Клофелин – эффективное синтетическое средство, которое используют в терапии гипертонии, для купирования гипертонических кризов, нормализации эпизодических приступов артериальной гипертензии, при глаукоме.
Синтезировали клонидин в начале 60-х годов прошлого века. Выпускается этот препарат под многими торговыми марками, самая популярная из которых – Клофелин. Относят медикамент к группе адреномиметиков. Сначала лекарство предполагалось использовать для лечения насморка, так как активный компонент быстро устраняет спазмы сосудов и облегчает дыхание. Со временем обнаружились и гипотензивные свойства препарата.
Кроме нормализации кровяного давления, медикамент имеет седативные (успокаивающие) и анальгезирующие (обезболивающие) возможности. При инъекциях препарата на несколько минут может подниматься АД. Но гипотензивный эффект наступает даже от минимальной дозировки, как говорят медики «на кончике иглы».
Устойчивый результат продержится около 8 часов. Использовать клофелин надо в соответствии с инструкцией по применению и предписаниями доктора, так как при параллельном приеме алкоголя или некоторых лекарств гипотензивные возможности клофелина усиливаются. Это опасно остановкой сердца и летальным исходом.
Лечение клофелином предполагает постоянный мониторинг показателей АД. Препарат серьезный, имеет свой список противопоказаний.
Лекарственная форма, правила хранения
Производят медикамент в жидком виде и в форме таблеток. Р-р (0,01%, 0,25%, 0,5%-й концентрации) используют при парентеральном введении, если требуются в/м или подкожные инъекции. При в/в способе введения к лекарству добавляют физраствор. Таблетки для перорального употребления выпускают по 0,15 мг и 0,075 мг. Можно приобрести медикамент и в тюбике с дозатором. В тубах 0,125%-й раствор используют как капли для глаз.
На клофелин цена вполне бюджетная (до 40 руб.), но купить без рецепта его нереально, так как в свободном доступе лекарства нет. Приобретается оно строго по рецепту, поэтому консультация специалиста обязательна.
Хранят лекарство в течение указанного на упаковке срока годности в защищенном от детей, домашних животных и прямых солнечных лучей месте. Температура подходит комнатная, холодильник не нужен.
Срок годности препарата обусловлен формой выпуска:
- Для таблеток — 4 года,
- Для ампул с раствором — 3 года,
- Капли для глаз — 2 года.
Просроченный медикамент подлежит утилизации, так как эффективность его снижается, а количество побочных последствий растет. В медицинских учреждениях хранение медикамента регламентовано инструкцией (список А).
Фармакологические особенности
Действующее вещество клофелина, клонидин, является производным имидазолина. Из него также синтезируют и другие медикаменты – Галазолин, Нафтизин, Фентоламин. Клофелин обеспечивает быстрый гипотензивный результат, успокаивает ЦНС, при алкогольном синдроме купирует панику, снижает частоту пульса, обезболивает. Офтальмологи используют возможности медикамента для нормализации внутриглазного давления (при глаукоме оно бывает повышенным). Механизм воздействия лекарства обусловлен стимуляцией рецепторов некоторых отделов в головном мозге, притормаживающих реакции и ослабляющих проводимость импульсов сердечно-сосудистой системы.
Кому показан медикамент
Средство широко применяется при лечении различных форм гипертонии, нормализации АД при артериальной гипертензии любой этиологии, купировании ГК. Используют его и как разовое средство для понижения перепадов АД. Если подобные случаи однократны, то дозировка должна быть минимальной.
Окулисты приступы глаукомы снимают каплями на основе клофелина. Используют их и для консервативной терапии открытоугольной глаукомы. Нормализует препарат глазное давление.
В наркологии медикамент применяется как дополнительное средство при лечении наркотической или алкогольной зависимости. В этом случае работают седативные возможности медикамента, его успокаивающее влияние на расстроенную психику (повышенную тревожность, депрессию, панические атаки). Клофелин помогает устранить психические расстройства, если они выражены умеренно. При тяжелой депрессии препарат противопоказан.
Как применять Клофелин
При составлении схемы для лечения неосложненной сопутствующими заболеваниями гипертонии, как правило, прописывают клофелин в дозировке 0,075 мг 1- 4 р./сут. От времени приема пищи употребление лекарства не зависит. Если лечение не дает ожидаемых результатов, возможно титрование дозы. Увеличивают ее постепенно, с интервалом в 2 дня. Норму доводят до 0,15 -0,3 мг 3-4 р./сут.
Дополнительные меры предосторожности надо использовать при назначении медикамента лицам зрелого возраста, при склерозе в анамнезе, а также с сердечной недостаточностью. Лечение показано в минимальных дозировках при постоянном врачебном контроле жизненных параметров. Передозировка для этой группы гипертоников может закончиться инсультом или инфарктом.
Курс лечения – продолжительный, может растянуться на несколько лет. Если цифры на тонометре высокие и пероральный прием препарата желаемого результата не дает, вводят клофелин парентерально. Для этой цели используют как подкожные, так и внутримышечные или внутривенные инъекции. В последнем случае препарат вводят медленно, концентрат разбавляют физраствором. Подобные крайние меры снижают давление с первых минут. Если вводить клофелин быстро (меньше, чем за 3 минуты), это может спровоцировать временный подъем и без того повышенного АД. При таком лечении мониторинг состояния больного обязателен. Контролируют ритм дыхания, частоту сердечных сокращений (ЧСС), тон кожи. При побледнении, затрудненном дыхании и других непредвиденных симптомах лечение приостанавливают. Возможно, потребуется дополнительное обследование. Инъекции препаратом должен выполнять медицинский работник, параллельно контролирующий пульс и АД. Вводят лекарство в поликлинике или в стационарных условиях.
Для клофелина характерен синдром отмены, поэтому резко останавливать курс лечения опасно: возможны перепады АД, и даже гипертонический криз (ГК). Отмена медикамента, как и его назначение, выполняется в соответствии со схемой, разработанной лечащим специалистом.
При глаукоме офтальмологи используют 0,125%-й р-р в глаза пациенту. Если предельные дозы клофелина не дают ожидаемого результата, медикамент отменяют, заменяя его аналогом. При положительной динамике лекарство можно применять в течение года под постоянным наблюдением врача, контролирующего все побочные последствия.
Можно ли принимать при беременности
Время вынашивания ребенка – противопоказание для лечения клофелином. В особых ситуациях, в последнем триместре беременности, если вероятность возникновения позднего токсикоза слишком высока, на фоне гипертонии развивается тяжелая почечная недостаточность и польза для матери явно превышает опасность для здоровья ребенка, иногда назначают минимальные нормы клофелина в комплексном лечении. Параллельно контролируют гормональный фон: уровень норадреналина, бета-эндорфина, кортизола. Резко снижать давление беременным с помощью клофелина категорически запрещается.
Употребляют таблетки по персональной схеме, составленной врачом, учитывающим все осложнения у беременной.
В период грудного вскармливания ребенка клофелин кормящим женщинам также не назначают. Ограничения по возрасту касаются детей до 15 лет. Но и подросткам показаны минимальные дозы, строго под наблюдением врача.
Клофелин плюс алкоголь
Телевизор периодически предлагает нам печальные истории о клофелинщиках, усыпляющих свою жертву подобной гремучей смесью. Добавление капель лекарства в спиртные напитки усиливает взаимный эффект от препаратов в разы. Это проявляется тяжелым опьянением даже при минимальной дозе алкоголя, измененным состоянием сознания, нарушением ориентации в пространстве. Давление снижается до критического уровня, ЧСС замедляется, возможна остановка сердца с летальным исходом
Степень тяжести последствий далеко не всегда адекватна дозе выпитого «коктейля», все зависит от иммунитета и других особенностей организма. Сознательно сочетать употребление спиртного и клонидина – значит гарантированно подвергать опасности не только свое здоровье, но и жизнь. Известное правило – где и с кем пить спиртное в этом случае особенно актуально. Избегайте незнакомых компаний, так как в криминальных кругах этот метод ограбления (а также изнасилования, перевозки украденных людей) очень популярен.
Клофелин растворяется в воде, но в спиртных напитках он будет в виде мутной взвеси. Вкус у него горьковатый, запаха нет. Как же защитить себя от подобных рисков?
- Если компании не доверяете, не упускайте бутылку со спиртным из зоны внимания. Открывать ее должны в вашем присутствии, наполнять рюмку также лучше самому.
- Если жидкость мутная или просто подозрительного вида, лучше отказаться от выпивки и испортить отношения, чем лечить последствия.
- Если понимаете, что вас все-таки отравили, не концентрируйте взгляд в одной точке – в ту же секунду потеряете сознание.
- Если нет должной концентрации внимания, за руль не садитесь.
- Клофелин лишает дееспособности, поэтому пока вы еще в сознании, зовите на помощь.
Полный перечень противопоказаний
Лекарство не прописывают при артериальной гипотензии. Не показан он и при осложнениях после инфаркта типа кардиогенного шока. Среди других запретов и ограничений:
- Атеросклероз сосудов головного мозга,
- Блокада сердечной проводимости,
- Период вынашивания и кормления грудью,
- Возрастные ограничения до 15 лет,
- Одновременный прием алкоголя,
- Параллельное употребление нейролептиков,
- Виды трудовой деятельности, требующие повышенной скорости реакций.
При назначении клофелина важно сообщить доктору обо всех сопутствующих болезнях и принимаемых лекарствах, так как многие из них, например, гипогликемические средства, могут быть дополнительным ограничением.
Результаты передозировки и взаимодействия с другими лекарствами
Самолечение клофелином, превышение дозы, рекомендованной врачом, применение лекарства при наличии противопоказаний или без прописанных в инструкции показаний чревато очень серьезными последствиями:
- Коллапсом (перепад АД до критически низкого уровня),
- Инсультом,
- Измененным состоянием сознания,
- Полной остановкой сердца,
- Инфарктом миокарда,
- Смертельным исходом.
Если использовать клофелин с нейролептиками (эти лекарства применяют при психических нарушениях), это усиливает их седативные возможности. Снотворное воздействие может быть очень сильным.
Антидепрессанты при параллельном употреблении угнетают функции клофелина. Ослабляет возможности медикамента и совместное применение нифедипина. В подобных случаях надо увеличивать дозировку клофелина, а это очень опасно. О пагубном сочетании клофелина с крепкими напитками не лишне напомнить еще раз.
В структуре медикаментозных отравлений клофелин занимает 10%. Из всех случаев 65% приходится на суицид, 9 – криминальные истории, 26 – бытовые случайности.
Симптомы отравления клофелином:
- Замедление ЧСС,
- Побледнение кожи,
- Ослабление тонуса мышц,
- Сужение зрачков (светобоязнь сохраняется),
- Рвотные позывы,
- Снижение температурных значений тела ниже нормы,
- Обморок,
- Ослабленное дыхание,
- Спазмы,
- Кома,
- Остановка сердца.
При передозировке пострадавшему в первую очередь необходимо промывание желудка большим количеством воды. До приезда неотложки надо принять активированный уголь или другие адсорбенты. Промедление тут подобно смерти, так как можно заснуть и не проснуться.
Возможны ли нежелательные последствия
В период лечения клофелином гипертоники жалуются на:
- Сухость ротовой полости,
- Постоянную сонливость,
- Упадок сил, вялость,
- Быструю утомляемость,
- Головокружение, потерю координации,
- Диспепсические нарушения в виде тошноты со рвотой,
- Нарушения ритма дефекации (склонность к запорам),
- Замедление частоты сердечных сокращений,
- Сексуальные дисфункции,
- Набор веса,
- Ухудшение качества сна (кошмары),
- Потеря сознания.
Особенно ярко нежелательные явления проявляются в начале курса. Если соблюдать рекомендации, за несколько дней организм адаптируется, и непредвиденные последствия уменьшатся. В любом случае, самовольно резко бросать прием таблеток нецелесообразно, так как всегда есть опасность «синдрома отмены». Обо всех изменениях самочувствия и непонятных симптомах надо сообщать лечащему врачу. Только он вправе скорректировать дозу или подобрать замену клофелину. Аналоги клофелина: Хлофазолин, Гемитон, Катапресан, Клонидина гидрохлорид.
Особые указания
С особой предосторожностью назначают клофелин после недавно перенесенного инфаркта миокарда, а также при почечных патологиях в хронической форме. Комплаентность (готовность пациента в точности соблюдать все предписания врача) при лечении клофелином особенно важна. При нарушении схемы и дозировки возможны непредвиденные последствия. Даже если вам кажется, что состояние уже в норме, надо продолжать принимать лекарство. Отменить его или скорректировать дозу может только врач. Для этого составляется новая схема постепенного отвыкания от препарата. Осложнения при нарушении рекомендаций серьезные – подъем АД вплоть до гипертонического криза, головная боль, сопровождаемая приступами тошноты и нервозности, спазмы мышц.
Нежелательно назначать клофелин при любой форме сахарного диабета, так как это потребует титрования доз гипогликемических средств. С осторожностью прописывают медикамент при проблемах с церебральными сосудами, особенно в тяжелой форме, при тяжелой депрессии и других психических отклонениях. При алкогольной или наркотической абстиненции лекарство употребляют только при госпитализации больного.
Что думают о клофелине пользователи и медработники
Начитавшись и насмотревшись историй с ужасами о клофелинщиках, многие боятся назначения врача. Но страх при гипертонии только ухудшает самочувствие, поэтому ориентироваться надо не на тематические форумы, а на рекомендации лечащего врача, принимающего не себя всю ответственность за результат лечения.
Инна, Оренбург. У моей бабушки гипертония уже третьей степени. На постоянной основе принимает только старый добрый клофелин. По вечерам давление у нее может доходить до 120/200 мм рт. ст. , и только полтаблетки клофелина вечером сбивают эти показатели. Иногда АД падает очень резко, особенно когда еще одну таблетку пьет. Из новых лекарств так и не удалось подобрать ничего эффективного: как только пробует другие медикаменты, давление снова поднимается. Наверно, препараты с пролонгированным эффектом после клофелина уже не действуют.
Игорь Олегович, СПб. Мне 55, давление прыгало давно, но всерьез начал лечить гипертонию в прошлом году. Попробовал, наверно, все способы лечения, но реально мне помог только клофелин. Это не значит, что он для всех самый лучший, у каждого свой организм, но я пью два раза по полтаблетки и последние полгода давление в норме. Правда, поначалу ползал, как сонная муха, но главное – за руль не садиться и с водкой не смешивать.
Нина Сергеевна, Барнаул. Я – гипертоник со стажем, но клофелина всегда очень боялась. Друзья привозили разные дорогие импортные лекарства, но как-то при очередном гипертоническом кризе врач скорой сделал инъекцию клофелина и давление сразу нормализовалось. Постепенно эти таблетки заменили в моей аптечке все остальные. Первое время ощущала постоянную сухость во рту. Голова у меня и раньше и кружилась, и болела, поэтому не знаю – из-за клофелина это или просто перепады давления. Сейчас состояние более-менее в норме, главное – дозу не перепутать и график соблюдать, а то я иногда забываю принять лекарство вовремя.
Анна Васильевна, провизор, Белгород. Лекарство эффективное и при грамотном употреблении реально помогает. Жаль, что из-за преступлений на почве клофелина он приобрел такую дурную репутацию. Конечно, применять его надо осторожно: соседка при резком подъеме АД выпила клофелин после капотена, и последствия были ужасными. Сразу же случился ишемический инсульт, а через год – еще один, геморрагический. В инструкции все предостережения есть, внимательно читайте все рекомендации вкладыша.
Клофелин – проверенный временем медикамент с мощной доказательной базой эффективности и безопасности. Препарат быстро снижает АД и ЧСС, создает анальгезирующий седативный эффект, уменьшает продукцию внутриглазной жидкости при глаукоме. Но применять его нужно с осторожностью, как любое сильнодействующее средство. Строго придерживайтесь схемы лечения, прислушивайтесь к своему самочувствию, контролируйте жизненно важные параметры, сохраняйте оптимизм и все будет хорошо.
(Пока оценок нет)
Загрузка...