Инсульт у молодых сегодня встречается намного чаще, чем десятилетие назад. Причина такого феномена пока неизвестна. Пусковым механизмом опасного заболевания могут служить черепно-мозговые травмы, прием анаболиков и оральных контрацептивов, нездоровое питание и привычки. Играет свою роль и генетическая предрасположенность к сосудистой дистонии. Инвалидами становятся 50–60% перенесших ОНМК молодых людей, 25% из них нуждаются в постоянном уходе.
Понятие
Инсульт или апоплексический удар — это состояние, вызванное неожиданным расстройством мозгового кровообращения. В результате ухудшается трофика тканей, начинается гипоксия, и часть клеток отмирает или их деятельность необратимо нарушается.
По МКБ-10 инсульт относят к цереброваскулярным болезням с кодом от 160 до 169.
С какого возраста нужно бояться апоплексии? Сегодня недуг значительно помолодел. Среди находящихся в неврологическом отделении можно встретить даже 10–15-летних подростков, хотя чаще сосудистое нарушение наблюдается у людей от 18 до 40 лет. В России каждый год регистрируется более 450 тыс. случаев инсульта среди молодежи, из них 40% заканчиваются летальным исходом.
Существует три формы мозгового поражения:
- геморрагический инсульт — внутримозговое кровоизлияние нетравматического характера. Захватывает обширные участки, тем самым вызывая паралич мелких церебральных сосудов,
- ишемический инсульт — некроз и гибель клеток мозга в результате резкого стеноза или закупорки питающих артерий,
- субарахноидальное кровоизлияние — спонтанный выброс крови в субарахноидальное пространство.
Распределяемость между полами у этих форм заболевания примерно одинаковая: на долю представителей мужской части населения приходится 55% случаев, остальное достается женщинам.
Почему развивается у молодежи
Причины появления инсульта у молодых людей заметно отличаются от таковых у больных пожилого возраста и часто остаются неопределенными. По предположению медиков, виновниками мозгового кровоизлияний могут стать:
- резкое падение артериального давления,
- закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой,
- перегиб питающей артерии,
- сильная кровопотеря,
- патологии сердечных клапанов, способные спровоцировать эмболию,
- стеноз мелких сосудов на фоне резких колебаний АД.
Иногда нарушение мозгового кровообращения у молодых людей развивается без каких-либо явлений атеросклеротического поражения сосудов или проблем с давлением только лишь из-за нарушения вязкостных характеристик крови.
В некоторых случаях виновником апоплексии может быть расслоение стенок церебральных артерий из-за травмы головы.
Причины субарахноидального инсульта в молодом возрасте более банальны. Это ожирение, хроническое злоупотребление алкоголем или однократный прием слишком большой дозы, курение, наркотики.
Цереброваскулярный инфаркт часто наблюдается на фоне сахарного диабета, аритмии сердца, клапанных пороков или инфаркта миокарда. На втором месте стоят наследственные сосудистые патологии (гиперлипидемия, диффузная ангиокератома).
Инсульт у молодых женщин нередко развивается после длительного приема пероральных контрацептивов, эмоционального перенапряжения, дисфункции щитовидной железы.
Симптомы
Статистика говорит, что у пациентов молодого возраста чаще развивается мозговое кровоизлияние, вызванное разрывом аневризмы или артерии. В этом случае симптоматика всегда бывает быстрой и яркой, чего не скажешь о клинической картине, сопутствующей церебральному инфаркту. Ишемия всегда протекает более сглажено, хотя и приносит не меньше неприятностей.
Признаки молодого инсульта зависят от состояния организма, пола, локализации и вида поражения. Апоплексия в большинстве случаев протекает без потери ясности сознания, неврологический дефицит мало выражен, поэтому заподозрить проблему у молодого человека иногда очень трудно.
Сориентироваться помогут следующие общие симптомы болезни:
- головокружение,
- асимметричная мимика,
- слабость с одной стороны тела (больного при ходьбе может «заносить» на один бок),
- «кривая улыбка»,
- потеря чувствительности половины лица,
- невнятная речь, как у пьяного.
Иногда инсульт несколько дней протекает в скрытой форме, что особенно характерно для женщин. Пострадавшие ощущают сильную слабость, падает работоспособность, нет сил что-то делать и двигаться.
Случается, что после небольшого отдыха самочувствие больного улучшается. Тогда говорят о развитии микроинсульта. Несмотря на кажущуюся легкость течения, состояние требует срочной госпитализации. Транзиторная атака чаще всего является предвестником полной апоплексии.
У девушек
Симптомы инсульта у женщин молодого возраста отличаются сложностью и необычностью проявления. Барышни тяжелее переносят апоплексию, чаще погибают или остаются инвалидами, а период реабилитации занимает несколько лет.
Что характерно для женского инсульта:
- нарушение дикции,
- шаткость походки,
- сильные головные боли,
- ухудшение зрения,
- онемение конечностей,
- боли внизу живота, в пояснице, тошнота.
Нельзя оставлять без внимания сонливость, расстройство месячного цикла, потерю памяти. Иногда женщина начинает заговариваться, возникают галлюцинации, к которым прибавляется страх или паническая атака.
У представителей сильного пола
У молодых мужчин инсульт протекает более стандартно. Они сталкиваются с такими симптомами:
- аритмия,
- потеря координации,
- обморок,
- паралич конечностей,
- повышение АД,
- ухудшение зрения.
Опасности возникновения апоплексии больше подвержены представители сильного пола, страдающие ожирением, злоупотребляющие спиртным и курением либо имеющие в анамнезе гипертензию. При таких факторах риска нередко разрывается церебральный сосуд или аневризма.
Умирающий мужчина может испытывать и другие симптомы мозгового поражения, основным из которых является сильнейшая слабость.
Диагностика
Такое понятие, как апоплексический удар, обычно ассоциируется с людьми старческого возраста или лицами, ведущими антисоциальный образ жизни. И врачу очень нелегко поставить подобный диагноз, глядя на молодую цветущую девушку или тренированного парня. Тем не менее, делать это приходится.
Подтвердить предположение страшной болезни помогают такие исследования:
- КТ или МРТ,
- УЗИ магистральных сосудов головы,
- рентгено-контрастная ангиография,
- эхокардиография,
- мониторинг давления.
- общий и биохимический анализ крови.
При исследовании крови смотрят на такие показатели, как вязкость, уровень липидов и сахара, присутствие антител.
Методы терапии
Терапия молодых людей, перенесших апоплексический удар, направлена на минимизацию повреждений церебральных сосудов, снижение процента инвалидизации и развития осложнений. Схема проводимого лечения зависит от типа повреждения.
При ишемии церебральных сосудов необходимо предупредить образование тромбов или разрушить уже существующие. Для этого используют следующие группы медикаментов:
- кроворазжижающие — Циклопидин, Дипиридамол, Варфарин, Клопидогрел, Аспирин,
- для разрушения тромба — ТАП (Тромбопластин) внутривенно,
- антигипертензивные средства — Эналаприл, Каптоприл,
- вазодилататоры — Нитроглицерин,
- транквилизаторы — Диазепам.
Для предупреждения отека мозговых оболочек используют Маннитол и Диакарб, боль снимают с помощью Морфина. Если существует угроза летального исхода из-за резкого повышения внутричерепного давления, выполняют гемикраниэктомию — операцию по вскрытию черепа.
Кровоизлияние в мозговую полость чаще требует хирургического вмешательства.
Проводят его по малоинвазивной методике, выключая из кровооборота поврежденный участок. После нормализации состояния больному назначают ноотропы и нейропротекторы — Церебролизин, Актовегин, Кавинтон, Фезам, Пирацетам.
Что ждет после
Что происходит с молодыми людьми после инсульта? Последствия церебрального поражения, как правило, бывают фатальными для здоровья. Только у 13% выживших появляется шанс вернуться к нормальному существованию. Еще 47% пострадавших требуется сложная реабилитация, которая может продолжаться несколько лет. В остальных случаях наступает смерть.
Прогноз мозгового поражения зависит от того, какая половина пострадала во время инсульта. При левосторонней апоплексии больной столкнется с такими проблемами:
- дефекты дикции,
- снижение зрения и слуха,
- онемение или паралич конечностей,
- ухудшение мелкой моторики.
Правосторонний инсульт протекает тяжелее. Восстановление после него может так и не наступить, многие больные страдают от психических расстройств, ухудшения памяти, снижения реакции, потери светочувствительности. Появляются сложности с обучением, профессиональными навыками, обработкой информации.
Профилактика инсульта в молодом возрасте несложна. Основа предупредительных мер — здоровые привычки, физическая активность и борьба с лишним весом. Наиболее эффективно предотвратить апоплексию помогут следующие рекомендации:
- постоянный контроль АД,
- соблюдение диеты, исключающей жирные продукты и алкоголь,
- отказ или ограничение курения,
- борьба с сахарным диабетом.
Если в семейном анамнезе есть родственники с ранним инсультом, необходимо регулярно проходить комплексное медицинское обследование. Все эти меры помогут если не устранить, то значительно снизить опасность развития инсульта в молодом возрасте.
(Пока оценок нет)
Загрузка...