Большинство больных гипертонией сталкиваются с периодическими скачками артериального давления. Так, на приеме у врача показатели на тонометре могут показывать одно значение, а в вечернее время совсем другое. Если такие ситуации часто возникают, то может потребоваться дополнительный контроль над перепадами артериального давления в определенный интервал времени. Для этой цели используется суточный мониторинг артериального давления.
Опасность гипертонии и суточное измерение артериального давления
Патологии сердца и сосудов относятся к самой распространённой причине смерти среди населения. Несмотря на то, что таким больным оказывается полноценная терапия, очень важен контроль над состоянием и вовремя сделанная диагностика. Но проблема часто заключается в том, что часто люди с такой патологией поздно обращаются за медицинской помощью.
Гипертоническая болезнь довольно коварное состояние и в последние годы значительно помолодела. Связано это с тем, что физическая активность у большинства горожан заметно снизилась. Сегодня все больше людей работают в офисах и ведут малоподвижный образ жизни.
Также способствуют развитию болезни вредные привычки. Так, злоупотребление алкоголем и табаком приводит к преждевременному поражению сосудов. Если к этому прибавить еще неправильное питание, то течение болезни только усугубляется.
Если сосудистая патология впервые возникла в молодом возрасте, то в таком случае поход к врачу может откладываться на неопределенный срок. Это связано с тем, что в молодости мало кто задумывается о болезнях и возможных последующих осложнениях.
У некоторых больных может наблюдаться явление, которое называется «синдром белого халата». Чаще всего он возникает у тех, кто с детства имеет страх перед медицинскими работниками. В такой ситуации на обычном профилактическом осмотре тонометр может показать неоправданно большие значения АД,
Зачем нужен мониторинг АД
Суточное мониторирование артериального давления или краткая аббревиатура СМАД представляет собой уникальный способ, за счет которого производится диагностика патологических процессов, происходящих в сердце. При данной процедуре происходит измерение результатов артериального давления на протяжении суток при помощи электронного прибора. При этом условия и интервалы контроля задаются при помощи особой программы.
Показаниями для такой процедуры могут быть:
- Частые колебания АД,
- Гипертонические кризы,
- Синдром «белого халата»,
- Частые эмоциональные потрясения,
- Контроль за предыдущей терапией,
- Тяжелая степень гипертонии,
- Обморочные состояния,
- Артериальная гипотония.
При проведении СМАД образ жизни больного не меняется, как и стандартный режим дня.
Суточное измерение артериального давления информирует о колебаниях на фоне изменения физической активности, а также психоэмоционального состояния. Это условие является крайне важным, поскольку при самостоятельном измерении фиксирование таких изменений не всегда предоставляется возможным.
Поскольку мониторинг проводится в условиях амбулатории, то даже возможно сохранение привычного режима труда. К тому же врач оценивает на протяжении суток общее состояние больного, что позволяет индивидуально подбирать интервалы и при этом менять нагрузку.
Как проводится суточный мониторинг артериального давления
Для того, чтобы провести контроль над АД, в первую очередь необходимо подобрать манжетку, которая будет соответствовать по размеру руки, при этом накладывается она на противоположную руку, указанную на ней. На всех таких устройствах есть обозначение artery, которое указывает место фиксации рукава к наиболее выраженному месту проявления пульса.
Дополнительно для измерения артериального давления цепляется пневмоманжетка. Крепится она на плечо больного. Для этого используется особое устройство Т-образной формы, которое предназначено для одновременного соединения с ртутным сфигмоманометром и электронным регистратором.
Важные правила по проведению процедуры:
- На весь период измерения АД рука должна быть в расслабленной состоянии и располагаться вдоль туловища,
- Пациентам запрещается самостоятельно смотреть на измерительный прибор, поскольку это может искажать результаты мониторинга,
- В период обследования исключаются интенсивные физические нагрузки и перенапряжения,
- Ночью больному также необходим полный покой, он должен полностью расслабиться и забыть, что проходит диагностическое обследование,
- При измерении АД во время ходьбы нужно остановиться для того, чтобы дождаться фиксации показателя,
- На период обследования заводится специальная тетрадь, в которой следует указывать все данные об изменении самочувствия на протяжении суток.
Данные требования являются обязательными, и с ними должен ознакомить специалист еще до начала процедуры. Также могут вноситься некоторые коррективы с учетом самочувствия и требований больного.
Очень важно во время нахождения в стационаре постараться избегать скоплений людей, также может значительно исказить результаты пользование мобильным телефоном. Важно понимать, что диагностика АД — это просто обычная процедура, а не болезнь, поэтому лишних тревог и беспокойства быть не должно.
Оценка результатов диагностики
Средняя продолжительность одного диагностического обследования в среднем занимает 1-2 суток. Вес фиксируемого устройства не превышает 300 грамм. После того, как данные обследования будут получены, врач может точно подтвердить диагноз артериальной гипертензии или другого заболевания.
Кроме указания на непосредственное повышение АД кардиолог может оценить работу сердца. Также дополнительно будут исследованы циркадные ритмы человека. Они отображают колебания АД на протяжении дня у пациентов. На фоне этих результатов врач кроме основного лечения также порекомендует пройти либо дополнительную диагностику, либо точно определиться с гипотензивной терапией.
Суточное измерение артериального давления позволяет оценить:
- Скорость и величину утренних показателей АД,
- Средние значения на весь период обследования,
- Эпизоды скачков на фоне нормального самочувствия,
- Весь суточный индекс колебания АД.
Современные регистраторы значительно расширили возможности по диагностике артериального давления. Они могут даже осуществлять первичную классификацию обозначенных значений. В последующем эти показатели полностью пересматриваются и корректируются лечащим специалистом. Если выявлены особенные патологические особенности, то они выводятся в виде графиков.
Цифровые и письменные обозначения очень важны для работы врача. Так, если больной в ночное время страдает гипотонией, то риск развития сердечно-сосудистых патологий сильно возрастает. Параллельно бессимптомно могут протекать изменения в органах мишенях.
Если суточный индекс измеряемого АД будет меньше 0, то такое состояние указывает на вторичную симптоматическую артериальную гипертензию. Само по себе получается, что данное заболевание является следствием другого хронического процесса.
Если же в ночное время, наоборот, все показатели увеличиваются, это может быть следствием поражения почек. Поскольку в ночное время нагрузка на них и сердце возрастает, то артериальное давление резко повышается. Также это может свидетельствовать о сердечной недостаточности. У таких больных в период бодрствования может повышаться риск ишемического инсульта.
Мониторирование артериального давления: преимущества и недостатки
Суточное фиксирование результатов у людей с сосудистыми заболеваниями имеет целый ряд преимуществ. Основное достоинство данного метода заключается в том, что предоставляется возможность с точностью выявить все колебания в течение суток. Особенно это необходимо для лиц, имеющих несколько хронических заболеваний.
Когда наблюдается синдром белого халата, то без СМАД вообще сложно обойтись. Только при длительном пребывании в амбулатории эмоциональное состояние больного стабилизируется. Если же фиксировать АД только на приеме у врача, то показатели иногда могут достигать очень высоких значений.
Некоторые же пациенты могут жаловаться на периодические скачки давления, а когда дело доходит до посещения специалиста, то результаты могут быть в пределах нормы. У других же наоборот гипотония может сменяться артериальной гипертензией. Как раз для таких случаев и был разработан метод суточного мониторинга артериального давления.
Также в некоторых клиниках существует целый ряд диагностических услуг, которые помогают гипертоникам вовремя выявить сопутствующие патологии. Так могут назначаться дополнительные обследования, которые позволяют в один день больным выявить точную клиническую картину.
Для этой цели также используют:
- ЭКГ,
- ЭХО-кардиограмма,
- Определение уровня холестерина,
- УЗИ сердца.
Дополнительно проводится консультация с опытным кардиологом. Если у пациента в анамнезе имеется инфаркт миокарда, то обязательно делается оценка корректности терапии.
При постановке диагноза и диагностике отдельное внимание уделяется людям, которые страдают избыточной массой тела и сахарным диабетом. Также отягощающим фактором являются заболевания почек.
В целях профилактики процедура может назначаться людям, у которых в семейной истории гипертония является лидирующим заболеванием. Также к группе риска относятся лица, страдающие нарушением мозгового кровообращения, цереброваскулярной болезнью и нейроциркуляторной астенией.
Метод СМАД представляет собой диагностическую процедуру и широко применяется в медицинской практике. Его основная цель – вовремя определить колебания артериального давления и не допустить прогрессирования болезни. За счет такой диагностики терапия гипертонии будет подобрана более точно и щадяще.
(Пока оценок нет)
Загрузка...