Артериальная гипертензия симптоматическая или вторичная: причины, лечение, реальные способы профилактики

В медицинских журналах приводится неумолимая статистика – 7 из 10 человек в мире умирает от закупорки артерий сердца или мозга. Инфаркты и инсульты, которые случаются не только с людьми в старческом возрасте, иногда становятся фатальными. И провоцируют такие опаснейшие ситуации зачастую скачки давления. Сбивать давление нужно – об этом говорят все кардиологи. Нельзя ждать, игнорировать, надеяться, что как-то пройдет само. В то же время нельзя заниматься самолечением. Гипертензия требует не только грамотной терапии, но и качественной диагностики – может быть такое, что это вторичная гипертония.

Симптоматическая гипертензия: что за диагноз

давление

Сразу стоит подчеркнуть, это заболевание в принципе не поддается анализу как самостоятельная патология. Оно всегда связано с болезнями органов, которые, так или иначе, принимают участие в регуляции АД.

Основное отличие первичной (эссенциальной) гипертензии от вторичной (симптоматической) – это скрытое начало болезни, отсутствия ярких симптомов. У вторичной АГ есть характерные признаки, которые невозможно пропустить.

Причины симптоматической гипертонии всегда можно выявить, чего нельзя сказать о первичном недуге. Почему повышается давление при вторичной АГ, можно узнать с помощью диагностических методов, проанализировав историю болезни пациента. Откуда же «растут ноги» у первичной гипертензии не до конца ясно даже научному сообществу.

Основные проявления САГ (симптоматической артериальной гипертензии) – это обострение главного хронического заболевания, скачки АД. Перемены самочувствия.

Как проявляется САГ

Наиболее показательный симптом гипертонии – стойко повышенное давление или частые скачки давления. Вся прочая симптоматика вторична, и у разных пациентов проявляется свой набор признаков. Например, у одного просто растет давление вверх, болит голова и появляется необъяснимое чувство тревоги. У другого помимо роста значений на тонометре появляется тошнота и даже рвота, лицо краснеет, дрожат пальцы рук.

Среди частых симптомов САГ:

  • Головокружения, возникающие внезапно,
  • Постоянное ощущение усталости, слабости, бессилия,
  • Появление приступов навязчивой тошноты и, в некоторых случаях, рвотных позывов,
  • Развитие боли в разных участках головы,
  • Нарушения психоэмоционального статуса,
  • Повышение или, наоборот, понижение температурных показателей тела,
  • Боль за грудиной,
  • Шум в ушах (в одном ухе),
  • Отеки лица,
  • Учащенный пульс.

врач

Опросы пациентов показывают, что те иногда страдают от панических атак – на них накатывается страх смерти, усиленно выделяется пот, учащается биение сердца. Панические атаки присущи не только гипертонической болезни, но, безусловно, этот симптом невозможно проигнорировать.

Как и учащенный пульс – он является слишком общим симптомом, чтобы только на его основании делать какие-то диагнозы. Иногда это просто волнение, а порой действительно тревожный признак. Но он не должен вас пугать: страх ничего не решает, а вот своевременный поход к врачу может уберечь вас от серьезных проблем.

Когда медики подозревают симптоматическую гипертонию

Есть определенные случаи, которые для врачей как индикаторы – дело может быть во вторичной гипертензии. Такое предположение возникает, прежде всего, когда гипотензивная терапия не показывает результатов. Также наводит на подобные мысли и внезапность развития либо же резкое прогрессирование АГ. Странным может быть и возраст пациента – подобный недуг в 20 лет явление само по себе редкое, потому, прежде всего, врач будет рассматривать вторичный характер болезни.

Причины САГ

Классифицируют эту болезнь в зависимости от конкретной причины, ее вызвавшей. Как уже говорилось, в данном случае гипертензии можно четко выявить ее этиологию.

САГ бывает:

  • Почечной. Такая симптоматическая гипертония обусловлена патологией почек. Когда в почки поступает меньший объем крови, сам орган начинает продуцировать вещество, которое способствует подъему АД. Бывает такое, к примеру, при атеросклерозе артерии почки. Выявить подобную патологию можно во время обследования почек после ввода контрастного вещества, на УЗИ, на КТ, а также путем взятия лабораторных анализов урины. Спровоцировать подобный недуг могут гематомы, опухоли, различные изначальные сужения, воспаления, атеросклеротические изменения. Просвет артерии также может перекрыть тромб. Не исключена диабетическая нефропатия, гидронефроз, гломерулонефрит. На обследовании может выявиться поликистоз почек, различной природы травмы парного органа.
  • Лекарственной. Если вы каким-то образом нарушаете прием фармпрепаратов, могут развиться такие побочные эффекты как повышение давления. Например, случается такое при приеме ОК (противозачаточных пилюль). Возможен подобный эффект, если вы нарушили прием стимуляторов работы НС, глюкокортикоидов, НПВС, а также циклоспорина.
  • Эндокринной. В основе многих эндокринных недугов – повышенные показатели альдостерона, катехоламинов, глюкокортикоидов, СТГ и т.д. Выявляют такие патологии лабораторные исследования, УЗИ, КТ, а также ангиография. Случается это при акромегалии, адреногенитальном синдроме, гипертиреоидизме, гипотиреоидизме и пр.
  • Нейрогенной. Провоцирует в таком случае гипертонические проявления органическое поражение НС. Это и инсульт, и опухоли мозга, и травмы головы, и повышение ВЧД, дыхательный ацидоз и т.д. КТ и РТ обычно без проблем выявляют данные патологии, а также ангиография сосудов ГМ
  • Токсической. Случается гипертония после алкогольных отравлений, а также применения продуктов с таллием, свинцом, тирамином.
  • Стрессорной. Данный вид вторичной АГ вызывают сильнейшие психоэмоциональные потрясения. Например, появляется это после серьезной хирургической операции, после ожога, после пережитого стресса, который стал ударом для психики и т.д.

Но и это не все причины вторичной артериальной гипертензии. Например, спровоцировать ее может и синдром ночного апноэ, и порфирия, и аллергические реакции, а также гиперкальциемия. Некоторые случаи заслуживают подробного рассмотрения – например, гестоз беременности, частая патология, которую также можно отнести к симптоматической артериальной гипертонии.

Гестоз: САГ с тревожной частотой

Гестоз, который иначе называют поздним токсикозом, является частым и опасным осложнением беременности. Спрогнозировать эту патологию очень трудно – есть, конечно, категории будущих мам в большей степени ей подверженные, но не застрахован абсолютно никто.

Понять, что же это за осложнение, можно путем ответа на самые частые и важные вопросы:

  • Как гестоз связан с повышением давления? Нередко именно повышенное давление является единственным очевидным признаком гестоза. Какое-то время сама женщина не понимает, что с ней происходит – ей плохо, сильнее бьется сердце, краснеет лицо, в ушах слышен шум, начинает болеть голова. И если разовый случай тревожит не сильно, то повторяющееся состояние уже беспокоит беременную. Не так редко обнаруживают гестоз случайно: во время каждого посещения гинеколога пациентке измеряют давление, и если цифры на тонометре высокие, врач в первую очередь будет подозревать гестоз.
  • Какие еще симптомы говорят о гестозе? Белок в моче – выявляется при сдаче анализов, это первый признак нефропатологии. Увеличение веса тоже в числе симптомов, и женщины, которые вступают в беременность с лишним весом уже в группе риска. Отеки периферических тканей – не всегда сопряжены с гестозом, но все же очень часто, чтобы не рассматривать такой вариант.
  • Чем опасен? Тем, что развивается он по-разному. Есть легкие степени гестоза, а есть и смертельно опасные. Например, водянка проста в лечении – помимо отеков женщина фактически больше ни на что не жалуется. А вот при нефропатии нужно действовать быстро и точно, чтобы эта пограничная стадия не перетекла в преэклампсию. В этом состоянии давление повышается значительно, беременную мучают головные боли. Происходит нарушение кровотока в мозгу, у беременной могут судорожно сокращаться мышцы – что может привести к преждевременным родам.
  • Гестоз и эклампсия – какая связь? Эклампсия – самая тяжелая форма гестоза. Если пациентка не получила экстренной медицинской помощи, возможен даже летальный исход. Не исключена потеря сознания, ведущая к коматозному состоянию беременной. Повышенное давление грозит отслойкой плаценты, а также серьезнейшими патологиями печени и почек.

давление

Единственная возможность надежно вылечить гестоз – родоразрешать пациентку. И если при легких формах срочности в этом нет, то угрожающие состояния вынуждают врачей пойти на эту меру. Как правило, после родов давление приходит в норму. Если у беременной повышается АД, это не значит, что она стала хроническим гипертоником. Это именно симптоматическая гипертония, вторичная болезнь, вызванная нарушением питания клеток и тканей.

Как развивается почечная гипертензия

Хотелось бы, чтобы и другие виды вторичной АГ уходили сами по себе – как неотягощенный гестоз уходит после рождения ребенка. Но не все так просто. Взять, например, такой распространенный вид гипертензии как почечная. Нефрогенная САГ обусловлена болезнями почек или артерий, ведущих к ним. Развитие болезни в данном случае зависит от того, какова динамика первичного недуга, как быстро закупориваются артерии почки. В самом начале болезни нет риска для АД – механизм повышения давления нарастает по мере прогрессирования недуга. Как правило, САГ развивается, когда значительно поражаются ткани органа.

Как показала медицинская практика, виной симптоматической почечной гипертонии часто становится пиелонефрит. Это не что иное, как инфекционная патология почечных лоханок. Также САГ может спровоцировать гломерулонефрит, его нередко обнаруживают после перенесенного тонзиллита.

Надо отметить, что нефрогенная гипертензия чаще диагностируется у молодых. Патологию без преувеличения можно назвать коварной – риск развития хронической почечной недостаточности велик. И опасно то, что пациенты с САГ почечной природы могут хорошо себя чувствовать, долгое время не замечать скачков давления. То есть не замечать периода, когда недуг еще успешно корректируется.

Тем не менее, на почечную гипертензию могут указывать:

  • Боли в поясничной зоне,
  • Шумы, которые отмечаются в области почечной артерии,
  • Разные размеры органа при проведении УЗИ,
  • Дисфункция выделительной функции одной из почек.

Чтобы снизить давление, нужно устранять первопричину – а значит, лечить именно почки. Борьба с первичным заболеванием лежит в основе лечения, но и симптоматическая терапия не откладывается.

давление

Гемодинамическая АГ

К таким болезням относят артериальные гипертензии, вызванные сбоями системной гемодинамики.

Главные формы гемодинамической АГ:

  • Атеросклероз. Механизмом запуска гипертонии становится снижение эластичности аорты, а также барьер аортального кровотока.
  • Полицитемия. Провоцируется АГ в таком случае повышением общего периферического сопротивления, показателя вязкости крови, ударного индекса и объема.
  • Недостаточность аортального клапана, атриовентикулярная блокада, а также синусовая брадикардия. АГ запускается повышением ударного объема и ударного индекса.
  • Открытый артериальный проток и артериовенозные фистулы. АГ возникает из-за повышенного сердечного индекса.

Такие недуги в большей степени свойственны пожилым пациентам. Отмечается при этом преимущественно повышение именно систолического показателя. Значения давления зачастую лабильны, но возможны систолические кризы. У половины больных недуг протекает практически без симптомов. У другой половины отмечаются церебральные жалобы.

Стресс-индуцированная гипертоническая болезнь

Базовым пунктом происхождения эмоционального стресса считают окислительный фактор (либо же антиоксидантный). Так обозначают стресс-скопление свободных радикалов в тканевых структурах, которое чревато свободным окислением мембранных липидов, в частности, нейронов ГМ.

Что принимает участие в повышении давления? Это, как известно, продолговатый мозг, кора полушарий и гипоталамус. В ЦНС, в особенности – в структурных компонентах лимбико-ретикулярного участка мозга, наступает деформация нейронной чувствительности по отношению к нейромедиаторам. Это ведет к возникновению застоя эмоционального возбуждения в мозговой коре. А данное явление, как выясняется, чревато сбоем механизма регуляции давления.

В схеме эмоционального стресса партию первой скрипки играет оксид азота, его дефицит под действием нейромедиаторов ведет к сужению сосудов. И это опасно стойкой артериальной гипертензией с изменениями сердечных функций, почечных и т.д.

По мнению современных ученых:

  • В настоящее время признанным стал многофакторный/мозаичный генез АГ, т.е. в этиологии болезни генетика, а также факторы окружающего мира. Теперь к этому списку добавили и психоментальный стресс.
  • Остается в рассмотрении стресс-индуцированная гипертензия. Это официальный термин, который обозначает острое повышение АД под действием различных психосоциальных факторов.

Что же делать, как бороться со стрессом, способным привести к гипертонической болезни? Как говорят сами медики, очень важно каждому человеку дифференцировать два вида стресса – управляемый и неуправляемый. Управляемыми можно называть ситуации, которые сам человек сам контролирует. Например: у вас накопилось много дел, и даже еще до начала их осуществления, вы волнуетесь, переживаете, страдаете. Но в ваших руках планирование, нахождение приоритета, разумное распоряжение временем.

Есть факторы, на которых вы не можете повлиять, и к ним нужно относиться без «пара из ноздрей». Например, автомобильная пробка – вы вряд ли можете с ней справиться, потому примите ее как данность. В таких ситуациях нужно уметь телесно расслабиться, снять зажимы. Если вам кажется, что это пустяк, то из таких пустяков, запускающих хронический стресс, состоят жизни огромного количества людей. Если вы научитесь правильно реагировать на стресс – вы научитесь сохранять не только психологическое, но и соматическое здоровье. И убережете себя от стресс-индуцированной гипертензии.

Степени тяжести САГ

Принято подразделять гипертензию вторичную на группы согласно стадиям развития. Классификация эта обусловлена состоянием внутренних органов, а также выраженностью гипертонических признаков.

Выделяют четыре степени недуга:

  • Транзиторная. Давление растет время от времени, до тревожных значений не добираются. Внутренние структуры не поражены.
  • Лабильная. Высокое АД приобретает стойкую форму, наблюдается небольшое поражение внутренних органов – сердечной мышцы, а также сосудистой сетки глазного дна.
  • Стабильная АГ. Обнаружена помимо стойких маркеров высокого АД и гипертрофия левого желудочка сердца, деформация сосудов глазного дна значительна.
  • Злокачественная. Давление высокое стабильно, оно не подлежит контролю, не действуют гипотензивные средства. У больных значителен риск последствий в виде инфаркта и инсульта.

давление

Диагностика – обязательна. Специалист предложит пациенту перечень стандартных исследований, которые помогут выставить точный диагноз и назначить максимально верное и эффективное лечение.

Как диагностируют САГ

Любое обследование обычно начинается с осмотра. Врач обо всем расспросит пациента, нужно постараться рассказать специалисту о том, что действительно беспокоит, не забыв ничего важного. Детские заболевания, пережитые травмы, инфекции – для врача важно все в вашей истории. Давление замерять нужно не единожды: и дома, и в поликлинике.

Для точности диагноза доктор может назначить:

  • Анализ мочи. Он позволяет зафиксировать содержание эритроцитов, лейкоцитов и белка. Когда показатель превышает норму, можно предположить нефропатологии.
  • Анализ крови. Обязательно медики проверят наличие/отсутствие анемии, значения креатинина, общего белка, липидов, а также мочевины, гормонального баланса, гипокалиемию.
  • УЗИ – сердца, почек, сосудистой сети, по решению врача – иных внутренних органов.
  • ЭКГ. Показывает основную информацию о работе сердца.
  • КТ. Компьютерная томография уточняет многие предположения врача, как и ангиография сосудов.

Все обследования нужно пройти. Только общий диагностический материал будет полезным для врача, даст ему возможность сделать объективную оценку состояния больного и причин этого состояния.

Как лечить САГ

Лечение симптоматической артериальной гипертензии – это всегда устранение первопричины. Что вызвало САГ, то и нужно устранять. И это принципиальный момент. При назначении медикаментов, убирающих симптомы гипертонии, врач учтет те противопоказания, что имеются при основном заболевании. Определенные средства (и это не редкость) способны вступить в конфликт с определяющим гипертензию недугом.

Лечебная схема опирается на:

  • Подбор лекарственных средств с учетом этиологии основной болезни,
  • Гипотензивную терапию – используются блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, диуретики, бета-блокаторы и т.д.,
  • Коррекцию питания – больным рекомендуется включать в меню больше растительной пищи, молочные продукты, каши, отказавшись от соленостей, копченостей, жирной еды,
  • Изменение образа жизни – в это входит и снижение веса, и оптимальная схема работы-отдыха, отказ от вредных привычек.

Каждый из пунктов важен, нельзя игнорировать ни один из них. Если вы будете пить лекарства, но не скорректируете питание, проблема не решится. А такие отягчающие обстоятельства, скажем так, как лишний вес также мешают успешному лечению.

Профилактика САГ

Вторичную гипертензию тоже можно предупредить, и в профилактике болезни нет ничего сложного и невыполнимого.

7 пунктов профилактики вторичной артериальной гипертензии:

  1. Правила здорового питания вместо диет. Сначала рекомендуется пройти тест на переедание: возможно, дело в том, что у вас нет принципа умеренности питания. Затем вы должны определить, сколько приемов пищи в день у вас должно быть: кто-то ест строго три раза в день, без перекусов, и это нормально. Завтрак всегда должен быть – не заменяйте его чашкой кофе. Завтрак всегда сытный и питательный, но это не равно жирный и тяжелый. Обед полноценный: белок и овощи. Ужин такой же: овощи в сыром виде, запеченные на гриле, или в салате плюс нежирный белок (курица, индейка, говядина, крольчатина) или любая рыба, морепродукты.
  2. Мастхэвы для подпитки организма. Сюда можно включить различные биоактивные комплексы, биологические пищевые добавки. Сегодня несложно найти списки отдельно для женщин, куда входят куркумин, рыбий жир, сырые пробиотики, коллаген и т.д. Есть списки для поддержания здоровья мужчин – это подсолнечный лецитин, Омега-3, витамин D и др. Витаминно-минеральные комплексы, БАДы при разумном их выборе помогают избежать возрастных болезней, ухудшений состояния тканей и органов, иммунных сбоев.
  3. Спорт и физкультура – наше все. Многим тема ЗОЖ неприятна до зубного скрежета, но не нужно относиться к ней как к чему-то навязчивому и сложному. 7000-8000 шагов в день, которые вы фиксируете шагомером – и вы уже в движении, уже «убегаете» от гипертонии. Найдите свой вариант физической активности.
  4. Отказ от курения. Сколько бы ни говорили об этом, в сознании многих людей этот вопрос непробиваем. Сегодня люди чуть старше тридцати вынуждены пить препараты для разжижения крови, потому что их организм раньше времени растратил свои ресурсы именно из-за курения.
  5. Умение противостоять стрессу. Об этом говорилось выше, но можно и повториться – стресс это не просто плохое настроение, апатия, пессимистический сценарий. Это особые реакции в структурах мозга, которые ведут к сбоям регуляции важнейших процессов в вашем организме.
  6. Своевременная диагностика. К благосостоянию этот пункт никакого отношения не имеет. И люди скромного достатка, и обеспеченные пациенты зачастую одинаково не любят посещать врачей. Даже когда ничего не беспокоит – просто сдать анализы, показаться узким специалистам для них что-то архисложное. Но это показатель незрелости, безответственности. И состояние здоровья обязательно об этом напомнит.
  7. Жизнь как радость. Ни один медик не поспорит с тем, что выздоровление и умение сохранять свой капитал здоровья зависят и от мировоззрения пациента, от чувства юмора, умения правильно проживать разного рода ситуации. Некоторые сдаются еще до того, как начали лечиться – впадают в депрессию от вполне излечимых диагнозов, жалеют себя и не делают конструктивных шагов. И медики также отметят, что жизнерадостные люди, умеющие с иронией относиться к себе и окружающему миру, легче переносят даже сложное лечение, они более деятельны и менее зациклены на проживании своих страданий.

Наверное, можно предложить в этот перечень еще несколько пунктов, но даже если над каждым из них вы хорошенько задумаетесь, опасность развития гипертонии вы от себя немного отодвинете.

Экспертное мнение

Если у вас диагностировали гипертонию, последнее, что нужно делать – это волноваться. Да, появилась проблема, но она в большинстве случаев управляемая. Об этом говорят медики, не устают повторять, что только игнорирование болезни чревато серьезными осложнениями: если вы лечитесь, если вы находитесь под контролем врача, вы под серьезной защитой.

Проанализировав интервью врачей-кардиологов, в них можно найти много общих акцентных вещей, например:

  • Адекватно подобранная терапия – это гарантия предотвращения осложнений,
  • Регулярность медикаментозного лечения не оспаривается – как только вы забываете про таблетки, проблема снова напоминает о себе,
  • Препараты, что помогли соседке, не обязательно помогут вам – лечебная схема каждого пациента индивидуальна, в ней много нюансов, и это дело специалистов,
  • Сбалансированное питание с ограничением соли – большое подспорье для гипертоника, нормализация потребления соли понижает риски заболеваний сердца и сосудов минимум на 25%,
  • Оптимальный вид физической нагрузки – быстрая ходьба в течение 30-40 минут, а также езда на велосипеде, которая (и это доказано) снижает показатели АД на 10-15 мм рт. ст.:
  • Откажитесь от лифта и автомобиля в тех ситуациях, когда это возможно – такие мелочи, казалось бы, а действительно продлевают жизнь,
  • Если у вашей родни гипертония, это не означает, что вы обречены на те же страдания – но это повод для ранней профилактики болезней сердца и сосудов,
  • Если у вас есть хроническое заболевание, вы должны следить за его течением не время от времени, а постоянно, не дожидаясь обострений.

А еще специалисты, в частности врач-кардиолог крупной клиники Татьяна Хацкевич, говорят, что сердечно-сосудистые болезни, к которым относится артериальная гипертензия – это заболевания нашего времени, ритма жизни. Потому все, созданное и проработанное наукой, нужно взять на вооружение, подстроить под себя и жить полноценно. Невозможно заставить человека заняться собой, нельзя его уговорить и что-то внушить. Он сам должен прийти к осмыслению важности сохранения здоровья, его контроля. Врачу сложно привить пациенту определенные привычки – это дело воли, желания, осознанности. Доктор – это проводник и помощник, которому нужно доверять, но лечиться должны вы сами.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Проект о лечении болезней, восстановление и реабилитация, первая медицинская помощь