Что такое подагра, как она проявляется и как ее лечить

Болезнь аристократов и королей, её считали признаком гениальности и одну из первых описали в древних медицинских трактатах и научились лечить. Подагра – что это и как лечить заболевание «голубых кровей»?

Болевые ощущения

Болезнь, обусловленная «распущенностью, несдержанностью и наследственностью»

Еще в 150 году римский хирург Клавдий Гален говорил о подагре, как о заболевании обусловленном: «распущенностью, несдержанностью и наследственностью». Он был не далек от истины, говоря о том, что это за болезнь и как выглядят ее симптомы, но лечения в то время еще не было.

Болезнь имеет различные симптомы, комплексное их лечение, направленное как устранение причин, так и на симптомы болезни. Согласно современной медицинской статистике, подагрой больше болеют мужчины, чем женщины. Соотношение м/ж по разным источникам, составляет от 7:1 до 19:1. Больше всего случаев отмечается к 40-50 годам у мужского пола, а у женского после 60.

Это патология обменных процессов в организме: нарастает количество мочевой кислоты, а в кровь патологически обогащается пуриновыми (мочекислыми) солями.

Причины и факторы болезни:

Внимание!

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»

  • главная причина: в кровеносном русле растет количество мочекислых солей (пуринов) из-за употребления: жирных сортов рыбы, красного мяса, напитков на основе кофеина и какао, чая, шоколада, продуктов с содержанием бобов, пивных напитков (в пиве содержатся прародители мочевой кислоты),

Трехмерный рисунок

  • аутоиммунные болезни, противоопухолевая химиотерапия,
  • почечная недостаточность,
  • чрезмерное употребление спиртных напитков, частые шоковые состояния (способствуют увеличению общего количества мочевой кислоты),
  • избыток белков, животных жиров,
  • наследственность (характер проявления неясен),
  • гипертония, повышения общего уровня липидов.

Клинические проявления и возможные осложнения гиперурикемии

Сущность возникновения подагры заключается в повышении мочевой кислоты – гиперурикемии. На начальной стадии клиника отсутствует. Как же она проявляется в начале? Возможность её распознать создается только методом биохимического исследования крови.

Когда в крови становится много уратов (солей мочевой кислоты), начинается 2 стадия заболевания. Соли задерживаются, откладываются в костях и тканях, вызывая острое подагрическое воспаление. Вначале оно будет проявляться суставным синдромом, как острый артрит. Провоцировать его начало могут такие факторы, как различные травмы, злоупотребление алкоголем, повышенное питание, ожирение.

Первый приступ подагры начинается внезапно. Быстро развивается моноартрит, поражается большой палец ноги. Редко – полиартрит. Резкая боль возникает рано утром. Это является ярким признаком подагрического артрита.

Схематический рисунок

Визуально больной сустав припухлый, вокруг яркое покраснение. У больного поднимается температура. Приступ длится несколько дней, в некоторых случаях продолжается до 2-3 недель.

Подобные приступы повторяются постоянно, постепенно поражая остальные суставы. Они деформируются, ограничивается их подвижность. Это сопровождается появлением тофусов , отложений мочекислых солей в хрящах и окололежащей ткани.

Тофусы располагаются в области ушных раковин, локтевой поверхности предплечья, пяточного сухожилия. Имеют склонность к изъязвлению. Из язв выделяется пастообразная похожая на мел масса, при исследовании в ней обнаруживается мочевая кислота. Язвы могут инфицироваться, становясь гнойным очагом.

Главный фактор для прогнозирования лечения, это самое грозное осложнение – почечная недостаточность, именно она приводит к серьезным состояниям. Известно, что до появления гемодиализа, почечная недостаточность стояла за 25% смертей от этой болезни.

Выделяют несколько вариантов почечной недостаточности подагрического происхождения (гиперурикемической нефропатии):

  • острая уратная, её развитие выражается, как поступление в кровь большого количества солей мочевой кислоты (пуринов). Они выпадают осадком в канальцах почек, мочеточниках, препятствуют нормальному движению мочи,
  • хроническая уратная происходит, как результат изменения интерстециальной ткани почек из-за отложений кристаллов уратов,
  • нефролитиаз – это отложение камней в почках, из-за нарушения обмена пуринов.

Прием у врача

Если вовремя начать лечение подагры, можно избежать, таких осложнений, как появления тофусов, почечной недостаточности, а главное , практически полностью вылечить подагру.

Общие принципы лечения подагры

Лечение подагры делят на несколько этапов:

  • купирование острых приступов,
  • предотвращение рецидивов болезни,
  • предотвращение или снижение явлений хронического процесса (появление тофусов и почечной недостаточности).

Лечение острых приступов

Лечение при обострении представляет собой применение препаратов для того чтобы снять острые приступы полиартрита.

Основным средством для снятия приступа является «Колхицин». Это лекарство, созданное на основе безвременника. При его применении необходимо неукоснительно соблюдать некоторые правила:

  • разовая доза = 2 мг, Суммарная = 4 мг,
  • при применении внутрь, не вводят в вену повторно. После введения в вену, не используют 7 дней,
  • если есть сопутствующая патология печени и почек, дозу уменьшают, ориентируясь на показатель очищения организма от креатинина, его клиренс. Если показатели 50 мл/мин, уменьшить до 50 %, если 10 мл/мин, отменяют приём,
  • действие колхицина начинается спустя 6-12 часов (при введении внутривенно).

Основные схемы терапии препаратом «Колхицин»:

№1Принимать в таблетках 0.5 мг каждый час до достижения эффекта или до максимально возможного допустимого количества 6 мг.

Принимать внутрь каждые 3 часа 1,0 мг до суммарного количества 10 мг,

№2

Клинически доказано, что эта схема является наиболее безопасной. Схема представляет собой многодневный курс, однако важно соблюдать дозировки в первые 2 дня приема.

  1. После еды 1 мг, 3 раза.
  2. 1 мг утром и вечером.
  3. 1 мг раз в сутки.

Важно! Запрещено применять Колхицин при каких-либо других видах артрита. Никакого эффекта он не окажет, но может вызвать негативные последствия.

Препарат имеет некоторые побочные эффекты: диспепсический синдром, который проявляется диареей, тошнотой и рвотой, иногда могут развиваться анемия и недостаточность лейкоцитов в крови.

Действенное средство

Абсолютные противопоказания к приёму: почечная и печеночная недостаточность, внепеченочная биллиарная обструкция.

Применение НПВС

Негормональные противовоспалительные средства во время приступов подагрического артрита применяются большими дозами, но дают меньшие побочные эффекты, чем Колхицин. Имея небольшую токсичность, в основном используются:

  • Бутадион,
  • Индометацин,
  • Диклофенак,
  • Нимесил (более эффективен, чем остальные, не воздействует на ЖКТ, небольшое токсическое действие на печень и почки).

Гормональная терапия

При невозможности использовать НПВС или Колхицин для снятия подагрического приступа можно использовать глюкокортикоидные гормоны. Лечение гормонами даёт хороший и быстрый эффект, но должно проводиться в стационаре.

Применяют:

  • Преднизолон (таблетки), начиная с 40-60мг в первый день приема и каждый день снижая дозу на 5 мг,
  • Триамцинолон вводить внутримышечно однократно 60 мг, по необходимости, повторить,
  • Метилпреднизолон показан в тяжелых случая внутривенно.

Эффективные средства

Терапия рецидивов заболевания

Из-за рецидивирующего течения заболевания применение средств только для снятия приступа не будет эффективным. Мочевая кислота будет дальше бесконтрольно выделяться в кровь, и приступы будут беспокоить всё чаще и чаще. Как терапия рецидивов, для того, чтобы вылечить подагру полностью, применяются урикозурические препараты.

Урикозурические препараты

Аломарон

Аллопуринолол+бензобромурон – комбинация препаратов, которая не только препятствует повышенной выработке мочевой кислоты, но благодаря бензобромудону выводит из организма мочекислые соединения.

Уродан

Комбинированное средство, имеет противоподагрический эффект, выводя избыток, обладает противомикробными свойствами. Побочные эффекты: тошнота, головная боль, боль в животе.

Антуран

Современное и самое актуальное урикозурическое средство. Принимают внутрь по 400-500 мг в день. При значительном содержании мочевой кислоты в моче дозу увеличивают. Содержание мочевой кислоты в норме уже через 2-3 недели.

Средство для лечения

Аспирин

Применяется, в основном, в период ремиссии для профилактики обострений подагрического артрита. Подобное использование обусловлено тем, что препарат оказывает стойкий лечебный эффект в дозах близких к непереносимости.

Флексин

Назначается пациентам, не чувствительным к антурану. Часто приводит к тяжелым побочным эффектам (токсический гепатит, нефропатия).

Бенемид

Препарат для пожизненной профилактики рецидивов подагры.

Действенные лекарства

Терапия хронической подагры

Длительное лечение проводится для пациентов с частыми приступами артрита (от 3 раз в год), хронической тофусной подагрой, мочекаменной болезнью. Терапия проводится урикодепрессивными средствами, а в частности «Аллопуринолом». Начинать лечить хроническую подагру следует вне стадии обострения.

Урикодепрессивные средства

Аллопуринол

Препарат понижает содержание мочевой кислоты в организме. Подобными свойствами обладают все средства из группы урикодепрессивных средств. Лечение проводится на протяжении нескольких лет с небольшими перерывами (2 недели -1 месяц). Начиная терапию, первые 10 дней возможны приступы артралгии, обусловленные началом выведения уратов из суставов. Средство выпускается в таблетках. Доза препарата подбирается, исходя из тяжести процесса. Он противопоказан во время беременности, при снижении и нарушениях функции печени. Побочные эффекты: аллергия и нарушения ЖКТ.

Тиопуринол

Аналог аллопуринола, выпускается в таблетках, но имеет лучшую переносимость.

Гепатокаталаза

Основа – говяжья печень. Вводится внутримышечно. Обладает меньшей активностью, чем аллопуринолол.

Оротовая кислота

Понижает уровень мочевой кислоты, увеличивает её выведение из организма. Но не является сильнее по действию, чем аллопуринолол.

Народные средства для лечения подагры

Существует несколько вариантов лечения народными средствами. Лечение можно проводить, не выходя из дома.

Постановка компрессов

Все компрессы устанавливаются на ночь в места пораженных суставов.

  1. Компресс из соли и мёда. Мазь из соли и мёда перемешанную в одинаковых пропорциях нанести ровным слоем на марлю и наложить на больной сустав.
  2. В течение 14 дней горчицу, перемешанную с медом и содой, накладывать на распаренные участки пораженных конечностей.
  3. Лучше всего против боли подойдут компрессы из ромашки с бузиной. Ромашку и бузину, поровну залить водой, довести до кипения. Остудить, немного настоять. Примочки из марли с настоем прикладывать на суставы во время обострения.

Народное лечение

Лечение фруктами и ягодами

При подагре землянику используют для коррекции обмена веществ. Яблоки будут способствовать снижению выработки мочевой кислоты. Можно употреблять как в свежем виде, так и настои на яблоках. Принимать настой ягод бузины для того, чтобы ускорить вывод мочевой кислоты с мочой.

Фитотерапия

Лечение травами при подагре укрепляет как общее состояние, так и воздействует на звенья заболевания.

Для укрепления общего состояния подойдет чай из ромашки, мелисы и липы.

Для нормализации обменных процессов пить настой в составе: ромашки, липы, черной бузины и зверобоя. Настаивать ночь на кипятке. Пить по 2 стакана в день.

Для борьбы с воспалением во время обострений делать настои таволги или лабазника вязолистного. Настаивают на кипятке, 2 столовых ложки на литр воды. Довести до кипения, держать на огне четверть часа. Пить по 3 раза ежедневно в течение 3-7 недель. Срок увеличивается больным самостоятельно до времени, в которое симптомы обострения начнут проходить. Так же пьют настои из полевого шалфея. Залив кипятком, добавляют вино. Употребляют 3 раза в день по ¼ стакана перед едой. Применяют настои из пижмы. Употребляют и внутрь, и наружно. Льют в небольших количествах в ванны, накладывают на больные суставы примочки.

Черная ягода

Основы режима дня и питания больных подагрой

Диета

Диета , это одно из звеньев, составляющих комплекс терапии подагры. Особенности питания во время болезни предусматривают:

  • четырехразовое питание: все блюда готовят на пару. Предотвращают переедания и недоедания, исключают все жирное из рациона,
  • нельзя кушать продукты с большим содержанием пуриновых оснований: мясные и рыбные консервы, щавель и шпинат, морепродукты, шоколад, бобы, цветная капуста, излишняя соль, копченые продукты, виноград и продукты на его основе, торты с кремом, пирожные, мёд и т.д.,
  • следует увеличить количество потребляемой жидкости до 2-2,5 литров в день,
  • исключить алкоголь, кофе, какао, крепкий чай, газированную воду и лимонады,
  • ввести разгрузочные дни: употреблять только молочные продукты и яблоки,
  • мясо и рыбу кушать максимум 2 раза в неделю.

Специальная кастрюля

Режим

Во время лечения заболевания важны физические нагрузки. На вопрос , сколько их должно быть? , ответ прост: столько, чтобы не болели мышцы. Боль в мышцах после физической нагрузки , показатель образования молочной кислоты в них, которая способствует повышению уровня мочевой кислоты. Так же важным моментом является здоровый 7-8 часовой сон. Недостаток сна , серьезный удар по больному организму, который может привести к еще большему нарушению обменных процессов.

Профилактика подагры

Профилактику следует начинать, прежде всего, с соблюдения диеты. Употреблять больше фруктов, творога, молочных продуктов, отдавать предпочтения изделиям из муки грубого помола. Ограничивать употребление алкоголя. Прекратить добавлять дополнительную соль в блюда. Увеличить количество воды, выпитое за день.

При стойком бессимптомном повышении уровня мочевой кислоты, регулярно консультироваться со специалистом по этому поводу и проходить диагностические обследования.

Не допускать травм суставов. Воздержаться от ношения узкой и неудобной обуви. Контролировать свою массу тела, вести активный образ жизни. Избегать резких потерь массы тела.

  • Капли для суставов
  • Крем «Акулий жир»
  • Здоровье суставов
  • Тибетский чай
  • Биокрем для суставов
  • Спина без боли

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Проект о лечении болезней, восстановление и реабилитация, первая медицинская помощь