Атаканд – слабый препарат для легкой формы болезни?

Ученые-фармацевты тратят немало сил на изобретение медикаментов, укрощающих бич современного человека – гипертоническую болезнь. Из разработок последнего поколения заслуживает внимания  Атаканд. При  артериальной гипертензии (АГ), хронической сердечной недостаточности (ХСН) и в ряде других случаев медики считают  его  медикаментом первого выбора.

Там, где аналоги применить нельзя, Ататканд  эффективно работает, воздействуя на проблему мягко и локализовано. В цепочку биохимических реакций, протекающих в организме, лекарственное средство (ЛС) встраивается гармонично, нормализуя отклонения в работе органов и систем.

Форма выпуска и состав

атаканд

Атаканд (международное наименование – кандесартан)  – медикамент класса антагонистов ангиотензина-II, он  ингибирует активность сосудосужающего гормона. Препарат – один из главных в системе РААС, отвечающей за  сужение и расширение сосудистого русла).  Комплекс включает  ангиотензин,  ренин и альдестерон. Поэтому аббревиатуру и составили из их названий. Классификация  сравнительно новая, так как была  разработана в конце прошлого века.

Приобрести лекарство можно только в таблетках. На Атаканд цена – не из бюджетного сегмента: 1992 рублей за упаковку. Отпускают медикамент по рецепту. Его формула включает базовый активный компонент кандесартан  цилексетил, дополненный  ингредиентами – гидролозой, солью кальция, карамеллозой, оксидом железа, лактозой, крахмалом, солью магния,  макроголом.

Каждая таблетка содержит 8,16 или 32 мг базового ингредиента кандесартана цилексетила.  Таблетка имеет разделительную черту, позволяющую титровать дозу до минимальной, чтобы увеличивать нагрузку постепенно, с учетом реакции организма. Этот метод дает минимум побочных эффектов.

Фармакологические  характеристики

Бесполезных для себя соединений организм человека не синтезирует. Ангиотензин-II необходим ему для контроля  роста клеток и водно-солевого баланса.  Альдестерон в нормальных дозах тоже  необходим. Он напрямую связан с  ангиотензином-II,  подающим команду надпочечникам для его продукции.

Вазоконстрикция (сужение сосудистых стенок),  стимулируемая ангиотензином-II путем активации альдестерона, – это защитный рефлекс, незаменимый, если есть угроза жизни при:

  • Интенсивном кровотечении, когда объем биологической жидкости в системном кровотоке падает. Это дает возможность компенсировать кровопотери, чтобы обеспечить дальнейшее кровоснабжение органов. Полупустые растянутые сосуды на это не способны, и АД при этом упало бы до критических показателей.
  • Резкой гипогликемии, когда мозг и миокард не получают достаточно энергии, которую им обычно дает глюкоза. Голодающий мозг посылает импульсы, усиливающие скорость кровоснабжения. Команда выполняется сразу же, ведь и мозг, и сердце могут голодать считанные минуты. Выброс альдестерона способствует сужению сосудистых стенок, учащению ЧСС. Усиливается кровоток, это решает проблему на какое-то время и помогает человеку оценить ситуацию, чтобы принять соответствующие медикаменты.

атаканд

Проблемы с этими гормонами  возникают при  усилении активности рецепторов ангиотензина-II  (АТ1), это способствует усиленной продукции альдестерона. Избыток этих веществ нарушает обменные процессы, повышает кровяное давление, так как при нормальном наполнении сосуды сужаются.

До изобретения препаратов класса РААС для контроля АД использовали ингибиторы АПФ. Собственно, их и сейчас используют, но подходят они не всем. В таких случаях выручает Атаканд, так как у него нежелательных последствий значительно меньше.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-II работают выборочно (селективно): их  воздействие нацелено на блокировку активности ангиотензина-II и РААС. Это и способствует уменьшению непредвиденных явлений,  присущих другим гипотензивным препаратам.

Постоянные приступы кашля, заставляющие пациентов отказываться от лечения ингибиторами АПФ, редко можно встретить в статистике нежелательных последствий после употребления Атаканда. Лекарство действует на проблему целенаправленно, не вмешиваясь в другие физиологические процессы. Избегая контакта с рецепторами прочих гормонов, медикамент не вмешивается в биохимические процессы, регулирующие жизнедеятельность организма.

Картина выглядит так:

  • Ренин активизируется, опосредованно сужает сосуды с помощью ангиотензина-II,
  • Уровень альдестерона, простимулированного ангиотензинном-II, сокращается.

Парадокса в противоречии нет,  так как в работу включается Атаканд. Угнетая рецепторы ангиотензина-II, он мешает альдестерону поднимать концентрацию.  Чем  выше  уровень ренина, тем сильнее блокируются рецепторы синтезируемого  под его воздействием гормона, сужающего сосуды. В итоге снижается кровяное давление, уменьшается нагрузка на миокард.

Особенности фармакокинетики

Соединение, из которого организм синтезирует в ЖКТ активное вещество кандерсан, в таблетках представлено проактивным кандесартаном цилексетилом. Абсорбируется препарат быстро, сразу входит в контакт с интересующими его рецепторами АТ1. После их блокировки устанавливается прочная связь с медленным распадом.

Предельная концентрация кандесартана в плазме наблюдается через 4 часа после употребления таблетки. Активность базового компонента лекарства не привязана к возрасту, полу, времени приема пищи.

Метаболиты Атаканда в печени не образуются, элиминируются отработанные соединения в первоначальном виде почками и частично – желчью и кишечником. В тканях препарат не кумулируется.

У больных с нефрологическими проблемами скорость элиминации препарата замедляется в 2 раза. На здоровье почек вывод кандесартана не отражается.

Кому рекомендован Атаканд

Таблетки прописывают при:

  • Гипертонии (на любой стадии),
  • Дисфункции левого желудочка миокарда,
  • Хронической сердечной недостаточности.

Назначают медикамент как в качестве монотерапии, так и в комплексном лечении. Можно параллельно использовать ингибиторы АПФ.

Способы применения и дозы

Медикаменты с постепенным высвобождением активных компонентов удобны своим продолжительным эффектом воздействия: принял таблетку утром и на сутки можно забыть о лечении. Максимальный результат будет достигнут при постоянном присутствии лекарства в организме в определенной концентрации, поэтому важно соблюдать график приема – 1/24, в одно и то же время. Забывчивым пенсионерам или очень занятым на работе пациентам лучшего графика и не придумаешь.

Дозировку лекарства определяет лечащий врач, учитывающий возраст, общее состояние здоровья, сопутствующие болезни, реакцию организма на препарат. Гипертоническую болезнь или сердечную недостаточность также по одному шаблону не лечат.

Особенности лечения гипертонии

Если ориентироваться на рекомендации, прописанные для Атаканда в инструкции по применению, то при повышенном давлении начинать терапию надо с минимальных доз – 8 мг или даже половину этой нормы. Мониторинг показателей АД подскажет оптимальную дозировку при титровании дозы.

Зависимость между количеством лекарства и его воздействием на АД прямо пропорциональная: чем выше доза, тем эффективнее гипотензивный результат. Пролонгированная форма медикамента защищает от перепадов давления в течение суток.  Атаканд снижает ОПСС (общее сопротивление периферических сосудов). Это помогает снизить АД надолго без дополнительной нагрузки на ЧСС.

Клинические исследования и врачебный опыт показывают:

  1. При отмене (замене)  медикамента или после окончания курса лечения синдром отмены на наблюдается. Резких перепадов АД не зафиксировано.
  2. Даже в первые дни при употреблении не проверенной врачом дозы гипотензии не будет, так как препарат снижает АД медленно и умеренно. Реальный результат на тонометре можно увидеть не раньше, чем через 2 часа.

Даже при нормализации АД и улучшении самочувствия важно соблюдать прописанную врачом схему лечения и не пропускать прием препарата. Максимальные свои возможности Атаканд продемонстрирует только через месяц. Только по результатам измерений  АД можно при необходимости титровать дозу.

атаканд

Быстрее можно нормализовать АД при сочетании Атаканда с диуретиками. Для комплексной терапии разработан  вариант Атаканд плюс с двойным эффектом: кандесартан + гидрохлоротиазид. По окончанию «тиазид» можно понять, что в состав добавлен диуретик. Мочегонные средства сокращают объемы жидкости, снижая таким образом и показания на тонометре. При таком варианте лечения важно учитывать и возрастные особенности пациента, и состояние его почек: у людей с почечной недостаточностью (возрастной или другой этиологии) лекарство задерживается в организме  дольше обычного, провоцируя интоксикацию до жизненно опасных пределов.

В том, что Атакан снижает АД, сомнений нет, но интересен такой факт. В течение четырех лет изучали группу гипертоников третьего возраста. При оценке результатов после приема Атаканда и плацебо  у добровольцев из контрольной группы и гипертоников, принимавших лекарство, существенных различий не выявлено. При этом статистика летальности, сосудистых катастроф полностью совпадала. Правда, госпитализировали участников, принимавших кандесартан, значительно реже.

Особенности лечения  ХСН

Рецидивирующую сердечную недостаточность Атакандом начинают лечить с выбора дозировки. Первоначальная норма варьируется от ½ таблетки до целой, т.е. в пределах 4-8 мг. Инструкция рекомендует принимать таблетку утром, в одно и то же время. Если организм реагирует адекватно, и побочных последствий нет, через 2 недели можно удвоить дозу (по согласованию с врачом). С шагом в 2 недели можно при необходимости титровать дозу до максимальной – 32 мг. Если после коррекции увеличилась частота побочных эффектов, надо возвращаться к предыдущей норме лекарства.

При рецидивирующей форме болезни ориентируются не только на самочувствие больного – титрование дозы возможно только после мониторинга жизненно важных параметров и дополнительного обследования. Биохимический анализ крови, состояние мочи помогут оценить здоровье почек, на которые приходится максимальная нагрузка (лекарство элиминируется мочевыводящими путями).

Монотерапия при ХСН малоэффективна. При составлении схемы для комплексного лечения важно контролировать совместимость медикаментов, учитывать препараты, которые больной уже принимает или планирует принимать на постоянной основе.

Противопоказания

Список абсолютных и относительных противопоказаний для Атаканда солидный:

  1. Индивидуальная непереносимость компонентов формулы лекарства.
  2. Возрастные ограничения касаются детей (до совершеннолетия), так как нет данных о влиянии кандесартана на эту категорию пациентов.
  3. Гестационный и лактационный периоды – медикамент способен преодолевать плацентарный и другие биологические барьеры.
  4. Холестаз – при дефиците желчи (по любой причине) ее отток и образование затруднены.
  5. Серьезные патологии печени и почек, не способных вовремя выводить лекарство.
  6. Больные на гемодиализе.

С особой предосторожностью  прописывают Атаканд при:

  1. Изменении гемодинамики  из-за стеноза  митрального или аортального клапанов сердца,
  2. Пересадке почки в анамнезе,
  3. Гипертрофической обструктивной кардиомиопатии – расстройстве  обменных процессов,
  4. Цереброваскулярных патологиях – НМК (нарушении мозгового кровотока),
  5. Стенозеартерий,
  6. Заниженном  ОЦК (объеме циркуляции крови),
  7. Стенокардии (ИБС),
  8. Печеночном циррозе,
  9. Инфаркте миокарда (в течение года после приступа),
  10. Гиперальдостеронизме – усилении выработки альдестерона (зависит от работоспособности надпочечников),
  11. Гиперкалиемии.

Результаты лечения Атакандом беременных

Уже на стадии планирования ребенка надо прекратить прием лекарства, так как кандесартан угнетает формирование эмбриона и развитие плода. Если вовремя не отменить прием медикамента, велика вероятность рождения ребенка с почечными патологиями. Среди других рисков – отклонения в формировании черепной коробки, гиперкалиемия, гипертония. Выхаживать такого ребенка трудно,  есть опасность, что он так и останется инвалидом.

Если женщина репродуктивного возраста принимала Атаканд и забеременела, на весь гестационный период, а также после рождения малыш должен быть под постоянным контролем педиатра. Медикамент обладает выраженным тетрагенным эффектом (повреждает плод, тормозит его развитие).

Так как препарат проникает в грудное молоко, на время лечения кандесартаном  (в случае крайней необходимости) ребенка переводят на искусственное вскармливание.

Непредвиденные последствия

Атаканд выгодно отличается от своих аналогов незначительным количеством нежелательных  явлений. Но, как и у любого синтетического лекарства, они встречаются. Наиболее часто пациенты жалуются на:

  • Ортостатическую гипотензию,
  • Головную боль,
  • Нарушение координации,
  • Боли в спине,
  • Отсутствие иммунитета к ОРВИ,
  • Анемию,
  • Гипонатриемию,
  • Гиперкалиемию,
  • Проблемы с почками  повышенные креатинин и мочевина),
  • Рост АЛТ (по разным причинам),
  • Нарушения метаболизма,
  • Кашель,
  • Диспепсические расстройства,
  • Гепатит,
  • Крапивницу,
  • Ангионевротические отеки,
  • Миалгию,
  • Аллергические высыпания.

При злоупотреблении Атакандом возможно головокружение, резкое понижение АД. Лечение передозировки стандартное: промывание желудка, прием адсорбентов. В тяжелых случаях – вызов скорой помощи с последующей симптоматической терапией. При критически низких показаниях тонометра вводят в/в физраствор. Гемодиализ в этом случае не эффективен, так как кандесартан с кровяными белками связывается надежно и элиминации не подвержен.

Можно ли заменить лекарство

Оригинальный Атаканд производят в Великобритании, но дженериков на основе такого же активного компонента кандесартана достаточно. Среди популярных полных аналогов:

  • Ангиаканд. Дозировка кандесартана в таблетках, как и инструкция по применению, аналогичны оригиналу. А вот стоимость – более доступна: 142р. (против 1992 руб. за британский фармпродуктв аналогичной дозировке).
  • Кандесартан. Отечественная фирма «Северная Звезда свой дженерик назвала Кандесартаном-СЗ. Лекарственная форма – таблетки по 16 и 32 мг.
  • Гипосарт. Выпускают в Польше в единственном варианте – по 16 мг.
  • Кандекор. Производитель –  КРКА (Словения)  предлагает таблетки  только  по 8 мг.

Все перечисленные аналоги продают по 28 таблеток в  картонной пачке. Но стоимость препаратов при одинаковом составе (отличаются только набором вспомогательных веществ) колеблются от 142 руб. до 1992 руб. Отечественный аналог можно купить за 208 руб. (дозировка – 32 мг). Врач выписывает рецепт, ориентируясь на активный компонент, а выбор торговой марки – проблема потребителя. К примеру  таблетки по 16 мг можно купить за 160 руб. ( Ангиаканд, РФ), за 2300 руб. ( Атаканд плюс, Англия, в сочетании с диуретиком), за 1990 руб. (Атаканд,  Британия), за 470 руб. (Ордисс Н, Израиль).

Есть в аптечной сети сартаны с другим активным компонентом и аналогичными терапевтическими возможностями.

Результаты медикаментозного взаимодействия

Совместим Атаканд с амлодипином, антиангинальными (купируют симптомы ИБС) и легкими гипотензивными средствами.

Разрешено параллельное применение диуретика гидрохлоротиазидома .  Для удобства  использования разработан медикамент Атаканд плюс,  сочетающий 2 активных компонента. АД при этом снижается быстрее.

Недопустимо одновременно с кандесартаном лечиться алискиреном – он угнетает синтез ренина, нейтрализуя активность обоих медикаментов. Возможно критическое уменьшение показателей АД. В зоне риска в первую очередь пациенты с сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Без негативных последствий схему лечения Атакандом можно дополнять Дигоксином, Эналаприлом, Варфарином, Нифедипином, Глибенкламидом, пероральными контрацептивами типа левоноргестрела.

Если сочетать с гипотензивными препаратами, их возможности усиливаются – требуется титрование дозы.

Если лекарство способствует усиленной продукции и кумуляции калия в системном кровотоке, кандесартан может спровоцировать развитие гипокалиемии при совместном приеме.

Не подходят для комбинированной терапии и препараты лития – на фоне Атаканда они  кумулируются с избытком, провоцируя интоксикацию. Процесс обратим, но судьбу лучше не испытывать.

Все антагонисты рецепторов ангиотензина теряют силу на фоне активности НПВС. Даже  аспирин, типичный представитель медикаментов класса НПВС, будет тормозить гипотензивные свойства кандесартана.

Есть и более серьезное последствие: от такой комбинации страдают почки. Особенно, если у пациента в анамнезе почечные патологии, низкий ОЦК, солидный возраст, риск дегидратации (обезвоживания) растет.

Дополнительные рекомендации

Активность медикаментов, нацеленная на  контроль воздействия РААС на гормонально-ферментативную систему, способна угнетать функции почек. Чтобы их работоспособность была в норме, необходим постоянный мониторинг показателей креатинина, калия, состояния мочевыделительной системы.

Если больной принимает ингибиторы АПФ, но желаемого результата лечение не дает, усиливать их возможности Атакандом достаточно рискованно. Возможны осложнения со стороны почек и сердца. Чтобы взять ситуацию под контроль, пациент должен принимать препараты в условиях стационара.

Особого внимания требуют пациенты накануне экстренной операции, если они принимают Атаканд. При анестезии возможно резкое падение АД, поэтому при подготовке к хирургическому вмешательству сартаны отменяют.

Влияние медикамента на координацию, скорость реакции не зафиксировано. Если среди побочных последствий появилось головокружение, то его следует учитывать при управлении транспортными средствами и другими сложными механизмами.

Медики и пациенты – об  Атаканде

Об Атаканде отзывы в основном положительные. На эффективность  медикамента не жалуются, непредвиденных последствий мало. Главные претензии – к стоимости препарата, но на здоровье не всегда удается экономить.

Андрей Иванович, Саратов. Мне врач прописал Атаканд, а зачем – я и не понял. Анализы, говорит, плохие. При моей пенсии мне вполне подходит тещин Лозартан: пьет она его давно, и  нормально на свои 84 года выглядит. Правда, она не курит и не кашляет, как я.

Анюта, Воронежская обл. Мой муж для свекрови приобретает Атаканд. Говорит, что для мамы ему ничего не жалко. Он даже не сказал ей цену таблеток – это наверняка бы подрегулировало ей давление в другую сторону. Чувствует она себя лучше, и это главное. Мам надо беречь.

Макс, Старый Оскол. После таблеток у меня спина разболелась. Правда, я параллельно еще и ремонтом занялся.  Давление наладилось, вот и думаю теперь: ремонт из-за спины бросить или таблетки? А, может, это и не побочки?

Лариса Сергеевна, терапевт. Андрей Иванович, если Атаканд назначили по показаниям, то примерять на себя более дешевый тещин препарат рискованно. Причина может быть и не в кашле (хотя курить с гипертонией – это программа самоуничтожения), измениться могли любые показатели. Атаканд дорогой, как любой оригинальный препарат, доставляемый издалека. В Великобритании он прошел серьезную проверку, поэтому и цена соответствует качеству. Бросайте лучше курить – это поможет сэкономить, и на лекарства в том числе.

Анюта, правильно делаете, что скрываете от пожилой женщины свои расходы на лекарство. Старики очень экономные, «тратить на себя» деньги внуков им бывает очень тяжело. Молодцы, что поддерживаете мать, она ведь для сына ничего не жалела.

Максим, сообщите о недомогании лечащему врачу. После обследования он решит, связаны ли проблемы с употреблением Атаканда. Ремонт мог этому поспособствовать, это очевидно. Такой нежелательный эффект как боль в спине хоть и редко, но встречается при лечении кандесартаном. Главное, что он помогает контролировать ваше давление. Вы молодой,  возможно, титрование дозы решит проблему. Привыкания медикамент не дает, так что принимать его можно долго.

Михаил Анатольевич, кардиолог. Поддерживаю коллегу: не занимайтесь самолечением, строго выполняйте предписания врача. Препарат серьезный, не случайно его по рецепту отпускают. Жалобы на побочные явления у меня были крайне редко. Дозы прописываю целевые, подтвержденные результатами клинических исследований. Все непонятные изменения самочувствия надо обсуждать со своим доктором: у него были причины прописать Атаканд, он и вопрос с заменой будет решать при необходимости. А отменить никогда не поздно, раз привыкания нет.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Проект о лечении болезней, восстановление и реабилитация, первая медицинская помощь