Выявление гипертонической болезни – это немедленное лечение, которое составляется индивидуально для каждого пациента. Специфика недуга такова, что он может «набирать разгон» много лет, но неизменно будет прогрессировать, увеличивать риск осложнений и сосудистых катастроф.
В современной тактике лечения артериальной гипертензии (АГ) есть несколько пунктов, которые нельзя измерить по шкале важности – они все важны. Есть и пункт, заключающийся в том, что успешная немедикаментозная терапия снижает масштаб терапии медикаментозной. Это значит, что корректировать болезнь нужно не только таблетками.
Но очень часто больной приходит к доктору на той стадии, когда совершенно не обойтись без лекарств. И задача кардиолога (а в некоторых случаях – участкового терапевта) – подобрать ту лечебную схему, которая будет эффективной, безопасной, оптимальной в конкретном случае. Может в такой схеме появиться препарат Леркамен.
Состав и описание
Международное непатентованное наименование данного средства – Лерканидипин. Выпускают его в таблетированной форме. Основной компонент медпрепарата – лерканидипина гидрохлорид (10 мг). Формообразующий же состав представлен моногидратом лактозы, микрокристаллической целлюлозой, повидоном и пр. Акцентируем внимание на присутствии лактозы в составе: лица, имеющие непереносимость этого компонента, обязательно должны уведомить о том врача.
Каждая таблетка-порция круглая, в оболочке-пленке, цвет от бледновато-желтого до желтого с риской на одной части. На изломе порция имеет блекло-желтый цвет. Относят данное средство к фарм-группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов (БМКК).
Немного о фарм-группе
БМКК – это большая фармакологическая группа. Кальций, как известно, является одним из самых нужных минералов в нашем теле.
Буквально в полном объеме пребывает он в костной ткани, а в мышцах и зубах его всего 1%. И совсем малая часть кальциевых ионов включена во внеклеточную жидкость. А так как ионы Са задействованы в функциях мышечной системы, контролируют они и частоту сердечных сокращений (все помнят, что сердце – это мышца).
Регулятор кальциевого уровня – сам организм. В частности, функция дирижера отведена щитовидной железе. Но случается такое, когда организм не осиливает поступающее в него количество Са. Это выражается целым рядом признаков – рвотными позывами, утратой аппетита, расстройством пищеварения, неритмичным сокращением сердца, нарушенным функционированием почек, падением сил и даже психоэмоциональным расстройством.
От обилия Са поражаются мышцы (и сердечная тоже). Попадая в клетку, кальциевые частицы катализируют обменные процессы в организме, увеличивают они и кислородное потребление, ведут к спазмированности мышц, усиливают нервозность. Это негативное описание подходит такому недугу, как гипертоническая болезнь. Так вот БКК (или БМКК) не дают этому отрицательному сценарию развиваться дальше.
Блокаторы каналов Са:
- Расслабляют артериальные, а также венозные сосуды,
- Улучшают сердечное, а еще мозговое кровообращение,
- Увеличивают количество жидкости, выделяемое организмом,
- Задерживают процесс склеивания тромбоцитов,
- Приводят в норму сердечные сокращения,
- Снимают мышечные спазмы.
С помощью представителей данной фарм-группы лечат самые разные патологии сердца, дисциркулярные мозговые поражения, снимают дисбаланс периферического кровотока.
Рассматриваемое лекарство Леркамен относится к дигидропиридинам, это БМКК, которые не замедляют работу сердечной мышцы. Лечебный продукт ограничивает чрезмерный запрос миокарда в кислороде. Медпрепарат помогает главной мышце расслабиться. За счет расширения артерий снижается давление, что и преследует основная цель применения лекарства.
Фарм-свойства
Если описывать лечебное средство строго, то выйдет такая характеристика: ингибирует трансмембранный ток кальциевых ионов в клеточную структуру гладкой мускулатуры сосудов. Если сказать проще, не столь строгим медицинским языком, то действующий компонент не дает настойчивому ходу ионов Са попасть в клетки мышечной части сосудов. А это значит, что кальциевой атаки на организм не будет, не будет и негативной симптоматики, связанной с проявлениями артериальной гипертензии.
Механизм гипотензивного действия несложен – это прямое релаксирующее влияние на гладкомышечные сосудистые клетки, за счет чего достигается снижение ОПСС. Базовому компоненту свойственно действовать длительно. Он обладает высокоселективным свойством по отношению к клеткам гладкомышечной структуры сосудов, что дает гарантию отсутствия отрицательного инотропного действия.
Фармакокинетические свойства:
- Вещество всасывается целиком,
- Пиковый уровень в кровяной плазме будет отмечен через полтора-три часа,
- Распределение из плазменной части крови по органам/тканям проходит скоро,
- Связь с плазменными белками велика – выше 98%,
- Элиминация осуществляется путем биологической трансформации, примерно половина всей дозы эвакуируется с уриной,
- Средний показатель периода элиминации равен восьми часам + два часа максимальных,
- Терапевтический эффект длится сутки,
- Новый прием не обнаруживает кумуляции.
Биологическая доступность лекарства растет с поднятием дозы. Сохраняется эффект первичного печеночного прохождения. Абсолютная биодоступность вещества при приеме после пищи равна примерно 10%, а если выпить таблетки Леркамен натощак, биологическая доступность снизится на треть. Если же выпить лекарство не позднее чем через 2 часа после употребления пищи с высоким жировым процентом, его биологическая доступность повысится в 4 раза. Медики не советуют пить средство сразу после еды.
Кому показан
В инструкции по применению Леркамена числится только одно показание, называется оно эссенциальная АГ 1-2 степени тяжести. Эссенциальная – значит, первичная, не вызванная чем-то конкретным, зафиксированным.
1 степень гипертонической болезни самая легкая. Ее симптомы, которые выражаются в головной боли, нарушении сна, появлении черных точек перед глазами, колющих болей в груди, что отдают в лопатку, могут быть этом этапе размыты, выражены не очень ярко.
Более того, при легкой форме АД возникают они редко: настолько редко, что сам больной никак не связывает их с гипертензией. Но опасно думать, что такая степень болезни не имеет последствий. Они могут быть выражены мозговыми микроинфарктами (осложнениями), нефросклерозом, гипертрофией левого желудочка. Основная же опасность в том, что болезнь будет прогрессировать.
Следующая степень АГ, вторая. Ее еще называют гипертензией умеренной формы. Для данного диагноза характерны более частые и более длительные фазы повышения АД. Само, без вмешательства, давление редко возвращается к целевым показателям. На данном этапе и количество симптомов, и их выраженность больше. Добавляются проблемы со зрением, покалывания в конечностях и пальцах, хронической формы усталость.
Обе степени гипертонии нужно лечить. И если легкая форма не всегда предполагает использование медикаментов, то умеренная гипертензия зачастую не может обойтись без них. В таких случаях и назначают Леркамен.
Кому пить нельзя
Леркамен 10, как и любой иной фармпрепарат, имеет свой перечень противопоказаний. Первым пунктом в нем числится сверхчувствительность к базовому веществу или любому иному ингредиенту лекарственной формулы.
Среди других противопоказаний стоит обозначить:
- ХСН в стадии декомпенсации,
- Нестабильную стенокардию,
- Обструкцию левожелудочковых сердечных сосудов,
- Первый месяц после ОИМ,
- Серьезные гепатопатологии,
- Нефродисфункции,
- Непереносимость лактозы и иные патологии, связанные с лактозой и ее восприятием организмом,
- Гестация и лактация,
- Время активного планирования беременности,
- Возраст несовершеннолетия.
Внимательно прописывают кардиологи медикамент при почечной и/или печеночной дисфункциях, лицам старше 65, при диагностированном СССУ, ишемическом недуге сердца, левожелудочковых патологиях.
Как применять
Обычно доктора назначают фармпрепарат по одной порции-таблетке 1/24, не менее чем за 15 минут до еды. Оптимально делать это утром, без измельчения и разжевывания, запив водой. Зависимо от того, достигнута ли цель, доза может быть поднята до 20 мг. Надо сказать, что бывает Леркамен 10, а бывает и Леркамен 20. Потому доктор может сразу прописать медсредство в дозировке 20 мг.
Терапевтическую дозу подбирают плавно, если ее увеличивают, то случается это не ранее чем через 14 дней после старта приема. Пожилым больным замена дозы не нужна. Если у больного имеется почечная либо печеночная недостаточность, пересмотр дозы также не нужен. Стартовая доза – 10 мг, потом ее поднимают осмотрительно до 20 мг.
Негативные реакции
Надо отметить, что лекарство в целом переносится больными хорошо. Отрицательные эффекты могут развиться при превышении дозы, а также при параллельном приеме медпрепаратов, которые больной не согласовывал с врачом.
Есть и другие причины возникновения негативных реакций, которые сложно идентифицировать: можно только предполагать, почему они возникли.
Негативные проявления таковы:
- Сердце и сосуды. Может отмечаться учащение сердцебиения, гипотензия до критических значений (в том числе и ортостатическая). Вероятны и приливы крови к лицу, стенокардия, периферические отеки. Крайне редко – инфаркт.
- Нервная система. Частой реакцией можно назвать головную боль, кружения головы, астенический синдром, слабость, чувство недосыпания. Не исключены проявления депрессии.
- ЖКТ и печень. Тошнота и рвота – одни из самых распространенных реакций. Диспепсия, боли в эпигастрии, вздутие живота, нарушения вкуса и аппетита также не исключены. В некоторых случаях лабораторным путем фиксируется рост активности печеночных ферментов.
- Другие системы. Возможна гиперплазия десен, разной выраженности дермальные высыпания, полиурия, миалгия.
Все эти реакции, еще раз отметим, встречаются очень редко. Если у вас возникло малейшее подозрение на непереносимость ингредиентов медпрепарата, следует без промедлений обратиться к специалисту.
Гестация и лактация
Как уже отмечалось выше, этот фармпрепарат не принимают женщины в «положении», а также кормящие матери. В инструкции указано, что не стоит применять средство женщинам фертильного возраста, не придерживающихся надежных методов предохранения от нежелательной беременности. Клинического опыта, сколь это возможно убедительного в отношении применения средства в период гестации, просто не существует.
При этом известно, что иные производные дигидропиридина отличает тератогенное действие у животных. Потому Леркамен и его аналоги не применяются беременными и кормящими. Так как имеются сведения о высокой липофильности действующего вещества, есть основание говорить о безопасности применения средства в период лактации.
Медикаментозное взаимодействие
Леркамен допустим в сочетанном приеме с бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ и мочегонными средствами. Доказано, что совместный прием с метопрололом, биологическая доступность лерканидипина понижается на 50%.
Подобный эффект встречается и при сочетании с иными бета-адреноблокаторами: именно поэтому не исключается нужда в коррекции дозировки лерканидипина. Это требуется для достижения лечебного эффекта в такой связке.
Важные замечания:
- Не рекомендован совместный прием лерканидипина с кетоконазолом, ритонавиром, итраконазолом и эритромицином,
- Большую осторожность нужно проявить при сочетанном приеме лерканидипина с астемизолом, терфенадином, хинидином,
- Такой же осторожности требует сочетание описываемого вещества с противосудорожными медпрепаратами,
- Обязательно требуется контроль признаков интоксикации дигоксином у больных, что принимают вместе лерканидипин и дигоксин,
- Не исключено усиление гипотензивного действия при параллельном приеме вещества и грейпфрутового сока.
Предполагается, что этанол потенцирует гипотензивное действие леркадипина, потому нельзя совмещать Леркамен со спиртосодержащими напитками.
Чем заменить: аналоги Леркамена
У медпрепарата несколько аналогов.
Лекарство можно заменить:
- Сходными по структуре лпрепаратами – Занидипом Рекордати,
- Аналогами по фармакологической группе, среди которых Амлодипин, Амлотоп, Амловас и т.д.
Заменять одно средство другим сам пациент не может. Для этого ему требуется основание и консультация врача. Цена Леркамена10 – порядка 350-380 рублей, а Леркамена 20 – 610-625 рублей.
Данные о передозировке
Леркамен, отзывы врачей-кардиологов и других специалистов подтверждают это, не имеет сведений о передозировке. Но есть основания предполагать, что ее симптоматика схожа с картиной передозировки иными производными дигидропиридина.
А под ними понимают периферическую вазодилатацию с гипотензией и рефлекторного типа тахикардией, рост частоты и длительности стенокардических приступов, острый инфаркт миокарда. В ситуации превышения дозы ведется симптоматическая терапия.
Отзывы о Леркамене
Во многих отзывах, оставленных на форумах, часто прослеживается тенденция к неверной оценке действия лекарства. Так, некоторые пациенты считают, что раз лечебное средство не помогло сию же минуту, значит, оно неэффективно. Но пик действия медпрепарата наступает только через несколько часов, потому стоит ожидать. И все другие гипотензивные средства, и сам Леркамен стойкий, долгий эффект дает только после длительного применения.
Ирина Ю., Новороссийск: У меня был опыт применения Леркамена, могу сказать, что положительный. Побочных эффектов не обнаружила совсем. Никакой сонливости и головокружения, чем ранее всегда оборачивалась для меня первая неделя приема гипотензивного средства.
Игорь Васильевич, Москва: Средство неплохое. По глупости пил полгода его от случая к случаю. Не каждый день, точно. Заканчивалась пачка, не всегда спешил за следующей. В командировках и вовсе обходился без них, хоть и замечал повышение давления. Пока не случился приступ, пока не полежал в больнице, никак не доходило, что от гипертонии лекарство нужно пить каждый день.
Материал носит информационно-ознакомительный характер. Рецепт выписывает врач, оценивая необходимость назначения средства в каждом конкретном случае.
Видео – Инструкция к Леркамену.
(Пока оценок нет)
Загрузка...