Бисопролол относят к препаратам группы β1- адреноблокаторов, наделенных антигипертензивными, антиаритмическими и антиангинальными свойствами. За полвека с момента создания первого их представителя лекарственное средство (ЛС) усовершенствовалось, накопило мощную доказательную базу. От других, используемых сегодня бета-адреноблокаторов, Бисопролол выгодно отличается избирательностью и мощностью действия. Но эти преимущества теряют силу, если использовать медикамент вне пределов терапевтической нормы.
Тройной эффект позволяет применять его при разных заболеваниях: купировать приступы стенокардии, профилактировать вторичный инфаркт, нормализовать давление при артериальной гипертензии. При легкой и средней степени тяжести ИБС и ХСН Бисопролол комбинируют с гликозидами, ингибиторами АПФ, мочегонными средствами. Схему лечения составляет врач с учетом особенностей патологии, ответа организма на лечение.
Бисопролол: варианты аналогов
Дженерики в аптечной сети тоже предлагают таблетированными, как и оригинал. Доступным бюджетным вариантом будет Бисопролол Прана стоимостью 35-50 руб. Высоко оценили специалисты аналог Коронал по цене 120-480 руб. И все же препаратом первого выбора медики единодушно называют Конкор. Оригинальный немецкий препарат на базе активного компонента бисопролола можно приобрести за 200-520 р. По эффективности его можно сравнивать только с Конкором Кором по цене 140-160 руб. У патента на оригинальный Конкор закончился срок действия, поэтому появилось столько альтернативных вариантов с разной ценой и качеством.
Со сходным к оригиналу механизмом воздействия предпочтение при замене отдают: Атенололу, Бетаку, Бетакарду, Беталоку, Бинелолу, Бревиблоку, Вазокардину, Корвитолу, Кордануму, Лидалоку, Локрену, Метозоку, Метокарду, Метокору, Метопрололу, Небиватору, Небивололу, Небилету, Небилонгу, Невотензу, ОД-Небу, Сердолу, Эгилоку, Эстекору.
Из аналогов с таким же активным ингредиентом вместо бисопролола можно доверять Арителу, Бидопу, Биолу, Бипролу, Бисокарду, Бисогамме, Бисомору, Конкору, Корбису, Кординорму, Короналу , Нипертену, Тирезу, Бисопрололу OBL, Бисопрололу Лугал, Бисопрололу Прана, Бисопрололу ратиофарм, Бисопрололу Сандоз, Бисопрололу Тева, Бисопрололу гемифумарату , Бисопрололу фумарату, Фармапланту,
Большой ассортимент аналогов не упрощает задачу выбора даже для врача, а ставить эксперименты над своим организмом при таких серьезных заболеваниях, по меньшей мере, – рискованно.
Вisoprolol – состав и лекарственная форма
Медикамент можно приобрести только в таблетированной форме. Идентифицировать его можно по бежевой оболочке. Если таблетку разрезать, то в середине она будет белой. Бисопролола в таблетке – 2,5 мг, 5 мг или 10 мг. ЛС фасуют в пеналы из пластика в количестве 10-100 шт. на каждый. Можно встретить ЛС и в блистерах по 10 и 30 шт. В пачке будет 10 пластинок. Еще таблетки насыпают прямо в пластиковую банку вместе с рекомендациями по использованию.
Отпускается фармпродукт при наличии рецепта. Срок годности у каждого производителя свой – 2-3 года. Условия хранения – стандартные: температурный режим – 15-25 °С, место надо выбирать вдали сырости, ультрафиолета и детского внимания.
Главный ингредиент формулы ЛС – бисопролола фумарат, в качестве наполнителя используют примеллозу, целлюлозу, крахмал, повидон, тальк, аэросил, сахар молочный, магния стеарат и др. соединения (в каждом препарате- аналоге – свой состав вспомогательных ингредиентов).
Фарм-профиль
Средство включено в перечень ЛС, рекомендуемых ВОЗ для купирования сердечных патологий. Благодаря блокировке β1- адренорецепторов снижается проходимость кальция. Это уменьшает ЧСС и сократимость миокарда. Механизм воздействия медикамента обусловлен тремя факторами:
- Антиангинальным – из-за замедления ЧСС и темпов сокращения миокарда исчезает сердечная гипоксия.
- Антиаритмическим – блокируются импульсы, которые проходят сквозь атриовентрикулярный узел.
- Гипотензивным – медикамент угнетает функции ренин-ангиотензинового комплекса.
Процент всасываемости лекарства высокий: до 90%. Трансформация ЛС в печени замедляется, этим обусловлена его высокая доступность – 90%. Параметр не привязан к приему пищи. Элиминация метаболитов происходит с помощью почек.
Если сопоставить с альтернативными гипотоническими средствами, в большей или меньшей степени снижающими АД, у бисопролола есть важное преимущество: он удерживает в норме показатели в течение суток после одной дозы лекарства. Причем пульс и АД соответствуют норме не только в спокойном состоянии, но и под нагрузками – и мышечными, и эмоциональными. Результат после дозы сохраняется и через сутки, к сожалению, это лечение симптоматическое – на причины развития АГ средство не воздействует.
Бисопролол – показания
Бисопролол – лекарство популярное, поэтому многих интересует: от чего оно помогает? Показан медикамент и его дженерики при многих патологиях ССС:
- ИБС – сердечная ишемия сердца возникает при нарушении баланса между потребностью главной мышцы в кислороде и питательных веществах и потенциалом сосудистой коронарной сети, создающей миокарду адекватные условия.
- АГ – длительные перепады системного АД из-за склеротических нарушений в сосудистой сети.
- ХСН – такого типа недостаточность лечат в комплексе, где бисопролол – только часть схемы.
Правила применения
Бисопролол официальная инструкция по применению предлагает применять продолжительными курсами. Индивидуальные нормы и график распишет доктор, учитывающий особенности и патологии, и организма.
В общем случае стандартная суточная доза при АГ – 5 мг. При нормальной реакции организма допускается титрование минимальной порции до предельной суточной – 10 мг.
Лицам с ИБС прописывают таблетки от 2, 5 мг/сут. При адекватной переносимости дозу корректируют до ЧСС 50-60 уд./мин.
При ХСН таблетки можно принимать в минимальном количестве – от 1,25 мг/сут., так как он используется как часть комбинированной схемы. Со 7-го дня курсового лечения можно дозу увеличить до 2,5 мг/сут. В последующие дни титрование суточной дозы проводится по схеме:
- 3 неделя – 3,75 мг,
- 4-8 недели – 5 мг,
- 8-12 недели – 7,5 мг,
- С13 недели – 10 мг.
Если рекомендуемые дозировки пациент переносит плохо, норму надо снизить. Когда организм адаптируется, можно повторить попытку, ориентируясь на максимальную порцию – 1 мг/сут. Употребляют таблетки один раз – натощак или после еды, особой роли не играет, главное – в одно и то же время. Превышают максимальную дозу по особым показаниям. Возрастные пациенты в дополнительном титровании дозы не нуждаются. А вот при почечных патологиях она снижается до 10 мг/сут.
Бисопролол: перечень противопоказаний
В «черном» списке болезней и состояний, несовместимых с Бисопрололом:
- Патологии сердечной системы (тяжелые формы),
- Острая фаза инфаркта миокарда,
- Артериальная гипотензия,
- Гестация и грудное вскармливание (ГВ),
- Кардиогенные шоковые состояния,
- Синдром слабого синусного узла,
- Синусовая брадикардия,
- Гиперчувствительность к ингредиентам формулы лекарства.
Кроме абсолютных запретов, есть еще и относительные противопоказания, требующие особого внимания к пациенту, особенно на первой неделе курса. В этом перечне ограничений:
- 1-й тип СД,
- Все пациенты при гипогликемии,
- Дисфункции почек и печени (в тяжелой стадии),
- Обострения псориаза,
- Склонность к брадикардии,
- Нестабильная стенокардия,
- Бронхиальная астма,
- Обструктивные болезни легких,
- Тиреотоксикоз.
Если больного готовят к хирургической операции с общим наркозом, то медикамент отменяют за 2 дня до планируемой анестезии.
Всем, кто вместо очков использует контактные линзы, надо учитывать, что при лечении Бисопрололом сокращается продукция смазывающего слезного секрета.
Побочные явления
У β-блокаторов вероятность нежелательных последствий невелика. Многих волнует воздействие таблеток на потенцию. Эректильная дисфункция мужчинам, принимающим Бисопролол, грозит в самом крайнем случае. Результаты такой статистики подтверждены экспериментально (участникам-добровольцам не сообщали, какой препарат они принимают).
Обменные процессы на фоне лекарственного воздействия также не страдают: липидный, гликемический профили и другие параметры даже после курсовой терапии остаются на прежних отметках. Это позволяет прописывать медикамент даже диабетиком (с СД 2-го типа).
Классификация ВОЗ оценивает события как частые при их вероятности от 1% до 10%, как редкие – в ситуациях >, 0,01%.
Органы | Побочные реакции | Как часто |
ЦНС | слабость, боли и кружение головы, плохое качество сна, депрессия, временное ухудшение памяти, астения, тремор конечностей, панические атаки | Часто |
ССС | ХСН (усугубление или начало), боли сердечные, падение АД, замедление ЧСС, недостаточная сократительная способность миокарда, учащение ЧСС, гипотония | Часто |
ОПС | боли в спине, судороги нижних конечностей, артриты и артрозы | Редко |
Органы чувств | конъюнктивит, временное расстройство зрения, дискомфорт глазного яблока, дисфункции слезных желез, плохой слух | Редко |
ЖКТ | сухость во рту, диспепсия, болезненный живот, нарушения ритма дефекации, патологии печени, изменение вкуса | Часто |
Мочеполовая система | уменьшение либидо, импотенция | Редко |
Дыхательная система | заложенность носа, спазмы бронхов | Редко |
Прочие | перепады АД, синдром отмены медикамента | Редко |
Лабораторные результаты | лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гиперактивность ферментов печени, увеличение концентрации триглицеридов и билирубина | Редко |
Статистику непредвиденных последствий изучают и врачи, и больные. Специалистам она помогает оценить степень безопасности лекарства, соотношение вреда и пользы. Пациенты, вооруженные такими ориентирами, при дискомфорте своевременно обращаются в медучреждение за коррекцией лечения. Это поможет избежать осложнений, повысит эффективность медикаментозного лечения.
Что еще нужно знать всем, кто принимает Бисопролол
Состояние пациентов, которых лечат Бисопрололом, контролируют по результатам данных ЧСС и АД. На первой неделе курса фиксировать показания надо ежедневно, когда организм адаптируется к лекарству, достаточно 1-го раза в 3 месяца. Если ЧСС до 50 уд./мин., больного отправляют на консультацию к кардиологу.
При СН к обязательному перечню добавляют кардиограмму, при СД – показания глюкометра. У возрастных пациентов каждые 4 месяца надо оценивать функции почек.
Детям, беременным и кормящим мамам Бисопролол не прописывают, так как его безопасность для этих категорий пациентов его не доказана. Более того: высказываются предположения, что препарат задерживает рост и развитие эмбриона, провоцирует гипогликемию, замедление ЧСС, неонатальную асфиксию плода. Если кормящей матери показан Бисопролол, ребенка рекомендовано перевести на альтернативные варианты кормления.
У пациентов со стенокардией в 20%-х ЛС не дает планируемых показателей благодаря коронарному атеросклерозу. Если объем диастолы левого желудочка превышен, ухудшается субэндокардиальное кровообращение.
Признаки гипогликемии при СД и признаки передозировки лекарством совпадают, маскируя повышенную потливость, увеличение ЧСС, одышку. По сравнению с β-блокаторами неселективной подгруппы, Бисопросол не способствует прогрессированию гипогликемических состояний после передозировки инсулином и не мешает восстановить гликемический профиль.
Передозировка препаратом опасна развитием гипотонии, обострением СН, нарушением ЧСС. В первые полчаса больному надо промыть желудок, чтобы вывести часть лекарства, не успевшую попасть в кровоток, дают адсорбенты из расчета 1 таблетка на 10 кг веса тела. После вызова скорой будет назначена симптоматическая терапия.
Курящим пациентам надо контролировать свою вредную привычку, так как на эффективность медикамента никотин влияет негативно. Сочетание Бисопролола с алкоголем категорически неприемлемо.
Персональную реакцию на Бисопролол трудно прогнозировать. Если учесть весь список побочных реакций, то от управления транспортом и опасными механизмами надо отказаться, особенно первые 7-10 дней курса. В дальнейшем управлять техникой надо осторожно.
Что думают о лекарстве те, кто его принимал
О таблетках Бисопролол отзывы на тематических форумах не настолько оптимистичны, как рекомендации по применению. Из тех, кто принимал медикамент годами, многие жалуются не нежелательные реакции. Большинство используют медикамент в комбинированном варианте, поэтому оценить эффективность Бисопролола в таком случае трудно.
Отченашенко Анна Ильинична, Новый Оскол. У меня было два серьезных гипертонических криза: в 2011-м и в 2016-м. Лекарствами меня загрузили по полной. Утром пью Конкор, в обед – Эналаприл, вечером – Амлодипин. После такой атаки давление у меня совсем упало – самое низкое было 100 на 70. Уменьшила порции своих лекарств вдвое. Правильно ли я поступила?
Иван Седашов, Витебск. У меня операция была по стенированию. Прописали химии на 6 тысяч руб.! Пью кораксан, бисопролол, периндоприл, пантопразол, верошпирон, плавикс, аспирин… Цена меня не особо волнует – дети всегда помогут, а вот поможет ли полная аптечка коробок? После такого «десерта» валяюсь полуживой – так падает давление. Стоит ли мне его так понижать?
Ковальчук И.В., Херсон. С Бисопрололом живу восьмой год. Правда, последнее время пью его не постоянно, а только когда прихватит. На новый график врач меня перевел, а взамен ничего не предложил. Бывает и сердце из груди выскакивает, и задыхаюсь на лестнице, давление прыгает, проглотил таблетку – отпустило. В больницу иду уже в крайнем случае, кому сейчас нужны пенсионеры?
Анисимов Ден, Екатеринбург. По себе знаю: если игнорировать перепады давления, шансы получить инфаркт реальные. У меня сосед из-за этого умер. Я с этими таблетками свою гипертонию победил. И с потенцией проблем не было (как инструкция стращает), и инфаркта удалось избежать. По моему убеждению, гипертония – это не заболевание в привычном для нас понимании, а просто критерий негативных перемен: зашлакованности организма, авитаминоза, работающих на износ почек и печени. Доктор не поверил в исцеление, считает, что кризис был временный, но мне главное – мое самочувствие и работоспособность.
Если просуммировать рекомендации и отклики, можно понять, что произведением искусства в фармакологии препарат назвали не случайно. И все же рецептурное средство принимать по своей инициативе не стоит. У тех, кому медикамент не подходит, побочные реакции могут быть очень серьезными. Если для организма доза Бисопролола покажется чрезмерной, может и инфаркт случиться. Самолечение гипертонии – это всегда серьезный риск, и об этом надо помнить всегда.