Блефарит — частое заболевание краёв век, для которого характерно двустороннее хроническое течение. Очень часто, при отсутствии лечения, воспаление с век переходит на конъюнктиву — слизистую оболочку глаза, и роговицу, тем самым значительно усугубляя течение заболевания.
Так развиваются «комбинированные» заболевания — блефароконъюнктивит и кератоконъюнктивит.
Классификация блефарита
По той причине, что блефарит заболевание многоликое, существует несколько его классификаций.
По природе возникновения блефариты подразделяют на:
- инфекционные,
- неинфекционные.
Классификация блефарита по расположению пораженных участков:
- передний,
- задний.
В зависимости от клинической формы, блефариты подразделяют на следующие виды:
- чешуйчатый, или себорейный блефарит — вызван усиленным слущиванием кожных чешуек, с выделением большого количества сального секрета желез,
- язвенный блефарит — развивается при поражении век золотистым или эпидермальным стафилококком, гораздо реже стрептококковой флорой или вирусом простого герпеса,
- демодекозный блефарит — вызывается клещами рода демодекс,
- краевой блефарит — вызывается усиленным производством и нарушением оттока секрета желез века, очень часто осложняется развитием халязиона или ячменем.
Блефарит чаще всего развивается в возрасте 40-50 лет, и наиболее характерен для женщин.
Симптомы
При каждой клинической форме блефарита имеется характерная симптоматика.
Для себорейного блефарита свойственны следующие симптомы:
- жжение, зуд, чувство песка в глазах, быстрая утомляемость глаз,
- на веках, особенно в области корней ресниц, появляется большое количество белых чешуек, напоминающих перхоть.
Язвенный блефарит обычно сопровождается:
- чувством инородного тела в глазу,
- чувством склеивания век, слизи в глазах,
- также характерны чувство зуда, жжения в глазах,
типичным симптомом, характерным именно для этого вида блефарита является образование гнойных корочек на веках, с последующим их изъязвлением,
- образование рубцов в области края века, приводящих к выпадению ресниц и их неправильному росту,
- при отсутствии своевременного лечения нередко наблюдается переход инфекционного процесса на прилежащие структуры глаза — конъюнктиву и роговицу.
При заднем, или краевом блефарите наиболее часто возникают такие симптомы, как:
- для всех блефаритов, характерны сухость, жжение, резь в глазах, быстрая утомляемость глаз,
- пенистое отделяемое из глаз, чаще белого цвета — характерно только для этого вида блефарита,
- покраснение глаза — вызванное раздражением слизистой внешними факторами, связанное с нестабильностью слезной пленки,
- часто при краевом блефарите возникают рецидивирующие халязионы — «шишки» в толще века, образованные увеличенными железами века.
Так как демодекозный блефарит вызван членистоногими клещами, для него характерны специфические жалобы, позволяющие дифференцировать его от других видов:
- покраснение и утолщение краев век,
- на ресницах, около корневой части, видны при увеличении белые «муфточки»,
- очень часто этот вид сопровождается демодекозом кожи лица и волосистой части головы, выпадением ресниц.
Синдром сухого глаза: симптомы и лечение.
Близорукость — это минус или плюс?
Что такое халязион: причины и лечение.
Лечение
В повседневной практике, врач-офтальмолог ежедневно сталкивается с проблемами в выборе тактики лечения блефаритов. Это происходит по той причине, что большая часть пациентов обращается с жалобами в поликлинику через длительное время после начала заболевания (чаще всего это 2-3 месяца).
В целом, лечение блефаритов включает в себя медикаментозное и немедикаментозное лечение.
Для лечения всех видов обязательно должны проводиться следующие лечебные мероприятия:
- врач или медицинская сестра должна научить правильно проводить туалет глаз, т.к. несоблюдение правил личной — основная причина язвенного и демодекозного блефарита,
проведение массажа век, в условиях поликлиники, с помощью стеклянной палочки — улучшает отток желез век, устраняет кожно-сальные пробки из их протоков, усиливается микроциркуляция крови в толще век,
- ультрафиолетовое облучение области век — способствует борьбе с бактериями при язвах на веках, и клещами при демодекозе.
Медикаментозное лечение
Для всех видов блефаритов существует единый подход к лечению:
- веки обрабатываются щелочными растворами, для размягчения кожи и отслоившегося эпидермиса в виде чешуек — хорошо для этого подходит дегтярное или зеленое мыло,
- веки, после умывания, очищают спиртовыми растворами календулы или эвкалипта,
- для борьбы с инфекцией век и конъюнктивы применяют растворы антисептиков и антибиотиков -сперва назначаются Окомистин, Альбуцид, а при их малой эффективности Флоксал, Тобромицин, левофлоксацин,
- для устранения отека и покраснения век применяются растворы кортикостероидов для местного применения — Дексаметазон 0,1%, который закапывают в конъюнктивальный мешок,
- для устранения шелушения и покраснения кожи используют комбинированные мази, в состав которых входит антибиотик и кортикостероид — один из лучших препаратов для этого Пимафукорт или Белогент, которые наносят на пораженный участок 2 раза в день тонким слоем избегая попадания в глаза.
Как ухаживать за кожей век и здоровьем глаз рассказывает врач, смотрите видео:
Особенности лечения демодекозного блефарита
Демодекозный блефарит, как уже известно, вызывается специфическими клещами, и поэтому имеются своеобразные тонкости в выборе тактики лечения:
- общие принципы лечения остаются прежними: веки обрабатываются щелочными растворами, далее смазываются спиртовым раствором,
- при этом вид строго противопоказаны кортикостероиды, так как они подавляют местный иммунитет и увеличивают количество особей клещей,
- назначается метронидазол внутрь по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней, а также гель с метронидазолом, который наносят на края век, вместо пимафукорта.
Лечение народными средствами
Блефарит очень часто носит затяжной характер, имеет периоды ремиссий и обострений, поэтому результаты медикаментозного лечения не всегда устраивают больных. В таких случаях некоторые прибегают к народным методам лечения, которые, между прочим, тоже дают очень неплохой результат.
Вот несколько рецептов лечения блефарита в домашних условиях народными рецептами:
Настой чабреца. 1 столовую ложку сушеного чабреца (свободно продаётся в большинстве аптек в чайных пакетах) заливают 200 мл кипятка, и дают настояться 15 минут. Этим раствором промывают глаза 3 раза в день на протяжении двух недель,
- Для лечения себорейного блефарита хорошо подходит репейное масло. Его наносят на края век два раза в день. Это средство размягчает чешуйки, а экстрактивные вещества снижают шелушение и усиливают регенерацию тканей,
- Настой травы чистотела неплохо помогает при лечении язвенного блефарита. Настой готовят так: 1 столовую ложку сушеной травы чистотела (также продаётся в фильтр-пакетах в аптеках) заваривают в стакане кипятка, и дают настоятся 30 минут. Настоем смачивают ватный тампон, и прикладывают на 3-5 минут на область век. Курс лечения длиться не более двух недель.
Заключение
При появлении жалоб на резь, зуд, жжение в глазах, их быструю утомляемость, нужно как можно раньше обратиться к офтальмологу.
Если же попасть к врачу возможности нет, то следует предпринять следующие действия:
- применять антисептические средства Окомистин или Альбуцид 4 раза в день в течение недели,
- умываться два раза в день антибактериальным мылом,
- поменять постельное бельё и подушки на новые — заменить перо или пух на синтетические наполнители,
- применять слезозаменители длительного действия, к примеру Офтагель, для устранения чувства песка в глазах и усталости глаз.
Отзывы
Здравствуйте! Около 5 лет назад у меня началось ухудшение зрения. Глаза становились красными, особенно утром. После сна, в уголках глаз появлялась пенистая жидкость. Я обратилась в аптеку, мне продали капли Визин. Капала их две недели. Глаза стали зудеть меньше, но появился гной, веки стали красные. Тогда я решила обратиться к офтальмологу. Врач после быстрого осмотра назначил мне два препарата: Окомистин и Дексаметазон, и сказал, что лечиться придется очень долго. Спустя неделю, глаза стали как 20 лет назад: краснота исчезла, пропал гной, даже зрение улучшилось.
Тамара Васильевна, 54 года, Брянск
Около трех месяцев назад у меня появились чешуйки на краях век, начали выпадать ресницы, кожа век покраснела. Сперва я этому не предавал особого внимания, думал что это всё из-за работы водителем. Провожу за рулем по 15 часов в день. Но жалобы стали усилятся, появилась слизь в глазах, которая мешала мне работать. Попал к окулисту случайно, во время очередного профосмотра. Врач посмотрел мои глаза на аппарате, и порекомендовал прийти к нему на прием на следующий день с утра. Утром он выдернул у меня несколько ресниц, ватной палочкой собрал слизь в глазах, и назначил лечение: Колбиоцин капли, тетрациклиновую мазь. Через неделю лечения я заметил значительное улучшение. На очередном приеме мой врач сказал, что у меня какой то клещ в глазах живет, да ещё и бактерий много. И назначил ещё таблетки Метронидазол. Через две недели, меня перестали тревожить слизь, зрение стало лучше. Спасибо огромное за хорошее лечение!
Юрий Николаевич, 47 лет, Архангельск