Подагра коленного сустава отличается специфическими симптомами, которые позволяют определить адекватное лечение. Статистика свидетельствует: более половины населения планеты старше сорока лет лично знакомы с разнообразными болезнями суставов. Нередко встречающийся вид в этом «букете» – подагра коленного сустава.Подагра относится к группе обменных заболеваний. При этом патологически изменяются все этапы преобразования мочевой кислоты (МК) в организме. Финалом биохимических нарушений является отложение избытков солей мочевой кислоты в виде кристаллов на поверхности суставов, которое вызывает воспаление и боль.
Этиология
Подагра может быть спровоцирована следующими состояниями:
- Сахарный диабет (СД). СД также относится к обменным нарушениям, поэтому связь между подагрой и нарушением обмена глюкозы становится такой очевидной.
- Гипертензия, как правило, артериальная.
- Ожирение.
- Гипотиреоз.
- Наследственные факторы.
- Длительное переедание с преобладанием в меню жирного жареного мяса, копченостей, солений.
- Хроническое употребление алкоголя.
Гиподинамия и стрессы – факторы, способствующие развитию заболевания.
По этиологическому фактору выделяют два вида подагры:
- Первичный вид. Обусловлен генетической предрасположенностью.
- Вторичный вид. Обусловлен возникновением состояний вследствие ранее перенесенных легких форм болезни.
Выявление причин патологии –первый этап лечения, без него все проводимые мероприятия будут малоэффективны.
О народных средствах терапии артрита узнайте здесь.
Симптоматика
Главная жалоба пациента, пришедшего на прием к врачу – острые боли в суставах. Боль может затихать, чтобы в следующий раз вспыхнуть с новой силой. Длительность приступов, не купируемых обычными обезболивающими препаратами, может составлять от 3 до 10 дней.
Кроме болевого синдрома, могут наблюдаться следующие проявления болезни:
- отечность сустава,
- гиперемия кожных покровов над суставом,
- гипертермия над суставом (иногда до 40 градусов),
- общая гипертермия,
- утрата работоспособности сустава.
Если заболевание не лечить – агрессивное течение подагры приведет к усилению воспаления (артрита) и деструкции хряща. Образующиеся подкожные узлы подагры, тофусы, еще более ограничивают подвижность сустава. Возможность движения резко снижена. Опасность подагры в запущенной стадии в том, что повреждаются внутренние органы. Образуются камни в почках. Боли при этом появляются в поясничной области, в животе, нарушается мочеиспускание. Пациент теряет возможность нормально жить и работать.
Важно! Возрастная категория «за 45» – самая распространенная среди пациентов-подагриков. Мужчины – в группе риска по возникновению этой патологии. Отчасти это связано с нерациональным питанием и употреблением алкоголя сильной половиной человечества.
Стадии подагры
В своем развитии подагра претерпевает 3 основные стадии:
- Подагрический острый артрит коленного сустава. Особенностью именно подагрического артрита является его внезапная манифестация. Всегда дебютным проявлением будет нестерпимая боль, далее в течение 24 часов присоединяется отечность, гипертермия, гиперемия.
- Подагра межприступная.
- Хроническая подагра (тофусная). Неправильная терапия подагры или ее отсутствие может привести к переходу в хроническую форму. Одним из характерных признаков этого этапа являются тофусы – узловые подкожные образования беловато-желтоватого цвета. Располагаются они чаще над областью суставов пальцев рук, ног, локтей, колен, на ушных раковинах. По составу тофусы представляют собой конгломераты кристаллов солей МК.
Внутренние суставные повреждения в хронической стадии характеризуются развитием артроза коленного сустава – деструкцией хряща, разрушением суставного аппарата и его срастанием.
Также читайте другую статью о том, как избавиться от тендиноза.
Диагностика
Окончательная верификация диагноза становится возможной, когда проведены следующие диагностические манипуляции:
- Уровень содержания мочевой кислоты в плазме крови. В норме он составляет до 420/350 мкмоль/л у мужчин/женщин соответственно.
- Уменьшение количества суточной мочи (в анализе мочи по Зимницкому).
- Биохимический анализ мочи (эритроциты, соли в моче).
- Анализ жидкостной среды сустава (обнаруживаются кристаллы МК).
- Рентгенография пораженного сустава.
- УЗИ почек, мочевыводящих путей (камни в почках, признаки пиелонефрита).
Выраженная симптоматика, жалобы пациента позволяют врачу даже без участия лаборатории заподозрить нарушение обмена МК.
Лечение
Главный симптом подагры коленного сустава, боль, определяет и начальный этап лечения. Поскольку болевой синдром – самое мучительное состояние для пациента, первым этапом терапии подагрического артрита является купирование острого периода. Для этого применяют противовоспалительные средства:
- Колхицин. Вводят инъекционно или перорально (в качестве поддерживающего лечения). Продолжительность терапии – от 14 дней до трех месяцев.
- Нестероидные противовоспалительные препараты. На короткое время уменьшают воспаление. Продолжительность терапии – до двух недель.
- Глюкокортикоидные средства (ГС). Побочные эффекты этой группы препаратов не позволяют применять их часто, несмотря на отличный противовоспалительный эффект. Необходимость применения ГС возникает при массированном поражении суставов, затянувшемся приступе. Однако и при этом курс лечения составляет не более недели. Применяются в виде инъекций, таблеток.
Местное лечение подагрического артрита предусматривает нанесение мази на область пораженного сустава.
Важно! Только местное лечение с помощью мазей и компрессов не поможет избавиться от всех симптомов и заболевания в целом. Для достижения стойкой ремиссии необходим комплексный подход к терапии.
Для ускорения выздоровления рекомендуется максимально разгрузить сустав: зафиксировать лангетой, исключить нагрузки.
Нарушение обмена мочевой кислоты в организме – основная причина подагры. Поэтому главным для достижения стойкого эффекта в лечении является прием препаратов, ликвидирующих излишки МК. К ним относятся следующие средства:
- Блокираторы синтеза МК (Тиопуринол).
- Ускорители выведения МК через почки (Антуран, Уриконорм, Сульфазон, Антурадин).
- Растворители МК (Солуран, Блемарен).
Про симптомы ревматизма читайте тут.
Физиотерапевтические процедуры назначают после медикаментозного лечения, не в остром периоде. Используют следующие методы:
- грязи целебные,
- терапия магнитом,
- электрофорез,
- аппликации парафина,
- УВЧ-терапия,
- фонофорез.
Профилактика повторных обострений включает в себя диету.
Запрещенные к приему продукты при подагре:
- алкоголь в любом виде,
- крепкий чай и кофе,
- мясо,
- рыба,
- жареное, острое, копчености,
- приправы, маринады, консервированные продукты.
Ограничить употребление соли – самая важная рекомендация врачей при этом заболевании.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
