Болезнь Альцгеймера

Качество нашей жизни во многом зависит от здоровья мозга. Это, как никто, понимают люди, столкнувшиеся с болезнью Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера довольно распространена в современном обществе. В основе этого тяжелого заболевания – необратимые дегенеративные процессы. Второе название – старческое слабоумие – говорит о сути данной патологии. От нее страдают чаще жители развитых стран в возрасте после 50-ти лет, но иногда признаки Альцгеймера можно обнаружить и у более молодых людей. Случаи, когда заболел ребенок или младенец, относятся к очень редким.

Кто такой Альцгеймер

Это немецкий ученый, психиатр, который первым описал симптомы заболевания. Алоис Альцгеймер долгое время исследовал причины и закономерности развития патологии, пытался найти методы спасения от нее.

Именно Альцгеймер выделил в 1906 году данное заболевание из ряда нейродегенеративных патологий. Несколько лет он детально анализировал все симптомы, с которыми тщетно боролся один из его пациентов. Он отметил, что симптоматика прогрессирует и не поддается лечению.

Немного фактов

По данным статистики, от патологии страдает около 46 млн. жителей планеты. Это высокий показатель, причем ученые прогнозируют, что он возрастет втрое в ближайшие три десятилетия.

В 1977 г. на очередной конференции по дегенеративным заболеваниям мозга болезнь Альцгеймера официально выделили, как самостоятельное заболевание. Было отмечено, что данная патология стала очень распространенной. Она бывает у людей любого достатка и рода занятий. Среди взрослых группа риска – люди после 50-ти. Перед учеными встала непростая задача – найти причины и способы борьбы с этим тяжелым недугом. Она решается до сих пор.

Пока специалисты выдвинули только ряд гипотез, почему может возникать эта патология. Точно не известно, что происходит с мозгом, какой механизм запускает дегенерацию. Заболевание может протекать с разной скоростью и степенью деградации когнитивных процессов. На его проявление влияет возраст, состояние здоровья, наличие хронических заболеваний и т.д. В пожилом возрасте изменения развиваются довольно быстро.

Причины

До сих пор причины возникновения болезни Альцгеймера точно не установлены. Заболевание может начаться неожиданно. Врачам остается лишь вести симптоматическую терапию, чтобы хоть немного помочь таким больным. Это способно немного облегчить состояние, но пока не известно ни одного случая полного излечения недуга. Все начинается с проблем с кратковременной памятью. Потом происходит развитие патологического процесса, присоединяются другие симптомы. Заболевание неумолимо прогрессирует. Поначалу незаметные признаки перерастают в серьезные проблемы с памятью, речью, моторикой и т.д.

Восстановить функции мозга при этом невозможно. В каком бы возрасте не был поставлен страшный диагноз, вылечить человека полностью не получится. Не существует способа остановить отмирание клеток мозга. Иногда получается немного замедлить процесс деградации нейронов. Главное условие – комплексная медикаментозная терапия. Она заключается в поддержании функций мозга и замедлении дегенеративного процесса.

Несмотря на то, что точные причины возникновения болезни пока не установлены, есть основная теория. Она основана на доказанной зависимости между развитием патологии и отложением в тканях мозга амилоида. Из-за этого нарушаются связи между нейронами, а клетки мозга быстро отмирают. Последствия очень печальны – постепенная дегенерация мозгового вещества.

Отложения амилоида могут происходить двумя путями:

1. В области гиппокампа образовываются бляшки из амилоида. Со временем они заполняют все области мозга. Он перестает справляться с возложенными на него функциями. Из-за амилоида в клетках мозга возрастает концентрация кальция. Для них это губительно. Постепенно активность мозга угасает, теряется личность, отказывают органы.
2. Формируются нейрофибриллярные клубки. Их обнаружил при вскрытии погибшего больного сам Альцгеймер. Оказалось, что состоят такие клубки из тау-белка. Он нерастворим и препятствует функционированию мозга. Последние исследования подтвердили данную гипотезу. А вот причины появления таких клубков – пока загадка.

Ученые пока не выяснили, по каким причинам происходят отложения несвойственных мозгу веществ. Они крайне опасны, так как со временем выходит из строя весь организм. Причина – «поломка» главного органа, управляющего всем телом, – мозга. Предвестник – нарушение кратковременной памяти.

С давних времен в медицине сталкивались с различными нейродегенеративными заболеваниями. Их описание встречается еще в древних медицинских трактатах. Долгое время их объединяли. В наше время ученые выдвинули ряд гипотез развития болезни Альцгеймера. Рассмотрим основные.

Холинергическая

Оказалось, что у таких больных в организме развивается дефицит ацетилхолина. Это нейромедиатор. Он обеспечивает передачу импульса от одного нейрона к другим. Именно так по клеткам мозга передается необходимая информация.

Исходя из этой гипотезы, был создан ряд специальных медикаментов, способных повысить уровень ацетилхолина. Препараты немного сглаживали симптоматику, но достаточного эффекта не оказали. Они даже не замедлили процесс дегенерации. Сейчас такие средства применяются в комплексном лечении больных для поддержания общего состояния здоровья.

Тау-гипотеза

Она опирается на тот факт, что у больных были выявлены нейрофибриллярные клубки. Причина их появления – нарушение в структуре тау-белка. Это предположение считается актуальным, но причины данного процесса пока не установлены.

Амилоидная

Сейчас эта версия основная. Она основана на том, что в тканях мозга откладывается амилоид, который и разрушает его. Хотя ученые точно установили взаимосвязь между отложением амилоида и развитием болезни, но пока никто не выяснил, почему это происходит.

Пока не разработан препарат, который мог бы противостоять накоплению в мозге этого опасного вещества. Нет также средства, которое могло бы рассасывать амилоидные бляшки. Есть экспериментальные препараты, вакцины, которые должны очистить ткани мозга от бета-амилоида. Пока они лишь проходят клинические испытания.

Наследственная

Уже много десятков лет ведутся исследования синдрома Альцгеймера. Во время наблюдения за членами нескольких поколений в одних и тех же семьях было установлено, что у родственников заболевших возрастала вероятность развития этой же болезни. Это позволило говорить о роли генетической предрасположенности в возникновении данной патологии.

Ученые даже нашли «виновников» – хромосомы 1, 14, 19, 21. Их нарушения увеличивают риск развития синдрома Альцгеймера. При мутации 21-й хромосомы также возрастает вероятность болезни Дауна. У больных синдромом Дауна происходят похожие дегенеративные процессы в мозге.

Установлено, что генетическая предрасположенность в большинстве случаев вызывает «позднюю» болезнь, от которой страдают люди в пожилом возрасте. Но в последнее время генетический след замечен и при ранних формах развития патологии.

Ученые утверждают, что даже наличие поломанных генов не означает, что человек обязательно будет болеть. Возрастает лишь теоретический риск. Людям, у которых в роду есть такие больные, рекомендуют воспользоваться мерами профилактики. В основном это здоровый образ жизни, активная интеллектуальная работа. Было замечено, что люди, которые посвятили себя глубокой умственной деятельности, менее подвержены дегенеративным процессам мозга. Это объясняется тем, что в их мозге сформировалось больше нейронных связей. Функции мозга при этом перераспределяются на иные участки. Если вдруг гибнут клетки мозга на каком-то из них, этот процесс компенсируется другой зоной.

Болезни Альцгеймера могут способствовать:

1. возраст,
2. пол (женщины чаще болеют),
3. эмоциональные потрясения, депрессия,
4. травмы (черепно-мозговые),
5. отсутствие образования или его низкий уровень,
6. отсутствие интеллектуального труда,
7. сердечно-сосудистые заболевания,
8. атеросклероз,
9. кислородное голодание,
10. гипертония,
11. сахарный диабет,
12. ожирение,
13. отсутствие физической активности,
14. пристрастие к кофеину,
15. вредные привычки.

Симптомы

У болезни Альцгеймера очень обширная симптоматика. Проявление и тяжесть симптомов напрямую зависит от той стадии, в какой находится патологический процесс. На ранних стадиях изменения незаметны. В этот период крайне трудно распознать заболевание. Оно протекает скрыто, но разрушения уже начались. От него чаще страдают женщины. Постепенно симптомы становятся все тяжелее. Конец один и тот же – организм полностью теряет способность выполнять свои функции. Продолжительность патологического процесса варьируется. Она зависит от своевременности помощи, индивидуальных особенностей организма пациента, условий жизни и т.д.

При данном заболевании клетки мозга постепенно погибают. Сначала нарушаются когнитивные (познавательные) функции. На поздних стадиях страдают функции всего организма. Когда развивается болезнь Альцгеймера, симптомы и признаки зависят от личности самого пациента, но есть и типичные проявления.

Первые симптомы

Так как заболевание проявляется не сразу, его распознавать должен невропатолог или психиатр. Поначалу начинает страдать кратковременная память. Долговременная память полностью сохраняет свои функции. Чаще заболевание проявляется в старости. При этом срок его развития сокращается. Люди в возрасте часто жалуются, что все забывают, потому важно дифференцировать возрастные особенности от изменений при данном синдроме. Люди пожилого возраста могут страдать от забывчивости, но это не означает, что у них Альцгеймер. Прояснить ситуацию поможет томограмма.

Если это Альцгеймер, то со временем у человека возрастает забывчивость. Он все тяжелее обрабатывает информацию. Ему становится трудно вспомнить, где в доме находятся привычные вещи. Потом больной начинает забывать имена родных, в том числе своих детей. Он уже не может вспомнить какую-то элементарную информацию, даже свой возраст.

Вторым типичным симптомом является апатия. Больные не проявляют интереса к обычному времяпровождению, им сложнее заниматься своим некогда любимым хобби. Потом человеку становится сложно выбраться на обычную прогулку. Он перестает встречаться со своими друзьями, знакомыми.

Когда заболевание прогрессирует, больной теряет навыки гигиены. Он уже не чистит зубы, не моется, забывает менять одежду. На этой стадии человек буквально существует, а не живет полноценно. Течение патологии может быть очень мучительным, человек полностью теряет свою личность.

Среди других распространенных симптомов – проблемы с речью. Пациенту трудно вспомнить слова. На тяжелых стадиях больные уже не могут понимать прочитанное или услышанное. Они отдаляются от близких, становятся замкнутыми. У них нарушается ориентация в пространстве. Они с трудом узнают некогда привычные места. Тяжелые больные не могут найти дорогу домой даже от близлежащего магазина.

У мужчин нередко апатию сменяет агрессия. Они могут сделать что-то провокативное, у них нарушается сексуальное поведение.

Стадии

При Альцгеймере клетки мозга погибают. Сначала страдает гиппокамп. Именно он отвечает за нашу способность запоминать информацию и использовать ее. На этой стадии сложно увидеть изменения. Это скрытая форма. Ее способен выявить лишь врач. Но первые изменения выражаются в потере кратковременной памяти, забывчивости. Из-за поражения коры мозга человек теряет когнитивные функции, он перестает мыслить логически, не может планировать.

Из-за того, что клетки мозга быстро погибают, он буквально высыхает, становится меньше. При прогрессирующем заболевании полностью теряются функции мозга. Больной уже не может даже элементарно обслужить себя, он утрачивает способность сидеть, ходить, кушать самостоятельно. На поздних стадиях пропадает способность жевать, глотать.

Самая распространенная классификация стадий болезни выделяет четыре её вида.

Преддеменция

Еще нет никакой явной клинической симптоматики. Лишь потом больные могут вспомнить, что уже несколько лет замечали отдельные проявления, но не придавали им значения. Часто все списывается на усталость, стрессы.

Основной симптом – подводит кратковременная память. Человек не может даже запомнить список продуктов, которые нужно купить. Возросшая потребность в записках, ежедневнике, бытовая рассеянность, забывчивость, снижение интересов, замкнутость, апатичность должны насторожить родственников.

Ранняя

Чаще всего, заболевание выявляют именно на данной стадии. При этом дегенерация гиппокампа развивается и переходит на другие отделы. Нарастает симптоматика. Человек уже начинает подозревать, что дело не в перенапряжении или усталости.

На этом этапе уже возникают проблемы с речью. Больной может забывать, как называются привычные предметы. Присоединяются нарушения моторики: может испортиться почерк, сложно уложить на полку, в сумку вещи. Человек становится медлительным, неуклюжим. Это следствие дистрофии и гибели клеток мозга в том отделе, который обеспечивает мелкую моторику.

Больной пока еще может обслужить себя и справиться с бытовыми делами.

Умеренная

Появляется старческое слабоумие, нарушаются умственные процессы: человеку трудно построить логическую связь, спланировать что-то. Проблематично ориентироваться в пространстве. Нарушается уже и долговременная память. Человек забывает имена родных, и даже свое, он не может вспомнить лица близких, забывает свое место жительства, данные паспорта.

Максимально снижается кратковременная память. Больной не помнит, что несколько минут назад поел, забывает выключать газ, свет, телевизор и т.д. Речевые навыки пропадают. Больной не может подобрать нужные слова, перестает читать, писать. У него постоянно меняется настроение. На смену апатии регулярно приходит агрессия. Жизнь теряет свои краски.

На этой стадии пациенту требуется постоянный присмотр.

Тяжелая

Способность к самообслуживанию утрачена полностью. Больной уже не может самостоятельно есть и даже удерживать в себе кал, мочу. Речь практически полностью утрачена. Теряется способность глотать, двигаться.

На этом этапе основные симптомы такие:

• человек не узнает близких,
• галлюцинации,
• бред,
• невозможно самостоятельное мышление,
• невозможно самостоятельно передвигаться,
• походка становится шаркающей,
• иногда бывают судороги.

Таким больным нужен постоянный уход. Если утрачен глотательный рефлекс, потребуется питание через зонд.

Летальность не является следствием болезни Альцгеймера. Умирают чаще от пневмонии, сепсиса, некроза тканей при пролежнях.

Есть и другая классификация:

• Альцгеймер с ранним началом. Редко встречается у тех, кто еще не достиг 65-ти. У тех, кто страдает от синдрома Дауна ранняя форма может проявиться уже после 45-ти.
• Альцгеймер с поздним началом. Развивается после 65-ти. Это 90% всех случаев.
• Семейная форма. Наследуется генетически. Встречается редко.

Диагностика

Есть ряд методик, помогающих диагностировать Альцгеймера. Ранняя диагностика практически невозможна, ведь долгое время больные просто не осознают, что в их поведении, памяти начались какие-то изменения. Человеку может показаться, что он просто устал или испытывает последствия стресса.

Среди таких пациентов часто встречаются попытки расслабиться, снять напряжение. Они могут использовать для этого алкоголь. Это роковая ошибка, ведь именно спиртные напитки ускорят гибель клеток мозга. Симптомы при этом усиливаются, а дегенерация ускоряется.

При диагностике учитывается анамнез не только самого пациента, но и его родственников. Важно провести клинические наблюдения. Врач с опытом обязательно заметит изменения в нейропсихической сфере. При этом важно исключить другие диагнозы.

Невропатолог выяснит, есть ли характерные клинические проявления заболевания.

Тест

Болезнь Альцгеймера можно легко спутать с другими патологиями и временными состояниями. Чтобы первично подтвердить диагноз, доктор не может учитывать только субъективные жалобы больного, его близких. Для диагностики проводится тест, также могут использоваться опросники.

Во время теста больному задают вопросы, просят заполнить и воспроизвести информацию, прочесть незнакомый текст, а потом пересказать его, провести математические вычисления, воссоздать определенные узоры. Также проверяется, как больной может ориентироваться во времени, пространстве и т. д. Здоровый человек может легко справиться с подобными заданиями. Если есть нарушения функций мозга, появляются затруднения.

Данные тестов, опросников должны интерпретировать только специалисты. Они также могут применяться в домашних условиях, если человек хочет проверить состояние своего мозга. Некоторые из тестов есть в Интернете.

Болезнь Альцгеймера нужно дифференцировать от последствий инсульта, новообразований, развития кист, сосудистых патологий мозга.

Могут применяться инструментальные методы:

• КТ. Чувствительность прибора ниже, чем при МРТ, потому данный метод лучше подходит для диагностики на поздних стадиях заболевания.
• МРТ. Магнитнорезонансный метод является предпочтительным при постановке данного диагноза. Он помогает найти характерные изменения (включения, уменьшение объема вещества мозга, нарушение в обмене веществ, расширение желудочков мозга). Исследование проводят дважды. Второй раз – спустя месяц. Это помогает увидеть патологический процесс в динамике.

Дополнительные методы

Самый современный метод обследования – позитронно-эмиссионная томография. С ее помощью изменения можно определить на самой ранней стадии. ПЭТ имеет ограничения при высоком сахаре в крови.

Также могут использовать ЭЭГ, анализы крови, анализ спинномозговой жидкости.

Если диагноз поставлен на ранней стадии, можно замедлить дегенерацию, а отдельные симптомы компенсировать. Если есть признаки патологии, потребуется консультация невропатолога, психиатра. Они должны установить причины и выбрать методы коррекции.

Из-за небрежного отношения пациентов к появившимся симптомам, диагностируется заболевание не на преддеменции, а на ранней стадии. Это значительно ухудшает прогнозы.

Уже после 40-ка могут появиться первые симптомы заболевания. Это:

• рассеянность,
• забывчивость,
• неловкость движений,
• пониженная работоспособность, которая после отдыха не восстанавливается.

При таких симптомах нужно сходить к доктору. Есть случаи, когда подобные признаки наблюдались уже после 28 лет.

Как себя вести, если поставили такой диагноз

Крайне важно, чтобы диагноз поставили на ранней стадии. Пожилым гражданам нужно регулярно проходить медобследование. Если есть хоть какие-то симптомы, необходимо показаться врачу.

Лечение

Эффективной терапии пока нет. Лечение Альцгеймера сводится к борьбе с симптомами. Само заболевание неизлечимо, медикаменты могут только сдержать его развитие. На ранних стадиях терапия может проводиться в домашних условиях. Когда человек впадает в тяжелое состояние, потребуется пребывание в клинике.

Помощь на этом этапе сводится к поддержанию жизненных функций. Болезнь поражает все отделы мозга. Он буквально высыхает. Последствия крайне плачевны. Поначалу наблюдается потеря кратковременной памяти, потом – долговременной памяти, речи, моторики и т.д. Появляются проблемы с глотанием. Итог один – смерть.

В официальной медицине пока нет способов полного излечения болезни Альцгеймера. В психиатрии ведутся поиски механизма остановки прогрессирования деменции. Народная медицина тоже бессильна.

Важно лечить заболевание с самой ранней стадии. Мозг при этом сможет максимально долго выполнять свои функции. Особенно внимательно нужно отслеживать симптоматику, если есть генетическая предрасположенность. Необходимо регулярно проходить психологический и психиатрический контроль, следить за характерными признаками болезни.

Лечение медикаментами

Некоторые медикаменты способны понижать активность отложений, которые нарушают функции мозга. Они показывают относительно неплохие результаты, но ни один препарат не поможет избавиться от самого заболевания. Также есть лекарства, которые улучшают качество жизни таких больных.

Все препараты делят на следующие группы:

• Антихолинэстеразная. Донезипин, Галантамин и т.д.
• Акатинол мамантин и его аналоги.
• Симптоматические средства. Помогут справиться с головной болью, рассеянностью, раздражительностью и т.д.

Профилактика

Несмотря на то, что заболевание неизлечимо, профилактика возможна. Мозг способен заменять свои утраченные отделы. Было замечено, что люди умственного труда легче переносят заболевание, их мозг дольше сохраняет свои функции.

Очень полезно изучать иностранный язык. Это отличная тренировка не только мышления, но и памяти.

Чтобы мозг справился с подобной самокомпенсацией, его нужно регулярно тренировать. Важно развивать мышление, память, много читать, иметь хобби, разгадывать кроссворды. Такая умственная деятельность увеличивает число нейронных связей. У людей с высоким IQ заболевание проявляется реже.

Среди методов профилактики стоит помнить также о здоровом образе жизни, физической активности, правильном сбалансированном питании. Стоит избегать травм головы. Регулярно нужно проверять состояние здоровья.

(Пока оценок нет)

Загрузка...