Гипертоническая болезнь редко имеет четкую причину, но почти всегда ее окружают факторы-провокаторы. Нельзя, например, гарантированно сказать, что именно ожирение вызвало заболевание, но однозначно оно «помогает» болезни проявиться раньше времени. Если считать, что артериальная гипертензия – это патология возрастная, то процессы ее формирования могут быть понятны. Но, увы, не только старики оказываются в плену болезни, гипертония понижает свой прицельный возраст.
Патология серьезная, прогрессирующая, сопряженная с разными рисками. Потому без лечения остановить ее не получится, спонтанных ремиссий не бывает. А лечат ее по-разному: но почти всегда в терапевтической схеме присутствует современное лекарство. Например – Кардил. И если вам прописали такое средство, есть повод узнать побольше о медпрепарате, которым предстоит лечиться долго.
Общее описание
Кардил относят к блокаторам кальциевых каналов 3 класса. Это производное бензотиазепина, современное и действенное лекарство, регистрационным удостоверением которого владеет финская фарм-компания.
Выпускается лекарственный продукт в таблетированном виде. Каждая порция оснащена защитной оболочкой. Основным компонентом выбран дилтиазем гидрохлорил. Кардил 60 – это порции по 60 мг базового вещества, а Кардил 120 имеет дозировку, соответственно, в 120 мг основного ингредиента. Фасуется лекарство по три десятка порций во флаконе или по 100 порций. В упаковке всегда только один флакон.
Фарм-характеристика
Кардил, как уже отмечалось, относится к группе блокаторов каналов Са. Им присуще гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Такой тройственный союз представлен и Кардиле. Дилтиазем, как основной формульный компонент, не дает Са проникнуть в сосудистые гладкомышечные клетки, препятствуют и проникновению Са в кардиомиоциты. Такое действие приводит к увеличению сосудистого просвета, нормализации микроциркуляции, уменьшению ОПСС и, собственно, понижению давления.
Действия Кардила:
- Антиангинальное. Расширение коронарных сосудов, уменьшение постнагрузки. К слову, если сравнивать это средство с продукцией, включающей нифедипин или верапамил, то именно в отношении нестабильной стенокардии Кардил демонстрирует большую эффективность.
- Гипотензивное. Понижает повышенное давление (и верхнее, и нижнее). В случае нормального давления лекарство корректирует другие патологии, но не сказывается на приемлемом значении АД.
- Антиаритмическое. Выравнивает сердечный ритм. Не вызывает рефрактерной аритмии, которая возможна при антигипертензивной направленности медпрепарата.
Фармпрепарат может использоваться в монотерапии, как может быть применим и в комбинаторном лечении. Таблетки прописывают больным, которые помимо сердечно-сосудистых проблем страдают сахарным диабетом, периферическими ангиопатиями, бронхиальной астмой и т.д. Рекомендованы они к применению и в случае невозможности лечения блокаторами бета-адренорецепторов.
Фармакокинетика
Всасывание локализуется в пищеварительных органах. Данные об абсолютной биологической доступности действующего вещества – 40% (но предусматривается индивидуальная вариабельность от 24 до 74%). 80% состава связывается с плазменными белками. Распределительный объем в пределах 5 л/кг.
Если принимать средство регулярно, то равновесный уровень базового компонента будет достигнут на третий-четвертый день терапии. Метаболизм вещества – в печени, основным метаболитом будет деацетилдилтиазем, но активность его значительного ниже самого вещества. Выведение состава Кардила предполагает почечный путь, фаза полувыведения – не более 7 часов.
Продолжительность терапии не коррелирует с фармакокинетической характеристикой средства. Накопление дилтиазема в организме не отмечается.
В каких случаях назначают
У Кардила три показания – артериальная гипертензия, стенокардия и аритмии. АГ считается чуть более популярным назначением, хотя это вопрос индивидуального подхода. Как уже отмечалось, Кардил показывает хорошие результаты в коррекции стенокардии. К слову, его назначают и при стабильной стенокардии, и при стенокардии Принцметала. Многие лекарства эти вариации патологии обходят стороной, но не Кардил.
Аритмии – это целый перечень патологий, которые попадают под определение «любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового». Кардил можно использовать и для оптимизации желудочкового ритма при предсердной фибрилляции.
В каких случаях не назначают
Противопоказаний у медпрепарата больше, нежели показаний.
Не допустим прием Кардила при:
- Индивидуальной непереносимости основного компонента и/или формообразующих ингредиентов,
- Сердечной непроводимости (с включением АВ-блокады и синдрома ССУ),
- Значительной гипотензии (АД ниже 90/60),
- Выраженной брадикардии,
- Сердечной недостаточности (стадия декомпенсации),
- ОИМ,
- Кардиогенном шоке, вызванном интоксикацией наперстянкой,
- Гестации и лактации,
- Синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Оценивает риски только врач, ни о каком самолечении не может быть и речи. Если есть сомнения в отношении аллергической реакции, обратитесь к специалистам. У медиков есть инструменты для проверки таких рисков.
Как принимать
Схема приема лекарства – это вопрос, который решается строго на индивидуальной консультации. Да, доктор знает стандартные установки, но в каждом случае он опирается на анамнез больного, его возраст, выраженность болезни и т.д. Часто различия касаются, например, желания пациентки в будущем родить ребенка – ряд лекарств, в связи с таким обстоятельством, выходит за черту выбора.
Принимать таблетки нужно только целиком, без разламывания и измельчения. Какой будет кратность и дозировка, врач не только скажет, но и напишет на рецептурном бланке. Разбежка суточной дозировки – от 180 мг до 240 мг. Это усредненный показатель. Предельно возможная доза равна 480 мг суточно. Если отмечаются негативные реакции, врач, скорее всего, снизит дозу (но иногда приходится подбирать Кардилу аналоги). Если же прогнозируемый эффект отсутствует, доктор рассмотрит варианты лекарств из другой фарм-группы.
Стартовая дозировка – от 60 мг суточно, кратность приема – 3-4/24. Корректировка дозы проводится на основании анализа имеющегося эффекта. Стандартная лечебная схема – это 120 мг лекарства, которое принимается не более трех раз в день.
Возрастные пациенты лечатся с ориентиром на 60 мг 3/24. Если и повышать дозу, то только под медицинским контролем. Врач оценит и переносимость больным медикамента, если есть какие-то нарекания, повышение режима дозировки невозможно.
Нежелательные реакции
Чаще эти явления связаны с какими-то нарушениями приема средства. Возможно, у больного есть относительные противопоказания, но врач их по каким-то причинам не учел. Такое случается и в том случае, когда пациент не имеет назначения, когда Кардил он принимает по собственному желанию, без рекомендаций. Это всегда рискованно, если сказать мягко. Но побочные эффекты могут быть даже при безукоризненном приеме.
Пугаться не стоит. Современные стандарты фармакологии таковы, что лекарственный продукт проходит множество проверок. Ему выдается сертификат безопасности, проводятся специальные исследования, изучаются риски. Потому, конечно, стопроцентной гарантии полного отсутствия негативной реакции не может дать ни один разработчик, но все же угроза развития критических состояний максимально отведена от пациента.
Какие нежелательные ответы отличают дилтиазем:
- Система-СС. Это, прежде всего, блокады – АВ и синусовая (всех трех степеней). Нельзя исключить тахикардию, брадикардию, застойную сердечную недостаточность. Не исключена и артериальная гипотензия – особенно в первые дни приема. Пациент может жаловаться на аритмию и сердцебиение, на периферическую отечность.
- ЦНС. По этой части пациенты не так редко сталкиваются с нарушениями сна и памяти, с проблемами координации, с депрессиями и галлюциногенными состояниями. Могут случиться и депрессивные расстройства, и тремор, и парестезии. Важно вовремя отреагировать на такое смещение действия в отрицательную сторону – первые же негативные проявления должны побудить пациента рассказать о них врачу.
- ЖКТ. Все стандартно – многие лекарства грозят нарушением ритма дефекации, болезненностью в эпигастрии, ухудшением аппетита, тошнотой и рвотой, а также некоторым набором массы тела. Возможно и раздражение слизистых. Если у вас уже есть патологии по части пищеварительной системы, обязательно еще в день назначения средства уведомите о них врача. Некоторые лекарства в этом смысле более агрессивны, некоторые не предполагают острой реакции – доктор будет выбирать медикамент под конкретного пациента.
- Кожа. Относительно частой реакцией может быть экзантема, зуд, красная волчанка и васкулит, крапивница и фотосенсибилизация. Остаются риски ангионевротического отека. Если в плане негативных дермальных реакций ваш статус можно расценить как уязвимый, врач обязательно учтет это при назначении терапевтической схемы.
- Другие. Есть угроза обнаружения тромбоцитопении и лейкопении. Могут возникнуть ринит, проблемы с обонянием, полиурия и никтурия, эозинофилия и лимфааденопатия, гинекомастия, миалгия, суставная и костная боль. Но эти риски все же оцениваются как низкие.
Побочные эффекты, как правило, обостряются при передозировке. Случается она при неконтролируемом приеме Кардила.
Превышение дозы: чем грозит
Дилтиазем, если пить его больше рекомендованного, действительно связан с проявлением ярких побочных эффектов. Симптоматики передозировки нужно ожидать примерно через 8 часов после того, как больной принял увеличенную дозу.
Специфического антидота не существует. Терапия будет стандартной – желудочное промывание, прием энтеросорбентов, симптоматическое лечение. Мониторинг работы жизненно важных органов обязателен. Немалое внимание медики уделят КЩБ, ВЭБ, работе дыхательной системы, данным гемодинамики.
Если развивается выраженная гипотензия, пострадавшему вводят допамин либо хлорид Са. Если отмечается блокада и брадикардия, внутривенно вводится атропин. По необходимости реаниматологии обращаются к электростимуляции сердца.
Как Кардил взаимодействует с иными фармпрепаратами
Точно установлено, что Кардил повышает биологическую доступность пропранолола. Также ему присуще повышать концентрацию карбамазепина, циклоспорина, теофиллина, дигоксина. Если принимать Кардил совместно с анестетиками, усилится их кардиодепрессивный эффект. Потому всякое хирургическое вмешательство (и стоматологическое тоже), которое связано с любым видом анестезии, служит поводом сообщить врачу обо всех актуальных в вашем лечении медпрепаратах.
Какие еще связи опасны:
- Кардил, принимаемый вместе с препаратами лития, усиливает нейротоксичность последних,
- максимальная концентрация дилтиазема в крови вырастет, если пить его вместе с Циметидином,
- усилится гипотензивное действие Кардила, если помимо него вы пьете тиазидные диуретики, производные углеводородов, принимаете анестетики.
Сочетанный прием дилтиазема и бета-адреноблокаторов, а также хинидина, способен спровоцировать брадикардию и гипотензию. Подобных негативных комбинаций много, о том, чтобы они не встречались на практике, заботятся медики.
Чем заменить и стоимость
Аналогами медпрепарата по структурному компоненту являются Дилтиазем и Блокальцин. Также условно заменить лекарство можно Алтиаземом, Дилкардией, Дильреном, Дильцемом и Тиакемом. Купить Кардил можно по цене от 150 рублей за 60 мг до 350 рублей за 120 мг.
Принимают ли Кардил внутривенно
Действительно, есть и такая форма лекарства, но она возможна лишь при неотложной терапии. Такой прием предполагает постоянный контроль функции СС-системы. Чтобы внутривенно вводить дилтиазем, нужны веские показания. Его применяют только после ЭКГ в реанимационном блоке. Врачи учитывают и потенциальную необходимость использования электрокардиостимулятора.
Кардил: отзывы пользователей
Любой отзыв – это эмоциональное, лишенное объективности повествование о собственном опыте использования того или иного средства. Потому оценивайте их только в заданном формате, понимая всю условность информации. Составители отзывов не несут ответственности за них, и если вы тоже решили с кем-то поделиться своим опытом лечения, будьте максимально корректны и осторожны.
Арина Б., 54 года: «Эти таблетки я пью уже не первый год. Моя гипертония нарастала много лет, но заметила я ее тогда, когда тонометр показывал 160/95. Испугалась, наконец, пошла к врачам. Были, скажу честно, попытки в нетрадиционной медицине, от всяких отваров до иголок. Но там больше плацебо было, а если суммировать – нулевой результат. Кардил мне выписали в частной клинике, я им довольна. Никакой побочной картины, все очень четко и предсказуемо».
Раиса, 57 лет: «Кардил первую неделю шел плохо – часто кружилась голова, давили виски, возникала непонятная ломота в суставах. Врач сказал, что такое может быть, что нужно наблюдать. Я еле высиживала день на работе: хотелось улечься на диван и не вставать. Но потом все прошло в один день. Причем дозу мне не снижали. Правда, врач скорректировал меню, все порции уменьшились вдвое, я перестала есть сладкое, начала много пить воды. Теперь все хорошо, давление беспокоит редко».
Информация носит ознакомительный характер, служит адаптивной инструкцией и не является рекомендацией к назначению. Лечение Кардилом может осуществляться только после консультации у специалиста, строго по показаниям.
(Пока оценок нет)
Загрузка...