Гиперхолестеринемия представляет собой довольно распространенное заболевание. Это может быть врождённая форма болезни, которая обусловлена передачей генов, отвечающих за усвоение липидов.
Приобретенная же форма часто связана с неправильным образом жизни, а также злоупотреблением жиров в повседневном рационе. Чтобы минимизировать последствия такого заболевания, в медицинской практике применяют такие препараты, как статины.
Опасность атеросклероза сосудов
Как показывает медицинская практика, встречу с таким заболеванием мало кому удается избежать. Опасность атеросклероза заключается в том, что поражаются абсолютно все сосуды в нашем организме. Чем дольше без внимания и должной терапии остается болезнь, тем более серьезные последствия это имеет для здоровья. При этом стоит учитывать тот факт, что повышенный холестерин и атеросклероз тесно связаны между собой.
Первые попытки относительно борьбы с гиперхолестеринемией были предприняты в 60-х годах прошлого века. В то время проводились обширные исследования относительно применения никотиновой кислоты, стеринов и фибратов в кардиологии. Но клинические данные указывали на тот факт, что данные медикаменты оказывают большое количество побочных эффектов и при этом терапевтическое действие у них слабовыраженное.
На сегодняшний день в группу гиполипидимических препаратов входит несколько лекарственных средств. Принцип действия их отличается между собой, поэтому их могут назначать комплексно, а также в сочетании с сосудистыми медикаментами.
К гиполипидимическим препаратам относят:
- Статины,
- Антиоксиданты,
- Никотиновую кислоту,
- Секвестранты желчных кислот,
- Фибраты.
Наибольшее же применение в кардиологии нашли статины, поскольку эта фармгруппа была более всего изучена. Первыми представителями данных лекарственных препаратов стали производные грибков, так называемые «естественные» статины. В основе их действия лежит блокатор-ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, выделенный из микроорганизмов Aspergillus terreus. Позднее уже были разработаны синтетические аналоги данных фармсредств.
Фармакологические свойства
Препарат Ловастатин предназначен для коррекции жирового обмена. Активное соединение ЛС блокирует фазу, ответственную за синтез холестерина. При регулярном применении в крови значительно снижается уровень липопротеидов низкой плотности и триглицеридов.
Ловастатин является трициклиновым липофильным соединением, и основная его активность заключается в избирательном воздействии на синтез холестерина в печени. Активные метаболиты лекарства начинают работать после частичного гидролиза.
Данный гиполипидимический препарат является одним из самых безопасных в группе статинов. При применении Ловастатина отмечается улучшение кровообращения и питание сердечной мышцы, к тому же значительно уменьшается нагрузка на миокард. Такое действие обусловлено тем, что улучшается структурно-функциональное свойство клеточных мембран.
Особое значение имеет использование
Ловастатина у лиц с сосудистым атеросклерозом. При длительном применении отмечается уменьшение пристеночных бляшек, а также улучшение питания сосудов. Препарат помогает активировать кровеносную фибринолитическую систему за счет угнетения деятельности ингибиторов плазминогена.
Фармакокинетика
После перорального применения у Ловастатина максимальный объем распределения в плазменной жидкости достигается спустя 3 часа. Лекарство необходимо принимать во время основного приема пищи, поскольку натощак его всасывание ухудшается на 25%. Связываемость с белками плазмы составляет 30%.
Метаболизм Ловастатина происходит в печеночной ткани с образованием большого числа метаболитов, один из которых Р-гидроксикислота блокирует первую фазу синтеза холестерола. Препарат выводится преимущественно с желчными кислотами и только 10% метаболитов покидает организм с мочой.
У пациентов с хронической почечной недостаточностью период полувыведения препарата возрастает вдвое. Что касается возрастных пациентов, то максимальное распределение в крови достигается намного быстрее, чем у молодых людей. В обоих случаях может быть показана корректировка дозы препарата.
При систематическом применении Ловастатин и его механизм действия не влияют на ферментативную активность липопротеиновой и печеночной липаз. Также активные метаболиты не оказывают влияния на распад жирных кислот и уровень синтезируемых гормонов.
Ловастатин: показания к назначению
Медикамент показан для комплексного лечения дислипидемии, а также для профилактики атеросклеротического повреждения сосудов. Для усиления терапевтического эффекта показана диета с низким содержанием жиров.
Ловастатин применяют:
- Для нормализации уровня липидов в крови,
- При лечении ИБС,
- Для снижения риска развития инфаркта миокарда,
- При коронарном шунтировании,
- Как противогипоктическое средство,
- Для нормализации коронарного кровообращения.
Препарат может быть показан
при сахарном диабете, когда течение болезни осложнено гипертонией либо атеросклерозом сосудов. Ловастатин назначается пациентам с первичной гиперхолестеринемией в том случае, когда другие терапевтические методы не эффективны.
Способ применения
Лечение обязательно проводится на фоне низкохолестериновой диеты. Терапевтические дозы могут отличаться и зависят от общего состояния больного, также учитываются индивидуальные реакции на препарат.
Начальная суточная дозировка может составлять 20 мг. Принимать Ловастатин необходимо в вечернее время во время еды. Через месяц терапии оценивают состояние больного и повышают дозу, при этом важно, чтобы она не была более 80 мг.
Если повышение уровня холестерола в крови незначительное, то среднесуточная дозировка на весь курс лечения будет составлять 20 мг. В этот период необходимо систематически контролировать уровень липидов и триглицеридов в крови. Когда достигнута стабилизация нормальных показателей, курс Ловастатина отменяют.
При наличии тяжелой формы печеночной недостаточности, а также проведении иммунодепрессивного лечения постоянная доза препарата будет составлять 20 мг. Такие пациенты должны находиться под особым контролем лечащего врача, особенно в зону риска входят лица с алкогольным циррозом печени.
Побочные реакции
Все лекарственные средства группы статинов проявляют схожие побочные эффекты. Со стороны ЦНС у пациентов может отмечаться головная боль, головокружение, судорожные подергивания, парестезии.
Изменения со стороны опорно-двигательного аппарата проявляются больше в мышечной системе. При длительном использовании Ловастатина возможны миозит, ишиас, миопатия, рабдомиолиз и артралгии. В таком случае терапию прекращают.
Побочные проявления в пищеварительной системе:
- Панкреатит,
- Гепатит,
- Желтушность кожи,
- Диспепсия,
- Тошнота,
- Абдоминальные боли,
- Метеоризм,
- Анорексия,
- Гастралгии.
При проведении лабораторных исследований отмечается изменения в общем анализе крови. Это может быть лейкопения, анемия, тромбоцитопения. Со стороны органов зрения иногда развивается помутнение хрусталика, снижение остроты зрения, катаракта. При склонности к аллергическим реакциям у больных могут появиться кожный зуд, крапивница, отек Квинке, экзема.
Особые указания
Если на фоне лечения выявлены патологические изменения в активности печеночных трансаминаз, а также снижение клиренса, то дозу препарата снижают либо прекращают лечение. Если был пропущен основной прием Ловастатина, то его нужно принять в ближайшее время, не увеличивая при этом дозировку.
Медикамент нельзя принимать женщинам в период беременности. Это связано с тем, что активные метаболиты Ловастатина могут негативно влиять на развитие плода. В некоторых случаях возможно формирование пороков и преждевременные роды. Во время лактации препарат также запрещен.
Что касается детского возраста, то нет клинических данных относительно его применения у детей младше 10 лет. В другой возрастной группе Ловастатин назначается для коррекции наследственной формы гетерозиготной дислипидемии.
Риск появления миопатии зависит от применяемой дозы препарата. В группе риска оказываются все пациенты, которые проходят курс Ловастатина. По этой причине следует обращать внимание на появление слабости в мышцах, а также повышения уровня креатинкиназы.
Обострения рабдомиолиза наиболее часто отмечались у лиц, которые в анамнезе имеют несколько хронических заболеваний, особенно в сочетании с сахарным диабетом. Такие пациенты должны находиться под строгим наблюдением врача. Отягощать состояние также могут метаболические нарушения, эпилепсия, отравления тяжелыми металлами и послеоперационный период.
Противопоказания
Нельзя пить Ловастатин при повышенной чувствительности к статинам. Противопоказанием также являются гепатит, цирроз печени и холестаз, повышение глазного давления и склонность к развитию миалгий. При стойком повышении в плазме печеночных трансаминаз лекарство не применяют.
Ограничением к назначению являются:
- Иммунодепрессивная терапия,
- Хирургические манипуляции,
- Склонность к аллергиям,
- Хроническая почечная недостаточность.
Меры предосторожности
Ловастатин применяют с осторожностью при непереносимости лактазы и при синдроме мальабсорбции. Прием ЛС не влияет на способность управлять транспортным средством, а также на работу со сложными механизмами. При появлении мышечных болей следует обращаться сразу за врачебной помощью.
Взаимодействие с другими ЛС
Недопустимо одновременное
назначение Ловастатина с противогрибковыми препаратами, а также инги¬биторами ВИЧ-протеазы, кетоконазолом, боцепревиром, нефазодоном и эритромицином. В таком случае значительно возрастает риск развития миопатии.
Если пациент принимает верапамил, дилтиазем, а также даназол, то суточная доза введения не должна превышать 20 мг. Амиодарон также усиливает действие ЛС, поэтому рекомендуемое назначение составляет 40 мг в сутки, иначе возрастает риск развития рабдомиолиза.
Нежелательно применять одновременно Ловастатин с гиполипидимическими средствами, это связано с тем, что усиливается риск развития побочных симптомов. Такое же ограничение касается ранолазина, колхицина. Совместное употребление грейпфрута и его сока с медикаментом может привести к увеличению кон¬центрации активных метаболитов в плазме крови.
Ловастатин: лекарственная форма и условия хранения
Препарат выпускается в форме таблеток, которые находятся в контурной ячейковой упаковке. Отпускается ЛС только по рецептурному назначению.
У Ловастатина рецепт на латинском языке выглядит так:
- Rp: Lovastatini 0.1. D. t. d. N 50 in tab. S
Хранить медикамент следует в защищенном от ультрафиолета месте вдали от детей. Срок годности Ловастатина составляет 3 года. Температура хранения не должна быть более 25 °С.
Ловастатин: цена и лекарственные аналоги
Сколько стоит Ловастатин? Средняя стоимость медикамента составляет 250-300 рублей. Другие лекарства с аналогичным составом могут реализовываться по другой цене.
Препарат имеет 3 официальных производителя:
- Replekpharm AD (Македонская республика),
- Киевмедпрепарат (Украина),
- Лекфарм (Белоруссия).
Передозировка
При превышении допустимой дозировки препарата возможно усиление побочных симптомов. В таком случае показано промывание желудка и обязательный прием сорбентов. Также в этот период проводится обязательный контроль над функцией печени и почек. Как такового антидота у Ловастатина не существует.
Ловастатин: отзывы пациентов и врачей
Ловастатин и его аналоги широко применяются в кардиологии. Эффект от использования одного препарата сложно оценивать, поскольку назначается обычно комплексная терапия. При наследственной форме гиперхолестеринемии лекарство просто незаменимо.
Олеся. Моей маме недавно была проведена операция по коронарному шунтированию. У нее ишемическая болезнь сердца, поэтому такая процедура была просто необходима. После операции врач назначил курс Ловастатина, и общее самочувствие улучшилось.
Кирилл Александрович, терапевт. Если ко мне обращается пациент с жалобами на головные боли, усталость и приступы гипертонии, то я назначаю обязательное обследование на холестерин. Если содержание холестерола и триглицеридов в крови повышено, то таким пациентам показан курс статинов. Моими препаратами первого выбора являются Симвастатин и Ловастатин.
Анна Ивановна. Мне препарат не подошел, уже через месяц приема ощутила мышечную слабость. После того как сдала анализы, врач отменил Ловастатин и сказал, что мне нельзя пить лекарства этой группы.
Ловастатин станет отличным помощником при атеросклерозе и сердечно-сосудистых заболеваниях. Благодаря тому, что он помогает снизить содержание холестерина в крови, самочувствие больных заметно улучшается, к тому же вовремя проведенная комплексная терапия позволяет отстрочить прогрессирование болезни и значительно снизить смертность.
Ловастатин или аторвастатин: что лучше?
(Пока оценок нет)
Загрузка...