У современного пользователя медицинских услуг (а так сейчас нередко называют пациента) есть возможности, которые ранее были не так доступны. Например, он может получить результаты лабораторных анализов, ввести их в специальную онлайн-программу, и она ему выдаст определенную подробную характеристику.
Конечно, интернет пока еще не ставит диагнозов, для этого все же нужно прийти в поликлинику, но некоторый его инструментарий заставляет пациента более осознанно относиться к своему здоровью. Такие возможности можно расценивать и с положительной, и с отрицательной стороны, но они есть.
Но если результаты анализов как-то можно сопоставить с нормативными показателями, то как быть со значениями давления?
Как расшифровать цифры на тонометре?
Нельзя сказать, что большинство людей четко разделяют понятия гипертония\гипотония, знают усредненные нормы давления, осведомлены о факторах-провокаторах и основных способах лечения.
Несмотря на то, что гипертонией страдает по одним данным – каждый пятый взрослый человек в России, по другим – каждый третий, информация о давлении зачастую не систематична, не точна, и не актуализуется человеком, который нуждается в информационной подпитке.
Почти все знают, что нормальное давление – это 120/80. Все, что дальше – уже не так важно, и среднестатистический пациент чаще обращается к каким-то домыслам, убеждениям, чужому опыту, в лучшем случае – установкам советской медицины (которые претерпели изменения!), нежели к актуальной информации. К счастью, подвижки в этой проблематике есть, но пока темпы их далеки от идеальных.
Потому медикам приходится идти на такие меры как обязательная диспансеризация, непродление рабочего контракта лицам, которые отказываются ее проходить и т.д.
И такие меры – не уникальны. Например, Американская ассоциация кардиологов придерживается своей шкалы показателей давления, согласно которой 130/81-90 – это уже гипертония, которую нужно лечить. И по такой шкале выходит, что почти половина американцев гипертоники. Есть мнение, что коррекция значений давления – это механизм контроля над заболеваемостью.
Человек, который при давлении немногим выше тех самых 120/80 получает диагноз «артериальная гипертензия», возьмется за свое здоровье, испугается, станет лечиться. А значит, все меньше станет случаев, когда гипертонию фиксируют в запущенных стадиях.
Если вы измерили давление, и оно выше 120/80, а вы не знаете, как это трактовать, не ищите таблички в интернете. Обратитесь к врачу, который взвешенно ответит на вопрос. В любом случае изменение показателей АД – это повод для консультации у кардиолога.
Если избегать обращения за компетентной помощью, то есть угроза решить, что давление 130 на 60 – это нормально. Но только вот такие цифры часто далеки от нормы!
Почему 130 на 60 – это не норма
Отечественная медицина пока не следует шкале давления своих коллег-американцев, и общепринято у нас, что верхний показатель АД 130 – это так называемое высокая норма. То есть такие значения уже должны насторожить, но патологическими они не считаются. Нижний показатель АД 60 тоже трудно назвать патологией, ведь гипотонией считают значения ниже 90/60.
Получается, что и САД, и ДАД не выходят за очерченные границы нормальных значений АД, но в соотношении друг с другом воспринимаются как патология. Как такое может быть?
Дело в пульсовом давлении. Эта величина вычисляется вычитанием из САД значений ДАД, то есть: 130-60 =70. Если учесть, что нормальные показатели ПД лежат в интервале 30 – 50 мм рт. ст., то разница имеющейся разности с нормативной существенна.
Пульсовое давление считают главным оценочным пунктом эластичности сосудов.
По ПД кардиолог может оценивать:
- Состояние сосудов и конкретно проходимость русла сосуда,
- Функциональные возможности миокарда,
- Изношенность артериальных стенок,
- Здоровье клапанов аорты, а также отверстия сердца,
- Присутствие склеротических деформаций,
- Прогноз развития стеноза, очаговых воспалительных явлений.
Если разница между двумя показателями маленькая, это может говорить об угрозе обморочных состояний, о возникновении депрессивно-тревожных расстройств, и даже о параличе дыхания.
Если же разница между двумя значениями высокая (как в случае с АД 130/60), это несет необходимость срочной и полной диагностики сердечно-сосудистой системы пациента. Как правило, высокая пульсовая разница фиксируется у людей пожилых.
Возможные диагнозы
Перечень, что представлен ниже, – не повод для «примерки» этих диагнозов на себя. У страха, как известно, глаза велики, и сам себе человек может приписать любую болезнь и найти любые симптомы. Но нельзя и отрицать вероятности, что какой-то из диагнозов действительно может относиться к вам. Чтобы убедиться в том, что это не так, нужно исключить эти заболевания.
О каких патологиях может говорить высокое пульсовое давление:
- О патологических нарушениях клапана аорты,
- О врожденном сосудистом пороке, который может проявиться только на определенном жизненном этапе,
- О недостатке в организме ионов железа,
- О наличии артериовенозных свищей,
- О тиреотоксикозе,
- О лихорадке,
- О почечной недостаточности,
- Об атеросклеротических изменениях.
Среди других возможных причин высокой пульсовой разницы – воспаление эндокарда, повышенное черепное давление и, собственно, гипертония. Очевидно, что раз причины такой патологии разные, то и лечить высокое ПД нужно по-разному, ориентируясь на факторы-провокаторы.
Симптоматика и подозрения: давление 130 на 60, что это значит
Если помимо того, что высокую пульсовую разницу показывает тонометр, сам больной ощущает негативные изменения в самочувствии, однозначно нельзя медлить с походом к доктору.
Какие симптомы должны насторожить:
- Слабость, быстрая утомляемость, апатия,
- Приступы тошноты, трудно поддающиеся контролю,
- Головокружения,
- Гипергидроз,
- Головные боли.
Если подобные значения давления в совокупности с симптоматикой обнаруживаются у пожилого человека, подозрения на коронарную патологию велики. В этом возрасте в кровотоке пациента начинают отмечаться застойные явления. Чтобы перекачать нужный кровяной объем, сердце вынуждено менять режим работы на более интенсивный. Потому наблюдается чаще высокий пульс и высокое же пульсовое давление.
Такое давление однозначно сказывается на самочувствии пожилых пациентов – они страдают от постоянной слабости, им сложно справиться даже с не особо высокими физическими нагрузками.
Гормональный дисбаланс, адаптация, давление 130 на 60 при беременности
Давление у беременных может меняться относительно привычных показателей. В первом триместре оно, вполне прогнозируемо, снижается. И это объясняется адаптационными свойствами организма. До 12 недель в материнской утробе возникают новые сосудистые сети, которые будут поддерживать плод до его созревания.
Объем крови также увеличивается. Это, хоть и физиологической природы, но все же нагрузка. И она требует того, чтобы организм к ней приспособился. Потому давление немного снижается – такая подстройка необходима. Да и гормональный дисбаланс влияет на изменения.
Где-то после 20 недели давление должно прийти в норму. Если оно немного повышено, это также не должно вызывать опасений: все же нагрузка велика, растет с каждым днем, и хоть адаптационный период позади, вся сердечно-сосудистая система работает «на увеличенных оборотах». Но если верхний показатель высок, а нижний опустился до 60, врач, вероятно, решит выяснить причину такой разбежки.
Впрочем, во многих медицинских справочниках конкретно у беременных давление 130/60 считается условно нормальным. Напомним, что гипотонией называют показатели АД ниже 90/60. Следовательно, второй показатель не опустился за допустимую черту, а значит, все под контролем. Но, как уже говорилось, высокая пульсовая разница может обеспокоить доктора, и он возьмет пациентку под особый контроль.
А вот если второй показатель АД опустился ниже 60, это уже реальная угроза для плода. Это говорит о недостаточном снабжении плода кислородом, вследствие чего у малыша может развиться кислородное голодание.
Если сделать короткий вывод, то при отсутствии иной негативной симптоматики давление 130 на 60 при беременности является вариантом нормы.
Но врач учитывает не только единичный замер, но и состояние беременной в целом. Он может потребовать интервальные измерения, сдачу анализов, внеплановое ЭКГ и т.д. Если есть повод для беспокойства, специалист не будет его игнорировать.
Вегетососудистая дистония при 130/60: есть такая болезнь?
В некоторых случаях медики на вопрос: «Что делать, если давление 130 на 60?», предлагают пациенту пройти диагностику на предмет вегетососудистой дистонии.
Это даже не болезнь, а полиэтиологический синдром, которому присуща дисфункция вегетативной НС. Можно с уверенностью сказать, что термин ВСД устарел, и, между прочим, в Международной классификации болезней его просто нет. Если хотите называть расстройство корректно, грамотно, то звучит это так – соматоформная вегетативная дисфункция НС.
Почему же некоторые врачи до сих пор диагностируют ВСД? Скорее всего, это можно связать с тем, что подобные синдромальные диагнозы удобнее – не нужно тратить время на узкую диагностику. Проще говоря, не нужно докапываться до истинной причины расстройства. Сами представители медицины объясняют «живучесть» термина и неспешной перестройкой стереотипного клинического мышления. К слову, термина «нейроциркуляторная дистония» в МКБ тоже нет.
Симптомы этого вегетативного расстройства, меж тем, таковы:
- Головокружения и головные боли,
- Быстрая утомляемость, слабость и апатия,
- Метеочувствительность, переходящая в метеозависимость,
- Икота, вздутие живота, тошнота,
- Одышка с ощущением нехватки воздуха, затрудненность вдоха, учащенной, форсированное дыхание,
- Проблемы с мочевыделением,
- Неострые и непостоянные суставные боли.
И это только самая распространенная симптоматика, которая может подкрепляться и таким давлением как 130/60, когда каждый из показателей условно укладывается в норму, но в соотношении они не особо благоприятны.
Лечение вегетативного расстройства будет комплексным, опора идет на индивидуальные клинические проявления (которые, например, могут дойти до панических атак и т.д.) Основными моментами являются нормализация образа жизни, умеренная, но обязательная физнагрузка.
Стрессовые ситуации стоит избегать, но, при этом, нужно быть к ним готовым – уметь реагировать правильно, взвешенно, не затрачивая энергетические ресурсы впустую.
Панические атаки и давление 130/60
Нельзя сказать, что это частая ситуация – вегетативная дисфункция, приведшая к панической атаке, и такие значения давления. Но очень часто бывает так, что паническая атака требует вызова скорой, и врачи измеряют именно такие показатели (или близкие к ним).
Паническая атака – это не имеющий четкого объяснения, но мучительный для человека страх, приступ характеризует чувство тяжелой тревоги. Сопутствует этому страху различная соматическая симптоматика. Сопутствуют этому страху разные соматические симптомы. Стоит отметить, что паническое расстройство является самостоятельным заболеванием, и вот конкретно оно включено в Международную классификацию болезней.
Особенности панической атаки, как отмечают специалисты, в рецидивирующих приступах острой тревоги, которые непредсказуемы и не имеют четко выделенных объективных причин.
Как справиться с панической атакой? Это не тот случай, когда перечень пунктов в памятке подействует моментально. Это болезнь, ее нужно лечить (не всегда медикаментозно), и это действительно не всегда простой и быстрый путь.
Но тезисно рекомендации по преодолению панической атаки будут такие:
- Как только вы чувствуете, что ПА приближается к вам, нужно волевым усилием настроить себя на мысль, что этот процесс контролируемый. Можно попрактиковаться с аффирмациями такого плана: «Это мое тело, я его хозяин, я четко осознаю, происходящее со мной. Я все держу под контролем».
- Делайте длительный носовой вдох, а потом – такой же долгий выдох через рот.
- Сосредоточьтесь на какой-то мелочи – рассматривайте аппликацию на детской куртке, считайте фильмы, название которых начинается с одной буквы, вспоминайте таблицу умножения, пойте про себя детскую песенку и т.д. Можно просто произносить вслух или про себя (в зависимости от того, где вы находитесь) любимое стихотворение.
- Если вы в общественном месте, и каждый человек, как вам кажется по необъяснимой причине, несет в себе угрозу, попытайтесь представить этих людей голыми. Ничего пошлого в такой реакции нет, это психологический прием защиты – любой голый человек уязвим, он словно выключен из агрессии, он больше не угрожает вам.
Конечно, рецидивирующие панические атаки – этот повод обратиться к психотерапевту. Можно и к психологу, но эта помощь будет не такой комплексной, как психотерапевтическая.
Все же психолог не имеет медицинского образования, в отличие от психотерапевта.
Давление 130/60 при акклиматизации
Еще одна возможная причина таких цифр на тонометре – именно акклиматизация. Таким словом называют приспособление организма к новым для себя условиям после территориального перемещения. Есть мнение, что это возможно только с детьми, но это не так. В силу объективных причин дети действительно чаще и ярче переживают период адаптации к новым природным условиям. Но все же и взрослые могут остро реагировать на быстрое изменение климата.
Симптоматика ее обширна, она может включать:
- Общую слабость организма,
- Рвоту и тошноту,
- Небольшое повышение температуры тела,
- Снижение аппетита,
- Безучастность по отношению к происходящему,
- Снижение когнитивных способностей и потребностей,
- Физическое бессилие,
- Повышение давления, изолированное повышение давления (когда растет только одно из значений, другое же может даже понизиться),
- Перепады настроения.
Чтобы избежать такой проблематичной адаптации, нужно уделять внимание профилактике акклиматизации. Она предполагает физические нагрузки, регулярные и посильные, накануне отъезда. По крайней мере, за пару недель до отъезда находите полчаса в день на физкультуру.
Правильное питание и витамины – если этот пункт западает, велик риск сложностей первых дней пребывания в другом климате.
И еще профилактика подразумевает использование адаптогенов. Они помогают спокойно акклиматизироваться. Это природные укрепляющие вещества, приспособленные для улучшения самочувствия. В этом списке препараты женьшеня, лимонник, элеутерококк. Но для того, чтобы они успели подействовать, их нужно употреблять за месяц до планируемого отъезда.
Тиреотоксикоз и давление 130/60
Еще одной возможной причиной таких показателей АД может быть тиреотоксикоз. Так называют патологию, при которой в организме фиксируется переизбыток гормонов щитовидки. Состояние не возникает само по себе – оно является, так сказать, побочной реакцией других заболеваний эндокринного органа.
Тиреотоксикоз причисляют к аутоиммунным заболеваниям, и он имеет совместимость с ними. Может проявиться он вследствие стрессовых ситуаций, в том числе однократных, сильных, неожиданных. Хронический стресс сам по себе чреват гормональными сбоями.
Давление 130/60 – только одна из вариаций показателей АД при таком недуге, но оно действительно фиксировалось у больных с этой эндокринной патологией. И имея основания подозревать именно такую природу давления 130/60 (то есть при наличии других симптомов), врачи могут рассматривать версию тиретоксикоза.
При давлении 130 на 60 – что делать? Обследоваться, исключать самые вероятные диагнозы, искать причину и работать над ней. А вот ставить себе диагнозы опасно, можно навредить, и значительно.
Видео – Шишонин о норме давления.
(Пока оценок нет)
Загрузка...