Капотен и его характеристики

Ингибиторы АПФ – популярная фарм-группа, представителей которой прописывают при разных недугах сердечно-сосудистой системы. Среди них первичная и вторичная гипертензия, инфаркт миокарда (ИМ), перенесенный ранее, застойного типа сердечная недостаточность и левожелудочковая недостаточность. Некоторые лечебные средства этой группы базируются на действии каптоприла – главного ингредиента. К таким фармпрепаратам относят и Капотен.

Капотен: фарм-досье

Рассматриваемый ингибитор АПФ производится в таблетированном виде, главное вещество – каптоприл, его в одной пилюле – 25 мг. Среди дополнительных составляющих – кукурузный крахмал, МКЦ, а также стеариновая кислота и лактозы моногидрат.

Таблетки беловатого оттенка с вкраплениями бежевого тона, имеют отличительный запах. По форме напоминают квадрат с закругленными краями, двоякой выпуклости, с крестоподобной односторонней насечкой. Бывают с эффектом легкой мраморности.

Фармакологическое действие Капотена – гипотензивное, ингибирующее АПФ, вазодилатирующее.

Фармакодинамические характеристики

Ингибиторы АПФ – это лекарственные продукты, подавляющие продукцию ангиотензина II, убирающие его эффект сосудосуживания в отношении вен и артерий. Лекарство стабилизирует ОПСС, значения постнагрузки, понижает АД. Средство также снижает и преднагрузку, понижает значения правопредсердного давления в малом КК. Уменьшает фармпрепарат и продукцию альдостерона надпочечниковыми структурами. Пиковый эффект фиксируется в течение часа-полутора после приема пилюли. Положения лежа либо стоя не влияют на выраженность эффекта.

Массовое применение средства у детей не апробировано, в литературе описан слишком ограниченный опыт в педиатрии, потому его нельзя считать сколь либо значимым. Но прогнозируются серьезные осложнения у младенцев: в виде отрицательной гемодинамики, длительного и неконтролируемого повышения АД, олигурии и судорог.

Фармакокинетические показатели

При приеме внутрь пилюли быстро всасываются в пищеварительных путях. Пиковое содержание в плазменной части наблюдается через 60 минут после выпитой пилюли. Биологическая доступность лечебного средства примерно 65-70%. Если пить его в процессе еды, то всасывание медикамента замедляется весомо (до 40%). Связь же с плазменными белками около 30%. Период полувыведения около 2-3 часов. Преимущественно эвакуацией лекарственного состава занимаются почки, половина его выходит в неизмененном виде, прочая же часть – в метаболитическом виде.

От чего помогает медпрепарат Капотен

В первую очередь адресация приема – это гипертензия. Речь идет как об эссенциальной гипертонии, так и вторичной АГ. Реноваскулярная гипертензия также может корректироваться Капотеном и аптечной продукцией на основе каптоприла.

Среди других назначений:

• ХСН – но в этой ситуации Капотен является не монолекарством, а составной частью комплексной схемы,
• Дисфункции левого желудочка вследствие перенесенного ИМ при стабилизации клинического состояния,
• Нефропатия диабетической природы.

В какой ситуации применять только это средство, когда прописывать его в роли одного из участников терапевтической схемы, какой стартовой дозировки придерживаться – все эти вопросы решает доктор. При необходимости он потребует дообследование. Контроль эффективности терапии проводится обязательно.

Кому нельзя пить Капотен

Капотен и его аналоги не все пациенты могут принимать даже при наличии показаний.

Так, следующие состояния и диагнозы считаются прямыми противопоказаниями к приему Капотена:

• Высокая чувствительность к каптоприлу или иному ингредиенту медпрепарата,
• Отек Квинке в истории болезни, спровоцированный использованием ингибиторов АПФ, а также идиопатический ангионевротической отек генетической природы,
• Тяжкие нефропатологии,
• Тяжкие гепатопатологии,
• Гиперкалиемия рефрактерного характера,
• Двухсторонний стеноз нефро-артерии, а также стеноз одной имеющейся почки, у которой зафиксирована азотемия с прогрессированием,
• Статус после почечной пересадки,
• Стеноз аортального устья и подобные деструкции, препятствующие кровяному левожелудочковому оттоку,
• Параллельный прием с алискиреном или медикаментами, его содержащими,
• Лактозная непереносимость, нехватка лактазы,
• Гестация и лактация,
• Возраст до совершеннолетия (объясняется неустановленными пользой/безопасностью).

Есть также состояния, которые требуют приема с осторожностью, взвешиванием всех рисков. Это, например, тяжелые аутоиммунные болезни с деформацией соединительной ткани – склеродермия или красная волчанка. В отношении этих недугов всегда затруднителен подбор гипотензивной терапии.

С условиями прописывают Капотен при выявленной ишемии ГМ, сахарном диабете (так как серьезно растет риск гипокалиемии). Предостережения касаются и больных, пребывающих на гемодиализе. Также справедливы они в отношении тех пациентов, что держат диету с жестким ограничением поваренной соли. К предостережениям относят первичный гиперальдостеронизм, ишемию сердечной мышцы, состояния со снижением ОЦК, возраст 65+. Негативной может быть реакция на медикамент после перенесенного хирургического вмешательства и др.

С какими лекарствами сложно контактирует

В инструкции по применению Капотена указано, что с немалой осторожностью стоит прописывать средство больным, уже проходящим терапию калийсберегающими диуретиками, медпрепаратами калия и лития. Сложности могут возникнуть и при параллельном приеме Капотена с иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаиномидом – возрастает угроза развития нейтропении и агранулоцитоза. Внимательно относятся и к назначению каптоприловых средств больным, проходящим десенсибилизирующую терапию.

Гестация и лактация: почему прием запрещен

Применение Капотена беременными запрещено. Особых контролируемых исследований, изучающих состояние будущей матери при приеме этого средства не проводилось. Но есть определенные ограниченные данные, позволяющие делать выводы о запрете лекарства в период гестации. Так, согласно этой информации, воздействие лекарства в первом триместре не приводит к порокам развития плода, сопряженных с фетотоксичностью. Но некоторые имеющиеся эпидемиологические данные медицинская наука сочла неубедительными, потому медики считают риск для плода существенным и наиболее вероятным.

Те пациентки, что пьют ингибиторы АПФ и при этом планируют беременность, должны быть, по мнению специалистов, переведены на более мягкую терапию. Это могут быть только те средства, у которых имеется зафиксированный профиль безопасности для приема в период гестации.

Выявлено, что пролонгированное действие ингибиторов АПФ во втором и третьем триместрах чревато патологиями развития плода – нефро-дисфункциями, деформациями черепных костей и т.д. Не исключается и патология состояния ребенка в период новорожденности. Но если пациентка все же получала терапию Капотеном во втором и третьем триместрах, необходимо УЗИ на предмет оценки почечной состоятельности ребенка и костного состояния его черепа.

Существенные осложнения в развитии малыша способны привести к его гибели, как в утробе, так и после рождения. Если пациентка пьет Капотен, и в это время выяснился факт беременности, лечение нужно срочно остановить.

Около 1% употребленной дозы каптоприла выявляется в грудном молоке. Чтобы не допустить негативной реакции у младенца, ГВ на период лечения нужно приостановить. Или же отменяется сам прием Капотена.

Негативные эффекты

Когда врач говорит вам, как принимать Капотен, он обязательно предупреждает о возможных негативных реакциях, которые способно вызвать лекарство. Если что-то из ниже обозначенного списка вы найдете у себя, срочно скажите врачу о негативной симптоматике.

Побочные реакции:

• Сердечно-сосудистая система. Нечасто возникает сбой РС разного рода и ощущение сердцебиения. Возможна ортостатическая гипотензия, периферического плана отеки, сильное падение АД, а еще ощущение приливающей к лицу крови. Крайне редко – кардио-шок и остановка сердца.
• Дыхательная система. С уверенной частотой встречается сухой, мучительный кашель и одышка. Крайне редко возникает бронхиальный спазм и пневмонит, легочный отек и ренит.
• ЦНС. Часто фиксируются расстройства сна и головокружение. Нечасто больные жалуются на головную боль, парестезию. Редко возникает атексия и крайне редко путаное сознание, депрессивное состояние, нарушения мозгового кровотока с возможностью инсульта и синкопе, зрительные дефекты.
• Аллергореации. Часто жалуются пациенты на зуд с сыпью/без, алопецию, не так часто – ангионевротический отек рук/ног, лица и губ, слизистых ротовой полости. Редко случается кишечный ангионевротический отек. Крайне редко фиксируется крапивница, эритема, эритродермия, аллергического типа альвеолит и др.
• Кроветворные органы. Крайне редко отмечают нейтропению, панцитопению, эозионофелию, тромбоцитопению, анемию, аутоиммунные патологии.
• Система ЖКТ. Часто рвотные позывы и тошнота, раздраженность желудочной слизистой, болезненность в брюшинном пространстве, расстройства пищеварения и дефекты вкуса, сухость ротовой полости, диспепсия. Нечасто фиксируется анорексическое расстройство. Редко обнаруживается стоматит, еще реже желудочная язва и глоссит, панкреатит и десенная гиперплазия, сбой печеночной функции, гепатит.
• ОДА. Крайне редко встречаются миалгия и артралгия.
• Система мочевыведения. Редко – почечные дисфункции, полиурия и олигурия, учащение мочевыделения. Очень редко фиксируется нефротический синдром.
• Иные. Крайне редко отмечаются гинекомастия и импотенция. Нечасто появляются грудные боли, астенический синдром и усталость. Редко побочной реакцией будет гипертермия.

Могут выявляться следующие изменения в лабораторных данных – крайне редко протеинурия, гиперкалиемия, гипонатриемия, высокий показатель мочевинного азота, эозионофилия, снижение гематокрита, уровня гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов.

Дозировка Капотена и его прием

Принимают пилюли внутрь, оптимальное время – за час до еды. Режим дозировки всегда индивидуален.

Прием при АГ:

• Стартовая дозировка – 12,5 мг (это половинка таблетки 25 мг) 2/24. Дозу плавно с интервалом не меньше чем в 2 недели может врач увеличить до оптимизации эффекта.
• Если степень АГ мягкая либо умеренная – поддерживающая доза равна 25 мг 2/24 , максимум-дозировка – 50 мг 2/24.
• При тяжелой АГ стартовая доза – это все те же 12, 5 мг 2/24, но ее плавно поднимают до 150 мг, которые делятся на три приема.

При других диагнозах действуют свои особенности приема. Так, например, при коррекции ХСН, если до назначения Капотена применялась диуретическая терапия, врачи сначала исключают выраженное снижение уровня электролитов и ОЦК. Стартовая суточная дозировка – 6, 25 мг. При диабетической нефропатии медпрепарат рекомендуют в дозировке 75-100 мг, которые делят на 2, а то и 3 приема.

Предписания для особых категорий пациентов

Те больные, у которых в анамнезе есть сложные почечные дисфункции, медпрепарат пьют по особой схеме. Если нарушения почек характеризуются умеренностью, то Капотен можно пить по 75-100 мг/сут. Если же речь о более выраженной патологии, то стартовой дозировкой будут максимальные 12,5 мг. Дозу впоследствии можно повышать, но она все равно будет меньше стандартной.

Что же до пациентов 65+, то для них дозировка всегда назначается сугубо индивидуально. Терапию рекомендуют начинать с четвертинки таблетки 2/24, если получается, ее следует поддерживать на том же уровне. Могут дополнительно назначать таким пациентам петлевые диуретики (но не тиазидные!)

В ситуации передозировки

Симптоматика такого состояния – резкое падение АД, шок, брадикардия, нефропатология, сбой водно-электролитного баланса.

Как лечить: желудочное промывание и прием адекватных доз адсорбентов и сульфата натрия (в идеале – в первые полчаса), инъекция натрия хлорида либо иных плазмозамещающих средств, гемодиализ. При брадикардических симптомах – введение атропина. Нельзя исключить использование кардиостимулятора.

Особые замечания

Мониторинг почечной функции справедлив и до терапии, на ее старте, и в процессе. Если из-за приема Капотена отмечают непродуктивного характера сухой кашель, терапия может быть продлена – как правило, он исчезает после завершения курса ингибиторов АПФ.

Редко фиксируется синдром так называемой холестатической желтухи. Он очень опасен – может возникнуть молниеносный гепатонекроз, порой со смертью пациента. Как именно развивается данный синдром, неизвестно, потому повлиять на него крайне сложно. Если у больного развивается желтуха либо отмечается выраженный рост ферментативной печеночной активности, терапию ингибиторами АПФ отменяют, состояние больного круглосуточно мониторят.

Если у больных с нефропатологиями на фоне приема Капотена отмечается возросший уровень маркеров азота мочевины и креатинина в сывороточной части крови, обычно доза лекарства снижается либо оно заменяется другим.

Не так редко фиксировалось чрезмерное снижение АД у пациентов, которые в недавнем времени подвергались хирургическому вмешательству. Случается такое и после применения анестетических средств с гипотензивной адресацией. Усиленное понижение АД может произойти из-за комбинации антигипертензивных медикаментов, это чревато ИМ или инсультом у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями. При чрезмерном падении АД больной должен лечь, ноги приподнять.

Ангионевротический отек вследствие приема Капотена

Ангионевротический гортанный отек крайне опасен – высок риск смерти. Если он локализован на лицевой зоне, особая терапия обычно не нужна. Врачи могут подобрать оптимальное антигистаминное лечение. Но если отек пошел внутрь ротовой полости, высока угроза обструкции путей дыхания. Нужно без промедления ввести эпинефрин.

Редко в связи с приемом каптоприловых средств у больного выявлялся отек кишечника, его пострадавший характеризовал болезненностью в брюшине, временами – рвотными позывами.

Совместное применение

Если появляется необходимость комбинированной терапии Капотена, индометацина и иных НПВС, может фиксироваться снижение гипотензивного ответа с невысокой активизацией ренина. У больных категории риска средства двух фармакологических групп не рекомендуется сочетать, так как могут ухудшиться почечные функции, состояние чревато быстрым развитием острой почечной недостаточности.

Калийсберегающие диуретики и медпрепараты калия назначают вместе с Капотеном только при доказанной гипокалиемии, т.к. сочетанный прием чреват гиперкалиемией.

Капотен и алкоголь несовместимы, последствия могут развиться до угрожающих жизни состояний.

Садиться ли за руль

Многие препараты, как известно, вызывают некоторые нарушения сознания, утрату внимательности, неспособность быстрого реагирования. Капотен относится к такому же списку средств, поэтому совмещать его с вождением транспорта не рекомендовано. Могут возникнуть головокружения, которые чреваты автомобильными авариями. В период лечения рекомендовано отказаться от любых действий, сопряженных с повышенной концентрацией внимания и быстрыми психомоторными реакциями. В частности относится это к адаптационному периоду, такое возможно вследствие эффекта «первой дозы».

Капотен или Каптоприл: что лучше – сравнение

Это препараты-аналоги, действующее вещество у них одно и то же. У них и показания одинаковы. Разница в дополнительных формульных составляющих невелика, и влияния на всасываемость средства она фактически не оказывает. Зависит эта разница от технологии изготовления и формулы, которую зарегистрировала компания-производитель.

Основное различие между фармпрепаратами заключается в цене. Например, цена Капотена в 40 таблеток при дозировке в 25 мг – от 205 до 270 рублей. Такая же упаковка Каптоприла выйдет дешевле – от 15 до 60 рублей (цену устанавливает производитель + аптечная сеть).

Сказать, что одно средство значительно хуже другого, будет неправильным. Если у вас есть подозрения, что врач назначает Капотен в коммерческих целях, не постесняйтесь спросить его, почему из двух аналогов он выбрал тот, что стоит в разы дороже. Чаще всего у специалиста есть четкий, убедительный ответ.

С какими продуктами питания нельзя совмещать ингибиторы АПФ

Действительно, некоторые лекарства вступают в неблагоприятные комбинации с отдельными пищевыми продуктами. Например, противоревматоидные средства нельзя сочетать с жареной пищей, с сырыми овощами и фруктами, с мясными и рыбными бульонами. Статины не сочетаются с цитрусовыми, а аспирин с молоком.

Ингибиторы АПФ, к которым относится и Капотен, не стоит сочетать с употреблением шоколада в любом виде, с курагой, бананами, картофелем и зеленью. В принципе, все гипотензивные медпрепараты плохо действуют при употреблении больным соленой рыбы, ветчины и колбасы. Эти продукты уменьшают эффективность лекарств, т.е. снизить АД не получится.

Какие бы таблетки вы не пили, старайтесь во время терапии избегать употребления грейпфрутов и, в особенности, грейпфрутового сока. Этот продукт сочетается с единичными видами лекарств. Ему под силу повышение токсичности антибиотиков, он может спровоцировать критическое снижение АД на фоне приема антигипертензивных медикаментов, и Капотена в том числе. Любые лекарственные продукты запивать нужно только чистой водой, другие напитки не употребляйте для запивания.

Отзывы на Капотен

Лекарство Капотен – серьезный фармакологический продукт, не допускающий самолечения и произвольного повышения/снижения дозировки. Любые отзывы на препарат не могут расцениваться как руководство к действию, они всего лишь знакомят читателя с чьим-то субъективным опытом приема медпрепарата.

Галина Чернова: «Помогает быстро, пью регулярно, с какими-то плохими реакциями не сталкивалась. Но поначалу была легкая сонливость, правда, почти на все лекарства у меня такая реакция в первые дни приема. Пью только Капотен. Гипертония у меня средняя, хотя один врач говорит, что легкая, советует больше заниматься физкультурой, ходить в бассейн и ругает за лишние килограммы. Пью в минимальной дозировке, мечтаю об отмене – не хочется привязываться к лекарствам».

Ольга Изотова: «Моего отца Капотен два года назад спас от гипертонического криза. Но, надо сказать, лечился он кое-как, когда выпьет таблетку, а когда забудет. Долго лежал в больнице, были большие риски. Сегодня пьет Капотен и петлевые диуретики в небольшой дозировке. Физически активный, держит огород. Отказался от соли почти полностью, стал ложиться спать в одно время. Теперь таблетки пьет по будильнику».

София Марнеевич: «Сначала я довольно долго пила Каптоприл. Гипертония у меня наследственная, открылась в 41 год. И только недавно, когда я попала к другому врачу, он посоветовал пить Капотен. Знаете, его я переношу лучше, и дозировку мне снизили. Он, конечно, дороже, но никакой побочки нет. А с Каптоприлом почему-то я все время нервная была, кровь приливала к лицу».

Выводы делайте только на основании собственного опыта приема лекарства. Напомним, что для его назначения должны быть веские основания. Обязательно расскажите доктору о перенесенных заболеваниях, об имеющейся аллергии, о том, какие еще средства вы применяете. Если параллельно с терапией Капотеном у вас возникла необходимость в применении лекарств от других заболеваний (даже ОРВИ), обязательно уведомите врача о том, что вы ежедневно пьете Капотен. Это поможет ему скорректировать противовирусную терапию.

Помните, что медикаментозная терапия – это система, регулярность, четкое отслеживание изменений состояния. Если врач сказал, что раз в месяц нужно проходить лабораторные обследования, не игнорируйте этих назначений. Если вы заметили какие-то побочные реакции, не нужно ждать, что они пройдут сами по себе – тут же идите к доктору. Накануне любой хирургической операции предупреждайте врача, что вы пьете или пили в недавнем времени. Не совмещайте лекарственную терапию со спиртным в любых дозах. Наконец, делайте свою аптечку недоступной для незащищенной категории своих домочадцев – детей и домашних животных. Храните пилюли в затемненном, прохладном месте. Не используйте их после выхода из срока годности.

(Пока оценок нет)

Загрузка...