Типы течения заболевания шизофрения

Типы течения заболевания шизофрения

Шизофрения – это психическое расстройство, которое характеризуется существенной деформацией мышления и восприятия. Чистое сознание и интеллектуальные способности обычно сохраняются, хотя со временем могут развиваться некоторые когнитивные дефекты. Наиболее важные психопатологические признаки включают озвучивание мыслей, бред, слуховые галлюцинации. Некоторые пациенты комментируют или обсуждают себя от третьего лица.

Выделяют следующие формы течения шизофрении:

  • постоянные,
  • эпизодические с нарастающим или устойчивым дефектом,
  • приступообразные с полной или неполной ремиссией.

Диагноз шизофрении не ставится при наличии обширных, маниакальных проявлений, при отсутствии доказательств, что шизофренические проявления предшествовали аффективному расстройству. Диагностика шизофрении не может быть объективной при наличии выявленного заболевания головного мозга, во время интоксикации или синдрома отмены препарата. Если подобные нарушения развиваются во время эпилепсии или других заболеваний головного мозга, по МКБ-10 они классифицируются как F06.2, при участии в развитии психоактивных веществ – F10-F19.

Непрерывное течение

Непрерывный тип течения шизофрении составляет около 50% всех случаев заболевания. Продуктивные симптомы присутствуют все время. В этом контексте постоянно усиливаются негативные расстройства, спонтанная ремиссия не наступает, улучшение возможно только во время лечения. В зависимости от степени прогрессирования, непрерывно текущая шизофрения дополнительно подразделяется на формы.

Паника

Злокачественная (ювенильная)

Обычно болезнь проявляется в детском и подростковом возрасте. Основные симптомы:

  • ненадлежащее, нечувствительное поведение по отношению к окружающим,
  • патологическая изменчивость настроения,
  • дезорганизация мышления.

Значительные признаки включают нелогичную речь ребенка или подростка, псевдо-философские абстрактные соображения. Окружающие часто рассматривают эти симптомы, как проявления полового созревания. Из-за раннего начала заболевания и быстрого развития негативных симптомов прогноз обычно плохой. Заболевание типично быстрым распадом личности.

Простая

Болезнь может проявиться в подростковом возрасте. Она преимущественно связана с негативными симптомами, включающими:

  • эмоциональное онемение,
  • абулию,
  • ангедонию,
  • нарушение мышления.

Эта форма часто имеет тенденцию перерастать в хроническую.

Первые симптомы:

  • отсутствие интереса к школе (работе),
  • тяга к одиночеству,
  • резкие перепады настроения (раздражительность, вспыльчивость).

Обычно присутствуют и другие проявления:

  • ипохондрия,
  • расстройства логического мышления,
  • подавленное настроение или немотивированный смех,
  • нарушения высших эмоций,
  • эмоциональная тупость,
  • снижение воли.

Болезнь может неоднократно протекать под этой картиной или приступами под видом других форм.

Гебефренная

Эта форма подобна простой, но развивается быстрее. Болезнь начинается в молодом возрасте, из-за чего ее бывает трудно отличить от проявлений полового созревания. Основные проявления:

  • поразительное упрямство,
  • беспокойство,
  • наглость,
  • высокомерие,
  • неуместные шутки,
  • отсутствие стыда,
  • расстройства мышления и концентрации.

Параноидная (среднепрогредиентная)

Параноидная шизофрения – это тип течения и форма, наиболее распространенная в большинстве стран мира. Характеризуется относительно устойчивым бредом, сопровождаемым галлюцинациями. Наиболее частые параноидные расстройства мышления включают:

  • манию преследования,
  • патологическую ревность,
  • бред о трансформации собственного тела.

Расстройства восприятия проявляются угрожающими, отдающими приказы голосами, элементарными слуховыми галлюцинациями. Также присутствуют обонятельные, вкусовые, сексуальные и другие галлюцинации (зрительные редки).

Отражение

Шизотипическое расстройство (вялотекущая форма)

Это синдром, характеризуемый эксцентричным поведением и мышлением, аффективными отклонениями, типичными для шизофрении. Возникает во взрослом возрасте – после 20 лет. Расстройство имеет непрерывный ход с различной интенсивностью. Отсутствуют галлюцинации, бредовые состояния, серьезные проблемы в поведении. Иногда состояние развивается в явную шизофрению. Опасность болезни заключается в отсутствии выразительного начала, явного развития, как при других расстройствах личности. Синдром чаще встречается у людей, генетически связанных с шизофрениками. Считается, что это состояние передается от женщины (матери), и является частью генетического спектра шизофрении.

Циркулярная (периодическая)

Периодический тип течения формируется смешанными биполярными эмоциями депрессии и гиперактивности при значительном беспокойстве, страхе. При гипомании присутствует переменчивость поведения, инфантилизм. Между отдельными острыми приступами наблюдаются длительные ремиссии. Но со временем возникают депрессивные бредовые симптомы и зрительные галлюцинации.

Варианты приступов:

  • Онейрофрения. Характеризуется искаженным, мечтательным восприятием, онейроидными галлюцинациями. Это состояние часто наблюдается при начальных проявлениях общего психотического заболевания.
  • Шизокария. Состояние типично быстрым появлением психотических симптомов, которые в течение относительно короткого периода сильно нарушают личность пациента из-за глубоких негативных симптомов.

Приступообразно-прогредиентный (шубообразный) тип течения

Форма, которую включают в себя основные типы течения шизофрении, характеризуется изменениями в поведении пациента. Она проявляется в его постепенной закрытости. Человек теряет жизненную силу, его эмоции выравниваются в одну плоскость. Иногда могут возникать преходящие бредовые мысли и галлюцинации, но они не имеют типичной эмоциональной остроты, не занимают доминирующее место в картине болезни. Типичный исход заболевания – постепенное выпадение человека из своей жизненной позиции: роли сына или дочери, ученика или сотрудника, друга.

Голова

Новая типология шизофрении

В соответствии с симптоматикой в психиатрии выделяются:

  • негативные симптомы – следствие уменьшения или исчезновения какого-либо признака, замедления моторики, гипобулия, апатия, плоские эмоции,
  • положительные симптомы – бред, галлюцинации, странное, беспокойное поведение.

Негативные симптомы часто обусловлены самим расстройством, положительные – ответом на снижение других способностей.

В соответствии с преобладанием признаков, заболевание делится на:

  • тип I,
  • тип II.

Или:

  • положительную шизофрению (хорошо реагирует на фармакологическую терапию),
  • негативную шизофрению,
  • смешанную шизофрению.

Как распознать заболевание?

Диагноз может поставить только специалист, психиатр. Диагностика очень сложна, потому что заболевание может иметь нетипичное развитие, полное неспецифических симптомов, из-за чего его легко спутать с другими психическими болезнями.

Симптомы, предшествующие полному проявлению расстройства:

  • замкнутость в себе (человек перестает общаться с окружающими),
  • «странное» поведение,
  • неадекватное соблюдение личной гигиены,
  • резкая чрезмерная увлеченность философскими или религиозными идеями,
  • странные мысли,
  • чувство преследования кем-то,
  • болезненная мнительность, обидчивость,
  • злоупотребление наркотическими веществами, особенно марихуаной, алкоголем,
  • речь без эмоций,
  • неспособность сосредоточиться.

Диагностика

Диагноз шизофрении основывается на полном психиатрическом осмотре, истории болезни, физикальном осмотре, лабораторных анализах.

Отражение

Психиатрическое обследование

Врач или психиатр задает пациенту ряд вопросов о его симптомах, спрашивает о психиатрической и семейной истории психологических проблем.

Анамнез, физикальный осмотр

Доктор составляет личный и семейный анамнез. Проводится полное физическое обследование, нацеленное на проверку присутствующих проблем со здоровьем, которые могут быть причиной или поддерживать расстройство.

Лабораторные анализы

Лабораторных тестов, способных диагностировать шизофрению, нет.  Анализы крови и мочи могут исключить другие причины заболевания. Врач также может назначить МРТ или КТ для проверки мозга на наличие нарушений, связанных с шизофренией.

Итоги

Не существует специального теста или метода для выявления шизофрении. Диагностика основывается на наблюдении пациента, анализе информации, полученной от него самого. Изменения поведения, склонность к беспокойству, депрессия, снижение заботы о себе – это признаки продромальной стадии болезни. Типичные симптомы, на которых основывается диагностика, включают озвучивание собственных мыслей, бред, галлюцинации.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Проект о лечении болезней, восстановление и реабилитация, первая медицинская помощь