Полинейропатия: что это за болезнь и как ее лечить

Согласно Международной Классификации болезней 10-го пересмотра, Полинейропатия , это самостоятельный диагноз, означающий болезненное состояние множественных периферических нервов.

В структуре заболеваний периферической нервной системы она занимает около 20%. Медико-социальное значение , поражается трудоспособное население в возрасте 20-50 лет, часто ведет к стойкой утрате трудоспособности и инвалидизации.

Термины Полиневропатия и Полинейропатия равнозначны, но в МКБ принят термин Полиневропатия.

Симптомы

Что такое полинейропатия, как она возникает?

Периферическим нервам свойственно выполнение разных функций, поэтому преобладающие симптомы заболевания зависят от поражения нерва с определенной функцией.

При поражении чувствительных нервов

• больной жалуется на онемение, чувство похолодание или наоборот, жжения дистальных отделов конечностей.Нередко он ощущает боль. При полиневропатии верхних или нижних конечностей по чувствительному варианту характерны симметричные поражения и распространенность по типу &#171,носки , перчатки&#187,. Могут ощущаться парестезии в виде ползания мурашек.

Поражение двигательных нервов

• вызывает мышечную слабость, затруднения при ходьбе вплоть до невозможности это делать, атрофию мышц.

Вегетативные нервы

при поражении дают многообразные симптомы, касающиеся работы внутренних органов. Это могут быть:

Внимание!

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»

Читать далее …

• изменения частоты сокращений сердца,
• ортостатический коллапс,
• нарушение моторики ЖКТ (диспепсии, диареи, запоры),
• расстройства мочеполовых органов, эректильная дисфункция,
• нарушение потоотделения, сухость кожи, кератоз,
• электролитные нарушения, связанные с транспортом натрия в почках, отеки.

Чаще такую форму наблюдают при диабетической полинейропатии.

1. Сенсомоторная форма дает сочетанные симптомы сенсорных (чувствительных) и моторных (двигательных) расстройств.
2. Смешанная полинейропатия объединяет признаки первых трех форм.

В начальных стадиях симптомы полинейропатии укладываются в так называемые симптомы раздражения:

• дрожание кистей, головы,
• видимые на глаз подергивания мышц,
• судороги,
• парестезии,
• боли в мышцах,на коже,
• гипертензия и тахикардия.

Развитие болезни неизбежно ведет к появлению симптомов выпадения функций:

• слабость мышц, затруднения при ходьбе на пятках, позже на носках,
• снижение мышечного тонуса,
• атрофия мышц,
• снижение чувствительности,
• шаткость походки с закрытыми глазами,
• головокружение, мелькание мушек при вставании с постели,
• фиксированный пульс,
• запоры,
• сухость кожи из-за нарушения потоотделения.

Виды полинейропатий

Одна из классификаций (по типу нервного волокна) приведена выше.

Кроме нее различают 3 вида полинейропатий

По механизму повреждения

По этиологическому фактору

классифицируются:

• токсические,
• наследственные и идиопатические.

Токсические полинейропатии в свою очередь делятся на:

• экзогенные,
• эндогенные.

Экзогенные токсические факторы:

• инфекционные и воспалительные,
• неблагоприятная экология,
• медикаментозные, например, у работников на производстве лекарственных препаратов,
• аллергические,
• бытовые (алкоголь, тиосульфаты, соли тяжелых металлов, бензин).

Эндогенные:

• дисметаболические (сахарный диабет, уремия),
• эндокринные (щитовидная, поджелудочная железа),
• системные заболевания (ревматизм, узелковый периартериит),
• онкозаболевания, химиотерапия,
• наследственные (синдром Шарко-Мари),
• повреждения сосудов, питающих нервы,
• алиментарные (дефицит витаминов группы В),
• мышечное переутомление, длительная работа стоя или сидя.

Причины и следствия

Предыдущая классификация дает представление о причинах возникновения полинейропатии, точнее о заболеваниях и условиях, при которых она развивается. На самом деле этиология большинства неизвестна.

Рассмотрим несколько случаев, разных по причинам возникновения:

Синдром Гейена , Барре

1. Аутоиммунная патология вызывает разрушение миелиновой оболочки нервов, приводит к вялым симметричным параличам, развивающимся по восходящему типу.
2. Болезнь начинается через 2 недели после ОРВИ с поражения ног.
3. Начало полинейропатии острое: стопы немеют, появляются боли, слабость в ногах. В течение следующего дня симптоматика нарастает , голени, бедра, туловище, руки.
4. Самое опасное , вовлечение в процесс дыхательной мускулатуры (паралич Ландри). Это чревато смертью от остановки дыхания.
5. Поражение переходит на черепно-мозговые нервы. В итоге , полная парализация, мышцы дряблые, тонус снижен. Живыми остаются только глаза. Больной выглядит угнетающе.
6. Такое состояние длится около полутора месяцев. Больной в стационаре, подключен к аппарату ИВЛ, питание через зонд.
7. По прошествию времени симптомы полинейропатии начинают исчезать в обратном порядке , голова, верхние конечности, туловище, нижние конечности.
8. У 80% после продолжительной реабилитации в связи с атрофией мышщ прогноз благоприятный, наступает полное выздоровление. 20% имеют волнообразное течение с периодическими обострениями.

Алкогольная полинейропатия

Наступает при злоупотреблении алкогольными напитками, особенно низкого качества.

1. Сивушные масла поражают печень и вызывают дефицит витамина В1. В этом преимущественная причина разрушения миелиновой оболочки и дегенерация нервов.
2. Алкогольной полинейропатии способствует переохлаждение, сдавление нервов во время сна в неблагоприятных условиях и неудобной позе.
3. Зона поражения распространяется на верхние и нижние конечности по типу &#171,носки-перчатки&#187,. Постоянные боли в конечностях, парестезии доходят до парезов, параллельно прогрессирует энцефалопатия, ментальные нарушения.

Диабетическая полинейропатия

может осложнить течение сахарного диабета на любом этапе болезни, но некоррегированные уровни сахара повышают этот риск.

1. Причина , в метаболических нарушениях и гипоксии нервных клеток.
2. Возникает избыток молочной кислоты, нарушается работа калий , натриевого насоса, обмен витамина В1.
3. Гипоксия нервных клеток и тканей объясняется микроангиопатией, из-за которой нарушается их питание.
4. Порядок разрушения нервных волокон имеет определенную последовательность. В начале поражается вегетативная группа волокон, далее присоединяется вегетосенсорная симптоматика, и в последнюю очередь моторные нарушения. Нервное волокно утолщается и рубцово перерождается.
5. Больные жалуются на неопределенные боли в стопах, онемение, похолодание конечностей, снижение болевой чувствительности. Вегетативнея симптоматика изложена выше.

Полинейропатия при ботулизме

возникает по причине воздействие токсина, выделяемого палочкой ботулизма.

1. Спастический паралич мышц конечностей наступает в тяжелых случаях.
2. Начало заболевания сопровождается параличом глазодвигательных и глоточных мышц, далее присоединяется диарея, рвота, двоение в глазах, неподвижность зрачков, неясность зрения.
3. Затруднено глотание, речь.

Интересен факт употребления зараженных палочкой ботулизма консервов лицами, принимающими алкоголь. Алкоголики, запивающие такую консерву своим &#171,любимым напитком&#187, получают своеобразный защитный код и ботулинистической полинейропатией не болеют. Эта форма полинейропатии излечима, на фоне лечения происходит восстановление.

Диагностика полинейропатии

Основана на:

• анализе жалоб и истории заболевания,
• поиск возможных причин,
• оценка состояния внутренних органов и систем человека,
• выяснение наличия подобных симптомов у родственников,
• оценка неврологической симптоматики:
  • вовлечение локтевого нерва сопровождается нарушением отведения и приведения пальцев, атрофией мышц лучевой стороны предплечья,
  • потеря чувствительности мизинца и локтевой стороны безымянного пальца кисти или вовлечение малоберцового нерва , нарушение движения в разгибателях стопы и пальцев ног,
  • атрофия передней большеберцовой мышцы, нарушение чувствительности на боку поверхности ноги, основания 1-2 пальца стопы,
• тщательный осмотр стопы,
• электронейромиография , метод позволяет оценить скорость проведения импульса,
• лабораторные анализы,
• биопсия нерва,
• токсикологическое исследование.

Лечение

Лечение острой формы нейропатии проводится в стационаре. Подострые и хронические формы можно лечить дома амбулаторно, при условии, что правильно установлена причина и генез заболевания. Лечением занимается врач невропатолог.

1. Отравления токсинами требует удаления их из организиа. Лечение полинейропатии аутоиммунного генеза включает глюкокортикоиды, плазмаферез, иммуноглобулин.
2. При дисметаболических полинейропатиях (уремия) на первом месте гемодиализ.
3. При демиелинизации и патологии аксонов важным средством лечения становится витаминотерапия назначением группы В.
4. Назначают сосудистые, антиагрегантные препараты. Показаны антигипоксанты.
5. Хорошие отзывы при полинейропатии нижних конечностей в описаниях на форумах дают пациенты, принимающие:
   1. НПВП в сочетании с витаминами группы В,
   2. ненаркотические анальгетики,
   3. трициклические антидепрессанты, в зависимости от степени выраженности процесса.
6. Положительное влияние на различные отделы периферической нервной системы оказывают аппаратные и неаппаратные способы физиотерапии.

Народные рецепты многообразны. Вот несколько из них:

• порошок корицы, душицы смешать с равным количеством меда, пить по 1 ч.л. 3 раза в день, запивать теплой водой 40 дней,
• чай из сухих листьев гинкго билоба,
• 300 мл кефира, 2 ст.л. семечек, полстакана рубленой петрушки выпить за 40 минут до завтрака,
• поллитровая банка свежей порезанной травы зверобоя заливается горячим растительным маслом, настаивается в темноте 20 дней, процеживается, добавляется 1 ст.л. имбиря , делают компрессы, обертывания.

Реабилитация

После 4 недель активного лечения приступают к реабилитационным мероприятиям. Важное место занимает ЛФК. Она преследует 2 цели:

• улучшить кровоснабжение,
• восстановить работу мышц.

Упражнения можно выполнять в домашних условиях.

Большую роль играет применение массажа и самомассажа, иглорефлексотерапия.

Санаторно-курортное лечение помогает восстановить здоровье и избежать инвалидности.

Возможна ли профилактика?

Полностью устранить риск заболевания полинейропатией невозможно. Доступные мероприятия:

• Капли для суставов
• Крем «Акулий жир»
• Здоровье суставов
• Тибетский чай
• Биокрем для суставов
• Спина без боли

• использовать средства защиты при работе с возможными источниками интоксикаций,
• отказаться от бесконтрольного приема медикаментов,
• адекватное лечение инфекций и любой другой патологии под контролем врача,
• нет алкоголизму, да , здоровому образу жизни.

(Пока оценок нет)

Загрузка...