Перед больными, которые столкнулись с артериальной гипертензией как данностью их жизни либо жизни близких им людей, естественным образом возникает извечный русский вопрос: «Что делать?».
Для тех из них, кто принимает решение лечить эту болезнь, следующим шагом будет выбор лекарственных препаратов, помогающих в выздоровлении. Критерии тут просты:
- Клинически обусловленная и статистически доказанная эффективность,
- Удобство в приеме,
- Отсутствие значительных побочных проявлений и множественных противопоказаний,
- Доступность.
Одним из препаратов, удовлетворяющих вышеперечисленным требованиям, как раз и является Равел. Инструкция по применению, рассчитанная в первую очередь на специалистов-медиков, может быть несколько излишне детализированной и специфической для потребителя, не обладающего специальными знаниями.
Предлагаем Вам более упрощенную, адаптированную версию официальной инструкции к препарату. Знакомьтесь: Равел.
Характеристика медикамента
Торговая марка при написании выглядит так: Равел® СР.
На английском языке пишется так: Rawel® SR. В Российской Федерации зарегистрирован в качестве лекарственного средства, номер препарата ЛС 000406-100717. Производят это лекарство в Московской области, производителем является ООО «КРКА-РУС», город Истра.
Действующим активным веществом этого препарата является Индапамид.
Латинское название и химическая формула индапамида таковы: Indapamidum, C16H16ClN3O3S. Код CAS -26807-65-8.
Этот порошок, белые (либо имеющие слегка желтоватый оттенок) кристаллы которого растворяются в водных растворах сильных щелочей, имеет молекулярную массу 365,84.
Клинико-фармакологическая группа:
- Антигипертензивные препараты,
- Тиазидные диуретики.
Диуретиками, или мочегонными препаратами, называют вещества, которые уменьшают в тканях и серозных полостях организма содержание жидкости посредством увеличенного выведения мочи. Оказывая тем самым противогипертоническое действие, мочегонные лекарственные средства снижают риски возникновения сердечно-сосудистых осложнений.
Высока их эффективность при назначении пожилым пациентам и при наличии изолированной систолической гипертонии.
Таблетки Равел. Показания к применению
Обнаружив на полке домашней аптечки таблетки Равел, человек задает себе вопрос: «От чего они?». На языке непосвященных ответ, в общем, прост: Равел – это таблетки от давления.
На языке специалистов показанием к применению лекарственного средства Равел является артериальная гипертензия.
Противопоказания к применению
Нежелателен прием Равела в таких ситуациях:
- Аллергия на индапамид,
- Беременность,
- Возраст пациента до восемнадцати лет,
- Гипокалиемия,
- Лактация,
- Непереносимость лактозы,
- При почечной недостаточности, степень которой характеризуется по классической классификации Рябова показателями СКФ до 30мл в минуту,
- При нервно-психических синдромах, проявляющихся в расстройствах психики вследствие нарушения метаболизма. Например, при печёночной энцефалопатии.
Осторожно врачи назначают Равел при:
- Выявленных почечных дисфункциях,
- Отклонениях в функционировании печени,
- Сахарном диабете на стадии его декомпенсации,
- В том случае, когда мочевая кислота в крови превышает нормальную концентрацию,
- При подагре,
- При нефролитиазе,
- При выявленном паталогическом удлинении QT интервала либо в случаях лечения медикаментозными провокаторами этого заболевания.
Несколько подробнее остановимся на причинах отказа от назначения Равела в период беременности.
На сегодня нет статистически достоверных данных о том, как индапамид влияет на организм беременных и на плод. Тем не мене, известно о том, что применение для лечения широко спектра заболеваний тиазидных диуретиков в долгосрочной перспективе может вызвать фетоплацентарную ишемию и задержку развития плода. Это происходит из-за обусловленной влиянием препарата гиповолемии и снижения маточно-плацентарного кровотока у беременной.
Индапамид может вызвать уменьшение количества грудного молока либо прекращение его выработки вообще. Кроме этого, существует риск развития у новорожденного повышенной чувствительности к препаратам сульфонамидной группы либо может развиться гипокалиемия.
Вызывает сомнения и безопасность приема этого лекарства до достижения пациентом восемнадцатилетия.
Фармакологическое действие
Как и все тиазидные диуретики, которые являются производными сульфонамида, Равел замедляет в почечных канальцах L-типа процесс обратного всасывания ряда препаратов. Такому воздействию подвергаются ионы калия, магния, натрия и хлора.
Препарат расслабляет гладкомышечные стенки артерий, понижая циркуляцию ионов кальция. Понижается и отклик стенок сосудов на раздражение норадреналином и ангиотензином-II. Такое положение дел стимулирует выработку организмом липидных физиологически-активных веществ: классических простагландинов Е2.
Под действием индапамида меняется возбудимость и реактивный отклик сосудов, понижая тем самым снижение периферического сопротивления сосудов. Усиливает препарат и депрессорную реакцию на ганлиоблокаторы.
Обеспечивая понижение венозного возврата крови, препарат способствует снижению нагрузки на мышцу сердца (миокард). Одновременно снижается и застой физиологических жидкостей в легких.
Наибольший эффект лекарство вызывает через сутки, прошедшие с момента приема.
Фармакокинетика
Абсорбция этого препарата пролонгированного действия естественным образом происходит в отделах ЖКТ. Этот процесс протекает практически стопроцентно и достаточно быстро.
Образует белковые связи с компонентами плазмы крови. Уровень успешности этого процесса – от семидесяти до восьмидесяти процентов. Период полувыведения – около восемнадцати часов, в зависимости от индивидуальных особенностей больного.
Следует помнить о высокой проницаемости препарата через тканевые барьеры, в том числе и через гистогематический плацентарный.
Метаболиты индапамида образуются в основном в печени, выводятся они стандартно: 70% в виде неактивных метаболитов через почки, еще 22% в таком же виде выводятся через кишечник. Пять процентов вещества метаболизму не подвергается и выводится в неизмененном виде.
Способ применения препарата Равел и лекарственные дозы
Как и для большинства антигипертензивных диуретиков, прием этого лекарства оптимален в утренние часы. Это обусловлено высокой нагрузкой на организм в дневное время по сравнению с ночным периодом.
Принимают таблетки Равел одноразово, по 1 штуке, перорально, не разжёвывая. Запивают таблетку обычно необходимым количеством питьевой воды.
Повышая дозировку препарата, антигипертензивный эффект этого ЛС никоим образом не увеличить, однако, при повышении дозы диуретическое влияние препарата растет.
Есть и видеоинструкция для слабовидящих:
Передозировка и побочное действие
Чаще всего побочными эффектами на действие Равела являются:
- Агранулоцитоз либо анемия апластической либо гемолитической формы,
- Паталогическое повышение содержания в организме кальция,
- Головокружение,
- Головная боль,
- Повышенная утомляемость,
- Миопия,
- Аритмия, в том числе по типу «пируэт» с потенциальным смертельным исходом,
- Понижение кровяного давления,
- Почечная и печеночная недостаточность, дисфункции этих органов,
- Тошнота, рвота,
- Возможен положительный ответ на допинг-контроль.
Практически передозировка редко встречается, так как индапамид не вызывает интоксикации даже при приеме в дозах, превышающих суточную терапевтическую норму почти в тридцать раз.
Симптом передозировки: снижение давления, утомляемость, сонливость, изменения сознания.
Лечение передозировки тактически представляет собой восстановление водно-электролитного баланса организма. Это лекарство своего специфического антидота не имеет.
Взаимодействие с иными веществами и лекарственными препаратами
В схемах, предполагающих одновременное применение Равела и литий-содержащих веществ, возможно значительное повышение содержания ионов лития в организме.
Вполне допустимы комбинации с калийсберегающими диуретиками, такими как Триамтерен и его аналоги. При этом – с особой внимательностью у пациентов, подверженных сахарному диабету.
Сахаропонижающее лекарственное средство Метформин в комплексе с Равелом способствует развитию молочно-кислого ацидоза.
Нейролептики, как и имипраминподобные антидепрессанты, из-за возможного развития эффекта аддиции в этом случае предполагают ортостатическую гипотензию.
Циклоспорин, как и остальные подавляющие иммунный ответ вещества, при одновременном применении в комплексе с индапамидом, повышает концентрацию креатинина.
Глюкортикостероиды, длительно и системно применяемые с диуретиком Равелом, способствуют тому, что в жидкостях задерживается большее, чем в норме, количество ионов натрия.
Аналоги
Как и почти всякий фармакологический препарат, Равел имеет прямые аналоги, содержащие в качестве активного вещества индапамин в таких же лекарственных дозах. К ним относятся:
- Фор Акутер-Сановель (Турция),
- Арифон Ретард (Турция),
- Индабрю (Бельгия),
- Индапамид – Ретард (Украина),
- Лорвас (Индия).
Форма выпуска
Выпуклые с обеих сторон круглые таблетки покрыты пленочной оболочкой Опадрай Y-1-7000. Цвет – белый либо почти белый.
Одна таблетка содержит полтора миллиграмма индапамида и пять миллиграмм оболочки. Вспомогательными веществами выступают магния стеарат, целлактоза, гипромеллоза.
Срок годности и хранение
Таблетки пригодны к применению в течение пяти лет. Хранение стандартно для всех таблетированых препаратов:
- Затемненность,
- Отсутствие избыточной влажности,
- Иемпература, не превышающая 25 градусов по Цельсию.
Как приобрести Равел в аптеках, и какова его цена
Данный лекарственный препарат является «списочным», приобрести его в аптеках можно исключительно по рецепту. Цены на территории России – в пределах 190 рублей для упаковок по тридцать таблеток. Приобретение упаковки с удвоенным количеством таблеток обойдется, в среднем, в 340 рублей.
Отзывы на препарат
Какие же Равел собрал отзывы? Изучая отзывы врачей и пациентов, можем отметить следующее: специалист-кардиологи, наряду с врачами-терапевтами, однозначно положительно характеризуют Равел. Среди таких врачей , главный врач медицинского центра Российской академии государственной службы при Президенте РФ в период с 2011-2014 гг. Жолудев Александр Арсеньевич и питерский врач-терапевт Ланж Тамара Валерьевна.
Пациенты отмечают несколько более высокую эффективность Равела по сравнению с аналогами и, в первую очередь, с Индапамином.
Выводы
Итак, подведем итоги: препарат Равел является оптимальным лекарственным средством:
- Эфективен в лечении,
- Не вызывает зависимости,
- Обладает незначительным количеством побочных эффектов,
- Доступен в продаже,
- Цена на препарат не является чрезмерно высокой,
- Удобен в применении,
- Не требует особого режима хранения.
Дополнительную информацию по препарату Равел и его активном компоненте индапамине можно получить, посмотрев этот ролик: