Чистая гиперхолестеринемия не является самостоятельной нозологической единицей. Это наследственное патологическое состояние, при котором повышен риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и острых кардиоваскулярных состояний вследствие повышенных показателей холестерина.
Что такое гиперхолестеринемия
В крови человека содержатся два вида холестерина: липопротеины высокой плотности, которые предохраняют органы от развития атеросклероза, и липопротеины низкой плотности, которые способствуют развитию сердечно-сосудистых болезней.
Повышение уровня “плохого” холестерина и является гиперхолестеринемией.
У каждого второго человека на планете уровень ОХ превышает норму и составляет 5 ммоль на литр крови. При чистой гиперхолестеринемии этот показатель превышает 5,18 ммоль/л. Такое состояние способствует развитию атеросклероза, сердечных заболеваний, инсульта.
Причины
Основным фактором развития гиперхолестеринемии считается несбалансированное питание и неправильный образ жизни.
Когда в рационе человека в большей степени содержатся насыщенные и транс-жиры, сахар или холестерол, нарушается жировой обмен веществ, что и приводит к увеличению общего холестерина и липопротеинов низкой плотности.
Еще одной распространенной причиной заболевания является генетическая предрасположенность. Когда один из родителей наследует мутантный ген 19-ой хромосомы, у человека нарушается жировой обмен вне зависимости от образа жизни и рациона.
Развитие семейной гиперхолестеринемии обуславливается мутацией в одном из генов:
- LDLR. Этот ген отвечает за работу рецептора липопротеинов низкой плотности. При мутации его активность сильно снижается, нарушается выведение ЛПНП из кровотока. На эту мутацию приходится от 85 до 90% случаев от всех заболеваний гиперхолестеринемией.
- APOB. При этой мутации меняется структура аполипротеина В100, который входит в группу липопротеинов низкой плотности и обеспечивает связь группы с рецептором. Такая мутация встречается примерно в 5-10% случаев заболевания.
- PCSK9. Продукт этого гена – пропротеиновая конвертаза субтилизин-кексинового типа. Изменения в гене способствуют тому, что активность фермента повышается, а активность рецепторов, наоборот, – уменьшается.
Развитие вторичной гиперхолестеринемии можно наблюдать и при течении некоторых заболеваний, если они нарушают работу внутренних органов:
- Сахарный диабет,
- Заболевания печени,
- Дефицит гормонов щитовидной железы — гипотиреоз,
- Поражение почек,
- Длительный прием некоторых лекарственных препаратов.
На развитие болезни влияет не только поражение внутренних органов, но и иные факторы, связанные с особенностью организма.
Например:
- Пол. Наиболее подвержены гиперхолестеринемии женщины, достигшие менопаузы.
- Возраст. В группу риска входят женщины, возраст которых превышает 55 лет, и мужчины старше 45 лет.
- Генетические заболевания. Особенно часто холестериновую болезнь можно диагностировать у тех людей, чьи близкие родственники в раннем возрасте страдали от сердечных патологий.
- Избыточный вес. С большей вероятностью нарушение жирового баланса появится у человека, чей индекс массы тела превышает 30 единиц.
- Обхват талии. Наиболее подвержены болезни мужчины, у которых этот показатель превышает 102 сантиметра, и женщины, у которых объем больше 89 сантиметров.
И не стоит забывать о вредных привычках. Курение табака приводит к истончению стенок сосудов, делая их более подверженными прикреплению холестериновых бляшек.
Помимо этого, вредная привычка способствует уменьшению концентрации “хороших липопротеинов” и увеличение — “плохих”.
Виды
Деление на виды осуществляется по классификации Фредриксона — в зависимости от развития заболевания. Всего в этом случае различают три разновидности гиперхолестеринемии:
- Первичная (семейная). Это тот вид болезни, который был вызван генетической предрасположенностью. Если мутантный ген был передан от обоих родителей ребенку, то гиперхолестеринемия считается гомозиготной, а если лишь одним — гетерозиготной. Развитие патологии можно наблюдать уже с младенчества.
- Вторичная. Начало болезни было вызвано течением другого заболевания.
- Алиментарная. Здесь причиной патологии является неправильный образ жизни и избыток насыщенных жиров в рационе.
Также Всемирная организация здравоохранения классифицировала чистую гиперхолестеринемию по следующим формам:
- Тип 1 — наследственная гиперхиломикронемия,
- Тип 2а — наследственная гиперхолестеринемия,
- Тип 2б — комбинированная гиперлипидемия,
- Тип 3 — наследственная дис-бета-липопротеинемия,
- Тип 4 — эндогенная гиперлипидемия,
- Тип 5 — наследственная гипертриглицеридемия.
Признаки чистой гиперхолестеринемии
Если концентрация общего холестерина и липопротеинов низкой плотности не сильно отличается от нормальных показателей, то внешних изменений у пациента практически не наблюдается. Симптомы болезни начинают проявляться, только когда болезнь переходит в острую форму.
Для чистой гиперхолестеринемии характерны следующие признаки:
- Появление на кожи плотных жировых узелков — ксантом. Основное место их локализации — это сухожилие. Наиболее подвержены жировикам ахиллово соединение и места соединения фаланг пальцев.
- Отложение холестерина под кожей век. Зрительно это проявляется как появление желтых подкожных узелков.
Нередко при внешнем осмотре глаз можно заметить наличие белого или серого ободка вокруг радужной оболочки.
Осложнения
Наиболее часто высокие значения ОХ и ЛПНП приводят к появлению атеросклеротического заболевания.
Для этой патологии характерны изменения, которые происходят в стенках сосудов. Как следствие — развитие сердечно-сосудистых болезней: ишемия миокарда или мозговых сосудов, атеросклероз магистральных артерий.
Также гиперхолестеринемия может вызвать осложнения в виде:
- Инфаркта миокарда,
- Ишемического инсульта,
- Геморрагического инсульта,
- Закупорки магистральных сосудов,
- Острого коронарного синдрома.
Не менее опасным осложнением является закупорка сосудов нижних конечностей и ветвей брюшной аорты.
Диагностика
Точная постановка диагноза возможна только после врачебного обследования и полной лабораторной диагностики, которая включает в себя биохимический анализ крови и липидограмму. Последняя показывает не только повышение общего холестерина, но и гипербетахолестеринемию и гипертриглицеридемию.
Первичная диагностика пациента проходит по следующей схеме:
- Осмотр пациента для выявления внешних признаков заболевания.
- Сбор анамнеза, который включает в себя жалобы больного, информацию о генетических заболеваниях и о врожденных патологиях.
- Аускультация — выслушивание работы внутренних органов при помощи фонендоскопа или стетоскопа.
- Измерение артериального давления.
После внешнего осмотра пациенту придется пройти лабораторную диагностику. Она включает в себя следующие мероприятия:
- Общий анализ крови,
- Биохимический анализ крови для выявления концентрации липопротеинов и диагностики уровня
- Креатинина, глюкозы и мочевой кислоты,
- Липидограмма — она позволяет сделать выводы о причине заболевания,
- Анализ крови с применением иммунологических тестов.
При подозрении на чистую гиперхолестеринемию обязательно тестирование близких родственников для определения генетической предрасположенности.
Лечение
Терапия заболевания зависит от того, что именно привело к ее развитию. В случае, если гиперхолестеринемия появилась из-за избытка в рационе насыщенных жиров, пациенту достаточно скорректировать свое питание и образ жизни.
Если же причинами болезни стали другие патологии или генетическая предрасположенность, врач может назначить медикаментозное лечение.
Питание
Иногда, когда индекс холестерина превышен незначительно, для нормализации состояния пациенту достаточно скорректировать образ жизни и придерживаться рекомендаций по питанию.
Чтобы наладить уровень ОХ и ЛПНП в крови, больному необходимо потреблять следующие виды продуктов:
- Зерновые. К ним относятся блюда, приготовленные из цельнозерновой муки, макароны с повышенным содержанием белка и крупы. Отказаться стоит от сдобы.
- Супы. Предпочтение следует отдать овощным блюдам. Допускается иногда включать в рацион уху. А вот от мясных бульонов необходимо отказаться полностью.
- Молочные продукты. Лицам с гиперхолестеринемией допускается употреблять продукты с пониженной жирностью, а вот цельное молоко, сливки, жирные продукты нужно исключить из меню.
- Яйца. Лучше всего отдать предпочтение яичному белку, редко разрешается принимать в пищу желток.
- Морепродукты и рыба. В меню пациента рекомендуется включить такие продукты, как устрицы, морской гребешок, все виды морской рыбы. Готовить блюда нужно без применения масла и с небольшим количеством соли.
- Мясо и птица. Здесь предпочтение нужно отдать нежирным сортам мяса. К ним относятся курятина, индейка, кролик и телятина. Иногда допускается включить в меню постную говядину, баранину, печень или ветчину.
- Жиры. Больному гиперхолестеринемией можно употреблять жиры только растительного происхождения: подсолнечное, оливковое или соевое масла. От остальных видов стоит отказаться.
- Фрукты и овощи. В этом случае допускается употреблять все виды продуктов. Предпочтение следует отдать таким видам готовки, как варка, приготовление на пару, тушение.
- Орехи. Здесь пациенту разрешается включать в рацион только миндаль и грецкий. Нечасто можно побаловать себя фундуком, фисташками или арахисом.
- Сладкое. На десерт человеку можно есть нежирные и не очень сладкие блюда. Например, натуральные соки, морсы или фруктовое мороженое. От сливочных, масляных и мучных продуктов нужно отказаться.
- Напитки. В этом случае пациенту можно употреблять чай, воду или кофе без добавления молока или сливок.
Помимо корректировки питания, больному рекомендуется придерживаться еще ряда рекомендаций:
- Регулярные физические нагрузки. Если нет возможности занятия спортом, то нужно проходить в день не меньше 10 тысяч шагов.
- Для разжижения крови в сутки следует выпивать не меньше полутора-двух литров чистой воды. Чай, кофе и соки, супы не считаются.
- Поскольку спиртосодержащие продукты провоцируют задержку холестерина в крови, необходимо полностью отказаться от алкоголя.
- Частое курение приводит к истончению стенок сосудов и их спазмам, поэтому следует полностью ограничить и эту вредную привычку.
Для снижения уровня холестерина можно прибегнуть и к лечению народной медициной.
Медикаментозная терапия
Если немедикаментозное лечение оказалось неэффективным, или концентрация холестерина значительно превышает норму, врач может прибегнуть к лекарственному вмешательству.
Действие медикаментов направлено на снижение активности печени в выработке ОХ, что и приводит к избавлению от гиперхолестеринемии.
Все лекарственные препараты назначают в индивидуальном порядке — в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Для успешного лечения применяют такие медикаменты и добавки, как:
- Секвестранты желчных кислот,
- Омега-3,
- Антиагреганты,
- Фибраты,
- Статины.
Народные средства
Поскольку в большей части случаев гиперхолестеринемия — результат бесконтрольного питания, то и вылечить ее можно с помощью народных средств. Однако, перед такой терапией необходимо проконсультировать со своим врачом.
К эффективным народным методам лечения относят следующие рецепты:
- Семена расторопши пятнистой. Принимать их следует в количестве одной чайной ложки на протяжении двух месяцев при каждом приеме пищи.
- Отвар шиповника. Измельченные ягоды нужно залить стаканов кипящей воды и оставить напиток настаиваться в течение 15 минут. После охлаждения нужно выпить 100 грамм этой жидкости. Принимать это средство нужно дважды в день, пока не улучшатся показатели.
- Напиток из бессмертника песчаного. Измельченные его цветки нужно залить стаканом чистой воды и нагреть на водяной бане в течение получаса. Принимать его нужно охлажденным, по одной чайной ложке перед каждым приемом пищи. Курс лечения составляет один месяц.
- Отвар чистотела. Один грамм листьев растения нужно залить стаканом кипящей воды и дать жидкости самостоятельно остыть. После этого следует процедить напиток. Принимать его необходимо после каждого основного приема пищи в количестве одной чайной ложки. Делать это нужно на протяжении недели.
Профилактика
Чтобы избежать возникновения холестериновых бляшек и не допустить развитие гиперхолестеринемии, нужно всю жизнь придерживаться ряда рекомендаций.
К профилактическим мерам по предупреждению заболевания относятся:
- Оптимизация веса,
- Устранение нездоровых привычек,
- Здоровое питание,
- Регулярная физическая активность,
- Поддержание нормального кровяного давления,
- Поддержание адекватных показателей сахара в крови,
- Своевременная терапия сопутствующей патологии.
В случае семейной гиперхолестеринемии единственным профилактическим мероприятием станет регулярный контроль концентрации холестерина в крови. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии и начать лечение до появления осложнений.
Чистая гиперхолестеринемия может длиться годами с самого рождения. Причем первые стадии протекают бессимптомно, а значит, что вовремя начать лечение бывает очень сложно.
Человеку следует соблюдать профилактику и регулярно контролировать уровень ОХ и ЛПНП в крови. Помните о том, что запущенная болезнь может привести к развитию опасных патологий.
Список литературы
- Российские рекомендации по диагностике и лечению семейной гиперхолестеринемии/ Ежов М.В. , Сергиенко И.В. , Рожкова Т.А. // Евразийский кардиологический журнал – 2017 год.
- Семейная гиперхолестеринемия: причины, особенности наследования и прогнозирования/ Джейранова М.О.// Медицинские интернет-конференции – 2018 год.
- Российский медицинский журнал, Пшеннова В. С., Семейная гиперхолестеринемия., 2016 год.
- Семейная гиперхолестеринемия. Этиология, патогенез, диагностика и лечение. Титов В. Н., Алиджанова Х. Г., Малышев П. П. Издание Бином, 2011 год.
- Береславская, Е. Б. Атеросклероз. Современный взгляд на лечение и профилактику / Е.Б. Береславская. — М.: ИГ ‘Весь’, 2013 год.
(Пока оценок нет)
Загрузка...