Гиполипидемические средства активно назначаются пациентам с выявленной гиперхолестеринемией. И без них зачастую просто не обойтись: данный диагноз негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы, и он способен привести к действительно катастрофическим для здоровья последствиям. Потому и прописывают медики больным статины, совмещая их прием со специальным диетическим питанием, можно рассчитывать на улучшение ситуации. Одно из таких средств – Тевастор.
Зачем пить статины
Холестерин является органическим соединением, жирным веществом, относящимся к липидной группе. Он вовсе не бессмысленный компонент, он является участником разных важных процессов – влияет положительно на проницаемость и жесткость клеточных мембран, он задействуется железами внешней секреции как один из строителей половых гормонов, он непременный компонент желчи.
В крови холестерин не растворим, ведь это жирная субстанция. Сверху он покрыт белковой оболочкой, потому его именуют липопротеином. Липопротеины бывают разной плотности – низкой, очень низкой, высокой и промежуточной. Все протеины, кроме высокой плотности, откладываются на сосудистых стенках, и эти отложения преобразуются в атеросклеротические бляшки. Низкий и очень низкий показатели плотности холестерина – и есть тот «вредный» холестерин, который организму не нужен. А вот холестерин высокой плотности, напротив, помогает убрать бляшки с артериальных стенок, переносит их в печень.
Атеросклеротические бляшки – это на 60% «вредный» холестерин, из-за которого сужаются сосудистые просветы, снижается ОЦК, что и приводит к атеросклерозу. И если случается полная закупорка сосуда бляшкой, это грозит пациенту инфарктом, параличом, гангреной. Потому если у вас гиперхолестеринемия, сдавайте более подробные анализы, начинайте лечение и коррекцию как можно раньше. Если холестериновый показатель превышен незначительно, можно попробовать решить проблему только питанием, нормализацией веса. Но при серьезных изменениях уровня холестерина без статинов действительно не обойтись.
Тевастор: что это за лекарство
Тевастор по инструкции является гиполипидемическим препаратом. Он положительным образом сказывается на жировом обмене и считается хорошей профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний. Выпускается медикамент строго в таблетированной форме: таблетки от блекло-желтого до выраженного оранжевого, иногда могут иметь легкий сероватый оттенок. Все порции покрыты оболочкой-пленкой. Реализуют лекарство в четырех альтернативных дозировках – Тевастор 5 мг (самая маленькая), Тевастор 10 мг, Тевастор 20 мг и, наконец, максимальная дозировка Тевастор 40 мг.
Активным ингредиентом является частый базовый компонент статинов четвертого поколения – розувастатин кальция. Список формообразующих составляющих представлен лактозой, повидоном, микрокристаллической целлюлозой, кросповидоном и стеарилом фумарата натрия.
Оболочка включает тальк, макрогол, специальные красители железа, диоксид титана и др. В упаковках либо три десятка таблеток, либо девять десятков. Порции разложены по алюминиевым блистерам. Можно купить упаковку на месяц, а можно и сразу на три месяца.
Фарм-действие
Как известно, за жировой распад
отвечает печень, в ней же распадаются и липопротеины низкой плотности. Действие статина направлено как раз на то, чтобы повысить число печеночных рецепторов, чувствительных к ЛПНП, чтобы увеличить их захват и катаболизм. Если говорить простыми словами, статины помогают найти этот «вредный» холестерин и в печени устроить ему переработку.
Именно благодаря доставке ЛПНП в печень и последующему выведению бляшки на сосудистых стенках не откладываются.
Надо отметить, что лекарственный состав существенно замедляет и выработку липопротеинов очень низкой плотности. Все в совокупности приводит к тому, что содержание холестерина в крови снижается, о чем красноречиво говорят результаты анализов.
У розувастина кальция, основного вещества Тевастора, несколько функций:
- Гиполипидемическая. О ней подробно сказано выше,
- Восстановительная. Речь идет именно о восстановления сосудистого эндотелия, это значит, что розувастатин не дает ЛПНП повреждать структуру артериальной стенки,
- Сосудорасширяющая. Происходит за счет экспрессии NO синтетазы,
- Антиишемическая. Лекарство препятствует развитию ишемических процессов,
- Антитромбогенная. Снижается тромбоцитарная агрегация,
- Противовоспалительная. Также стоит упомянуть об улучшении пролиферации гладких мышц в сосудах.
Фармакокинетический профиль
Пол и возраст, как говорит инструкция, не влияют на фармакокинетику средства.
Основные моменты:
- Максимальной концентрации в крови активный компонент достигает через 5 часов после попадания в ЖКТ,
- Абсолютная биологическая доступность – в пределах 20%,
- Накапливается действующее
вещество практически полностью в печени. С плазменными белками (в основном – с альбумином) связывается на 90%, - Биотрансформируется не более чем на 10%. Около 90% фарм-активности демонстрирует конкретно розувастатин кальция, и не более 10% , его метаболиты,
- 90% розувастатина выходит из организма кишечным путем, оставшаяся часть – с мочой,
- Период элиминации – около 19 часов, при увеличившейся дозе медпрепарата он не меняется.
Клинический эффект отмечается уже через неделю использования препарата, нормализация результатов поддается врачебной оценке не ранее, чем через месяц лечения. По истечении этого времени доктор решает – помогло ли средство пациенту, соответствуют ли результаты анализа прогнозу, не требуется ли коррекция дозы или поиск альтернативы Тевастору.
Кому показан
Как уже отмечалось, не всегда лечение начинается с медикаментов. Стартовая терапия при нарушениях липидного обмена – это всегда изменение образа жизни пациента, это соблюдение гипохолестериновой диеты, отказ от вредных привычек, высокая двигательная активность. И только в случае недостаточности этого серьезного корректирующего комплекса больному назначают статины. При этом врач отмечает, что ни Тевастор, ни его аналоги не означают отмену всех предыдущих мероприятий.
Показан Тевастор лицам с:
- Гиперхолестеринемией разных типов (смешанного, семейного, первичного),
- Высоким индексом атерогенности, который можно объяснить ростом содержания триглицеридов и ЛПНП,
- Диагностированным атеросклерозом,
- Необходимостью предупреждения инфаркта, инсульта, прогрессирования артериальной гипертензии (согласно шкале SCORE).
Справка. Шкала SCORE – это специальная таблица, которая дает прогноз пациенту с определенным анамнезом. Конкретно речь идет об определении риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (на ближайшие 10 лет).
Кому противопоказан Тевастор
В инструкции по применению четко
определены те состояния и болезни, которые становятся препятствием для использования Тевастора. Некоторые из них категорические, некоторые идут с пометкой «с осторожностью». Определять риски может только врач.
Ограничения в приеме Тевастора касаются:
- Людей с тяжкими формами поражения печени (это гепатиты – вирусный, токсический, алкогольный),
- Лиц с тяжелой почечной недостаточностью,
- Больных с непереносимостью лактозы, а также лактазным дефицитом,
- Больных с непереносимостью любого другого (и формообразующего тоже) ингредиента лекарства,
- Беременных и кормящих грудью,
- Детей.
Если лечение статинами необходимо женщине репродуктивного возраста, фертильной, то врач обязательно проведет с ней беседу о контрацепции. Дело в том, что беременность на фоне приема статинов крайне нежелательна – лекарство самым негативным образом может повлиять на плод. Потому женщинам, неуверенным в надежности своего противозачаточного средства, статины не прописывают. В случае наступления беременности нужно срочно обращаться к доктору, каждый случай рассматривается индивидуально.
В высоких дозах препарат, как показывают исследования, негативно переносится представителями азиатской расы. Также осторожным в применении статинов нужно быть по отношению к больным с эндокринными дисфункциями – а если быть точнее, с патологиями в работе щитовидной железы. Наследственные болезни мышечной системы, а также соединительнотканной системы также могут потребовать поиска альтернативной терапии.
О правилах приема
Таблетки покупают по рецепту врача, пить их нужно строго по той схеме, что прописывает доктор – не меняя ее, не останавливая терапию самовольно. Дозировку может подбирать и терапевт, и кардиолог. Очень важно, чтобы медик делал это только после результатов анализов, тщательного сбора анамнеза.
В лечении важны следующие моменты:
- Врач должен донести до
пациента особенности курсового лечения. Это значит, что больной должен понимать, что пропускать прием таблеток нельзя, а если случайно забыл выпить одну, не нужно на следующий день пить двойную дозу. - Медик должен быть в курсе всех лекарств, что принимает на данный момент пациент. Если даже сейчас он ничего помимо статинов не пьет, то в случае болезни (даже банального ОРВИ), пациент должен понимать, что статины не со всеми лекарствами благополучно взаимодействуют. Потому заранее на приеме выясняется, что из «популярных» противовоспалительных средств, анальгетиков можно совмещать с Тевастором, а что нельзя.
- Врач объясняет пациенту, в чем заключается необходимое ему диетическое питание. Если вкратце, то суть такой диеты – это пониженное содержание животных жиров, а также «быстрых» углеводов.
- Стартовая дозировка – это обычно минимальная дозировка. Пить 5 мг Тевастора можно в любое время суток, но желательно делать это в одно и то же время. Не обязательно привязывать прием лекарства к пище – не важно, до или после еды вы пьете таблетки. Разжевывать и размельчать таблетку не нужно. Через 4 недели приема средства обязательно следует сделать липидограмму. Если есть необходимость, проводится коррекция дозировки. Любое повышение требует врачебного контроля. При появлении негативных реакций нужно как можно быстрее обратиться к специалисту.
Побочные реакции
В большей части случаев негативного влияния не наблюдается, побочные явления фиксируются редко, они незначительны и проходят самостоятельно. Но если у больного есть непереносимость состава лекарства (о которой он может даже не догадываться), если доктор неверно рассчитал дозировку, если сам больной неправильно, не по схеме принимает статин, негативные реакции вполне вероятны.
Они могут быть следующие:
- Токсический гепатит. Эта патология сопровождается желтухой и повышением показателя печеночных проб,
- Нарушения стула. Проявляются по-разному – одного пациента может беспокоить запор, другого – диарея,
- Аллергические реакции. Как правило, они выражаются сыпью, покраснением кожи, зудом. Не исключено развитие отека Квинке,
- Головокружения, нечеткая картина перед глазами, головные боли разной интенсивности,
- Психоэмоциональные нарушения.
В некоторых случаях это будет сильная дневная сонливость с ночной бессонницей. Иногда они выражаются повышенной тревожностью, развитием депрессивных состояний, раздражительностью.
Одна из возможных негативных реакций – мышечные боли. Если у вас генетически есть предрасположенность к миалгии, то врач с большой осторожностью назначит вам статин, а при возникших болях и слабости в мышцах это лечение будет заменено другим.
Любые другие явления негативного характера, которые приходятся на момент приема статинов (особенно – первой неделе приема), должны быть известны доктору. Не продолжайте лечения, если не уверены в его безопасности.
Особые замечания
У некоторых пациентов на фоне лечения обнаруживается протеинурия (белок в урине). Почти всегда такая патология фиксировалась у больных, принимающих лекарство в предельной дозировке. В большинстве случаев протеинурии свойственен транзиторный характер. Ее нельзя оценивать как симптом острой либо же развивающейся почечной патологии.
Если больной пьет Тевастор 40 мг, то ему требуется регулярный контроль функций почек. Функциональная диагностика печени проводится еще до назначения лекарства, а также через 3 месяца после начала терапии.
В случае передозировки показана симптоматическая терапия, специфического антидота не имеется, гемодиализ не проводится.
Аналоги Тевастора, цена
Тевастор относится к медпрепаратам-дженерикам. Оригинальным же продуктом на основе розувастатина кальция считается Крестор. Из-за высокой стоимости последнего (хотя Крестор и подтвердил свою высокую эффективность), он недоступен огромному количеству пациентов. Потому они ищут ему замену подешевле, и такая альтернатива в аптеках есть.
Хотя и сам Тевастор не назовешь очень дешевым лекарством – за 30 таблеток в минимальной дозировке (а это запас лекарства на месяц) придется заплатить около 400 рублей. Если же вам прописан Тевастор 20 мг, и вы покупаете лекарство на 3 месяца вперед, то за 90 штук заплатить нужно более 1550 рублей.
К отечественными аналогам Тевастора относят Кардиолип, Акорту, Розувастатин С-3. Если же вас интересуют импортные лекарства, то заменить Тевастор можно чешским Розукардом, венгерским Розулипом, швейцарским Актависом, а также венгерским Мертенилом. Сам Тевастор является израильским фармпрепаратом.
Тевастор: отзывы пациентов
Мария, 60 лет: «Я села на диету ровно в тот же день, как узнала, что у меня высокий холестерин. От инфаркта у меня ушел младший брат, и отец умер еще сравнительно молодым. Потому четыре года назад я решила лечиться. Врач сказала, что со статинами можно подождать, но я совместила диету и статины. Сейчас холестерин в норме, хотя я и жалею, что так рано начала лечение именно лекарствами. Может быть, обошлось бы и без Тевастора».
Федор, 51 год: «У нас гипертония и атеросклероз – это семейное. Хотя у кого их нет в таком возрасте? Еще пять лет назад врачи предупреждали: лечи давление, очищай сосуды. Но я игнорировал все. И только когда мне из-за высокого холестерина не дали «чистую» медкомиссию и мне пришлось уйти с любимой работы, я начал лечиться. Пью Тевастор уже год, замены не ищу».
Илона Алексеевна, 58 лет: «Я сама провизор, о статинах знаю много, знаю не понаслышке и о ценах, порой заоблачных. Сейчас на пенсии, выбираю доступные лекарства, Тевастор – одно из них. Так как пью его в минимальной дозировке, да и с питанием не грешу, результат хороший, холестерин не растет, по анализам все в норме. Нагружать печень не боюсь – в моей ситуации статины уже меньшее зло, чем отказ от них».
Помните о диете – ее нужно соблюдать не один месяц, она должна стать базой вашего питания. А если вы не знаете, какие конкретно блюда нормализуют обмен веществ, оказывают антисклеротическое действие и т.д., обратитесь к диетологу. Иногда достаточно одной консультации, польза от которой несоизмеримо больше, чем от универсальных советов из интернета.
В вопросе «пить или не пить лекарства» не очень разумно полагаться только на собственные установки: если вы не имеете медицинского образования, то вряд ли понимаете точно свои прогнозы, особенности имеющейся болезни, способы коррекции. В огромном количестве случаев без лекарств недуг прогрессировал бы очень быстро, и отказ от «аптечной химии» имел бы последствия, о стремительности которых сам пациент и не подозревал. Постарайтесь поискать хорошего, авторитетного специалиста, который дал бы вам компетентные, индивидуальные рекомендации.
Видео – Как снизить холестерин
(Пока оценок нет)
Загрузка...