Кратковременные остановки дыхания во сне иногда могут возникать у любого человека. Некоторые люди храпят во сне, и у них регулярно, по нескольку раз за ночь на время останавливается дыхание. Это приводит к недосыпанию и нарушениям со стороны головного мозга. Остановка дыхания во сне – это опасный симптом, который создает повышенный риск полной остановки дыхания и гибели больного. Как предупредить опасность?
Апноэ , что это такое?
Апноэ – это временная остановка дыхания. Чаще всего такое состояние развивается ночью. Задержка дыхания происходит более, чем на 10 секунд, достигая иногда 2 – 3 минут.
Если в течение ночи возникает несколько приступов и так происходит каждый день, возможны значительные общие изменения в организме.
Может ли приступ перейти в полную остановку дыхания? Теоретически может, но на практике это случается редко, так как при остановке дыхания головной мозг дает сигнал к просыпанию или снижению глубины сна, а также к выработке гормонов стресса адреналина и кортизона. Эти гормоны тонизируют мускулатуру носоглотки, повышают артериальное давление (АД) и способствую пробуждению.
Недостаточное снабжение организма (и в первую очередь клеток головного мозга – нейронов) кислородом (гипоксия) и скопление в крови избыточного количества углекислого газа (гиперкапния) приводят к развитию повышенной кислотности (ацидозу) и нарушениям в обмене веществ. Особенно отрицательно это сказывается на головном мозге. Человек становится вялым, сонливым днем, с трудом усваивает новые знания и навыки, что очень заметно у детей. Нарушаются все виды обмена, это приводит к развитию такой патологии, как атеросклероз, ожирение, сахарных диабет и т.д.
Все о ночных остановках дыхания в видеоролике:
Возможно, Вам будет интересно узнать, как лечить храп у мужчин
Виды апноэ
По механизму развития:
- Обструктивное – остановки дыхания развиваются на фоне храпа, причиной которого является сужение верхних дыхательных путей во время сна. Сужение происходит за счет провисания расслабленной мускулатуры или за счет скопления повышенного количества жира в данной области. Такое состояние часто сопровождается повышением АД, ожирением и различными нарушениями обменных процессов.
- Центральное – остановки дыхания связаны с нарушением регуляции деятельности подкорковых центров дыхания. Иногда приступы встречаются и у здоровых людей во время глубокого сна.
- Смешанное – сочетание обструктивного и центрального генеза.
Причины развития синдрома ночного апноэ и факторы риска
Причиной обструктивных приступов, связанных с нарушением прохождения воздуха по дыхательным путям могут быть:
- хронические инфекционно-воспалительные и аллергические заболевания ЛОР-органов – фарингиты, ларингиты, тонзиллиты, синуситы, у детей причиной чаще всего являются аденоиды и их воспаление (аденоидиты),
- доброкачественные и злокачественные опухоли, препятствующие прохождению воздуха,
- искривление носовой перегородки,
- зубочелюстные аномалии,
- увеличение языка при некоторых эндокринных и генетических заболеваниях,
- врожденное сужение просвета верхних дыхательных путей,
- ожирение,
- заболевания периферической нервной системы с нарушением иннервации мускулатуры дыхательных путей.
Причины центрального вида:
- глубокие степени алкогольного, наркотического сна, регулярное употребление алкоголя и наркотиков,
- частое длительное употребление снотворных и успокаивающих средств с повышением их дозировок и формированием лекарственной зависимости,
- снижение функции щитовидной железы и надпочечников,
- неврологические заболевания и последствия черепно-мозговых травм, сопровождающиеся нарушениями функции жизненно важных центров головного мозга (инсульт, болезнь Альцгеймера и др.).
Смешанный вид имеет несколько разных причин развития.
Симптомы и признаки появления апноэ во сне
Не каждый человек знает, что храпит во сне и тем более может не подозревать о задержках дыхания. Основные симптомы, которые могли бы навести на подозрение о наличии таких нарушений:
- частые ночные пробуждения, человек не всегда понимает, почему проснулся, но всегда ощущает нехватку воздуха, иногда он просыпается с ощущением того, что у него неправильно бьется сердце,
- утренняя головная боль и повышение АД,
- днем такого человека беспокоит сонливость, вялость, апатия, он не может полноценно отдаваться работе, даже любимой,
- меняется поведение и характер: появляется постоянная раздражительность, вялость сочетается с агрессивностью или плаксивостью,
- снижение половой функции у мужчин и женщин,
- характер сновидений.
При храпе и остановках дыхания (особенно, длительных) сновидения имеют вид кошмаров, особенно часто могут сниться различные способы удушения.
При появлении таких симптомов стоит обращаться к врачу и выяснять их причину. Начинать лучше с отоларинголога, так как заболевания ЛОР-органов являются самыми частыми причинами заболевания.
Ночное апноэ у детей
У детей обструктивный вид этого заболевания чаще всего встречается на фоне больших аденоидов и их воспаления. При относительно небольших аденоидах днем ребенок может дышать носом. Ночью все тело согревается, кровеносные сосуды расширяются. Горизонтальное положение ребенка способствует приливу крови к голове.
Через переполненные кровеносные сосуды начинает просачиваться жидкая часть крови – так образуются отеки мягких тканей неба. Отечные мышцы расслабляются, провисают и препятствуют прохождению воздуха – появляется храп, а вместе с ним и кратковременные остановки дыхания.
Чем чаще это происходит, тем хуже высыпается ребенок и тем больший удар наносится клеткам головного мозга.
Центральный вид приступов у детей чаще всего является следствием перинатального поражения головного мозга. У новорожденных (особенно, у недоношенных) это может стать причиной гибели во сне.
Первым признаком неблагополучия при появлении приступов у ребенка является вялость и раздражительность, маленькие дети становятся плаксивыми, а дети старшего дошкольного и школьного возраста раздражительными и агрессивными.
Дети и подростки с трудом воспринимают новую информацию, что становится причиной девиантного, а иногда и делинквентного (с нарушением закона) поведения. Дети и подростки в таком состоянии часто уходят в уличные компании, где их никто не осуждает за двойки и плохое поведение. Задача родителей – вовремя заметить эти изменения и помочь ребенку, обратившись к врачу.
Полезная статья о том, как избавить ребенка от храпа https://lit-dieta.ru/son/narusheniya/rebenok-xrapit-vo-sne/
Возможные осложнения
Если частые приступы продолжаются в течение длительного времени, то могут развиваться следующие осложнения:
- Энцефалопатия , стойкое нарушение обменных процессов в клетках головного мозга. А так как головной мозг регулирует все функции организма, возможно развитие нарушений и в других органах и системах. Прежде всего, страдают мыслительные способности, память, способность усваивать новые знания. Постепенно теряются и ранее приобретенные навыки и знания.
- Инфаркт миокарда, ишемический инсульт, кровоизлияние в мозг. Эти осложнения связаны с тем, что при приступах организм вырабатывает адреналин и кортизол, способствующие мгновенному подъему АД. Поэтому все тяжелые сердечно-сосудистые осложнения развиваются ночью, в предутренние часы.
- Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннозависимый). Заболевание связано с нарушением углеводного обмена и способности клеток тканей усваивать жизненно необходимую для них глюкозу.
- Ожирение. Нарушение обменных процессов приводит к развитию ожирения.
- Нарушение внимания и координации движений при энцефалопатии может стать причиной повышенной склонности к травматизму.
Диагностика болезни
Для того чтобы установить правильный диагноз, врач тщательно расспрашивает больного обо всех симптомах. Иногда этого бывает недостаточно и тогда проводится анкетирование при помощи теста ESS – выявляются скрытые симптомы дневной сонливости. Проводятся также следующие исследования:
- компьютерная пульсоксиметрия в ночное время, датчик надевается на запястье и проводится длительное исследование насыщенности крови кислородом,
- полисомнография – комплексное исследование состояния пациента во время сна. В течение ночи проводится мониторинг ЭЭГ, ЭКГ, ЭМГ (электромиография, исследование состояния мышц) и др., в процессе исследование рассчитывается индекс апноэ – количество и продолжительность приступов в час,
- электроэнцефалография (ЭЭГ) во время сна – позволяет выявить судорожную готовность на фоне энцефалопатии,
Более подробно о том, что такое ЭЭГ сна, для чего проводится и насколько информативно данное исследование https://lit-dieta.ru/son/narusheniya/eeg-sna/
Лечение апноэ
В зависимости от причины и механизма развития проводятся следующие методы лечения:
- Диета. Исключаются жирные, сладкие блюда, сладкие газированные напитки, копченые и консервированные продукты, здоровое питание – больше овощей, фруктов, нежирного мяса и рыбы.
- Медикаментозное лечение апноэ. Проводится консервативное лечение выявленной патологии, которая стала причиной развития апноэ. Симптоматическое лечение: устранение отека тканей (десенсибилизирующие средства – Фенистил, Кларитин, сосудосуживающие капли , Отривин), лечение неврологических заболеваний.
- Хирургическое лечение апноэ. При помощи этого метода можно:
- устранить приступы, развивающиеся на фоне искривления носовой перегородки, аденоидита, тонзиллита,
- удалить лишние мягкие ткани мягкого неба, препятствующие свободному дыханию ночью, иногда также удаляется небный язычок,
- установить в области мягкого неба специальные имплантаты, которые поддерживают ткани и не позволяют им опускаться (операция Пиллар).
- Внутриротовые приспособления (капы) – используются при нарушениях прикуса. Эти приспособления позволяют удерживать в правильном положении зубы и нижнюю челюсть.
- ПАП-терапия для лечения апноэ. Этот метод считается самым эффективным. Проводится он при помощи дыхательного аппарата. Перед сном на лицо пациента надевается маска, через которую подается воздух под давлением. Приступ в такой ситуации невозможен, так как воздух расправляет дыхательные пути, не позволяя им сжиматься.
Профилактика
Профилактика включает:
- своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов,
- контроль за весом: правильное питание и подвижный образ жизни,
- отказ от вредных привычек,
- применение снотворных и успокаивающих средств строго под контролем врача и по его назначению,
- привычка спать на боку – так снижается риск храпения и апноэ.
Ночное апноэ – это симптом, появление которого требует обращения к врачу, полного обследования и назначения своевременного лечения. Если этого не сделать, то возможны тяжелые осложнения со стороны головного мозга, сердца и других органов и систем.
(Пока оценок нет)
Загрузка...