Уход за больным после инсульта

Больной после инсульта нуждается в правильном уходе. Конечно, восстановить неврологические дефекты, которые образовались по причине инсульта, уже невозможно никаким путем. Но можно приспособить человека к нормальной жизни за счет здоровых нейронов.

Вернуть человека после болезни к нормальному образу жизни смогут родственники, на которых, собственно, и возлагается данная функция, выполняемая в домашних условиях. Существуют и стационарные мероприятия по восстановлению больного, о которых пойдет речь в статье.

Коротко о причинах и симптомах заболевания

Инсульт – острое нарушение кровообращения в определенном отделе головного мозга. Учитывая причину заболевания, его разделяют на несколько видов.

Первый – ишемический. Основная причина патологии – закупорка сосудов, которые участвуют в кровоснабжении головного мозга. Происходит посредством тромба или сгустка крови. Нервные клетки начинают «голодать» от недостатка кислорода и питательных веществ и со временем отмирают.

Второй тип инсульта – геморрагический. Основная причина – разрыв сосуда в мозге. При этом наблюдается скопление крови в прилежащей ткани, повышение давления на нервные волокна, нарушение их функционирования.

К провоцирующим факторам можно отнести следующие сопутствующие состояния:

• развитие артериальной гипертонии,
• развитие сердечных заболеваний,
• повышенный уровень холестерина в крови,
• развитие сахарного диабета,
• аневризма сосудов в мозге,
• ожирение,
• коагулопатия,
• употребление алкогольных напитков и курение.

При инсульте может возникать общемозговая симптоматика и очаговая. К первой группе относят: головокружение, общее недомогание, повышение возбуждения, головную боль и др. Ко второй – парез, паралич, нарушение зрительной функции, речи и др.

Уход за больным

Как ухаживать за больным после инсульта? Данная ответственность ложится на плечи родственников. Ухаживание за лежачим больным, находящимся на постельном режиме на постоянной основе, должно быть особенно тщательным. Это необходимо по причине повышенного риска возникновения застойных явлений, в том числе и в легких.

В таком случае больного время от времени необходимо поворачивать в кровати с бока на бок, чтобы избежать развития застойной пневмонии. Если это возможно, больному можно помогать самостоятельно садиться на 1-2 минуты трижды в день. При нахождении пострадавшего в сознательном состоянии с ним проводят дыхательную гимнастику. Это может быть надувание воздушных шаров и другие упражнения.

Уход за парализованным больным предполагает и ежедневное проветривание жилого помещения, включая то время, когда он спит. Если появились опрелости, пораженные кожные участки обрабатывают с помощью камфорного спирта. Нижнее белье меняют ежедневно, после того, как человек проснулся.

При невозможности самостоятельного контроля мочеиспускания больному надевают памперсы, используют стерильные пеленки или специальный мочеприемник. Не менее 2 раз в день половые органы обмывают теплой водой (особенно после туалета), используя мыло или слабый калиевый раствор. Также промывают и задний проход. Для обтирания используют марлевые тампоны.

Если сформировались пролежни, их обрабатывают соответствующими заживляющими мазями. Это может быть Солкосерил или Ируксол. Больному нужно спать на матраце средней жесткости, который не прогибается. Можно взять обычный поролоновый.

Важно обеспечить больному правильный питьевой режим. Так как нарушенный водный баланс в организме может вызвать сгущение крови, это становится препятствием к поступлению в мозг кислорода и других полезных микроэлементов. Норма – 2 л жидкости в день.

Если человек находится в бессознательном состоянии, питье доставляют в организм с помощью зонда, идущего через носовой проход, или методом внутривенного капельного вливания.

Длительность восстановительного периода

Сказать точно, сколько понадобится времени для восстановления организма после выписки с больницы, невозможно. Во внимание принимают в каком общем состоянии находится пациент после инсульта, а также отрезок времени от начала приступа до оказания квалифицированной помощи. Чем больше величина данного отрезка, тем неблагоприятнее прогноз.

Длительность постинсультного восстановительного периода зависит от индивидуальных особенностей развития заболевания (независимо от возраста):

1. При минимальных неврологических изменениях, легком параличе конечностей и лица, неполной потере памяти и других незначительных изменениях – частичное восполнение нарушений спустя 1-2 месяца.
2. При выраженных неврологических изменениях, обширном параличе ног и рук, лица (обеих сторон), стойких дискоординационных нарушениях – частичное восстановление потерянных функций спустя 6 месяцев.
3. При тяжелых и массивных ишемических и геморрагических инсультах, стойких неврологических нарушениях – частичное восполнение нарушений спустя 1-2 года.

По данным многочисленных исследований быстрее проходит реабилитационный период у тех больных, которые перенесли ишемический инсульт.

Если присутствует грубый неврологический дефицит вследствие заболевания головного мозга, шансы на полное восстановление достаточно малы. В таком случае уже произошло омертвление важных нейронов органа, функционирование которых не могут взять на себя неповрежденные клетки.

Именно по этой причине восстановительный период может длиться пожизненно. Реабилитационные мероприятия проводят курсами, что поможет не только восстановить утраченные способности (память, речь, движения и др.), но и предотвратить новую инсультную атаку.

Лекарственные препараты для восстановления организма

Основную роль в восстановлении после инсульта занимает медикаментозная терапия нарушений мозговой деятельности. Прием медикаментов назначают курсами, то есть с перерывами. Часто используют церебропротекторы, которые вводят инъекционно (внутривенным способом). Такие средства способствуют улучшению кровоснабжения мозга и деятельности органа.

Чтобы предотвратить тромбоз, а также ишемическую болезнь, назначают прием ацетилсалициловой кислоты (Аспирин). Препарат используют на протяжении недлительного времени. В противном случае можно нарушить функционирование органов ЖКТ, вызвав изжогу, тошноту, гастрит, болевой синдром в эпигастральном отделе.

Для снижения риска возникновения таких нежелательных реакций используют препараты, имеющие специальную кишечнорастворимую оболочку. Это может быть лекарство, выпущенное в форме таблеток, Тромбо АСС, оболочка которого устойчива к действию желудочной кислоты и растворяется только в кишечной среде.

Категорически запрещено принимать препараты, разжижающие кровь, после геморрагического инсульта. В противном случае повышается риск рецидива заболевания.

В восстановительный период используют следующие лекарственные препараты:

• способствующие улучшению кровообращения в головном мозге: Кавинтон, Аспирин, Пентоксифилин и др.,
• способствующие улучшению метаболических процессов в клетках мозга: Солкосерил, Цераксон, Актовегин и др.,
• нейрометаболические стимуляторы (ноотропы): Пирацетам, Ноофен и др.,
• уменьшающие возбудимости: Глицин и др.,
• способствующие устранению напряжения мышц, мышечного спазма и гипертонуса: Сирдалуд и др.,
• нормализующие эмоциональное состояние и устраняющие депрессию (антидепрессанты): Адоптол и др.

В стационаре проводят ступенчатую терапию с последовательным назначением препаратов из различных групп. Начинают с внутривенных инъекций и оканчивают лекарствами, выпущенными в форме таблеток (содержащие такие же действующие компоненты).

Каждое лекарственное средство назначается только квалифицированным врачом, который держит на контроле постинсультного больного. Задача близких – придерживаться всех рекомендаций и назначений лечащего врача.

Как восстановить память

Чтобы помочь человеку вспомнить какие-либо события в его жизни, родственникам необходимо будет проводить специальные мероприятия. В первую очередь – это окружение больного любовью, вниманием. Не стоит бросать лечение при первых улучшениях. Только полноценная терапия поможет вернуть память человеку.

Эффективным будет проведение пальчиковых игр. Например, загибание пальцев, сжатие кулаков, хлопанье в ладоши осуществляют параллельно с проговариванием простых детских стихов. В это же время можно поглаживать ладошки больного, растирать их. Это поможет сосредоточить внимание человека на жестах, а также стимулировать речь и память.

Со временем можно начать пытаться разучивать с больным простые стишки, что хорошо тренирует память. Делать это необходимо постепенно: сегодня выучить одну строку, а завтра – вторую и т.д. Разучивание стихов проводится в игривой и доброжелательной обстановке.

Если проводящий манипуляцию нервничает и раздражен, это так же негативно сказывается и на самом больном: он может закрыться в себе, что повлияет на конечный результат восстановительного периода.

Вместе можно вспоминать какие-либо приятные события и происшествия, которые происходили до болезни. Восстановить память можно, играя в простую игру – города: проводящий называет город, а больной самостоятельно пытается вспомнить, какое приятное событие в нем произошло когда-то.

Не нужно нервничать, если у него это не получается. Ни одно заболевание не проходит бесследно без периода восстановления. На это нужно время.

Не стоит направлять пострадавшего на мысли, связанные с болезнью, ее причиной, вспоминать о профессиональной деятельности, которой он занимался ранее, ведь, вероятно, вернуться к ней он уже будет не в состоянии.

Рекомендуется вместе проговаривать и читать простые тексты. Отлично подойдут детские четверостишья, стихи, незамысловатые рассказы. Можно задействовать азбуку. Со временем нужно задавать больному простые вопросы, например, в каком городе он живет, какая погода за окном, каким цветом на нем одежда и др.

С каждым днем упражнения необходимо усложнять, добавляя дополнительные элементы. Можно поставить в пример какого-либо родственника, создать зрительный образ: попытаться вместе вспомнить запах его духов, одежду.

Как восстановить речь

Уход после инсульта предполагает проведение родственниками мероприятий, позволяющих добиться восстановления речи больного. Это могут быть логопедические занятия, алгоритм которых определяется лечащим логопедом. Задача родственников – придерживаться назначенной схемы.

По данным статистики около 30% инсультников, которые выписались из стационара, частично восстановили свою речь. В домашних условиях можно продолжить восстановление и достичь полного восполнения речевой функции.

В начале логопедической терапии используют простые речевые приемы, например, проверку реакции больного на шепот, тихий голос. Постепенно работу с больным усложняют, увеличивая речевые нагрузки. На первом занятии это может быть вопрос-ответ, со временем переходя к полноценному диалогу.

В последние десятилетия практикуют музыкотерапию, которая дает отличные и стойкие результаты. При затруднении ведения диалога пациенту предлагается прослушать его любимую песню и попытаться повторить ее слова или спеть определенный отрезок.

Если присутствует сенсорная афазия, используют наглядный материал: перед человеком выкладывают определенные картинки и предлагают ему срисовать их, назвав, что там изображено.

Длительность речевых занятий определяется для каждого больного в индивидуальном порядке. Во внимание берут возможности человека и степень нарушений. Средняя продолжительность одного сеанса – 7-15 минут. Со временем длительность увеличивают до получаса. Срок проведения терапии определяется врачом.

Как восстановить подвижность туловища

Для восстановления подвижности тела необходимо делать массаж и физические упражнения. Таковые определяет лечащий врач, исходя из степени нарушений. Систематическое выполнение таких мероприятий позволяет добиться устранения спазма мышц, паралича, атрофии, контрактур. Также восстанавливается естественное кровообращение.

Верхние конечности восстанавливаются медленнее, чем нижние. Причиной тому выступает более активное движение ног за счет перемещения в пространстве.

В любом случае восстановление подвижности туловища – процесс длительный и трудоемкий. В начале терапии ЛФК потребуется посторонняя помощь, особенно при полной потере подвижности. Проводящий упражнения плавно разгибает и сгибает руку больного, начиная с плечевого сустава, переходя на локоть и кисть.

Со временем переходят на самостоятельное выполнение упражнений, проводимых в положении сидя и лежа. Больному необходимо мысленно представлять, что рука слушается его и повторяет движения, о которых он думает. Главное условие – непрерывность выполнения ЛФК, даже если уже удается осуществлять движения.

Одной из главных проблем, с которыми сталкивается больной, выступает спастика мышц. Данное нарушение возникает на фоне длительной неподвижности после заболевания, что последует за собой незначительное укорочение мышц и потерю эластичности. Для профилактики спастики необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

• регулярная смена положения конечности на протяжении дня,
• выполнение разминки суставов на протяжении дня,
• сохранение в жилом помещении нормальной для тела температуры (ее снижение способствует увеличению спастичности мышц),
• постепенное снижение температуры воздуха в жилом помещении.

В комплексе с ЛФК необходимо проводить массаж, который начинают со здоровой руки. Каждое движение должно быть быстрым, растирающим, но не сопровождаться болевым синдромом.

Как только возвращена чувствительность руки, продолжают работу с кистями, что помогает активизировать деятельность головного мозга. Чтобы восстановить мелкую моторику пальцев в процессе манипуляции задействуют пупырчатый мячик.

Питание больного в постинсультный период

Уход за лежачим больным после инсульта в домашних условиях заключается и в обеспечении его правильным питанием. Каким должно быть питание больного после перенесенного инсульта, зависит от степени его тяжести. Нередкое явление после приступа – кома, при которой человеку вводятся специальные растворы внутривенно или еда в жидкой форме через шприц.

При нарушении подвижности одной руки инсультника учат кушать второй, помогают осваивать ему простые движения. Если это необходимо, человека кормят через поильник или ложкой.

Диета предполагает дробное питание: лучше часто, но маленькими порциями. Блюда подают в теплом виде, но ни в коем случае не в горячем. Основные принципы питания больного в постинсультный период следующие:

• продукты, которые потребляет человек, должны быть богаты белками, углеводами, полезными для головного мозга,
• животные жиры ограничивают,
• витамины и микроэлементы должны присутствовать в рационе в нормальном объеме,
• стоит включить в рацион пищу, богатую антиоксидантами, которые обогащают клетки мозга кислородом.

Важно восполнить в организме нормальный объем магния. Такой микроэлемент улучшает мозговую деятельность и проводимость нервных импульсов. Из рациона исключают жирные и жареные продукты, в которых содержится холестерин. Пищу разрешается отваривать и тушить, подавая в перетертом виде.

Диета важна не только для восстановления организма после инсульта, но и для его профилактики.

Народные средства

Полезными при инсульте будут цитрусовые. Найти их не трудно, ведь продаются почти в каждом магазине. Для приготовления лечебного снадобья нужно взять по 2 апельсина и лимона, измельчить, смешать с 2 ст.л. меда. Полученное средство принимать внутрь ежедневно натощак. Длительность терапии – 1 месяц.

Полезными после инсульта будут ванны с добавлением меда. Продукт пчеловодства необходимо взять натуральный, не состоящий из добавок. В воду добавляют раствор из меда (2 ст.л. меда на 200 мл воды). Принимать ванну необходимо на протяжении 30 минут. Использовать моющие средства (гель, мыло и др.) в данном случае не рекомендуется. Курс терапии – 10 сеансов, проводимых каждые 2 дня.

После инсульта часто используют фитотерапию. Можно использовать шалфей, из которого приготавливают настой: 1 ст.л. на 250 мл горячей воды. После остывания настоя его процеживают и принимают внутрь по 1 ч.л. 3 раза в день. Иное средство, восстанавливающее организм после инсульта – настой из чистотела, который приготавливают тем же способом.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты могут быть задействованы лишь в качестве дополнительного средства терапии. Монолечение не даст быстрых результатов и к тому же замедлит срок выздоровления.

После инсульта эффективными будут такие средства:

• Ликоподиум: способствует восстановлению двигательной активности ног,
• Калькарея: принцип работы основан на нормализации обменных процессов и снижении риска возникновения атеросклероза,
• Арника: участвует в регенерации тканей,
• Лаезис: участвует в улучшении микроциркуляции в поврежденных областях мозга,
• Ботропс: способствует улучшению кровообращения и рассасыванию тромбов,
• Буфо рана: нормализует речевую функцию, снизить агрессивность,
• Латирус сативус: улучшает походку,
• Геллеборус нигер: способствует устранению заторможенности.

Как и любые другие лекарственные препараты, гомеопатические средства имеют свои противопоказания. Именно по этой причине назначать таковые должен только квалифицированный врач.

Профилактика

Так как основными причинами ОНМК являются атеросклероз сосудов и гипертония, его профилактика заключается именно в предотвращении развития таких патологий.

Важно урегулировать свой рацион питания и употреблять только низкокалорийную пищу. В рационе должны преобладать фрукты, овощи, рыба, орехи, злаки, чеснок.

Люди, которые регулярно потребляют рыбу, страдают таким заболеванием практически в 2 раза реже.

Важно нормализовать массу тела. Физические нагрузки должны полностью ей соответствовать. Стоит исключить курение, которое способствует снижению эластичности сосудистых стенок, увеличению их жесткости.

Алкоголь негативно сказывается на многих органах и системах организма, и головной мозг – не исключение. Кроме того, злоупотребление подобными напитками повышает риск развития патологий сосудов. Не менее вредны и наркотики.

Следует проводить систематический контроль артериального давления. Особенно это касается тех людей, которые страдают его скачками и которые входят в группу риска по развитию патологий сосудов. При необходимости проводят терапию В-блокаторами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, диуретиками, блокаторами рецепторов ангиотензина.

Для профилактики тромбообразования, что часто выступает причиной инсульта, назначают соответствующие лекарственные препараты. Одним из таковых выступает Аспирин, который принимают в малой дозировке. Наибольшую эффективность представляют средства из группы дезагрегантных, включающие в себя несколько активных компонентов.

Для нормализации холестерина в организме принимают препараты-статины. Также подобные средства помогают предотвратить инсульт даже независимо от начального объема содержания холестерина в крови.

Инсульт (цереброваскулярный) – это не приговор. При своевременном начале проведения восстановительных мероприятий и правильном уходе за больным после инсульта в домашних условиях можно полностью восстановить нарушенные функции. Если родственники не справляются, можно нанять профессиональную сиделку с медицинским образованием.

Не нужно опускать руки. Начинать реабилитацию необходимо сразу после возвращения больного домой с клиники. Правильный уход даже за пожилым больным после инсульта на дому может вернуть его к нормальному образу жизни, а в некоторых случаях – к профессиональной деятельности.

(Пока оценок нет)

Загрузка...