Атеросклероз – это хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы. При нем артерии забиваются атеросклеротическими бляшками, которые сужают просвет сосуда, нарушая нормальный ток крови, приводя к ишемии.
Долгое время эта болезнь протекает бессимптомно, поэтому нужно ежегодно проходить профилактический осмотр, в ходе которого можно обнаружить это заболевание. Обычно атеросклероз сосудов головного мозга диагностируют уже тогда, когда необходимо подключать лекарственные средства.
Как лечить атеросклероз правильно и минимизировать риск развития грозных осложнений, мы подробно рассказываем в этой статье.
Основные группы лекарственных препаратов
Современная фармакология предлагает множество лекарственных препаратов от атеросклероза сосудов головного мозга. Одни из них направлены на нормализацию липидного обмена, другие – на укрепление сосудистых стенок, снижение артериального давления, уменьшения в крови липопротеинов низкой плотности и т.д.
Поэтому только врач может назначать препараты от атеросклероза. Выписывая рецепт, он опирается на результаты анамнеза, диагностических данных и индивидуальных особенностей организма. Лишь после полного обследования и сбора всей необходимой информации, доктор определяет, какая группа лекарственных препаратов нужна пациенту.
Статины
Восемьдесят процентов всего холестерина продуцируется печенью, а остальное организм получает с продуктами питания. Механизм действия статинов основан на блокировке выработки холестерола печенью.
Статины считаются одними из самых эффективных в снижении липопротеинов низкой плотности и повышении липопротеинов высокой плотности. У них гораздо меньше побочных эффектов, чем у иных лекарственных групп.
Основное действие статинов направлено на:
- Снятие воспаления,
- Предупреждение образования тромбов,
- Расщепление камней в желчном пузыре,
- Снижение концентрации холестерина,
- Угнетение процесса клеточной адгезии,
- Устранение эндотелиальной дисфункции.
Статины противопоказаны беременным и кормящим женщинам, пациентам, с повышенным содержанием печеночных ферментов, людям с почечной недостаточностью и индивидуальной непереносимостью.
Основные побочные эффекты этих средств заключаются в:
- Головокружении,
- Шуме в ушах,
- Слабости и быстрой утомляемости,
- Снижении остроты зрения,
- Мышечных болях.
У некоторых пациентов может быть непереносимость статинов, тогда им назначают лекарства из других групп.
Фибраты
Основное действие данных препаратов направлено на снижение липопротеинов низкой плотности, за счет повышения липопротеинов высокой плотности. Фибраты не дают всасываться холестерину из кишечника, и всю энергию направляют на процессы пищеварения.
Фибраты не назначают пациентам:
- Со сниженной функцией печени и почек,
- Страдающим алкоголизмом,
- Детям до 18 лет,
- С патологиями желчевыводящей системы,
- С индивидуальной непереносимостью этих лекарств.
Побочных явлений при приеме фибратов гораздо больше:
- Слабость,
- Аритмия,
- Снижение половых функций,
- Вздутие,
- Панкреатит,
- Гепатит,
- Образование камней в желчном пузыре,
- Рабдомиолиз,
- Воспаление мышц,
- Снижение почечной функции,
- Миопатия,
- Повышенная чувствительность к свету.
Из-за того, что фибраты плохо переносятся, они не пользуются популярностью и их редко назначают.
Антиагреганты
Это препараты, способные рассасывать уже образовавшиеся тромбы и препятствовать возникновению новых. Это происходит за счет их препятствия склеиванию форменных ферментов. Кровь от этого увеличивает текучесть, кровоток восстанавливается, и риск тромбообразования резко сокращается.
Секвестранты
Это лекарство связывает желчные кислоты и выводит их вместе с фекалиями. Обычно организм использует желчные кислоты несколько раз. Выполнив свою функцию, они снова всасываются и, вместе с кровью, опять попадают в печень.
Получается, что печени не нужно их вырабатывать. А когда пациент принимает препараты этой группы, то они выводят их из организма, и печень вновь вынуждена производить желчные кислоты. А в процессе их выработки, печень расходует холестерин, соответственно, его становится меньше.
С помощью этого механизма секвестранты желчных кислот уменьшают липопротеины низкой плотности.
Витамины
При атеросклерозе сосудов головного мозга без витаминов не обойтись, потому что клетки, при недостаточном кровоснабжении лишаются не только необходимого им кислорода, но и питательных веществ.
Витамины, как и любое лекарство, должен назначать врач, так как он сможет подобрать нужный состав витаминного комплекса.
Блокаторы кальциевых каналов
Препараты этой группы способны:
- Снижать артериальное давление,
- Расширять сосуды головного мозга,
- Нормализовать кровоток.
Для блокировки кальциевых каналов фармакология использует некоторые химические соединения:
- Дилтиазем, Клентиазем (бензотиазепины),
- Нифедипин, Лерканидипин, Амлодипин, Фелодипин (1,4-дигидропиридины),
- Верапамил (фенилалкиламины),
- Циннаризин, Флунаризин (дифенилпиперазины),
- Бепридил (диариломинопропиламины).
Эти препараты также могут разрушать тромбы и препятствовать дальнейшему тромбообразованию.
Самые эффективные препараты
Эффективность препарата зависит от правильного определения показаний. Если пациенту срочно нужно нормализовать липидный обмен, врач назначит гиполипидемические препараты, если нужно снизить давление – антигипертензивные средства и т.д.
Поэтому пациент никогда не должен заниматься самолечением. Ведь для того, чтобы определить, какое именно средство окажется наиболее эффективным, доктор проводит диагностические исследования, собирает анамнез, и лишь потом назначает препарат.
Современная фармакология богата выбором средств, тормозящих атеросклероз сосудов головного мозга. Главное, правильно подобрать то лекарство, которое будет удовлетворять всем критериям показаний.
Розувастин
Эти таблетки от атеросклероза выпускаются в дозировке от 5 до 40 мг. Преимуществом данного препарата является то, что его можно употреблять в меньших дозировках, чем обычные статины. Препарат эффективно снижает липопротеины низкой плотности (плохой холестерин).
Назначается Розувастатин с малых дозировок, затем врач увеличивает их. Иногда бывает нужна кратковременная терапия с высокой дозой (40 мг). Проводится она под пристальным наблюдением врача. Далее дозировка снижается с последующей отменой препарата.
Общий курс составляет около трех недель.
Данный препарат, в основном, назначается людям средних и пожилых лет.
Крайне противопоказано применение этого средства:
- Беременным и кормящим женщинам,
- Пациентам со сниженной функцией почек и печени,
- Людям, страдающим алкоголизмом.
С осторожностью назначается пациентам, имеющим проблемы с щитовидной железой.
Цена в аптеках колеблется от 250 до 1300 рублей, в зависимости от производителя и дозировки.
Аторвастатин
Действие препарата заключается в снижении липопротеинов низкой плотности, за счет повышения липопротеинов высокой плотности. Лекарственная форма – таблетки, в дозировке – 20, 30, 40 мг.
Данное средство показано пациентам с нарушенным обменом веществ, в ходе возрастных изменений.
Препарат противопоказан:
- Людям с патологиями щитовидной железы,
- Беременным,
- В период лактации,
- При алкоголизме,
- С почечными и печеночными патологиями,
- С низким артериальным давлением.
С осторожностью данное лекарственное средство назначается пациентам, недавно перенесшим хирургические операции, различного вида травмы или инфекционные заболевания.
Терапию начинают с низкой дозы – 10 мг, постепенно увеличивая ее (возможно, до 80 мг). Курс лечения составляет три-четыре недели.
Цена препарата колеблется от 120 до 750 рублей. Чем больше дозировка препарата, тем, соответственно, выше цена.
Симвастатин
Препарат с одноименным действующим веществом. Основное действие его направлено на блокировку определенных ферментов, вырабатывающих холестерин, а точнее, его атерогенные фракции – липопротеины низкой плотности и триглицериды.
Форма выпуска – таблетки, в дозировке от 10 до 40 мг. Прием менее десяти миллиграмм этого средства считается неэффективным. Максимальная доза не должна превышать 80 мг, так как это опасно для организма.
Как и все статины, этот препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам, пациентам с патологиями печени и почек и алкоголикам.
Помимо общих противопоказаний, указывается еще и непереносимость лактозы. Курс лечения зависит от показаний и динамики улучшений, но в среднем, составляет три-четыре недели.
Средняя стоимость данного лекарства колеблется от 70 до 370 рублей, в зависимости от производителя и дозировки.
Фенофибрат
Действие этого препарата направлено на снижение липопротеинов низкой плотности, за счет активации ферментов, которые расходуют триглицериды на пищеварительные процессы.
Допустимая суточная доза этого лекарства составляет от 140 мг до 400 мг.
Фенофибрат противопоказан:
- Пациентам со сниженной функцией печени или почек,
- Людям с патологиями желчного пузыря,
- Беременным и кормящим женщинам,
- Пожилым,
- Детям и подросткам.
Фармакологический рынок предлагает несколько видов данного лекарственного средства, которые отличаются друг от друга упаковкой, фирмой-производителем и некоторыми элементами состава.
Наиболее популярны следующие препараты, активным веществом которых является фенофибрат. А именно:
- Липантил, в дозировке 200 мг – капсулы (30 штук в упаковке), стоимость в аптеках – около 900-1000 рублей,
- Трайкор (145 мг), форма выпуска – таблетки (30 штук) по цене – 800 рублей,
- Фенофибрат-канон (145 мг) – таблетки (30 штук), цена в аптеках – около 700 рублей.
Лечение данными видами препаратов производится, в течение нескольких месяцев.
Отмену препаратов, как и их назначение, производит лечащий врач. Нельзя самостоятельно принимать или отменять лекарства, так как это может нанести серьезный вред здоровью.
Аспирин
Ацетилсалициловая кислота в современной фармакологии имеет несколько форм выпуска. Действующим веществом является аспирин, к которому добавляется некоторое количество полезных веществ. От этого варьируется цена лекарства.
Наиболее популярными препаратами, действующим компонентом которых является аспирин, являются:
- Полокард,
- Асперкард,
- Лоспирин,
- Аспирин-кардио.
Ацетилсалициловую кислоту всегда назначают при атеросклеротических поражениях сосудов. Происходит это потому, что этот препарат обладает быстродействующим эффектом, разжижающим кровь. Принимая его по предписанию, пациенты с атеросклерозом значительно снижают риск тромбообразования.
Аспирин противопоказан:
- Пациентам с бронхиальной астмой.
Назначается с осторожностью – людям с заболеваниями желудка или двенадцатиперстной кишки, так как оказывает раздражительное действие на слизистую.
Клопидогрел
Этот препарат относится к группе антиагрегантов. Антиагрегантные средства в основе своего действия оказывают эффект, препятствующий слипанию тромбоцитов. При их приеме, кровь обретает нормальную текучесть, а это препятствует тромбообразованию.
Данный препарат не имеет такого быстрого эффекта, как аспирин, на длительность его воздействия сохраняется на более долгий срок.
Принимая его по 100 мг, можно наблюдать максимальную концентрацию препарата на седьмой день. Эффект от его воздействия длится на протяжении десяти суток.
Противопоказания препарата такие же, как и у общей группы антиагрегантов:
- Геморрагические диатезы,
- Индивидуальная непереносимость,
- Почечная недостаточность,
- Грудное вскармливание,
- Беременность,
- Высокий риск развития кровотечений,
- Сниженная функция печени,
- Нейротропения,
- Острый коронарный синдром.
Помимо общих перечисленных факторов, данный препарат также не рекомендуется к употреблению людям, чья работа связана с повышенной концентрацией внимания.
Цена в аптеках колеблется от 130 рублей за блистер, содержащий десять таблеток. Можно также приобрести упаковку, содержащую 90 таблеток, за тысячу рублей.
Дипиридамол
Еще одно эффективное средство, обладающее антиагрегантным действием, это дипиридамол. Среди противопоказаний указываются общие для всех антиагрегантов, а также обращается внимание на то, что одномоментный прием этого лекарства и аспирина не рекомендуется, так как будет оказан двойной эффект, способный спровоцировать негативные последствия.
Так же это может быть губительным для слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
Абсолютно исключается прием этого лекарственного средства в первый триместр беременности. Также нельзя употреблять его в момент лактации (кормлении грудью).
Приблизительная суточная доза колеблется от 75 мг до 170 мг, поделенных на несколько приемов. Дозировку и схему применения данного средства, как и любого другого лекарства, определяет лечащий врач, так как это зависит от показаний и индивидуальных особенностей организма.
Цена в аптеках варьируется, в зависимости от производителя, упаковки и количества таблеток. В одной упаковке может быть от сорока до ста таблеток, расфасованных по блистерам, в каждом из которых содержится по десять таблеток.
Дипиридамол можно купить от 15 до 300 рублей.
Длительность лечения зависит от многих факторов, которые учитывает доктор при назначении терапии. Она может быть как краткосрочной, так и длительной.
Никотиновая кислота
Это витамин группы В. Его необходимая суточная доза для организма составляет не более двадцати миллиграмм. А для того, чтобы оказать гиполипидемический (снижающий липопротеины низкой плотности) эффект, необходимо от тысячи до шести тысяч миллиграмм этого средства.
Именно по той причине, что препарат работает только при высоких дозировках, его назначают редко. Но иногда случается так, что у пациента имеется непереносимость статинов или фибратов, и поэтому нужно вырабатывать иную стратегию лечения, в которой применяется никотиновая кислота.
Высокая же дозировка способна вызвать множество нежелательных эффектов, а именно:
- Общую слабость,
- Головокружения,
- Головную боль,
- Нарушения стула,
- Охриплость,
- Отеки,
- Тошноту,
- Отсутствие аппетита,
- Почечную и печеночную недостаточность,
- Подагру,
- Боли в мышцах,
- Повышение сахара в крови,
- Ухудшение зрения, слепоту,
- Синяки,
- Тахикардию.
Никотиновая кислота противопоказана:
- Детям до двух лет,
- Пациентам с сахарным диабетом второго типа,
- С глаукомой,
- Страдающим подагрой,
- При нарушенной свертываемости крови,
- Алкоголикам,
- Людям с индивидуальной непереносимостью препарата.
Никотиновая кислота назначается, как дополнительное средство. Длительность применения никотиновой кислоты зависит от динамики лечения, но, как правило, терапия всегда длительная.
Часто никотиновую кислоту назначают вместе с аскорбиновой.
Цена в аптеках колеблется от 40 до 150 рублей.
Основные правила проведения терапии
Самым главным правилом в лечении атеросклероза сосудов головного мозга является точное следование врачебным предписаниям.
Лечение должно быть комплексным, а только врач может определить, какие группы препаратов можно совмещать, какую дозировку того или иного средства нужно употреблять и многое другое.
В состав комплексной терапии входят:
- Правильное питание. Невозможно улучшить ситуацию с атеросклерозом только при помощи лекарств.
- Употреблять таблетки одновременно с жирной, жаренной пищей, это только наносить дополнительный ущерб печени. Питание при этом заболевании должно полностью исключать продукты, богатые животными жирами и быстрыми углеводами:
- Жирное мясо,
- Сало,
- Шпик,
- Кожица птицы,
- Жирная птица (утка, гусь),
- Цельное молоко,
- Пальмовое масло,
- Выпечка,
- Алкоголь,
- Сладости.
Нужно обогатить рацион:
- Овощами,
- Фруктами,
- Ягодами,
- Кисломолочной продукцией с низкой процентовкой жирности,
- Орехами,
- Бобовыми,
- Соей,
- Цельнозерновыми крупами,
- Любой рыбой.
В приготовлении еды тоже важно соблюдать правило: нельзя продукцию жарить, готовить на гриле или открытых углях. Нужно еду варить, тушить, готовить на пару или запекать в духовке.
Очень серьезным правилом, которое ни в коем случае нельзя нарушать, является отказ от вредных привычек. Именно у алкоголиков и курильщиков инсульты и инфаркты развиваются в несколько раз чаще, чем у людей, не злоупотребляющих спиртным и табачными изделиями.
Алкоголь, никотин и смолы разрушают стенки сосудов, делая их неэластичными и ломкими. А это является благотворной средой для разрастания холестериновых бляшек, тромбоза и дальнейшего развития болезни. Поэтому важно разъяснить зависимым людям, что именно их вредные привычки делают с сосудами и всей кровеносной системой.
В случае, когда пациент не в состоянии самостоятельно отказаться от вредных привычек, подключают помощь психотерапевта или нарколога.
Следующим правилом является прием медикаментозных препаратов. Касательно этого пункта есть целый спектр факторов, которые необходимо выполнять:
- Прием лекарств должен осуществляться только с показаний врача,
- Дозировка должна быть рассчитана доктором и не может превышаться или уменьшаться самостоятельно пациентом,
- Совместное использование каких-либо народных рецептов возможно только после врачебной консультации и одобрения,
- Отмена препаратов при атеросклерозе производится постепенно и тоже под надзором доктора.
Вместе с атеросклерозом сосудов головного мозга нужно лечить сопутствующие заболевания, если они имеются. Потому что их течение нередко осложняет основное заболевание.
Необходимо изменить образ жизни, разнообразие его максимальным количеством движений. Ежедневные упражнения, прогулка на свежем воздухе, занятия посильным видом спорта – укрепят сосудистые стенки, улучшат микроциркуляцию и снизят вес, который часто выступает провокатором болезни.
На запущенных стадиях болезни не нужно отказываться от хирургической помощи. Случается, что консервативные методы просто не в силах устранить тромбообразование, и тогда пациенту показана хирургическая операция.
При атеросклерозе могут применяться следующие манипуляции:
- Ангиопластика – метод, при котором сосуд прочищают с помощью введенного катетера и миникамеры,
- Шунтирование – хирургическая операция, при которой к изношенному сосуду подшивают здоровый, создавая новое обходное кровеносное русло,
- Сосудистое протезирование – замена изношенного сосуда на искусственный,
- Стентирование – хирургический способ, при котором в забитый сосуд вставляется стент, который расширяет его и улучшает его проходимость.
Метод лечения зависит от стадии болезни, от индивидуальных показаний и от ряда иных факторов, которые все в совокупности изучает лечащий врач. После проведенного лечения важно также соблюдать и профилактические меры.
Атеросклероз считается неизлечимой болезнью, но не нужно принимать это, как приговор. Пациентам с атеросклерозом рекомендуется пересмотреть некоторые жизненные аспекты, изменив которые, можно жить полноценной жизнью на протяжении долгих лет.
Список литературы
- Липовецкий, Б. М. Атеросклероз и его осложнения со стороны сердца, мозга и аорты (диагностика, лечение, профилактика) / Б.М. Липовецкий. — М.: СпецЛит, 2013 год.
- Нестеров, Ю. И. Атеросклероз. Диагностика, лечение, профилактика / Ю.И. Нестеров. — М.: Феникс, 2007 год.
- Окороков, А. Н. Диагностика болезней внутренних органов. Том 6. Диагностика болезней сердца и сосудов: Атеросклероз. ИБС / А.Н. Окороков. — М.: Медицинская литература, 2002 год.
- Рассел, Джесси Атеросклероз: моногр. / Джесси Рассел. — М.: Книга по Требованию, 2012 год.
- Свистухин, В. Н. Атеросклероз. Пути профилактики / В.Н. Свистухин, А.И. Чесноков. — М.: Знание, 2013 год.
- Трангейзер, В. А. Атеросклероз и гипертоническая болезнь. Профилактика и лечение / В.А. Трангейзер. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2013 год.
(Пока оценок нет)
Загрузка...