Травмы грудной клетки – серьезные повреждения, требующие немедленного обращения к хирургу или травматологу. Повреждения затрагивают костную структуру – ребра, грудину, внутренние органы. Внутри груди природа расположила легкие и сердце, что делает травмы опасными. При получении повреждений такого рода надо немедленно обращаться к врачу. Если раненый не может сам вызвать скорую, находится без сознания, помощь случайного прохожего спасает раненому жизнь.
Причины, симптомы
Распространенные причины повреждений груди , это автомобильные аварии, драки, падения с высоты, землетрясения и другие явления природы катастрофического характера. На войне причины травм , нанесение ран оружием – колото-резаные раны, огнестрельные. При бомбардировках, разрушениях зданий пострадавшего придавливает каменным обломком, возникает сдавливание груди.
По статистике, в невоенное время от описываемых повреждений страдают ребра и легкие. Сердце, позвоночник травмируют только 4% пострадавших.
Симптомы травмирования:
- боль на месте повреждения, вокруг него,
- отек грудной клетки,
- кровотечение при открытых травмах,
- гематома при закрытых травмированиях,
- головокружение, потеря сознания при большой потере крови,
Внимание!
Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»
Читать далее …
Если повреждены органы дыхания, появляются дополнительные признаки:
- Воздух, попадая под кожу, создает эмфизему.
- Кровь проникает внутрь полости плевры.
- Туда же проникает воздух. Травмированному становится трудно дышать.
Вторую группу симптомов определяет только специалист. Проявления патологии такого типа угрожают жизни. Обследования в поликлинике или стационаре требуют все травмы грудного отдела организма. Врач сделает вывод о серьезности повреждения, решит вопрос о необходимости оперативного лечения. Если травма несложная, внутренние органы не задеты, раненому пропишут постельный режим до полного срастания костей. Операция не нужна. При открытой ране необходимо быстро остановить кровотечение, промыть рану, чтобы избежать инфекций, заражения крови.
Классификация
Все травмы грудной клетки относят к одной из двух групп – закрытые и открытые. При получении закрытых травм кожа и ткани, обволакивающие грудную клетку, не страдают, не нанесена открытая рана.
Закрытая травма груди бывает нескольких видов:
- Сотрясение грудной клетки. Вызывает травматический шок, требует врачебного вмешательства.
- Ушиб – это значительная закрытая травма грудной клетки.
- Сдавливание груди тяжелыми тупыми предметами. Эта травма опасна осложнением , асфиксией, пострадавшему становится трудно дышать.
Травмы груди разделяются на подгруппы:
- если пострадали ребра, ткани снаружи,
- ушиблены ребра, сердце,
- пострадали сосуды,
- задето или разорвано легкое,
- произошел перелом грудины,
- пневмоторакс,
- гемоторакс,
- сломаны ребра, грудные позвонки
Открытые травмы бывают следующих типов:
- непроникающие поражения,
- проникающие поражения,
- раны, не затрагивающие органы внутри груди,
- поражения органов внутри груди,
- с попутным повреждением костной системы – ребер, костей грудины или позвоночника,
- с появившимся пневмотораксом,
- без пневмоторакса,
- с появившимся гемотораксом,
- без гемоторакса,
- тяжелые травмы, когда повреждены органы внутри груди, внешняя оболочка, кости, диафрагма, органы брюшины.
Открытые травмы грудной клетки опасны кровопотерей, заражением крови. Скорость медицинского вмешательства имеет решающее значение. Виды травм важны для назначения лечения пострадавшего.
Переломы
Переломы костной основы груди – грудины, ребер – чаще происходят у взрослых. У ребенка косточки не сформированы, эластичны. При ушибах ребрышки малыша только немного прогибаются.
Диагностику переломов совершают рентгенографией, которая дает исчерпывающий ответ, к какому типу отнести травму. Признаками внутреннего кровотечения при переломах являются:
- побледнение кожи,
- упадок сил,
- сухость во рту,
- падение артериального давления,
- «звездочки» перед глазами,
- тахикардия,
- холодный пот,
- головокружение.
Для определения наличия кровотечения измеряют давление, пульс. При сложных повреждениях грудной клетки врач направляет на бронхоскопию.
Переломы по характеру нанесенных повреждений подразделяют на прямые, непрямые и отрывные. Если пострадавшему больно дышать, смеяться, боль присутствует при надавливании на грудь перпендикулярно к телу, врач предполагает, у него сломано ребро или несколько ребер. Травмированному больно лежать, сидеть легче.
Если не задет ни один внутренний орган, сломано только одно ребро, травмированного оставляют дома под наблюдением травматолога. Раненому прописывают внутримышечные уколы обезболивающих средств, процедуры физиотерапии. Если сломано несколько ребер, предлагают стационар. Травмированный находится на кровати полусидя, так удобнее при описываемых травмах. Специалист назначает дыхательную гимнастику под руководством врача ЛФК. Если сломано много ребер, требуется операция. Оперативное вмешательство предполагает фиксацию ребер различными приспособлениями, которые после срастания костей удаляют при повторной операции.
Если перелом отрывной, опасность представляют собой осколки ребра. Части ребра прорывают легкое, плевру, представляют угрозу для целостности сосудов. Если порван сосуд, раненому грозит внутреннее кровотечение. При вытекании крови внутри полости плевры образуется гемоторакс. Если осколок или обломанная часть кости прорывают легкое, внутрь плевральной полости поступает воздух непосредственно из окружающей среды, это ведет к пневмотораксу.
Реже люди получают переломы грудины. Повреждения характеризуются существенной болью при смехе, кашле, глубоких вдохах. Боль вызывает осмотр травматолога при помощи пальпации. Диагностируются рентгенографией , боковой проекцией. Если перелом грудины не вызвал смещения травмированной кости, врач назначит постельный режим. Если произошло смещение, кости совмещают на щите.
Сотрясения, ушибы и сдавливания
Сотрясение – опасная травма. Физиологических изменений у травмированного не происходит, а состояние тяжелое. У пострадавшего холодеют конечности, дыхание становится поверхностным и приносит болевые ощущения, пульс неравномерный, еле уловимый. Скорая помощь предложит раненому стационар. По дороге травмированному наладят вдыхание кислорода с помощью кислородной подушки или баллона. Врач стационара продолжит процедуры принудительного вдыхания кислорода под давлением. Раненому пропишут строгий постельный режим и покой.
Ушиб бывает слабым, травмированного беспокоит несильная боль, на месте повреждения или около него возникает гематома. Состояние не требует лечения, проходит само. Врач по просьбе пострадавшего выпишет больничный лист для нескольких дней покоя. Если при ушибе повреждены жизненно важные органы, возникло кровотечение внутри груди , необходима немедленная помощь хирурга. При разрыве органов травмированному грозит смерть. Пострадавшего помещают в больницу, проводят оперативные мероприятия по остановке кровотечения, оперируют поврежденные органы с временным подключением к системе внешнего жизнеобеспечения. После операции требуется долгий реабилитационный период.
Сдавливание грудной клетки характеризуется нарушением дыхательного процесса. Происходит отток крови от верхней части тела, развивается удушье. Пострадавший часто теряет сознание. Кожа приобретает характерный синеватый оттенок, во рту на слизистой появляются экхимозы (точечные кровоизлияния).
На шее, груди при сдавливании появляется отек, эта область холодеет. Травмированный на время лишается слуха и зрения. Это объясняется внутренним кровотечением внутрь области среднего уха, глазного яблока, сетчатки. Пострадавшего отвозят в больницу. Там делают обезболивающие инъекции, проводят санацию органов дыхания. Проводят искусственную вентиляцию легких. Когда врач не считает процедуру необходимой, ограничиваются принудительным дыханием кислородом, поданным под давлением.
Открытые травмы
Если на войне нанесена рана, затрагивающая только стенку груди, а плевра, внутренние органы целы, открытая травма определяется непроникающей. Иначе – травма проникающая.
При непроникающих случаях помощь ограничивается обработкой раны антисептиками, перевязкой стерильными материалами. Рана постепенно, при периодических перевязках заживает сама.
Если боец получил проникающую рану, сопровождающуюся гемопневмотораксом, повреждением внутренних органов, состояние раненого определяется как тяжелое. Врач госпиталя делает раненому сложную операцию, которая планируется исходя из конкретных повреждений.
Гемопневмотораксом называют патологическое состояние, образующееся у раненого с попаданием внутрь полости плевры крови, воздуха из окружающей среды. Это происходит, когда рана задела органы дыхания, сосуды. Состояние больного определяется тем, какие попутные ранения груди нанесены.
Повреждение легкого определяется кровохарканьем. У раненого наблюдаются эмфизема и гемоторакс. Больному проводят рентгенографию, после уточнения деталей на снимке оперативным способом ушивают рану. Операция требует реабилитационного периода.
Гемоторакс
Плевральная полость имеет щелевидную форму. В здоровом состоянии жидкости внутри нет. Давление внутри отрицательно относительно атмосферного.
Гемоторакс , накопление крови внутри полости. Такая ситуация получается, когда повреждены сосуды в груди. Гемоторакс разделяют по типу на одно- и двухсторонний. По количеству скопившейся жидкости гемоторакс бывает малым, когда объем крови не доходит до 500 мл, достигает уровня не выше окончания лопатки, средним, когда количество крови внутри полости доходит до объема 1000 мл, большим , когда объем налившейся в полость крови превышает 1000 мл и заполняет полость целиком.
При несильном гемотораксе больной чувствует себя удовлетворительно, поэтому синдром трудно диагностировать без рентгенографии. Большой гемоторакс дает те же симптомы, как при любом другом внутреннем кровотечении. Если синдром односторонний, наблюдается отставание пораженного легкого от здорового при дыхании.
Диагностика заключается в рентгенографии. Иногда врач назначает плевральную пункцию (забор части жидкости), проводящуюся промеж шестого и седьмого ребер. Пункция делается, чтобы определить, остановлено ли кровотечение. Если кровь из полости сворачивается, кровотечение не прекратилось.
Лечение предполагает откачивание жидкости путем пункций с введением антибиотиков для исключения плеврита. Одновременно больному назначают гемостатические (останавливающие кровотечение) препараты, прием витаминных и железосодержащих средств для восстановления содержания полезных веществ в организме.
Больной наблюдается врачом стационара. Если пункции указывают, что кровь течет внутрь плевральной полости, применяют оперативное лечение – торакотомию. Это операция предполагает вскрытие грудной полости, выявление кровотечения, остановку поступления крови. Операция делается при любом самочувствии травмированного, поскольку поступление крови в плевральную полость грозит смертью.
Пневмоторакс
Пневмоторакс определяется заполнением плевральной полости нестерильным воздухом из окружающей среды из-за повреждения грудной клетки. Этот синдром появляется при открытых и закрытых ранениях груди. Для состояния больного характерно, что воздух гуляет внутрь плевры и обратно. Легкое не работает, находится в сжатом состоянии. Наступают патология дыхания, нарушение работы сердца, плевропульмональный шок. Кожа бледнеет, губы приобретают синий оттенок, дыхание затрудняется, раненого мучают кашель, одышка. Руки и ноги холодеют, пульс замедляется, прощупывается с трудом.
- Клапанный
Тяжелый вид пневмоторакса. По типу синдром делят на открытый, закрытый, клапанный. Клапанный случается, когда легкое и окружающие ткани тела порваны лоскутными кусками. Травмированные ткани исполняют функцию клапана, который позволяет воздуху проникнуть внутрь, но не выпускает обратно. Объем воздуха внутри полости растет, вызывая некомпенсированное давление. Случай называют напряженным пневмотораксом.
Некомпенсированный синдром вызывает распространение воздуха в подкожную клетчатку. Увеличивается давление в области груди, шеи на органы дыхания, на кровеносные сосуды, на нервы. Кровь постепенно прекращает поступать к сердцу. Возможна остановка сердца от нехватки кислорода. Легкие недополучают кислорода.
Диагностику проводят путем рентгенографии. На снимке видно, что форма легкого не заполняет предназначенного объема. Симптомом синдрома является видимое нарушение синхронности работы легких – больное отстает от здорового. Нарастание симптоматики дает возможность сделать вывод о заболевании.
- Открытый и закрытый
Все виды синдрома сопровождаются одышкой, затруднением дыхательной функции, учащением пульса, посинением кожи лица. Лечение назначают согласно виду пневмоторакса. Закрытый синдром не требует медицинского вмешательства. Если работа сердца и органов дыхания не нарушены, поступающий воздух разрушается плеврой. При нарушениях сердечной функции, дыхательной деятельности раненому делают пункцию с активным отсасыванием воздуха из пространства полости.
Открытый пневмоторакс требует оперативного вмешательства. На операции обрабатывают рану, зашивают ее, проводят откачку лишнего воздуха из полости. Если послеоперационная диагностика через 4 дня показывает, что проведенные мероприятия не дали должного результата, проводят торакотомию. На операции легкое зашивают.
Клапанный синдром преобразуют в открытый, затем лечение проводится по той же схеме. Подкожная эмфизема рассасывается без лечения. После операции больному назначают обезболивающие инъекции, препараты для восстановления кислотно-щелочного баланса, капельницы, препараты, препятствующие свертыванию крови. Раненого кладут на постель, на возвышение, полусидя.
Первая помощь
Важно! При получении человеком травмы груди необходимо до приезда врача оказать раненому первую помощь. Доврачебная помощь спасет жизнь пострадавшего.
Оказание первой помощи включает в себя:
- Прием травмированным обезболивающих средств. Если больной не в состоянии съесть таблетку, надо ее раздробить и порошок высыпать пострадавшему в рот.
- Под голову раненого надо положить какой-либо предмет, спортивную сумку или свернутый пуховик, чтобы было легче дышать.
- Если рядом есть аптека, купите кислородную подушку и попросите фармацевта помочь установить ее больному для дыхания.
- Возьмите (надо, чтобы средство всегда лежало в вашем кармане) сердечное средство и дайте лекарство пострадавшему. Подойдет нитроглицерин.
Внимание! Помните, наркотические обезболивающие лекарства давать нельзя, этот тип препаратов угнетает и так затрудненное дыхание.
Надо незамедлительно вызвать скорую помощь. Промедление может стоить больному жизни, если возник клапанный пневмоторакс. Приехавший врач по дороге до больницы должен постараться превратить клапанный пневмоторакс в открытый. Если не получается, между ребрами раненой стороны надо воткнуть несколько пункционных игл, чтобы дать возможность воздуху выходить наружу. Если врач сумеет установить больному отсасывающее воздух из плевральной полости оборудование, шанс на выживание вырастет.
Реабилитация после операции
На 3-4 день после операции по поводу травм груди к больному приходит инструктор по ЛФК. Первая гимнастика состоит из движений стопами внутрь и наружу, сгиба и выпрямления ног в коленях, движения кистями рук, диафрагмального дыхания, при котором специалист по ЛФК на выдохе надавливает на живот больного.
По мере улучшения состояния усложняются упражнения ЛФК. Больному дают воздушные шарики, которые нужно надувать. Пациент садится в постели с помощью врача, специалист поглаживает и поколачивает спину выздоравливающего. Ногами раненный имитирует ходьбу по постели в положении лежа.
На 5 день прооперированный с помощью специалиста встает на ноги, делает первые шаги по палате. На 6-7 день больному рекомендуют ходить по палате, присаживаясь отдохнуть. Реабилитация продолжается после выписки из стационара. Больной занимается гимнастикой дома. После относительного восстановления выздоравливающему рекомендуют лечебное плавание.
Для укрепления костей рекомендуется правильное питание, содержащее полезные для укрепления костей вещества. Нужные вещества имеются в кисломолочных продуктах, мясе, рыбе, зелени, орехах. Перенесшим операцию людям стоит постоянно делать дыхательные упражнения.
- Капли для суставов
- Крем «Акулий жир»
- Здоровье суставов
- Тибетский чай
- Биокрем для суставов
- Спина без боли
(Пока оценок нет)
Загрузка...
