Какие надпочечные патологии вызывают повышенное и пониженное давление?

Гипертония – это заболевание, которым страдает, как минимум 30%, человечества. Наиболее часто оно поражает именно пожилых людей. Поэтому многие считают эту патологию погрешностью наследственности, и думают, что знают о ней абсолютно все. И то самое распространенное заблуждение.

20% гипертоников страдают именно вторичной формой описываемого заболевания. Это значит, что в данном случае причина высокого давления – это не сбой генетики, а сопутствующие болезни.

Существует несколько разновидностей хронической гипертензии вторичного типа. При этом 9% случаев из 20% приходится именно на эндокринный вид гипертонии, который является следствием сбоев в работе надпочечников. Этот вариант недуга наиболее опасен и плохо поддается лечению. Именно поэтому так важно не пытаться бороться с гипертонией самостоятельно, а сначала выяснить, почему она возникает.

Что такое надпочечники

Надпочечники – это один из самых важных органов в человеческом теле. Ведь эти маленькие элементы выделяют ряд гормонов, которые необходимы для нормального функционирования организма. И при сбое в их работе возникают самые негативные последствия.

Они представляют собой две железы небольшого размера, которые расположены по центу верхней части почек. Вес этих важнейших органов составляет всего 20 грамм.

Состоят надпочечники из мозгового и коркового вещества. При этом каждая из частей выделяет свой тип гормонов.

Корковое вещество состоит из ткани, в которую входят и нервные клетки. При этом эта часть надпочечников делится на три слоя: клубочковый, пучковый, а также сетчатый.

Корковая зона надпочечников выделяет кортикостероиды. Они необходимы для регулировки метаболических процессов, нормализации солевого и водного баланса, а также для устойчивости организма к стрессам.

Стоит отметить, что каждый отдел надпочечников выделяет свой тип гормонов.

Какие гормоны выделяют разные зоны коркового вещества надпочечников:

1. Клубочковая зона. Здесь выделяются минералокортикоиды. К ним относятся активный альдостерон, а также малоактивные кортикостерон и дезоксикортикостерон.
2. Пучковый отдел. В нем вырабатываются глюкокортикоиды. К ним относятся кортизол и кортизон.
3. Сетчатый слой. В этой части продуцируются андрогены, представляющие собой половые гормоны. Они являются предшественниками эстрогена.

Мозговое вещество надпочечников продуцирует адреналин и норадреналин. Также оно вырабатывает пептиды, которые отвечают за регулировку нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Стоит отметить, что надпочечники связанны с другой, не менее важной, железой – щитовидкой. Поэтому при развитии патологических процессов в одном секреторном органе, развиваются заболевания и в другом.

Связь надпочечников с гипофизом

Надпочечники считаются одним из главных эндокринных органов. Именно они выделяют в организм гормоны, от которых зависит обмен веществ, показатели давления, частота сердцебиения и некоторые другие процессы нашего организма.

Несмотря на всю важность описываемых элементов, их работа зависит от правильности функционирования гипофиза. Именно этот отдел головного мозга раздает команды всем частям эндокринной системы. Гипофиз подает сигналы, которые называются тропинами, в железы организма. Именно благодаря таким «командам» осуществляется регулировка всех секреторных процессов.

Передняя доза гипофиза называется аденогипофиз. Она выделяет аденокортикортикотропный гормон. Именно он отвечает за работу надпочечниковых желез.

Таким образом, приводить к гормональным сбоям и повышению давления могут не только заболевания надпочечников, но и патологические процессы в гипофизе. Поэтому гормональная гипертония может быть вызвана и неправильной работой в этом отделе головного мозга.

Гормоны, выделяемые надпочечниками, которые отвечают за регулировку АД

Надпочечники вырабатывают достаточно обширный список гормонов. Однако не все они обладают значительной активностью. Некоторые, оказывают минимальное влияние на организм.

Изменять показатели на тонометре в ту или иную сторону могут всего три гормона, выделяемые гипофизом. Кстати, именно на нормализацию их работы направленно действие некоторых гипотензивных средств.

Гормоны надпочечников, отвечающих за давление:

1. Альдостерон,
2. Адреналин,
3. Кортизол.

Эти три гормона могут становиться причиной смены артериального давления. Поэтому при эндокринной артериальной гипертензии корректируется именно их секреция.

Альдостерон

Альдостерон – один из наиболее активных гормонов надпочечников. Он оказывает влияние непосредственно на работу почек. При его избытке или недостатке могут возникать серьезные проблемы.

Этот гормон регулирует выведение натрия, хлора и калия. Он задерживает в организме первые два элемента и способствует активному выведению второго. Благодаря такому влиянию при избытке альдостерона наблюдается задержка жидкости. К этому приводит избыток натрия, который препятствует нормальному выведению жидкости.

При избытке воды в организме все ткани, в том числе и сосудистые, отекают. Это приводит к значительному сужению просвета в элементах кровеносной системы, а также к увеличению циркулирующей по организму крови. Именно эти процессы приводят к значительному повышению давления. При этом серьезная нагрузка ложится на сердечную мышцу.

На самом деле, альдостерон необходим нашему организму. Природа предусмотрела наличие этого гормона для того, чтобы в момент серьезного ранения и гипотензии организм мог сам нормализовать свое состояние и избежать большой кровопотери.

Однако если наблюдается повышенное продуцирование альдостерона, то развивается гипертензия эндокринная. Это состояние опасно для жизни и требует немедленной корректировки. Многие гипотензивные средства направлены на регулировку уровня альдостерона в крови.

Наиболее значимое воздействие на этот гормон оказывают диуретики. Их действие направленно непосредственно на выведение излишков натрия и лишней жидкости из организма.

Также на уровень альдостерона в крови могут влиять блокаторы АПФ и ингибиторы ангиотензина-2. Их основное действие направлено на ангиотензин-2, но попутно они могут снижать и количество альдостерона.

Адреналин

Адреналин – это не менее важный гормон. Он широко известен тем, что начинает активно вырабатываться в момент опасной или стрессовой ситуации.

Именно из-за выброса адреналина в момент волнения человек испытывает усиленное сердцебиение, дрожь во всем теле и прилив сил. Это действие гормона и привлекает многих любителей экстремальных увлечений. Адреналин запускает сразу несколько процессов в организме. Каждый из них играет важную роль.

Какими свойствами обладает адреналин:

• Увеличение выброса сердца,
• Сужение элементов кровеносной системы,
• Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Такие действия адреналина приводят к возрастанию показателей на тонометре. При этом гипертензия развивается достаточно быстро.

Выработка адреналина у здорового человека происходит в момент опасности. Это необходимо для активизации «второго дыхания», увеличения болевого порока, а также предотвращения кровопотери в момент травмы.

Для устранения гипертензии, вызванной чрезмерной выработкой адреналина, существуют такие препараты, как блокаторы бета-адренорецепторов и альфа-адренорецепторов. Такие лекарства позволяют быстро нормализовать показатели на тонометре и являются своеобразной «скорой помощью».

Кортизол

Кортизол – еще один гормон, влияющий на показатели давления. Однако его действие не так значительно по сравнению с двумя предыдущими веществами.

Особенно активно кортизол вырабатывается при стрессе. Собственно, поэтому он и называется «стрессовым гормоном». Небольшое его количество постоянно присутствует в организме, при этом концентрация особенно высока в утреннее время.

Описываемый гормон оказывает влияние на уровень сахара в организме, активность защитной системы, а также функционирование сердечной мышцы и давление.

Свойства Кортизола:

1. Повышение чувствительности организма к адреналину,
2. Снижение способности капилляров к проницаемости,
3. Тонизирование аорты,
4. Увеличение способности миокарда к сокращению.

Лекарства, направленные на деактивацию этого гормона, при эндокринной гипертонии не используются. Так как воздействие кортизола на АД не сильно выражено.

Чем характеризуется эндокринная гипертония

Гипертония – это состояние, при котором наблюдается постоянно повышенное давление. Распознать эту проблему несложно. Если показатели на тонометре ежедневно превышают 130/90, значит, больной столкнулся с этим опасным заболеванием.

Однако самостоятельный прием гипотензивных средств для нормализации не к чему хорошему не приведет. Ведь не всегда гипертония является самостоятельным заболеванием, иногда она – лишь симптом какого-либо не менее опасного патологического процесса.

Распознать гипертонию вторичного типа можно по особым признакам. Например, больному стоит заподозрить, что причина высокого давления кроется в неправильной работе надпочечников, если он столкнулся с рядом характерных проявлений.

Какие признаки сигнализируют о том, что надпочечники и давление связны:

1. Выраженная хроническая гипертензия наблюдается у человека, не достигшего сорокалетнего возраста. Первичная гипертония обычно возникает после 45 лет.
2. Больной пропивает курс лечения от повышенного давления, но состояние не нормализуется. Важно обращать внимание на то, насколько точно больной соблюдает рекомендации врача. Если он пропускает приемы лекарств, то лечение может не помочь и в случае с первичной гипертонией.
3. У больного есть родственники, страдающие заболеваниями эндокринной системы. Нередко такие патологии передаются по наследству.
4. Повышенное давление сопровождается рядом неспецифичных симптомов. Нужно обращать особое внимание на состояние волос, резкое и беспричинное изменение веса, смены настроения.

При наличии нескольких факторов из приведенного списка больному стоит посетить эндокринолога. Врач проведет обследование желез и выяснит, при каких условиях возникла гипертония.

Патологии надпочечников, вызывающие повышенное давление

Итак, артериальная эндокринная гипертензия может возникать из-за заболеваний надпочечников. Такая патология действительно опасна и плохо поддается лечению. Но если своевременно приступить к борьбе с ней, то прогнозы будут достаточно оптимистичными.

Заболевания, которые могут вызывать гормональную гипертонию:

• Гиперплазия надпочечниковой коры врожденного типа,
• Гиперальдостеронизм первичного типа,
• Гиперальдостеронизм вторичной этиологии,
• Заболевание Кушинга,
• Феохромоцитома,
• Проблемы с продуцированием дезоксикортикостерона.

Многие из этих заболеваний передаются по наследству или не имеют определенных причин возникновения. Однако они также могут появляться под влиянием злокачественной первичной гипертонии, сахарного диабета, сбоев в работе щитовидки и некоторых других заболеваний.

Именно отсутствие установленных причин делает лечение описанных заболеваний настолько проблематичным. При этом многие патологии имеют наилучшие прогнозы лечения именно на ранних стадиях их развития.

Важно не запускать состояние и своевременно обращаться к специалисту.

Болезни надпочечников, вызывающие пониженное давление

На самом деле, эндокринная гипотония возникает крайне редко. К этому заболеванию приводит течение всего одного заболевания – болезни Аддисона.

При ней надпочечники выделяют минимальное количество альдостерона, адреналина и кортизола. Это явление вызывает массу неприятных симптомов.

Такое заболевание может иметь и врожденное происхождение. Однако нередко оно возникает и под воздействием внешних негативных факторов.

Гиперальдостеронизм

Гиперальдостеранизм появляется, когда в коре надпочечников возникают новообразования. Они могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер. Это состояние опасно, так как при длительном течении возможно возникновение летального исхода.

Даже если опухоль в надпочечниках доброкачественная, при длительном течении она может перейти в злокачественную форму. Именно поэтому так важно своевременно распознать этот недуг. Также заболевание может возникать из-за увеличения части коры надпочечника по причине, не связанной с опухолью. Точно поставить диагноз в этом случае без тщательного обследования невозможно.

При первичном гиперальдостеронизме происходит избыточная выработка альдостерона. Это приводит к задержке натрия и хлора и усиленному выведению калия. Именно поэтому для такого состояния характерна отечность, гипертензия, а также гипокалиемия.

Обычно первичный гиперальдостеронизм возникает по трем причинам.

Причины гиперальдостеронизма:

1. Наличие доброкачественной аденомы, вырабатывающей альдостерон,
2. Карцинома адренокортикального типа,
3. Гиперплазия надпочечников первичного и идиопатического типа.

Также существует вторичный тип гиперальдостеронизма. Он возникает по другим причинам.

1. Стеноз артерий в мочевыводящих органах,
2. Злокачественная гипертония,
3. Употребление в избыточном количестве препаратов для послабления стула и мочегонных медикаментов.

Симптомы

Как было сказано раньше, очень важно своевременно обнаружить гиперальдостеронизм. И заподозрить это заболевание можно, обращая внимание на сопутствующие симптомы. В данном случае они достаточно специфичны.

Симптомы гиперальдостеронизма:

• Слабость мышц,
• Мышечные судороги,
• Болевые ощущения в мышцах,
• Ощущение жажды,
• Сухость слизистых рта,
• Учащение позывов к мочеиспусканию (данная проблема особенно выражена, если больной находится в горизонтальном положении),
• Развитие неострой гипертензии,
• Ретинопатия,
• Головная и сердечная боли.

В таком состоянии обычно отсутствует отечность. Это связано с увеличением частоты мочеиспускания.

Если сделать человеку с такой патологией кардиограмму, то на ней можно зафиксировать экстрасистолию, а также другие изменения сердечного ритма.

Лечение

Лечение первичного альдостеронизма достаточно проблематично. Однако в большинстве случаев улучшить состояние больного все-таки возможно. При этом, чем раньше будет диагностировано заболевание, тем лучше будут прогнозы

Наиболее эффективным вариантом лечения данной патологии является хирургическое вмешательство. В этом случае из надпочечника просто удаляется опухоль, которая препятствовала его правильному функционированию. Через некоторое время после этой процедуры состояние больного полностью нормализуется.

К сожалению, существуют и неоперабельные формы первичного гиперальдостеронизма. В этом случае используется целый терапевтический комплекс.

Консервативное лечение гиперальдостеронизма:

1. Использование диуретиков, не вызывающих вымывание калия. Обычно женщинам назначают Спиронолактон, а мужчинам Эплеренон.
2. Применение ингибиторов каналов кальция. Например, в таком состоянии может использоваться Нифедепин.
3. Если больной страдает от неприятных проявлений болезни, то возможно применение симптоматического лечения.
4. Также очень важно, чтобы пациент с гиперальдостеронизмом придерживался бессолевой диеты.

Синдром Кушинга

Синдром Кушинга может являться следствием увеличения коры двух надпочечников и гипофиза. Это может быть связано с опухолевыми образованиями в этих органах. Также такая проблема может быть связана со злоупотреблением гормональными средствами.

Для такого заболевания характерно избыточное продуцирование кортизола.

Причины развития патологии точно не изучены. Однако есть факторы, при наличии которых увеличивается вероятность их развития.

Какие факторы увеличивают вероятность развития синдрома Кушинга:

• Пристрастие к алкогольным напиткам,
• Постоянные стрессовые ситуации,
• Избыточный вес,
• Патология поликистозных яичников,
• Переедание или голодание.

Симптомы

У синдрома Кушинга есть достаточно большое количество симптомов. Они отличаются особой специфичностью. Однако без тщательного обследования точный диагноз будет поставить достаточно сложно.

Симптомы болезни Кушинга:

• Лицо принимает лунообразную форму,
• Больной быстро набирает вес. При этом ожирение распределяется не пропорционально,
• Развивается выраженная гипертония вторичного типа,
• Мышцы конечностей атрофируются,
• На теле образуется большое количество растяжек, имеющих багровый оттенок,
• Нарушение функционирования мужских половых органов,
• Проблема со зрением. Чаще всего развивается глаукома,
• Сбои в менструальном цикле. Сильные боли при месячных,
• Возможно развитие остеопороза,
• Больной страдает от постоянных смен настроения. Возможно возникновение расстройств психики,
• Присутствует постоянная сухость во рту и жажда,
• Развивается недостаточность функционирования сердца,
• На теле появляется большое количество волос.

При таком заболевании анализы крови покажут избыточную концентрацию кортизола. Более точно определить наличие этого заболевания поможет МРТ.

Лечение

Обычно синдром Кушинга возникает именно из-за наличия новообразований в гипофизе и надпочечниках. Поэтому в данном случае медикаментозная терапия не будет эффективна.

Для борьбы с описываемой проблемой в большинстве случаев используется оперативная методика. В процессе операции хирург просто удаляет новообразование из гипофиза надпочечников. Через некоторое время после этой процедуры восстанавливается нормальное функционирование организма.

До операции, а также в тех случаях, когда произвести хирургическое удаление опухоли невозможно, больному назначается симптоматическое лечение. В этом случае могут применяться гипотензивные препараты, успокоительные и некоторые другие средства.

Феохромоцитома

Феохромоцитомой называют опухоль эндокринного типа. Она секретирует норадреналин и адреналин. Обычно такие новообразования возникают в мозговом веществе надпочечников. Однако иногда они локализуются в другом месте.

Такая проблема возникает нечасто. Феохромоцитома обнаруживается всего у 1 процента людей, страдающих гипертонией.

Причины возникновения такой опухоли не выявлены. Однако медики предполагают, что она может развиваться из-за злоупотребления гормональными средствами, после инфаркта миокарда.

Симптомы

Описываемое заболевание имеет достаточно большое количество признаков. При этом многие из них представляют угрозу для жизни.

Признаки феохромоцитомы:

1. Очень высокое артериальное давление. Возможно возникновение гипертонических кризов,
2. Гипергидроз. Часто возникает именно холодный пот,
3. Тремор конечностей. Выработка избыточного количества адреналина может сопровождаться дрожью во всем теле,
4. Отдышка, нехватка кислорода,
5. Бледность кожных покровов,
6. Беспричинное снижение веса,
7. Хроническое скрепление стула,
8. Болевые ощущения в животе.

Описанные выше симптомы присутствуют не постоянно. Они обостряются в момент физической, умственной и эмоциональной нагрузки, при родовой деятельности и при резкой смене положения тела.

Острая гипертония будет присутствовать постоянно.

Лечение

Описанные выше симптомы невозможно устранить до тех пор, пока больной не справится с их причиной. При этом постоянное течение описанного заболевания может привести к самым неприятным последствиям.

Оптимальным способом лечения феохромоцитомы будет хирургическое удаление опухоли. Обычно она имеет небольшие размеры, поэтому для данных целей может применяться лапароскопия.

В некоторых случаях оперативное лечение опухоли невозможно. При таком варианте развития событий применяется паллиативная методика. Для этого могут использоваться альфа и бета-адреноблокаторы.

Заболевание Аддисона

Болезнь Аддисона также называют надпочечниковой недостаточностью. То есть организм страдает от гормонального дефицита. В этом случае наблюдается гипоплазия надпочечниковых желез.

Такая проблема может возникать при неправильной работе гипофиза, разрушении тканей надпочечников или уменьшении их размера. К этому могут приводить различные сопутствующие факторы.

Причины возникновения болезни Аддисона:

• Аутоиммунные патологии,
• Туберкулезное поражение желез,
• Кровоизлияния в почках,
• Саркоидоз,
• Врожденная аномалия,
• Гиперкалиемия.

Симптомы

Патология Аддисона также характеризуется большим количеством симптомов. И они достаточно специфичны.

Симптомы заболевания:

• Большое количество пигментных пятен на коже,
• Витилиго,
• Беспричинная серьезная потеря веса,
• Отсутствие аппетита,
• Общее разбитое состояние,
• Пониженные показатели на тонометре,
• Обморочные состояния,
• Сильная рвота,
• Тошнота,
• Учащение стула,
• Болевые ощущения в мышечных и суставных тканях,

В таком состоянии больной очень остро воспринимает посторонние звуки. Также у него обостряется чувствительность вкусовых рецепторов. Это приводит к постоянному желанию употреблять соленую пищу.

Лечение

Это вид заболевания, к сожалению, не поддается окончательному излечению. Ведь восстановить функции поврежденных надпочечников на данном этапе развития медицины не возможно. Однако используя правильные методы, можно существенно улучшить состояние больного.

Оперативного лечения в случае с болезнью Аддисона не предусмотрено. Поэтому обычно используются консервативная терапия.

Больному придется всю жизнь использовать глюкокортикоиды. При этом ему не только не придется соблюдать бессолевую диету, но и нужно использовать в своем рационе эту приправу.  Также больному разрешают есть сладости.

Диагностика эндокринной гипертонии

Надпочечники и давление имеют связь. Ведь артериальная гипертония может быть вызвана заболеванием этих органов. И, несмотря на выраженность симптомов этих патологий, без тщательной диагностики поставить точный диагноз невозможно.

Для определения причины гипертензии используется несколько современных методик. Какая из них понадобится в этом случае, решает врач в зависимости от причины заболевания.

Методы диагностики при гипертензии:

1. МРТ и КТ. Позволяет подтвердить или исключить наличие опухолевых новообразований в гипофизе и надпочечниках.
2. УЗИ брюшной полости. Также дает возможность выявить наличие новообразований в надпочечниках.
3. Сцинтиграфия.
4. Исследование мочи, слюны и крови. В этом случае проверяется уровень глюкозы, катехоламинов, метанефринов, кортизола, дексаметазона, ренина, альдостерона, натрия, магния, калия, антигены аутоиммунного типа, пролактин, гормоны щитовидки, печеночные ферменты.
5. Также может использоваться суточная диагностика пульса и давления пациента. В этом случае обследование проводится в клинике.

Это основные методы исследования больного для выяснения причины эндокринной гипертонии. Однако при необходимости врач может назначить и другие варианты диагностики.

Что делать при наличии заболевания

Если в результате исследований были выявлены нарушения в работе надпочечников, то необходимо, не откладывая, приступать к лечению, которое назначил врач. В этом случае прогнозы будут оптимистичными.

И даже после устранения основной причины гипертонии, больному нужно быть предельно осторожным. Ведь при присутствии в анамнезе таких заболеваний всегда есть риск рецидива.

Очень важно даже после выздоровления не пренебрегать посещением врача. Раз в год, необходимо проходить обследования у терапевта, кардиолога и эндокринолога.

При эндокринной гипертонии необходимо ограничить суточное потребление соли. В большинстве случаев больному предлагается бессолевая диета. Также нужно избегать факторов, которые способны вызвать рецидив патологии. Необходимо вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания и как можно реже волноваться.

Гормональная гипертония возникает под влиянием заболеваний надпочечников. При этом многие из них сложно поддаются лечению. Если не запускать свое состояние и своевременно начинать лечение, шансы на улучшение состояния есть.

Также информацию об эндокринной гипертонии можно посмотреть в этом видео: