Помощь при гипертонии со средством Коронал

Снова и снова наш коллектив обращает внимание читателей на медицинские препараты, по тем или иным причинам нашедшие достаточно широкое применение в борьбе с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и помогающие медикам в противодействии такому грозному недугу, как артериальная гипертензия.

Повышенное либо пониженное давление крови в сосудах является прямым следствием нарушений в работе сердца. О том, что первично – ненормальное давление, спровоцированное нарушениями в работе главного органа человека, или сбои в работе сердца, появившиеся из-за повышенного по иным причинам АД, сказать наверняка затруднительно. Одно несомненно – гипертония уносит ежегодно тысячи жизней. Смерть от причин, вызванных наличием у пациента этого заболевания, часта и, нередко, внезапна.

Иллюстрируя сказанное, обратимся к статистке: один из пяти человек, населяющих нашу замечательную планету, подвержен гипертонии. Это более полутора миллиарда людей, ежедневно страдающих головными болями, часто ‒ испытывающих страх перед стенокардией, инфарктами и множеством иных, спровоцированным высоким АД, заболеваний.

К сожалению, в списке стран, среди граждан которых гипертония нашла наибольшее распространение, Россия занимает третье место, лишь незначительно уступая Соединенным Штатам Америки и странам Евросоюза. Российская академия медицинских наук говорит о шестидесяти трех процентах населения нашей страны, подверженных гипертонии.

Резкие скачки давления провоцируют инфаркты и инсульты, закупорки сосудов оторвавшимися тромбами и прочие катастрофические для здоровья последствия, обуславливающие смертность в семидесяти процентах случаев от общей статистики естественной летальности людей. Противодействие гипертонии в стратегическом плане можно разделить на три ветви. Первая – это снятие внешних проявлений, так называемое симптоматическое лечение. Вторая – безусловная профилактика этого заболевания. Третья, самая важная, это устранение причин уже выявленной артериальной гипертензии.

Одним из медпрепаратов, помогающих в борьбе с этим действительно грозным недугом, является Коронал. Попробуем вместе с вами, уважаемый читатель, чуть внимательнее приглядеться к этому лекарственному средству.

Общие сведения

Коронал зарегистрирован в Российской Федерации как лекарственное средство под регистрационным номером ЛС-000943-040411.

Торговое наименование этого препарата ‒ Коронал.

Столь часто употребляемой медиками латынью это название пишется так: Coronal.

Непатентованное международное название Коронала , Бисопролол. Уверен, это имя на слуху у очень-очень многих гипертоников и сердечников со стажем.

В АТХ-классификаторе Коронал имеет код «C07AB07 Бисопролол». Это лекарство специалистами отнесено к селективным, то есть обладающим избирательностью, бета-адреноблокаторам.

Фармакологические свойства

Действующее вещество Коронала – бисопролол. Бисопролол выборочно действует на так называемые бета-1-адреноблокаторы , то есть на вещества, которые на конкретный временной промежуток препятствуют воздействию  на организм расположенных в мышце сердца бета-1-адренорецепторов. Это оказывает влияние на такие важные показатели, как частота и ритм сердечных сокращений, а также и на потребность миокарда в кислороде.

Интересно, что селективность бисопролола простирается и за пределами, так называемого, терапевтического диапазона: условного физиологического коридора, который лежит между лечебной, терапевтической концентрацией лекарства и его токсической, отравляющей концентрацией.

Бисопролол не стабилизирует клеточные мембраны.

Что касается так называемого отрицательного инотропного эффекта: принимаемый в невысоких дозах, бисопролол не снижает силу сердечных сокращений, но, тем не менее, делает значительно реже частоту сердечных сокращений, несколько тормозит возбудимость сердечной мышцы, уменьшает ударный объем сердца. Это и обуславливает уменьшение потребности миокарда в кислороде.

Вещество обладает достаточно долгим периодом вывода: для бисопролола Тх/2 из плазмы крови составляет не менее десяти часов. Из-за столь долгого времени вывода вещество продолжает активно воздействовать на организм в течении суток. А вот максимальной концентрации в плазме препарат достигает через три часа после его приема внутрь.

Обладает накопительным действием, максимально понижая АД лишь через две недели после начала лечения.

Еще один показатель, на который влияет бисопролол, – это общее периферическое сосудистое сопротивление: принятое сокращение – ОПСС.

Так вот, в первые сутки лечения значение ОПСС вырастает, а через три дня приходит в норму и затем, при длительном лечении, заметно понижается.

В случаях лечения артериальной гипертензии данным препаратом терапевтический эффект получают в промежутке от двух до пяти дней, а стабильное улучшение состояния пациента возможно только через месяц приема.

Щадящий режим работы сердца, достигнутый в результате приема активного вещества Коронала, позволяет уменьшить риски приступов стенокардии их тяжесть, увеличивает устойчивость сердца и сосудов к внешним нагрузкам.

Противодействие аритмии достигается и за счет того, что бисопролол понижает скорость возбуждения так называемых клеток-водителей ритма и скорость проведения возбуждения от синоатриального узла к ткани миокарда и в прямом, и, в меньшей степени, в обратном направлении прохождения импульса.

Применение бисопролола в средних и невысоких дозах оказывает, по сравнению с неселективными адрено-блокирующими препаратами, незначительно выраженное действие на поджелудочную железу, на мускулатуру внутренних органов и сосудов.

Не приводит к задержке в организме ионов натрия.

При повышении дозы к значениям, превышающим две сотни миллиграмм препарата, бисопролол блокирует оба подвида бета-адреноблокаторов, преимущественно в стенках сосудов и бронхов.

Фармакокинетика

Всасывание бисопролола (абсорбция) лежит в пределах от восьмидесяти до девяноста процентов от абсолютной. Следует отметить, что прием пищи никоим образом не изменяет абсорбцию этого препарата.

В устойчивые связи с белками плазмы крови бисопролол вступает в трети из возможных случаев.

Обладает крайне низкой способностью к проникновению через гематоплацентарный и гематоэнцефалический барьеры. С грудным молоком при лактации практически не секретируется.

Процесс образования метаболитов этого препарата происходит в печени. Почти сто процентов образованных там неактивных метаболитов бисопролола выводятся наружу почками, и лишь два процента выводятся из организма с желчью. Половина метаболитов выводится неизмененными.

Период полувыведения препарата, как уже отмечалось выше, составляет от десяти часов до полусуток.

Показания к применению

Обращая внимание на Коронал, ответим на один из важных вопросов, который люди обычно задают при первом знакомстве с любым медицинским препаратом: «От чего он помогает? Для чего эти таблетки?».

Применение Коронала достаточно узконаправлено и ограничено. Оно абсолютно оправдано при лечении таких заболеваний, как артериальная гипертензия и ишемия сердца.

Отметим и то, что в качестве средства профилактики Коронал применим для предупреждения стенокардии.

Вот, собственно, этими болезнями и ограничены все показания к его применению.

Противопоказания к применению

Если список болезней, при которых Коронал применим, совсем невелик, то с противопоказаниями по приему этого лекарства дела обстоят ровно наоборот.

В перечне болезней и болезненных состояний, при которых препарат не назначают, находятся:

• Выявленная аллергия на бисопролол,
• Гиперчувствительность пациента к любым бета-адреноблокаторам,
• Шоковые состояния, в том числе – и кардиогенный шок,
• Острая сердечная недостаточность,
• ХСН в такой стадии, когда организм уже не в состоянии себя уравновесить самостоятельно: в стадии декомпенсации,
• Нарушение атриовентрикулярной проводимости импульса: АV-блокада второй и третьей стадии,
• Брадикардия,
• Некоторые разновидности синдрома «бычьего сердца»,
• Гипотензия (при значениях систолического давления менее ста миллиметров ртутного столба),
• Наличие в анамнезе бронхиальной астмы,
• Поразившая периферические сосуды пациента болезнь Рейно.

Не назначают прием Коронала и при одновременном применении для лечения больного веществ, способных угнетать моноаминоксидазу. К таким препаратам относят, например, Ипрониазид, Метралиндол, Ниаламид.

Применение Коронала в период беременности и при кормлении грудью

Наличие в организме беременной женщины бисопролола, который однозначно оказывает влияние на организм вынашиваемого ребенка, значительно повышает возможные риски будущих патологий для новорожденного.

Вероятно развитие таких заболеваний, как брадикардия и гипогликемия.

Кроме этих патологий, возможно развитие артериальной гипотензии и угнетения дыхания.

Именно поэтому назначение Коронала для приема в период беременности должно быть тщательно взвешено и продиктовано тем, что для здоровья беременной и ее плода польза от приема препарата гораздо выше, чем потенциальная опасность развития указанных строками выше болезней.

Медики рекомендуют прекращать прием Коронала минимум за семьдесят два часа до начала родов.

В период грудного кормления лечение Короналом следует прекратить.

Побочные действия

Обратим внимание на  возможные побочные проявления, вызванные приемом Коронала.

Вот, к примеру, какими состояниями может отреагировать центральная нервная система человека на наличие в крови бисопролола:

• Повышенной утомляемостью, вплоть до астенического синдрома,
• Расстройством сна,
• Впадением в депрессию,
• Галлюцинациями и ночными кошмарами,
• Головной болью,
• Судорогами.

Органы чувств, возможно, будут подвержены таким заболеваниям:

• Различные нарушения нормального зрения,
• Недостаточное выделение слезной жидкости,
• Сухость склеры и вызванная этой сухостью боль в глазах,
• Расстройства слуха.

Сердечно-сосудистая система подвергается риску получить такие болезни:

• Спазмы сосудов периферии,
• Синусовая брадикардия,
• Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации,
• Гипотензия по ортоскопическому типу: резкие скачки давления при смене положения тела больного,

Пищеварительная система пациента так же, как и остальные системы организма, может быть подвержена возникшим побочным явлениям из-за приема Коронала. Возможны:

• Сухость слизистых покровов органов пищеварения,
• Тошнота и рвота,
• Расстройства стула,
• Гепатит.

При приме препарата в высоких дозах он может утратить свою селективность, что приведет к расстройствам в работе органов дыхания. Вероятно, в таком случае возникнут:

• Аллергический ринит,
• Непроизвольные спазмы гортани, которые приводят к закрытию дыхательной щели,
• Спазмы бронхов.

Эндокринная система может быть подвержена резким изменениям уровня глюкозы в крови. Повышение либо понижение этого уровня зависит от типа диабета у страдающих этим заболеванием пациентов.

Взаимодействие с лекарствами и иными веществами

Тем из гипертоников, которые занимаются самолечением, не лишним будет знать о некоторых особенностях взаимодействия бисопролола с различными веществами.

Итак.

Применяемые в иммунотерапии аллергены (Старолаль, Фосталь и им подобные) , взаимодействуя с бисопрололом, значительно увеличивают риски развития у такого больного анафилактического шока.

Такое же действие вызовет и комбинация Коронала с препаратами, применяемыми для контрастных рентген-исследований. Например, Диатризоат или Йопромид.

Коронал значительно понижает скорость очищения плазмы крови пациента от Лидокаина, увеличивая концентрацию веществ-ксантинов в плазме.

Медикаментозные средства, применяемые для противодействия аритмии сердца, в случаях их совместного приема с Короналом провоцируют острые дисфункции сердечной деятельности вплоть до его остановки. Это такие препараты, как Верапамил, Метилдопа, Резерпин.

Угнетение сердечной деятельности возможно и при комплексном использовании Коронала с Фенитоином, Мефлохином, Хлорохином.

Целый ряд препаратов может понизить антигипертензивный эффект от приема Коронала.

Это:

• Нифедепин,
• Диуретики (Диакарб, Фуросемид),
• Симпатолитики (Бретилат, Раунатин),
• Адреналин,
• Норадреналин,

Коронал. Прием и рекомендованные дозы

Это лекарственное средство предназначено для приема внутрь в утренние часы, с небольшим количеством питьевой воды, перед едой. Таблетки не разжевывают. Применяемые для лечения дозы лежат в диапазоне от двух с половиною до десяти миллиграмм в сутки.

Максимально допустимая суточная доза составляет двадцать миллиграмм препарата.

Для предотвращения появления синдрома отмены лечение препаратом прерывают, постепенно понижая дозу в течении трех-четырех дней.

Применение Коронала имеет целый ряд специфических моментов и, в идеале, требует врачебного контроля либо грамотного самоконтроля.

Так что перед тем, как принимать Коронал, обязательно получите профессиональную консультацию у терапевта либо кардиолога.

Передозировка

Превышение суточной дозы может привести к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Возможны:

• Сбои ритма сердца,
• Острая брадикардия,
• Спазмы бронхов,
• Резкое падение АД.

Снимают последствия передозировки промыванием желудка, приемом адсорбентов и применением симптоматического лечения в зависимости от проявленных эффектов.

Существуют общие схемы лечения таких состояний.

Так, при возникшей брадикардии, как правило, применяют инъекции Атропина.

Атриовентрикулярная блокада потребует введения кардиостимуляторов или Изопреналина.

В случае обострения хронической сердечной недостаточности рекомендовано введение иноторопов и диуретиков.

При повышении АД водят сосудосуживающие ЛС, результативным оказывается применение в таких случаях Глюкагона.

В случае развивающегося спазма бронхов применимы Изопреналин или Аминофиллин.

Гипогликемия купируется раствором глюкозы, введенном внутривенно.

Влияние на способность управлять транспортом

Препарат способен заметно снижать психомоторику пациента и его способность к концентрации. В связи с большим количеством побочных эффектов от пациента требуется проявление осторожности при принятии решения о возможности вождения автотранспорта либо проведения работ с потенциально опасными механизмами.

Употребление алкоголя при приеме Коронала

Если кратко, то употреблять алкоголь в период лечения Короналом – смерти подобно. В таких случаях резко возрастают риски получения микроинсультов, парализации конечностей, кровоизлияний, угнетения деятельности нервной системы.

Еще более осложниться эта картина может, если пациент, принимающий Коронал, является диабетиком: алкоголь увеличит содержание глюкозы в крови.

Форма выпуска и производитель

Коронал выпускается в виде таблеток, которые производителем покрываются пленочной оболочкой. Таблетки содержат по пять или десять миллиграммов лекарственного вещества. На круглые, выпуклые с обеих сторон, розовые таблетки Коронала производителем нанесена риска.

В блистере, изготовленном из ПВХ либо из алюминия, содержится пятнадцать или десять таблеток. Как правило, в упаковочной картонной коробке находится по шестьдесят таблеток, расположенных в таких блистерах.

Производит препарат Коронал фирма Зентива А.С. (Словацкая Республика, Глоговец).

Еще один производитель этого лекарственного средства находится в России: ОАО «Фармстандарт-Лексредства», город Курск.

Аналоги Коронала

Коронал, естественно, имеет аналоги, в том числе – и российские. Среди наиболее распространенных аналогов этого препарата мы отметим такие:

• Арител. Производитель – «Канонфарма», Россия,
• Бидоп, выпускаемый в Ирландии, для венгерской «Гедеон Рихтер»,
• Бикард, производимый украинской «ПРО-Фарма компании» совместно с индийской «Биовита-лаборатори»,
• Бипролол, который изготовляет Борщаговский Химфармзавод Киева,
• Бисопролол (Индия, Венгрия, Чехия, Россия, Украина),
• Бисопролол , изготовленный фирмой «Северная звезда» в России.

Безусловно, кроме указанных выше, имеется еще целый ряд препаратов, которые совпадают с Короналом по основному действующему веществу: бисопрололу.

Для ознакомления с ними следует набрать соответствующий код классификации АТХ.

Цена и условия отпуска из аптек

Препарат имеет достаточно невысокую цену: в аптеках Российской Федерации Коронал можно приобрести по рецепту. Его цена ‒ сто рублей за тридцать таблеток дозой в пять миллиграммов, и триста рублей ‒ за шестьдесят таблеток дозой по десять миллиграммов.

Хранение и срок годности

Если Коронал хранится при температуре, не превышающей двадцати пяти градусов тепла, то срок его годности составляет три года.

Отзывы

Коронал собрал в основном позитивные отзывы, как пациентов, так и медиков.

Ханна из Санкт-Петербурга отмечает: «Хороший недорогой препарат за умеренные деньги. По сравнению с Конкором его цена более приятная. Качество – на высоте. Особенно, если применять тот, что производит Словакия. Запросто применим для облегчения приливов у женщин в климактерический период. Здорово помогает при высоких нагрузках и поддерживает сердце».

Одесситка Кларкия пишет: «Принимаю постоянно, по половинке таблетки каждое утро, хотя и стараюсь избегать высоких нагрузок. Помогает превосходно, давно прижился в моей домашней аптечке: уже пять лет принимаю, нареканий нет. Спасибо доктору, который его посоветовал».

Жучкова Елена Дмитриевна, нарколог «Как и любой адреноблокатор, принимать Коронал, сочетая его с употреблением алкоголя, категорически нельзя. Последствия – самые печальны, даже спустя годы после таких сочетаний: инсульты, параличи и подобные патологии увы, отнюдь нередки».

Вывод

Коронал является относительно недорогим, доступным и эффективным препаратом «на каждый день». Успешно применим для противодействия артериальной гипертензии и профилактики стенокардии.

Имеет официальную регистрацию на территории России. Действующее вещество Коронала ‒ бисопролол, достаточно давно известно в практической медицине. Соответственно, Коронал в своем поведении, в основном, предсказуем для специалистов и не таит неприятных сюрпризов.

Об особенностях применения Коронала, на основе эмпирического опыта и клинической практики, составлена подробная инструкция по его применению.

Из недостатков самым существенным является наличие большого количества противопоказаний и тяжелых побочных эффектов.

При относительной доступности препарат исключает самолечение и требует осознанного подхода к его применению.

Абсолютно исключает употребление алкоголя на всем протяжении лечения.

Желательно избегать его применения в период беременности и недопустимо лечение Короналом для кормящих грудью рожениц.

В идеале прохождение курса лечения этим препаратом осуществляется под медицинским контролем.

Особых нареканий ни у пациентов, ни у врачей-практиков Коронал не вызывает.