Как говорят сами врачи – с гипертонией можно договориться, но только вначале. А если вы упускаете этот момент «переговоров», болезнь будет, образно говоря, повышать ставки, и в итоге расплачиваться придется серьезными проблемами со здоровьем. Многие пациенты считают, что лекарства дают лишь временное облегчение, а вреда от них еще больше. Но снизить давление, когда выросло оно уже отнюдь не на десяток единиц, без лекарств практически нереально. Какое именно лекарство пить, будет решать доктор, у которого сначала вы пройдете диагностическое обследование. Возможно, это будет клонидин, торговые наименования которого разные – Клофелин, Катапресан, Капресин и др..
Описание
Клонидин является гипотензивным, а также седативным средством, которое широко используют в терапии артериальной гипертензии. Относят его к медпрепаратам группы производных имидазолина, он считается стимулятором 2-адренорецепторов, а также центральных имидазолиновых рецепторов.
Разработан этот продукт был в 60-х годах прошлого столетия. Интересно, что сначала его разрабатывали как медикамент против насморка, ведь его периферическое адреностимулирующее действие, а также свойство спазмировать мелкие сосуды слизистой носа действительно эффективное. Но практически в процессе разработки ученые обнаружили и гипотензивные свойства препарата. Действующее средство имеет полное название – клонидина гидрохлорид. Клонидин МНН как действующее вещество встречается в таких известных лекарствах как Клофелин, Гипозин, Катапресан, Хлофазолин.
Синтезируют клонидин как белый кристаллической структуры порошок. Он не совсем хорошо растворяется в хлороформе, спирте и эфире, но отлично растворяется в воде. Клонидин выпускают в таблетированном виде, а также в инъекционном растворе, в каплях для глаз.
Фармакодинамический и фармакологический профили
Антигипертензивный состав способен влиять на нейрогенную регулировку сосудистого тонуса. Принцип действия медпрепарата заключен в стимуляции 1-адренорецепторов, которые располагаются по периферии, создавая в течение определенного времени прессорное влияние на ткани и органы.
Вещество затрагивает определенные рецепторы, отчего в возбуждение приходят тормозные нейроны центров сосудодвигательного порядка определенного участка четвертого желудочка. Кроме того лекарственный состав затрагивает и заднеядерную часть блуждающего нерва, что несомненно укрепляет влияние парасимпатической НС на работу сердца. Так серьезно уменьшается сила потока импульсов симпатического вида ЦНС и продукция норадреналина. Лечебный состав подавляет секрецию адреналина надпочечниками. Так как продукция катехоламинов снижается, идет на спад и давление крови на стенки артерий.
Гипотензивная функция характеризуется также падением параметра сердечного выброса и ПСС, уменьшением показателей внутриглазного давления, кроме того, оттоком глазной влаги. Седативное действие на ЦНС помогает устранить чувство страха, убрать тревожность, немного снять болезненность. В больших дозах медпрепарат срабатывает как снотворное.
Если вещество вводится струйно, то на несколько минут давление может стать еще выше, потому внутривенно с гипотензивным эффектом лекарство фактически не принимают. Эффект же от приема пилюль развивается 1-2 часа и длится около 8 часов.
Таблетки хорошо усваиваются в ЖКТ. Биодоступность лекарственного средства составляет 75-95%. Связываемость с плазменными белками равна около 34% вещества. Метаболические процессы проходят в печени. Период полувыведения примерно 12-30 часа. Выходит состав почти в полном виде с уриной.
Кому показан клонидин
Клонидин (его торговое наименование Клофелин, Хлофазалин, Катапресан), главным образом, как говорилось, задействован в лечении гипертонии. Но лечат им не исключительно гипертензию.
Так назначают клонидин при:
- Профилактике сильных головных болей, которые вызывают сосудистые недуги, мигренозных болях,
- Дисменорее в тяжелых формах,
- Алкогольном синдроме вместе с бензодиазепинами, а еще лечат составом и никотиновую зависимость,
- Глаукоме разных типов (в виде глазных капель),
- Серьезно выраженном синдроме внимания и гиперактивности совокупно с психостимуляторами, дабы уменьшить их нежелательные действия,
- При эпидуральной анестезии в виде дополняющего средства.
Лекарство может снимать боли у онкологических пациентов, когда действия опиатов недостаточно.
Результат совокупного действия средства на ЦНС и не только – обезболивание, седация, снижение давления и температуры, а еще снотворное действие.
Спиртное и клонидин
Наверняка многие слышали про «клофелинщиц» – преступниц, которые отравляют людей именно смесью Клофелина и спиртного.
Клонидин как составляющее Клофелина и аналогов, в совокупности с алкоголем приводит к глубочайшей потере сознания, а в тяжких случаях даже к летальному исходу.
Потому стоит предупредить каждого, читающего этот материал: выпивая с малознакомыми людьми, вы рискуете не только своим имуществом и здоровьем, но и жизнью. Точно так же и лекарство, которое вам выписал врач, нельзя принимать даже вместе с малыми дозами спиртного. Это очень опасно!
Как заметить Клофелин/клонидин в алкоголе
Тема столь серьезна, что стоит сделать акцент еще на некоторых моментах. Клофелиновые отравления – не единичные случаи в криминальном мире. Старой схемой пользуются новые преступники. Как уже говорилось, достаточно подмешать лекарство в спиртное, как это развязывает руки преступникам. Если вы выпиваете в малознакомой компании, есть риск стать жертвой такого преступления.
Наличие клонидина в спиртном реально заметить по:
- Возникшему после первого же глотка головокружению, которого раньше при тех же дозах аналогичного алкоголя не фиксировалось,
- Внезапному ухудшению самочувствия,
- Потере ориентации в пространстве,
- Фрагментарной амнезии,
- Явному торможению психофизиологических реакций,
- Нарушению осознанности происходящего, спутанности сознания,
- Наступлению глубокого сна, от которого трудно пробудиться.
Если количество спиртного не было большим, то человек, скорее всего, просто уснет. Но это будет непривычный глубокий сон на 14-27 часов. При средней дозировке возникает так называемый наркотический сон с уменьшением уровня дыхания. Сам пострадавший может и не проснуться: нужна помощь. После такого состояния обращение к врачу обязательно – у человека раскалывается голова, он мало что помнит. Нужно восстанавливать в стационаре сердечный ритм, нормализовать АД.
Высокие дозы этанола +клонидин запускают угрозу сильнейшего наркотического сна до возможности комы, когда пострадавшего уже крайне сложно разбудить.
Кому противопоказан клонидин
В инструкции по применению клонидина есть четкий перечень противопоказаний. Даже если вы получили рецепт из рук врача, перед применением перечитайте этот перечень.
Лекарство нельзя употреблять при:
- Брадикардии, а также гипертонии с риском кардиогенного шока,
- Атеросклерозе и аневризмах,
- Атрио-вентрикулярных блокадах,
- Недугах периферийных сосудов,
- Имеющемся в анамнезе инфаркте миокарда,
- Заболеваниях печени,
- Актуальном депрессивном расстройстве,
- Беременности и ГВ,
- Состоянии алкогольного опьянения.
Если пациент пережил инфаркт миокарда, то пить препараты с клонидином можно только под медицинским контролем. То же касается и пациентов с нефропатологиями.
Кому нужно применять с осторожностью
Ишемия и хроническая сердечная недостаточность являются причинами нежелательного назначения клонидина. Но если доктор видит необходимость приема, взвешивает все риски, учитывает дозировку, то такое назначение все же возможно – но под строгим врачебным контролем.
С осторожностью назначают клонидиновые средства при:
- Сахарном диабете,
- Полинейропатии,
- Почечных и печеночных патологиях,
- Частых задержках стула,
- Цереброваскулярных заболеваниях.
Врач должен знать о вашем состоянии здоровья все, перед тем, как выписать вам то или иное лечебное средство. Имеет значение даже недавно перенесенная простуда, какие-то не засвидетельствованные в медкарте недомогания.
Негативные моменты приема клонидина
Они, к сожалению, могут развиться. Причем, у некоторых пациентов возникают действительно сильнейшие негативные реакции. Среди них – брадикардия, выраженная отечность, гипотензия ортостатическая, нарушения продукции желудочного сока, сухость в ротовой полости, задержка стула.
Не самой редкой можно назвать следующую симптоматику:
- Сонливость, утомляемость,
- Кружение головы,
- Депрессивное состояние, которое развивается очень быстро,
- Беспокойство, тревожность, нервозность,
- Заложенность носовых пазух.
Даже те пациенты, что используют клонидин в виде глазных капель, иногда жалуются на непривычную сухость конъюнктивы, ощущение жжения, аллергические реакции.
Опасность синдрома отмены
Внезапное прекращение приема гипотензивного средства недопустимо. Таким образом может быть спровоцирован синдром отмены или клонидиновый криз. При первых признаках подобного состояния больной почувствует повышение АД, сильную нервозность, дрожь в пальцах, тошноту, у него начнет раскалываться голова. Неправильная отмена фармпрепарата – серьезная угроза. Если вы внезапно перестали пить клонидин, если пропустили очередной прием по назначенной врачом схеме, не исключены даже тяжелые последствия.
Состояние больных в такой момент может походить на классический гипертонический криз с тяжелым течением. Механизм данного процесса таков: клонидин, уменьшив высвобождение медиатора норадреналина из особых нейронных структур, что контролируют показатели сосудодвигательного центра, помогает накапливаться норадреналину в пресинапсах. Еще накапливается он и в терминалях симпатических нервов, которые иннервируют сердечную мышцу и сосуды.
Если внезапно отменить клонидиновый медпрепарат, возникнет возможность для выброса в щель синапса всего накопленного норадреналина. И тот, вступая в контакт с определенными адренорецепторами, поднимет их активность. А в контексте употребления лекарства ранее чувствительность этих рецепторов к медиатору вырастет, что усугубит ситуацию на данный момент.
Уже в первые 8-12 часов после отмены препаратов на основе клонидина у человека повысятся показатели на тонометре, появится возбуждение, неясной природы тревожность, учащенное биение сердца. У пострадавшего начнет болеть голова, у него возникают рези в брюшине, тошнота, порой даже рвота. Часто это случается с пациентами, которые не предупреждены о подобном развитии ситуации при резкой отмене лекарства. И хоть симптоматика клонидинового и гипертонического криза схожи, терапия состояний по некоторым причинам будет разной. Можно сказать, что клонидиновый криз и лечится клонидином. В любом случае, определять тактику выхода из этого состояния будет специалист.
Больному же стоит уяснить четко только одно: получив рецепт клонидина, к нему будет прилагаться определенная схема приема. Сколько, когда, как долго – всем этим нюансам вы должны следовать безукоризненно, чтобы не допустить подобных угрожающих состояний как синдром отмены или клонидиновый криз.
Взаимодействие с иными фармпродуктами
Те пациенты, что получают лечение α-адреноблокаторами, в случае резкой отмены средства могут получить очень высокое АД. Считается, что связана такая негативная реакция с ростом содержания катехоламинов в крови и усиленным вазоконстрикторным действием этих веществ.
Как взаимодействует клодинин с другими лекарствами:
- Если пить его на фоне прима ОК (противозачаточных таблеток), усилится седативное действие клодинина,
- Если пить его вместе с трициклическими антидепрессантами, уменьшатся гипотензивные свойства клодинина,
- Если пить его вместе с медпрепаратами верапамила, это чревато возникновением блокады сердца,
- Если употреблять фармпрепарат вместе с инсулином, нужно учитывать, что сам по себе клонидин поднимает уровень содержания глюкозы в биожидкости – о том, как именно совмещать два средства, нужно спрашивать у лечащего врача,
- Если пить лекарство вместе с празозином, может наблюдаться изменение работы клонидина,
- При совместном приеме с циклоспорином повышается концентрация последнего в плазменном составе крови.
Все лекарства, что вы принимаете на данный момент, нужно согласовывать с врачом.
Принцип дозировки
Режим дозировки всегда устанавливается конкретно каждому пациенту, типовые дозировки условны. Стартовой дозой традиционно считается 37,5-75 мкг. Если врач видит важность назначения, он плавно увеличит суточную дозу до 900 мкг. Самостоятельно делать это нельзя! Лечебный курс ориентировочно равен 1,5 месяцам.
При пероральном приеме максимум разовой дозы равен 300 мкг, суточной – 2,4 мг. У глазных капель и инъекционного средства иные дозировки. Но так как инъекции при АГ фактически не используются, а глазные капли применяют в терапии не совсем сопряженных с АГ заболеваний, этот вопрос не имеет смысла рассматривать подробно.
Цена на клонидиновые препараты варьируется от 9 до 35 рублей за упаковку в 50 таблеток. Цена клонидина в виде глазных капель – примерно 30-49 рублей.
Что такое клонидиновый пластырь
Наверняка у некоторых читателей возникнет такой вопрос. Как мы уже выяснили, Клонидин – это рецептурное средство, часто назначаемое при артериальной гипертензии. А вот клонидиновый пластырь – это медикамент, который прописывают больным, решившим избавиться от никотиновой зависимости. Это делается в том случае, если пациенты по каким-то причинам не могут принимать бупропион, верениклин и заменители никотина. Либо назначают клонидиновый пластырь, если вышеперечисленные средства не помогли.
К сожалению, пластырь имеет негативные реакции:
- Сильную сонливость (в 33% случаев),
- Сухость полости рта (у 40% пациентов),
- Запор (у 10% принимающих),
- Головокружения разной выраженности (у 16%).
Также пластырь может спровоцировать сыпь на коже. Если вы бросаете курить на фоне нормального давления, почаще его проверяйте – все же клонидиновые средства имеют гипотензивный эффект. Если вы имеете повышенное АД и бросаете курить с помощью подобных вспомогательных средств, четко оговаривайте с врачом такой принцип отказа от никотина. Нельзя использовать пластырь дольше 10 недель, каждую неделю его следует менять. Начало приема – всегда за 4 дня до того, как вы перестаете курить.
Отзывы на Клонидин
Валентина: Я пила и Клонидин, и Миноксидил. Хотя врач больше склонялся к первому препарату, мне больше понравился Миноксидил. Его, откровенно говоря, я переносила легче. Да и для меня он по эффективности выше. Потому выписываю теперь только его, от Клонидина тянуло в сон и дрожали пальцы.
Lala: Моя тетя работает фельдшером. Клонидиновые лекарства у них относятся к препаратам строгой отчетности. И вот она рассказала, что обманом у них одна сотрудница (техничка) выкрала пачку клонидина, чтобы дать своей матери. И у той случился инсульт.
Вера Богатырева: Считаю, что клонидиновые средства скоро уйдут в небытие. Выпускается огромное количество более современных, не таких тяжелых и опасных препаратов. Да, стоят они в несколько раз дороже, но, простите, и рисков таких не создают. Есть препараты, которые одновременно и кровь разжижают, если я не ошибаюсь. А с клофелином – чуть ошибся, и можно сердечный приступ получить, в кому впасть.
Клонидиновые медпрепараты – не просто лекарства, а средства, опасные своим попаданием в чужие руки. Если вам врач выписал рецепт на этот фармпродукт, следите за тем, чтобы никто посторонний не смог им воспользоваться. Храните его в месте, которое недоступно детям. К сожалению, немало случаев, когда дети по недосмотру пили клонидиновые препараты, и не всегда удавалось малышей спасти. Не пропускайте приема лекарств, не нарушайте схему, которую индивидуально для вас составил врач. При любых негативных реакциях на медикамент нужно уведомить врача – сообщите, что вас беспокоит, когда это началось и т.д. К счастью, клонидин – не единственное вещество, помогающие понизить давление. Консультируйтесь с грамотными специалистами, проходите полную диагностику, подбирайте лекарство, сколь действенное, столь и относительно безопасное. Держите давление под контролем!
(Пока оценок нет)
Загрузка...