Симптомы и признаки шизофрении

Симптомы и признаки шизофрении

Шизофрения – тяжелая патология. Многие истолковывают термин как любые нарушения психики, но на самом деле это отдельная патология, отличающаяся от других заболеваний со схожей симптоматикой, этиологией, последовательностью клинических проявлений и лечением.

Что такое шизофрения

Шизофрения – это психическое заболевание, при котором происходят фундаментальные нарушения мышления человека. В результате изменяется и его поведение, образ жизни и даже внешность. Обычно пациент неопрятен, его настроение колеблется без объективных причин: аффективное состояние сменяется ступором, и наоборот.

Дословный перевод диагноза звучит как «расщепленное сознание», что частично отражает суть патологии. Но заболевание не просто нарушает последовательность и взаимосвязанность мыслительного процесса, оно делает мышление искаженным, а поведение – нелогичным. То есть, мысль в голове больного может развиваться логично, но сама идея, в которой он точно уверен, противоречит здравому смыслу. Например, ему может казаться, что диктор программы новостей пытается украсть его обед. И его поведение было бы логичным, будь это так на самом деле: человек будет пытаться спрятать еду, выключить телевизор из розетки.

По классификации МКБ-10 болезнь имеет шифр F10. В мире от шизофрении страдает не менее 1% людей, из которых не менее полутора миллиона живут в России.

Причины болезни и группы риска

Не существует точного описания механизма развития болезни. В качестве причины наиболее выделают генетическую предрасположенность: то есть, риск заболеть выше у человека, среди близких кровных членов семьи которого есть шизофреник. Но родство с больным человеком не гарантирует развитие болезни, просто риск повышается до 10%. Исключением являются однояйцевые близнецы: у брата или сестры заболевшего риск повышается до 65%.

Исследования в этой области привели к пониманию: для развития психической патологии нужны внешние факторы, например:

  • сильный стресс,
  • продолжительное общение с шизофрениками.

Также ученые доказывают влияние на развитие болезни периода внутриутробного развития. В список неблагоприятных факторов входят: авитаминоз матери, осложненные роды и воздействие вирусов.

Нельзя рассматривать этиологию шизофрении как набор отдельных причин. Для развития болезни необходим симбиоз из предрасположенности и провоцирующего фактора. Не все люди, в семьях которых были шизофреники, заболевают после сильного стресса. Поэтому поиск причин продолжается, проводятся исследования головного мозга пациентов с помощью ЭЭГ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. В будущем они позволят точно определять, у кого может зародиться шизофрения.

Раздвоение

Рекомендации МКБ-10 для алгоритма постановки диагноза отмечают, что шизофрения – патология, которую не могут вызывать алкоголь, наркотики, травмы и нарушения в работе органов. Но отдельно выделяется органическая шизофрения, которую вызывают соматические патологии. Остальные случаи, соответственно, считают неорганическими.

Характерные признаки болезни

Изучение того, что такое шизофрения, ее специфические симптомы и признаки, ведется много лет. Первые упоминания о заболевании принадлежат Авиценне, который называл его «тяжелым безумием». До наших дней разрабатывались различные классификации симптомов.

Сейчас выделяют три группы проявлений:

  • позитивные,
  • негативные,
  • когнитивные.

Для диагностики болезни и дифференциации ее от других патологий, депрессивного синдрома, аффективного или биполярного расстройства, важно убедиться в наличии симптомов из всех трех категорий.

Позитивные

К позитивным проявлениям относят симптомы, которых априори не может быть у здорового человека. Поэтому такие признаки шизофрении легко распознать.

  1. Галлюцинации – это видения человека, которые не видит никто, кроме него. Это не всегда относится к визуальным образам, больной может слышать голоса, ощущать прикосновения, запахи. В начале развития шизофрении человек зачастую скрывает галлюцинации, поэтому близкие не догадываются о его проблеме.

Голоса шизофреника не всегда вступают с ним в диалог. Они могут разговаривать друг с другом, но исключительно о больном, например, рассуждая о надвигающейся опасности.

  1. Бред – априори неверные мысли и суждения, к которым не применимы законы логики. Но к такой категории можно отнести культурные аспекты, например, религию. Надлежащая диагностика требует их исключить. Спутанность сознания из-за действия токсинов, гипоксии или высокой температуры тоже исключают шизофренический бред.Вера в свою правоту у шизофреника непоколебима: если он уверен, что птица за окном – разработка военных для чтения его мыслей на расстоянии, никакие аргументы не заставят его разубедиться. С помощью бреда человек рационализирует галлюцинации. Например, он может подробно объяснить, как и почему инопланетяне хотят похитить его мозг. Аргументы по понятной причине будут лишены смысла, но не логики.
  2. «Синдром Наполеона», когда больной воспринимает себя как другую, более великую и чаще известную личность, является частым проявлением бреда. Это доказывает, что человек воспринимает искаженно не только мир вокруг, но и себя. Говоря научным языком, шизофрения вызывает и дереализацию, и деперсонализацию.
  3. Расстройства мышления – то самое «расщепление сознания», о котором говорил Авиценна. Мысли пациента бессвязны, он может переключаться с одного на другое, или просто замолкать посреди фразы. При этом сам человек будет уверен, что его речь последовательна и логична. При этом важно отличать такой симптом шизофрении от афазии.
  1. Двигательные расстройства – симптомы, которые могут проявляться в неуклюжих неловких движениях, гримасах, избыточной манерности. При этом поведение не сопровождается искренней эмоциональностью, поэтому движения наиграны, неестественны.
Читайте также:  Симптомы, причины и лечение инсульта

Однако шизофреники крайне редко бывают агрессивными. Они могут настораживать и даже пугать своим поведением, но статистически они реже совершают насильственные преступления, чем психически здоровые люди.

Негативные

Негативные проявления шизофрении – постепенная утрата нормальных функций психики. Здоровый человек должен испытывать адекватные эмоции, иметь желание жить и ощущать энергетический запас. Шизофреника отличает апатия: он стремится изолировать себя окружающих, для него характерны:

  • лень, вялость, сонливость,
  • отсутствие желания планировать,
  • сниженное настроение,
  • безэмоциональность,
  • отсутствие удовольствия от любых событий.

Обычно негативные проявления – это начальные признаки шизофрении, если она развивается постепенно. Окружающие могут думать, что у человека депрессия или он просто ленится. Поэтому к врачу на этом этапе пациент попадает редко.

Негативные проявления шизофрении всегда связаны с потерей способности испытывать эмоции. Даже если у человека бред, например, мания преследования, его чувство страха притуплено, оно реже сопровождается естественными соматическими проявлениями паники: сердцебиением, расстройством кишечника.

Состояние человека в этот период часто провоцирует суицид. Если близкий человек на фоне перечисленных симптомов говорит о том, что хочет уйти из жизни, нельзя оставлять это без внимания.

В запущенных случаях человек полностью перестает следить за собой: причесываться, мыться, чистить зубы. В таком случае человеку нужен уход.

Когнитивные

К когнитивным нарушениям относятся: снижение памяти, внимания и мышления. Эту категорию трудно отнести к специфическим проявлениям, так как почти все патологии из психиатрии включают в клиническую картину эти признаки.

Другие классификации, уточняющие, какие признаки шизофрении существуют, выделяют также:

  • расстройства воли: амбивалентность, гипобулия,
  • расстройства личности: аутизм,
  • симптомы качественного искажения эмоций.

Общепринятая классификация не включает в себя эти факторы, так как они дублируют проявления. Например, амбивалентность означает наличие одновременно противоположных чувств по одному поводу, и ее можно включить в категорию позитивных симптомов. А гипобулия или патологическое снижение воли относится к негативным проявлениям шизофрении.

Развитие болезни у ребенка

Ранние признаки шизофрении в большинстве случаев появляются:

  • у мужчин: в 18-25 лет,
  • у женщин: 25-35 лет.

Средний возраст проявления заболевания отличается у разных полов, но число больных примерно одинаковое. В пожилом возрасте шизофрения развивается редко, наиболее вероятно появление других патологий, например, деменции.

Дети

У подростков шизофрения встречается чаще, чем у пожилых, но намного реже, чем у взрослых. У детей сильнее выражены негативные проявления: в поведении начинает преобладать замкнутость, скрытность, мрачность. Ребенка перестают интересовать все сферы его жизни: ему не хочется общаться со сверстниками и родителями, учиться, читать.

Наркотики не являются причиной развития шизофрении. Но если у человека есть генетическая предрасположенность к заболеванию, оно непременно проявится под воздействием пугающих импульсов из одурманенного подсознания.

Параллельно может развиваться повышенная раздражительность, бессонница. Обычно родители списывают постоянную усталость ребенка на проблемы взросления, гормональную перестройку.

Читайте также:  Как правильно подготовиться к МРТ и что нужно знать

Другой вариант протекания недуга – неадекватность поведения, когда ребенок привлекает к себе внимание, далеко выходя за рамки допустимых норм. Если родитель не может дифференцировать патологическое поведение чада от обычного непослушания, он может проконсультироваться с психиатром без ребенка. Специалист поможет определить степень проблемы и посоветует, как лучше поступить, чтобы не обострить ситуацию.

Формы

Первые признаки шизофрении, по которым можно распознать болезнь, различны при отдельных формах заболевания.

  1. Параноидальная форма развивается медленно. В клинической картине отмечается преобладание бреда. То есть, со стороны человек выглядит совершенно нормальным, активным и доброжелательным. Однако при непосредственном общении станет очевидно, что он болен.
  2. Гебефреническая форма – развитие заболевания у детей, сопряженное с неадекватным поведением. Название категории формы развития заимствовано у богини юности – Гебы. Ребенок начинает вести себя вызывающе: кроме кривляний, периодически свойственного здоровым детям, шизофреник демонстрирует неуместную эйфорию, которая может чередоваться с полным эмоциональным равнодушием. Проявления патологии настолько явные, что распознать проблему будет легко: дети мочатся на людях, стремятся потрогать окружающих за гениталии. От непослушных подростков их отличает отсутствие мотива такого поведения.
  3. Кататоническая форма – включает в себя две стадии: ступор и возбуждение. Первая стадия бывает чаще, большую часть времени человек находится в застывшем состоянии, он эмоционально закрыт и может беспрекословно выполнять приказы другого человека. В стадии возбуждения может наблюдаться мутизм (патологическая активность, при которой пациент молчит). Часто возникает «синдром последнего слова», когда человеку задают два вопроса с паузой между ними, и он дает ответ на первый вопрос только после озвучивания второго.
  4. Простая шизофрения – заболевание, которое развивается и протекает в типичной форме. Обычно клиническая картина берет начало от потери интереса к жизни и повседневным занятиям. Затем негативные проявления усиливаются, человек постепенно утрачивает навыки: социальные, рабочие, познавательные. Обычно патология прогрессирует на протяжении 12 месяцев.

Если точно определить форму болезни невозможно, но есть основания полагать, что имеет место именно шизофрения, диагностируют недиффенцируемую форму. В этом случае главное – предельно внимательно отнестись к обследованию пациента. Если у человека наличествуют симптомы из разных форм, или проявлений недостаточно в рамках одной формы, можно ошибиться, диагностировав шизофрению в атипичной форме.

Типы течения

Отличаться может и характер течения болезни. В первую очередь нужно разграничивать патологии по характеру начала развития клинической картины. Обычно первые симптомы шизофрении сглажены, только по мере нарастания проявлений становится очевидным, что требуется помощь специалиста.

Приблизительно в 75% продромальный период болезни, когда все симптомы сглажены, продолжается 5 лет.

В исключительных случаях болезнь возникает внезапно. Но есть вероятность, что тихая шизофрения давала о себе знать раньше неоднократно, но осталась незамеченной. А то, что является закономерным развитием болезни, было воспринято как острый дебют.

Читайте также:  Симптомы солнечного и теплового ударов

Плечо

Шизофрения является неизлечимой патологией. Антипсихотические препараты помогают ввести болезнь в стадию ремиссии, которая длится долго. Но о полном выздоровлении говорить некорректно. Диагноз шизофрения остается, а форма болезни может быть от самой легкой, когда патология незаметна, пациент социализирован, до тяжелой, когда требуется постоянный непрерывный уход за больным.

  1. Непрерывная шизофрения – форма без ремиссии. Самый неблагоприятный тип патологии.
  2. Течение эпизодическое нарастающее – форма, при которой ремиссии бывают, но наблюдается тенденция к укорочению периода затухания болезни и увеличению продолжительности обострений. Прогноз неблагоприятный.
  3. Течение эпизодическое со стабильным дефектом – есть закономерность между динамикой смены ремиссий и рецидивов.
  4. Течение эпизодическое ремиттирующее.

Прогноз зависит от эффективности лечения, прежде всего – медикаментозного. Есть результаты исследований, которые подтверждают, что никотин может нивелировать действие антипсихотиков. Поэтому курильщики должны получать препарат в большей дозе, если отказаться от вредной привычки не получается.

Классификаций клинических проявлений шизофрении немало, так как патология постоянно изучается. Например, до недавнего времени выделяли 4 формы:

  • непрерывная,
  • шубообразная,
  • вялотекущая,
  • рекуррентная.

Но в крайней, десятой, версии МКБ предлагается сократить список до двух форм: непрерывнотекущей и шубообразной. Остальные были перенесены в другие синдромы шизофрении. Так, вялотекущая форма сейчас относится к шизотипическим расстройствам, а рекуррентная – к шизоаффективным.

Известны случаи, когда наступившая ремиссия больного не прерывалась на протяжении жизни. При условии, что больному оказывается весь объем нужной медицинской помощи, такая вероятность равна 25%. При этом стабилизированный больной может вести абсолютно нормальную жизнь, и никто из окружающих, даже врач-психиатр, не сумеет распознать в нем шизофреника.

Термин «шубообразный» произошел не от названия теплой одежды, а от немецкого слова с дословным переводом – сдвиг. Так называют период обострения шизофрении, при этом понятие означает не только различия поведения и самочувствия пациента, но регресс его личности. Каждый рецидив плохо отражается на характере человека, его восприятии мира и себя. Чем меньше обострений, тем выше вероятность того, что индивидуальность больного в состоянии ремиссии сохранится неизменной спустя годы, и человек способен обслужить себя, работать с учетом своего состояния, вести активную социальную жизнь.

Шизофрения – патология, которую трудно предупредить, если в геноме человека уже есть предрасположенность. Больному нужна квалифицированная медицинская помощь, и если начать лечить человека на раннем этапе, прогноз будет лучше. Человек сможет адаптироваться к жизни, научиться предупреждать и купировать обострения. Поэтому каждому полезно знать, как может начинаться развитие шизофрении, по каким признакам можно распознать патологию у близких, чтобы вовремя отвести человека на лечение.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Проект о лечении болезней, восстановление и реабилитация, первая медицинская помощь