Эффективность медпрепарата Престанс, инструкция по применению

Для лечения артериальной гипертензии нужно не только дисциплинированно пить таблетки, но и соблюдать определенную диету, а также находить время для физической активности. Огромному количеству гипертоников приходится на своем опыте узнавать, как важно соблюдать все назначения врача, не игнорируя ни одно из них. И хоть много еще в гипертонической болезни непонятно, не до конца известно научному сообществу, человечество в минувшем веке научилось укрощать болезнь.

И фармакологические разработки в этом смысле занимают главенствующую позицию. Причем, лекарств от давления не просто много: одних только крупных фарм-групп, как минимум, пять. Это лечебная продукция разного действия – и хоть эффект лекарства преследуют один, делают они это различными путями.

Есть и медпрепараты, которые называют комбинированными, то есть объединяющими в себе несколько веществ из различных фарм-групп. Пример такого лекарственного продукта – лекарство Престанс.

Описание препарата

Престанс – это торговое название медпрепарата, выпускаемого в таблетированной форме, и включающего два базовых ингредиента – амлодипина и периндоприла аргинина. Особенность данных пилюль в том, что они реализуются в нескольких вариантах дозировки.

Среди таких вариантов:

• Таблетки Престанс 5 5, это означает, что в них по 5 мг каждого из основных веществ,
• Пилюли дозой 10 10 – по 10 мг основных веществ в одной пилюле,
• Таблетки дозой 5 10, перинидоприла аргинина 5 мг, амлодипина 10 мг,
• Пилюли дозой 10 5, перинидоприла аргинина 10 мг, а амлодипина в этой ситуации 5 мг.

Вспомогательный комплекс формульных составляющих представлен целлюлозой, моногидратом лактозы, стеаратом магния, кремния диоксидом.

Чтобы усилить различия между лекарством с разной дозировкой, разработчики сделали их геометрически различными. Так, таблетки 5 5 – вытянутой формы, 10 10 – круглой, 5 10 – квадратной, 10 5 – прямоугольной.

Фармакодинамика периндоприла

Периндоприл – это ингибитор АПФ. К описываемой фарм-категории относят медсредства от гипертонии, ингибирующие фермент, который трансформирует ангиотензин I в ангиотензин II. Он называется кинаназа II, относят его к экзопептидазам. И фермент этот не только трансформирует ангиотензин, но еще и разрушительно воздействует на брадикинин.

А так как фармпрепарат инактивирует брадикинин, ингибирование АПФ сопровождает рост активизации калликреин-кининовой системы. Еще активность проявляет простагландиновая система.

Лекарственное же действие компонент способен демонстрировать за счет выработки активного метаболита периндоприлата. Прочие же метаболиты не подавляют фермент.

Как периндоприл воздействует на АГ

Обычно медикаменты с периндоприлом в формуле используют для коррекции гипертензии разной тяжести. Вследствие длительного приема данного медсредства нормализуется и САД, и ДАД.

Периндоприл:

1. Корректирует ОПСС,
2. Оптимизирует периферический кровоток, не воздействуя на ЧСС,
3. Нормализует кровоток в почках, не затрагивая скоростных показателей клубочковой фильтрации,
4. Предельного действия достигает за 6 часов после приема, держится эффект сутки.

Снижается АД скоро. Терапевтического действия можно ожидать через 3-4 недели. Оно не сопряжено с тахикардией. Если прекратить терапию, негативной реакции не будет.

Периндоприл совершенно точно расширяет сосуды, можно сказать, реконструирует эластичность артерий крупных, а еще благотворно влияет на стенки артерий мелкого порядка. Он же содействует снижению выраженности левожелудочковой гипертрофии.

Периндоприл при ишемии

4 года проводилось крупное исследование, основной задачей которого было выявление эффективности периндоприла у лиц со стабильной ИБС без клинически обозначенной СН. 90% больных, участвующих в исследовании, (а в нем принимало участие около 12 тысяч людей) раньше пережили острый ИМ либо реваскуляризацию. Лечение периндоприлом в дозировке 8 мг 1/24 показало серьезное падение риска осложнений.

Фармакодинамика амлодипина

Амлодипин же относится к иной фарм-категории, к блокаторам медленных каналов Са. Является он производным дигидропиридина. Веществу удается подавлять трансмембранную трансформацию кальциевых ионов в кардиомиоциты, а еще в гладкомышечные клеточные структуры сосудов.

Так, доказано, что данное вещество:

• Качественно расширяет периферические артериолы,
• Снижает ОПСС,
• Не изменяет ЧСС,
• Расширяет коронарные артерии и артериолы в инконтактных областях, ишемизированных участках.

Лица с АГ, принимающие амлодипин 1/24, могут рассчитывать на клинически важное снижение АД. Держится действие сутки или около того. Так как гипотензивное действие развивается плавно, резкое понижение АД исключено.

Комбинаторное действие ингредиентов

Связка периндоприла и амлодипина показала высокую эффективность. Причем, изучаются случаи осложненной гипертонии, т.е. болезни с тремя и более факторами риска. В их числе сахарный диабет, левожелудочковая гипертрофия, атеросклероз периферического типа артерий.

В группе амлодипин + периндоприл было выявлено достоверное понижение частоты осложнений, которые прогнозируются дополнительными образцами эффективности (за исключение фатальной и нефатальной СН).

Фармакокинетический профиль периндоприла

Отмечают разработчики, что показатель абсорбции действующих веществ при применении таблеток от давления Престанс не отличим от того же показателя при использовании монотерапии с участие того либо иного базового ингредиента.

Периндоприл, характеристика:

• При приеме внутрь отмечается быстрая всасываемость состава,
• Пиковое содержание в плазменной части крови отмечается через час,
• Время элиминации – 60 минут,
• Фарм-активности ингредиент не демонстрирует,
• Порядка 27% от всего поступившего периндоприла оказывается в крови в метаболитическом виде,
• Максимум концентрации периндоприлата в кровяной плазме – через 3 или 4 часа,
• Еда действительно несколько тормозит трансформацию периндоприла в периндоприлат, т.е. влияет на его биологическую доступность,
• Потому медпрепарат и принимают 11/24, до завтрака,
• Фиксируется прямая зависимость содержания ингредиента в плазменном компоненте от его дозы,
• Эвакуация из организма осуществляется почечным путем.

У пожилых гипертоников фиксируется замедление процесса эвакуации, как это замечено и у лиц с ХСН, и у пациентов с ОПН или ХПН (острая/хроническая почечная недостаточность). Потому у них регулярным будет мониторинг показателя креатинина в биологической жидкости, а еще калия в плазменной части крови.

Диализный клиренс вещества равен 70 мл в минуту. Доказано, что фармакокинетические показатели периндоприла нарушаются у лиц с онкологией печени, клиренс в печени замедлится вдвое. Но, стоит отметить, содержание периндоприлата не уменьшится, потому нет нужды в корректировке дозы.

Фармакокинетический профиль амлодипина

Это вещество плавно абсорбируется из пищеварительных путей. Еда на биологической доступности компонента не сказывается. Но в случае с Престансом он работает совместно с периндоприлом, придется все же принимать медсредство утром до еды.

Пиковое содержание компонента в плазменной части крови отмечается только через 6-12 часов, после того, как больной проглотил пилюлю. Его абсолютная биологическая доступность равна максимум 80%. С белками плазмы ингредиент связывается примерно на 97%.

Конечный период элиминации амлодипина из кровяной плазмы равен от 35 до 50 часов. Это значит, что лекарство можно принимать 1/24. Метаболизм вещества локализован в печени – в этом процессе образуются не проявляющие активности метаболиты. 10% вещества выводится в том же виде, 60% – почечным путем, в виде метаболитов. Диализ не проявляет эффективности в эвакуации амлодипина.

Пациенты 65+ – это всегда особая категория больных, все назначения, которые их касаются, делаются с осторожностью. И это объясняется некоторым ухудшением реакций организма на медпрепарат. Так, доказано, что замедляется у них клиренс амлодипина, что, надо отметить, повышает площадь кривой «концентрация – время».

Лица с нефропатологиями могут не беспокоиться относительно показания в плазме компонента и степени ПН. Эти показатели не коррелируют. Возможно лишь несущественное увеличение времени полувыведения.

А вот данные о действии амлодипина в отношении больных с печеночной недостаточностью на сегодняшний день нельзя назвать полными.

Кому нужно использовать

Фармпрепарат может использоваться для комплексной терапии. Основное его предназначение – артериальная гипертензия разной тяжести. Также порой он применяется при стабильного типа стенокардии. Может быть задействован в коррекции ишемической болезни сердца (ИБС), которая сопряжена с гипертензией, либо развивается без повышения давления.

Кому аптечный продукт противопоказан

В инструкции по применению Престанса указано, какие противопоказания имеет каждый из его активных ингредиентов.

Медикамент в комбинированной схеме нельзя принимать при гиперчувствительности к любому из его составляющих, независимо от того, это базовое вещество или же вспомогательное.

Также не стоит принимать Престанс при фиксированной ПН с креатининовым клиренсом меньше 60 мл/мин. Нельзя пить таблетки и лицам, не достигшим совершеннолетия.

А еще не пьют Престанс те, у кого определена наследственной природы непереносимость лактозы или имеется лактазная недостаточность. Запрещен комплексный медпрепарат при диагностированной глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Иные противопоказания
Амлодипин	Периндоприл
высокая чувствительность к амлодипину либо иным производным дигидропиридина	высокая чувствительность к ингибиторам АПФ (присутствует в истории болезни)
шок (и кардиогенный тоже)	отек Квинке, имевший место ранее (мог проявиться вследствие применения иных ингибиторов АПФ)
тяжелой степени АГ с САД менее 90 единиц	генетической природы или невыясненного происхождения ангионевротический отек
обструктивные изменения выходного левожелудочкового тракта (к примеру, клинически выраженный аортальный стеноз)	детский возраст (безопасность, а также эффективность средства не установлены)
возраст до 18 лет
гемодинамическая нестабильная СН (может быть после перенесенного острого ИМ)

В то же время есть большой список ситуаций, когда Престанс назначают с осторожностью.

Принимать с осторожностью

Такое назначение говорит о том, что на усмотрение врача выносится вопрос об уместности данного медпрепарата. Если, невзирая на определенные риски, он считает нужным прописать пациенту Престанс, значит, ожидает, что польза лекарства превзойдет возможные риски.

Среди таких заболеваний будут аутоиммунные недуги. Аутоиммунные болезни – так называют класс разнородных по своим клиническим проявлениям болезней, которые развиваются из-за патологической продукции аутоиммунных антител либо размножения аутоагрессивных клонов клеток-киллеров. Они действуют не против опасных внешних агентов, а против своих же здоровых структур.

Так, системные недуги соединительной ткани – одни из главных условных противопоказаний к приему Престанса. К таким болезням относят склеродермию, системную красную волчанку и т.д. С той же внимательностью прописывают антигипертензивные средства, если больной проходит терапию иммунодепрессантами, а также алопуринолом, прокаиномидом.

Среди других назначений «принимать с осторожностью»:

1. Сниженный ОЦК, что возможно после длительной рвоты, расстройства пищеварения, бессолевой диеты, и что можно связать с приемом мочегонных,
2. Атеросклеротические изменения сосудов,
3. Цереброваскулярные недуги,
4. Реноваскулярного типа гипертензия,
5. СД обоих типов,
6. ХСН,
7. Хирургическое вмешательства с анестезией (и стоматологическое тоже),
8. Возраст старше 65,
9. Гемодиализ с применением высокопроточных мембран,
10. Десенсебилизирующее лечение,
11. Аферез ЛПНП,
12. Аортальный либо митральный стенозы.

Особым списком нужно вынести ситуации, когда Престанс является нежелательным лекарством против гипертензии, если больной уже принимает отдельные медпрепараты.

Например, с большой осторожностью его прописывают лицам, принимающим дантролен, препараты калия и калийсберегающие мочегонные. Сюда же относят препараты лития, а еще калийсодержащие солезаменители.

Гестация и лактация

Это лекарство недопустимо для использования в период вынашивания плода и кормления малыша. Еще на стадии планирования беременности лечебное средство рекомендовано отменить. Обычно Престанс заменяется иным гипотензивным продуктом, который в определенной степени разрешен для женщин в особом положении. Если беременность наступила, а пациентка пьет Престанс, медпрепарат нужно срочным образом отменить.

Есть достаточные сведения о том, что медикаменты из фарм-группы ингибиторов АПФ отрицательно сказываются на состоянии плода во 2 и 3 триместрах. Велика вероятность патологий развития – дефектов почечной функции, замедления окостенения черепных костей и т.д. У новорожденного тоже высоко прогнозируются осложнения, к которым можно причислить ПН, гиперкалиемию, артериальную гипотензию.

Если беременная все же получала медпрепарат во втором и/или третьем триместре, ей проводят внеплановое УЗИ, которое проверит состояние черепа и почек малыша. Новорожденные, мамы которых пили Престанс во время гестации, пребывают под особым меднаблюдением. У этих младенцев, к сожалению, высок риск гипотензии, гиперкалиемии и олигурии.

В период лактации медицинское сообщество не рекомендует пить Престанс, ведь клинического опыта, достаточного для уверенных заключений о возможности такого лечения, нет.

Молодой маме придется либо свернуть грудное вскармливание, либо отказаться от конкретно этой терапии. Не забывайте, что любые нюансы, связанные с лактацией, в том числе, и временное ее прекращение, сегодня можно и нужно оговаривать со специалистом по грудному вскармливанию. Он поможет сохранить ценное для ребенка питание даже в случаях вынужденной приостановки лактации.

Также специалист позволит молодой маме избежать мастита и лактостаза вследствие временного прекращения лактации.

Дозировка, схема применения

Престанс и его аналоги пьются по одной схеме – 1/24. То есть пить пилюли нужно один раз в день, чаще всего – утром.

А вот дозу медпрепарата подбирает врач. Она составляется после ранее проводимого титрования доз. Так как лекарство, как уже написано выше, выпускается в четырех вариантах дозировки, доктор предложит больному один из вариантов, оптимальный для самого пациента.

Важно! Постарайтесь сразу запомнить форму таблеток: это поможет не перепутать дозировку, когда придется покупать лекарство в следующий раз. То есть, например, говорите фармацевту: «Мне Престанс круглый», он поймет, что дозировка нужна 10 10. Хотя, безусловно, покупать лекарства вы будете по предписанию.

Особые категории пациентов

Престанс запрещен больным, у которых КК (то есть клиренс креатинина) меньше 60 мл/мин. Они должны получить от врача индивидуальный дозировочный подбор периндоприла и амлодипина, если именно эти вещества доктор видит наиболее эффективными.

Гипертоники с легкой либо умеренной выраженностью ПН также нуждаются в особом, щепетильном подборе дозы. Обычно, как это прописано в инструкции к Престансу, лечение начинается с максимально низких доз. То же касается и больных с печеночной недостаточностью – строго индивидуальный подбор дозировки с мониторингом лечения.

Детям, а также подросткам, этот лекарственный продукт не назначают. Это обусловлено отсутствием достаточных данных о безопасности и эффективности применения медпрепаратов с такими же действующими веществами.

Негативные реакции

Несмотря на общую неплохую переносимость Престанса, исключить побочные эффекты невозможно – некоторые из них возникают сравнительно часто, что значит больше и равно одному случаю на 100 употреблений.

Какие негативные реакции возможны:

• Сердечно-сосудистый профиль. Часто возникает выраженное ощущение сердцебиения, приливы к лицевой части головы (покраснение, иногда пятнообразное), значительное понижение АД.
• Система кроветворения и лимфосистема. Крайне редко проявляется лейкопения и нейтропения, панцитопения и тромбоцитопения, агранулоцитоз, понижение гематокрита и гемаглобина.
• Иммуннитет. В основном побочные эффекты с этой стороны характеризуются аллергореакциями – нечасто.
• Метаболизм. Крайне редко проявляется гипергликемия, с не выявленной частотой – гипогликемия.
• ЦНС. Нередким ответом на лекарство можно назвать излишнюю дневную сонливость. С той же частотой возможно головокружение, выпадающее обычно на начало лечения. Могут проявиться головная боль, вертиго и парестезия. Нечасто пациенты сетуют на бессонницу, перепады настроения, сбои ритмов сна, тремор, гипестезию, обморочные и даже депрессивные состояния. Редко жалуются больные на нестройность сознания. Крайне редко фиксируется гипертонус и периферического типа нейропатия.
• Сенсоры. Часто проявляются дефекты зрения – диплопия главным образом, со стороны слухового анализатора нередко возникает ушной шум.
• Система дыхания. Часто проявляют себя кашель и одышка, не так часто возникают бронхоспазм и насморк. Очень редко отмечают врачи эозинофильного типа пневмонию.
• Пищеварение. Часто пациенты жалуются на боли в эпигастрии, тошноту и рвотные позывы, различные диспепсические проявления, запор и диарею. Нечасто идут жалобы на сухость в ротовой полости. Очень редко отмечается гиперплазия десен, гастрит и панкреатит.
• Печень и пути выведения желчи. Очень редко медики сталкиваются с гепатитом и желтухой как ответной реакцией, а также с ростом активности печеночной ферментации.
• Кожа и ПЖК. Частой реакцией будет кожный зуд, экзантема и разного проявления сыпь. Не так часто фиксируется ангионевротический лицевой отек, а также отек, губ, рук/ног, слизистых и языка, голосовых связок и гортани. Возможна алопеция, гипергидроз и крапивница. В редчайших случаях является ответной реакцией отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона, а еще фоточувствительность и мультиформная эритема.
• ОДА. Часто проявляется мышечный спазм и отечность в районе голеней. Нечасто возникает реакция в виде артралгии, миалгии и болей в спине.
• Почки и пути мочевыведения. Нечасто фиксируются сбои в процессе мочевыделения, никтурия, можно предположить учащенное мочевыделение. Сбой почечной функции также встречается нечасто. Очень редко отмечают специалисты ОПН.
• Половая система. Нечасто фиксируют медики гинекомастию и импотенцию, которые корректируются после отмены медсредства.
• Лабораторные и иные показатели. Нечасто отмечается рост массы тела, как и снижение веса. Но оба варианта возможны. Редко повышается содержание билирубина. С не выявленной частотой повышается маркер мочевины и креатинина в сывороточной части крови, гиперкалиемия. Часто встречаются отеки, высокая утомляемость, астенический синдром. Нечасто возникает болезненность за грудиной, общее недомогание.

В какой бы выраженности не проявлялись негативные реакции, о них обязательно нужно сообщить лечащему врачу. Нужна отмена фармпрепарата или коррекция дозировки.

Передозировка: что делать

На сегодняшний день нет информации о передозировке Престансом. Есть только ограниченная информация относительно передозировки амлодипином и периндоприлом.

При передозировке амлодипином у больного резко снижается АД, отчего вероятно развитие рефлекторного типа тахикардии, а также чрезмерной вазодилатации. К сожалению, не исключен шок со смертельным исходом.

Лечение следующее:

1. При не самой сложной ситуации действенным будет желудочное промывание, а также назначение адсорбентов в адекватных дозах,
2. Обязательно – поддержание работы сердечно-сосудистой системы и дыхания,
3. Мониторинг диуреза и ОЦК,
4. Симптоматическое лечение,
5. Введение по необходимости допамина и глюконата Са.

Гемодиализ в данной ситуации эффективности не покажет.

Если давление снизилось серьезно, нужно наблюдать за пострадавшим в условиях палаты интенсивной терапии в кардио-отделении. Если нет противопоказаний, с целью восстановления сосудистого тонуса применяются вазоконстрикторы.

Передозировка периндоприлом

Данные о таких случаях ограничены. Симптоматика подобных явлений заключается в существенном снижении АД, водно-электролитных сбоях, почечной недостаточности, легочной гипервентиляции и тахикардии. Не исключено серьезное ощущение сердцебиения, головокружения и брадикардический синдром, кашель и общее беспокойство, тревожность.

Лечение заключается в следующем:

1. Коррекции гиповолиемии по необходимости,
2. Внутривенно вводимых катехоламинах,
3. Гемодиализе,
4. При брадикардии, что резистентна к лечению, может возникнуть необходимость искусственного водителя ритма.

Обязателен динамический мониторинг физикального состояния, а также содержания креатинина и плазменных электролитов.

К методам неотложной помощи относят желудочное промывание и прием адсорбентов с возобновлением водно-электролитного баланса.

Фармакологическая связь

Определенные сочетания медпрепаратов считаются нежелательными и даже опасными. Один из таких примеров – диуретики с калийсберегающими характеристиками. И хоть показателю калия в сывороточной части крови ничего не угрожает, у некоторых больных при приеме периндоприла может фиксироваться гиперкалиемия. Такие диуретики, а еще иные медпрепараты калия и солезаменитили могут обернуться серьезным ростом К в крови. Потому комбинирование средств нежелательно.

Препараты лития – еще одна лекарственная группа, представителей которой не стоит применять вместе с периндоприлом. Это чревато повышением концентрация лития в кровяной плазме, что ведет за собой развитие токсических эффектов.

Если же такого сочетания не избежать, то за больным, принимающим слабо сочетающиеся лекарства, ведется особый контроль. А если пить периндоприл и лекарства с ним вместе с эстрамустином, то серьезно возрастает рост развития ангионевротического отека.

Престанс и НПВС

НПВС – это группа лекарств, используемых с высокой частотой. Аспирин, Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак, Нимесил, Кетопрофен – данные медпрепараты пьются от зубной и головной боли, болезненности в суставах, спине, простудных заболеваниях и т.д.

И принимая одну из таких таблеток, далеко не все задумываются о том, чем обратиться взаимодействие двух лекарств: НПВС и антигипертензивного средства.

В большинстве случаев представители нестероидных противовоспалительных средств уменьшают гипотензивное действие ингибиторов АПФ. К тому же это чревато ухудшением почечной функции с развитием ОПН. Особенно осторожными нужно быть пожилым пациентам, рискованность такого лечения возрастает.

Гипогликемические составы и Престанс

Очень часто ингибиторы АПФ делают более выраженным гипогликемическое действие инсулина и сульфонилмочевинных производных у пациентов с диагнозом «сахарный диабет». Гипогликемия фиксируется нечасто, так как, возможно, увеличивается толерантность к глюкозе, падает, соответственно, инсулиновый запрос.

Мочегонные и медпрепараты золота

Сочетать Престанс и петлевые, а также тиазидные диуретики опасно – может серьезно упасть давление. Чтобы убрать этот риск, нужно отменить мочегонное, ввести повышенное количество жидкости или поваренной соли. Можно также снизить дозировку периндоприла (т.е. выбрать Престанс с минимальной дозой этого ингредиента). Очень часто ослабляют гипотензивное действие Престанса симпатомиметики.

При сочетанном приеме с медпрепаратами золота нередко фиксируется симптомокомплекс, он включает в себя лицевую гиперемию, рвоту и тошноту, а также существенное снижение АД.

Усиливает антигипертензивный эффект и общая анестезия, потому за несколько дней до операции Престанс, как правило, отменяется.

Иные фарм-комбинации

Среди прочих лекарственных взаимодействий Престанса есть также нежелательные.

Например, Престанс плюс:

• Баклофен. Усиление гипертензивного действия. Не лучший вариант, так как нужно следить за почечным состоянием.
• Кортикостероиды. Снижается антигипертензивное действие за счет жидкостной задержки и натриевых ионов.
• Альфа-адреноблокаторы. Гипотензивный эффект повышается вплоть до возникновения ортостатической гипотензии. То же можно отнести к нейролептикам, а также трициклическим антидепрессантам и анестетическим средствам.

Обязательно говорите врачу, который назначает вам лечение, о том, что вы пьете на данный момент. Некоторые лекарства работают по взаимоисключающему принципу, некоторые «помогают» друг другу.

Чем заменить лекарство

Аналоги Престанса 5 5 и других вариаций дозировок препарата есть в наличии в аптеках, так как заменители считаются востребованными фармпрепаратами. Среди таких аналогов – Дальнева, мягко воздействующий на организм. Также можно вспомнить об Амлодипине Кардио, Амлодипине Биоком. Частично заменить медикамент можно Лизиноприлом, Энзиксом Дуо, Корвитолом.

Цена Престанса 5 5 в районе 550-650 рублей. Дженерики будут стоить дешевле. Не заменяйте лекарство самовольно, без рекомендаций врача. Следите за акционной политикой аптечных сетей, в некоторых случаях дисконтные карты будут хорошим подспорьем. Это касается больных, которые вынуждены придерживаться длительного лечения. А такой вариант свойственен гипертонической болезни.

Отзывы на Престанс

Эмма Салько: Я пила Престанс в минимальной дозировке, имея в диагнозе незапущенную гипертонию. Врач предупреждал, что может кружиться голова, что, вероятно, появится кашель. Но ничего такого я не ощутила. Лекарство переношу хорошо. Давление оно снижает плавно. У меня быстро снизилось и не повышалось очень долго. Но такое возможно только при ежедневном приеме.

Микель: Престанс принимал долго, сейчас сделал перерыв с позволения врача. Свое дело он делает хорошо. Единственное, что первые дни был я необычно сонлив, немного кружилась голова. Потом эти симптомы ушли.

Алена Головина: Очень продуманное лекарство – даже в баночке есть перегородка против рассыпания. Для рассеянных людей идея незаменима: если случайно уронишь, то выпадет только пару штук максимум. И еще есть мини-календарь на упаковке, чтобы не забывать о приеме.

Многие пациенты, принимающие Престанс, отмечают, что лекарство эффективное, снижает АД, снимает сердечные боли. Нарекания идут лишь в сторону его цены, которая большинству принимающих кажется высокой. Но сравнивая лекарство, например, с Эланаприлом, они говорят о большей эффективности Престанса, о стабильности его действия.

В любом случае, выбор лекарства – дело доктора. Но вы вправе расспросить специалиста о причине такого выбора, задать все интересующие вопросы.

Видео – Специалисты о Престансе.