это люмбалгия, или межпозвоночная грыжа костно-мышечной системы, являющаяся наиболее распространённым заболеванием поясничного отдела позвоночника. В большинстве случаев локализация болевых ощущений определяется на уровне сочленения (L5-S1) пояснично-крестцовой зоны. Пациентами неврологических клиник становятся люди различных профессий и возрастных категорий. Однако чаще всего болевые симптомы возникают у людей пожилого и преклонного возраста, именно им, к сожалению, наиболее знакомо, что это такое – дорсалгия. Клиническая симптоматика неврологического заболевания проявляется в следующем:
- в проекционной зоне пораженного диска боль усиливается при нагрузке,
- иннервация нервных корешков вызывает онемение или покалывание,
- возникает иррадиирующая болевая симптоматика в ягодичную зону, заднюю поверхность бедра и голени,
- чувствительность нижних конечностей ослабевает,
- нарушается процесс дефекации и мочеиспускания.
Кроме того, у человека пожилого возраста при невротическом поражении наблюдаются скачки артериального давления в сторону увеличения.
На заметку! Любые дискомфортные состояния неврологической клиники, должны настораживать человека, а со стороны медицинских работников, должно быть, проведено соответствующее медикаментозное и/или профилактическое лечение.
Клиническая диагностика и лечебно-профилактические мероприятия
Первичную диагностику следует проводить в специализированных неврологических центрах или отделениях. После сбора анамнеза, детального опроса пациента и общего физикального осмотра, консультирующий врач-невролог назначит дополнительное лабораторное и инструментальное обследование. Качественный биохимический анализ урины и крови, позволит определить наличие сопутствующих хронических заболеваний системных органов пациента.
Назначать адекватное медикаментозное лечение фармакологическими препаратами, возможно, лишь после инструментального исследования. Информативные методы диагностики:
- Рентгенография, позволяющая определить аномальную патологию в межпозвоночной зоне.
- Дегенеративное разрушение, дистрофические зоны и плотность костной мышечной ткани определяются при помощи электромиографического и денситометрического обследования.
- Избыточное скопление очагов поражения и общую локализацию патологии определяют с помощью радиоизотопной остеосцинтиграфии.
Более детальное обследование немыслимо без компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансного сканирования. Вся информационно-диагностическая база поможет провести качественное терапевтическое лечение пациента. Кроме того, рекомендуется привлечь прочих узких специалистов, например, вертебролога.
Необходимо знать, что в подавляющем большинстве случаев неврологическая симптоматика устраняется путём излечения основного системного заболевания. Консервативное терапевтическое лечение предусматривает применение нестероидных противовоспалительных препаратов – инъекций, пероральных лекарственных средств и согревающих мазей.
Не менее эффективны фармакологические миорелаксанты, позволяющие расслабить мышечную систему. Среди мер лечебной профилактики, лечащий врач рекомендует курс лечебного массажа, упражнения ЛФК и физиотерапевтические процедуры. В случае необходимости, пациенту рекомендуют радикальное лечение путем нейрохирургической коррекции.
После выписки из медицинского стационара, снизить риск повторного развития неврологического синдрома помогут следующие меры лечебной профилактики:
- Предотвращать возможность травматизма костно-суставных сегментов позвоночного столба.
- Исключать непосильные физические нагрузки.
- Избегать переохлаждения организма.
- Следить за собственным весом, соблюдая диетические нормы питания.
- Вовремя обращаться за помощью к врачам, и раз в полгода проходить профилактический осмотр.
Само по себе невралгическое состояние не представляет опасности для человека. Однако первоисточник клинической патологии может спровоцировать осложнения. Особую опасность представляет вертеброгенный тип невралгии, который в дальнейшем может функционально ограничить опорно-двигательную систему человека, а, возможно, и приведет к инвалидности.
Берегите себя и будьте здоровы!
(Пока оценок нет)
Загрузка...