Спиронолактон: диуретик, не вымывающий калий

Диуретики – это мочегонные средства, которые помогают организму избавиться от лишней жидкости, а также натрия, который приводит к ее задержке. Такие средства делятся на типы по принципу своего действия. Самыми эффективными считаются петлевые и тиазидные препараты. Однако они имеют наибольшее количество побочных эффектов и вместе с натрием вымывают нужный калий. Поэтому чаще врачи назначают калийсберегающие диуретики. Они мягче воздействуют на организм и не позволяют развиваться гипокалиемии.

Диуретические медикаменты используют для лечения разных заболеваний. Однако наиболее часто их назначают больным гипертонией. Ведь это заболевание нередко сопровождается задержкой жидкости, которая приводит к отеку всех тканей организма, включая сосуды.  Одним из самых популярных мочегонных калийсберегающих средств является Спиронолактон.

Общие сведения о препарате

Спиронолактон

Спиронолактон – это диуретик калийсберегающего типа. Он обладает мочегонным действием. И при этом не способствует вымыванию калия.

Данный препарат воздействует не только на функционирование почек в плане выведения лишней жидкости, но и подавляет продуцирование альдостерона. Таким образом, он обладает и эффектом понижения давления.

Противогипертензивный эффект мочегонных средств объясняется тем, что при выведении лишней жидкости из организма снимается отек с сосудов. Благодаря этому они расширяются и давление понижается.

Спиронолактон содержит в составе одноименное действующее вещество. Также в нем содержатся такие ингредиенты, как лактозный моногидрат, повидон К25, крахмал, магниевый стеарат, натриевая кроскармеллоза, тальк, кармин, индигокармин, титановый диоксид, полиэтиленгликоль, поливиниловый спирт. Стоит отметить, что количество действующего вещества в составе препарата зависит от формы его выпуска.

Препарат обладает пролонгированным действием. После однократного приема его действие продолжается не менее суток.

Спиронолактон имеет невысокую цену.  Точная сума будет  зависеть в зависимости от фирмы его производителя, а также торговой точки, в которой он продается.

Отпускается Спиронолактон только по рецепту медицинского специалиста. Это связанно с достаточно обширным списком негативных эффектов, которые могут возникнуть при его применении и передозировке.

Препарат нужно хранить в темном месте при комнатной температуре. Очень важно, чтобы к этому средству не имели доступа дети и животные.

Срок годности средства составляет всего два года. Просроченные медикаменты использовать нельзя: вероятность побочных последствий увеличивается. Спиронолактон обладает доказанной эффективностью, проверенной временем.

Формы выпуска Спиронолактона

Спиронолактон выпускается в виде таблеток. Однако в зависимости от  типа препарата количество действующего вещества может отличаться. Цвет средств будет зависеть от фирмы производителя, например, Спиронолактон Сандоз и Веро внешне отличаются друг от друга.

Формы выпуска Спиронолактона:

  1. Спиронолактон 25 мг. Круглые двояковыпуклые таблетки без насечек в желатиновой оболочке. В зависимости от производителя таблетки могут иметь светло-фиолетовый или белый цвет.
  2. Спиронолактон 100 мг. Круглые двояковыпуклые таблетки в оболочке с насечкой для разделения препарата на две равные части. Таблетка может иметь темно-фиолетовый или белый цвет.

Необходимый тип препарата должен выбирать врач. Это зависит от тяжести заболевания, а также тех или иных осложняющих факторов.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Спиронолактон воздействует на работу почек, оказывая мочегонное действие. Это позволяет вывести из организма лишнюю жидкость, сняв отечность с внутренних органов и вен.

Этот препарат блокирует работу альдостерона в канальцах дистального типа. Благодаря этому происходит активное выведение натрия и жидкости. Калий в этом случае не вымывается в больших количествах. При приеме Спиронолактона задерживается выработка пермеаз в зависимых от альдостерона участках и собирательных элементах.

Действующее вещество Спиронолактона связывается с альдостероном. Благодаря этому начинают усиленно выводиться натрий, хлор и вода, а калий не выходит с мочой. Снижается и кислотность мочи.

Таким образом, при приеме этого диуретика снижается отечность сосудов, они расширяются, и кровь начинает лучше циркулировать. Это приводит к понижению давления и устранению гипоксии тканей.

После попадания в ЖКТ медикамент очень быстро перемещается в кровь. При этом его биологическая доступность равняется 100%.

Медикамент практически полностью связывается с белками. Поэтому при его передозировке гемодиализ не эффективен.

Спиронолактон

Спиронолактон и его производные в большом количестве просачиваются через плацентарный барьер, а также попадают в грудное молоко.

Средство перерабатывается печенью. При этом возникают активные метаболиты и кранренон.

Через 4 часа после приема концентрация препарата достигает своего максимального значения. Однако его наиболее выраженный эффект виден через 7 часов. При этом он сохраняется на протяжении суток.

Период полувыведения  метаболитов может продолжаться от 13 до 24 часов. При этом большая часть выводится с мочой метаболитами и в неизмененном виде. И небольшая часть препарата выходит с калом. При этом следы Спиронолактона в кале могут обнаруживаться на протяжении 6 дней после одноразового приема.

Кренон выводится в два этапа. Первый этап длится 3-4 часа, а второй может продолжаться от 12-ти до 96-ти часов.

При заболеваниях сердца и печени период полувыведения препарата увеличивается, но накопительного эффекта не наблюдается. При болезнях почек, гиперкалиемии  фиксируется и кумуляция препарата.

Показания к приему средства

Медикамент нередко применяют при гипертонии. Однако у него есть и другие  варианты применения.

Показания к использованию Спиронолактона:

  1. Недостаточность мышцы сердца застойного типа. Это средство используют в тех случаях, когда другие препараты либо не эффективны, либо их вовсе нельзя использовать.
  2. Гиперальдостеронизм первичного типа. В этом случае препарат используют для лечения перед операцией.
  3. Заболевания, вызывающие гиперальдостеронизм вторичного типа. Например, цирроз печени.
  4. Гипертония первичного и вторичного типа.

Также данный медикамент может применяться для профилактики гипокалиемии и гипомагниемии, при приеме препаратов, вымывающих калий и магний. Поэтому это средство нередко используют в сочетании с другими диуретическими средствами.

Как работает препарат

Чтобы понять, каким образом Спиронолактон помогает справиться с гипертонией, нужно более подробно рассмотреть его принцип действия. На самом деле, в случае с диуретиками он достаточно прост.

Принцип действия Спиронолактона:

  1. Препарат воздействует на дистальные канальцы. Благодаря этому увеличивается частота позывов к мочеиспусканию.
  2. Кроме того, препарат блокирует работу альдостерона. Из-за этого начинается усиленное выведение натрия и хлора. При этом калий и магний не вымываются.
  3. Именно натрий приводит к задержке жидкости в организме. Поэтому действия Спиронолактона помогают не только вывести лишнюю жидкость, но и устранить отечность.
  4. Благодаря этому сосуды расширяются, а скорость кровообращения нормализуется. Давление начинает снижаться.
  5. Кроме того, в процессах повышения давления участвует и альдостерон, который в этом случае начинает выделяться особенно интенсивно. А так как Спиронолактон способствует снижению уровня этого гормона, давление в этом случае тоже начинает понижаться.
  6. При снижении объема крови, циркулирующей по системе, нагрузка на сердце уменьшается.

Такие действия описываемого медикамента полезны не только при гипертензии. Препарат оказывает положительное влияние на организм и при некоторых других заболеваниях.

Преимущества и недостатки средства

Спиронолактон считается достаточно мягким диуретиком. Его часто назначают при умеренной гипертонии. При этом врачи выделяют несколько, свойственных этому препарату преимуществ.

Преимущества Спиронолактона:

  1. Обладает пролонгированным действием. Эффект от препарата наблюдается на протяжении не менее 24 часов после его однократного приема.
  2. Мягко воздействует на организм. При его приеме увеличение частоты позывов к мочеиспусканию не сильно выражено и не приносит ощутимого дискомфорта.
  3. Калий и магний при приеме этого препарата не вымываются. Поэтому Спиронолактон часто назначают при приеме медикаментов, которые могут способствовать выведению этих важных веществ.
  4. По сравнению с другими диуретическими медикаментами Спиронолактон имеет меньшее количество побочных эффектов и противопоказаний.

Несмотря на то, что Спиронолактон имеет несколько значимых достоинств, это средство имеет и  недостатки:

  1. Этот препарат создает умеренный мочегонный эффект. Поэтому на поздних стадиях гипертонии его прием не принесет  желаемых результатов.
  2. При некоторых заболеваниях метаболиты спиронолактона могут накапливаться в организме и ухудшать состояние его органов.
  3. Начинает средство действовать не сразу после приема. Ощутимый эффект заметен только через несколько часов после его употребления.

Возможные негативные реакции организма

Спиронолактон – это относительно безвредный препарат, если сравнивать его с более активными диуретиками. Однако, это вовсе не значит, что он не оказывает негативного влияния на организм. У него есть несколько выраженных побочных эффектов.

Побочные действия Спиронолактона:

Группы органов Возможные негативные последствия приема Спиронолактона
Сердечно-сосудистая система Сильное понижение артериального давления, васкулит,  аритмия.
Кровеносная и лимфатическая системы Лейкопения, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения.
Нервная система. Повышенная сонливость, паралич, болевые ощущения в голове, параплегия, обморочное состояние, головокружение, снижение восприимчивости к внешним раздражителям, летаргия.
Дыхательные  органы Искажение голосового тембра.
Система пищеварения Рвотные позывы, чувство тошноты, послабление стула, скрепление стула, отсутствие желания есть, болевые ощущения в желудке, язвенные заболевания желудка и кишечника, кровотечение в желудке.
Печень Печеночные патологии и гепатит.
Почки Острые печеночные патологии.
Кости и суставы Остеомаляция, мышечные судороги и спазмы.
Обменные процессы. Гипонатриемия, гипермагниемия, гиперкреатининемия, чрезмерно высокий уровень мочевины в крови, гиперурикемия, ацидоз, гиперкалиемия,  алкалоз, порфирия, обезвоживание, гиперурикемия.
Эндокринная система Гирсутизм.
Органы репродукции и молочные железы. Импотенция, снижение либидо, гинекомастия, сбои менструального цикла, метроррагия, дисменорея, бесплодие, набухание и болезненность груди, доброкачественная опухоль.
Иммунная система Эритема, высыпания, лихорадка, зуд, алопеция, экзема, гипертрихоз, волчанка, синдром Стивенса-Джонсона.
Общие Хроническая усталость, астения.

Такие побочные реакции возникают достаточно редко. Однако они представляют некоторую опасность. Поэтому при их появлении необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Кому не стоит принимать Спиронолактон

Принимать Спиронолактон можно далеко не всем. К этому препарату имеется ряд противопоказаний, которые обязательно нужно учитывать. В противном случае можно нанести организму серьезный вред.

Противопоказания к приему Спиронолактона:

  • Негативные реакции организма на компоненты препарата,
  • Гипонатриемия,
  • Острое течение патологических процессов в почках,
  • Заболевание Аддисона,
  • Обезвоживание,
  • Период вынашивания ребенка,
  • Гиперкалиемия,
  • Период грудного вскармливания.

Описываемый препарат может поникать через плацентарный барьер. Поэтому во время беременности его употреблять категорически запрещено. Спиронолактон оказывает негативное воздействие на плод и нередко приводит к нарушениям его развития.

Также нельзя использовать такое средство кормящим женщинам. Так как препарат проникает в грудное молоко и оказывает влияние на здоровье ребенка.

Детям и пациентам пожилого возраста Спиронолактон использовать можно. Однако принимать его нужно очень осторожно и только в тех случаях, когда польза от его приема значительнее возможных рисков.

Передозировка препарата

Спиронолактон

Передозировка препаратом может возникнуть при приеме средства в дозах, которые превышают максимально допустимые его объемы. В таком состоянии у больного возникнут характерные симптомы.

Симптомы передозировки:

  • Рвотные позывы,
  • Нарушение электролитного баланса,
  • Спутанность сознания,
  • Вялость,
  • Болевые ощущения в голове,
  • Сильная сонливость,
  • Головокружение,
  • Аритмия,
  • Обострение течения почечных патологий.

Спиронолактон в больших дозах очень часто приводит к гиперкалиемии и гипонатриемии. Это становится причиной возникновения различных патологических состояний.

При приеме слишком большой порции препарата необходимо немедленно произвести промывание желудка и принять абсорбент. Однако так, как Спиронолактон очень быстро абсорбируется из желудка в кровь, такие методы будут эффективны лишь в первые 15 минут после принятия медикамента.

После оказания первой помощи необходимо обратиться к врачу. Больному с передозировкой необходимо стационарное симптоматическое лечение.

Обычно оно направленно на восстановление баланса микроэлементов в организме и устранение неприятных ощущений. При этом в данном случае для выведения из организма остатков препарата гемодиализ не эффективен, так как Спиронолактон полностью связывается с белковой составляющей крови.

Совместимость Спиронолактона с другими средствами

При включении Спиронолактона в терапевтический комплекс необходимо учитывать то, как он будет взаимодействовать с другими медикаментами. Ведь некоторые вещества могут искажать или ослаблять его действия. Поэтому другие препараты для лечения тоже должен выбирать врач.

Взаимодействие Спиронолактона с другими препаратами:

Группы препарата Какое действие они оказывают при сочетании со Спиронолактоном
Препараты, содержащие калий Возникает риск развития гиперкалиемии.
Ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензина-2. Может развиться острая гипотензия. Также при таком сочетании существенно возрастает вероятность развития побочных эффектов.
Диуретики, которые обладают способностью выводить калий из организма. Увеличение выраженности мочегонного действия. Калий при этом выводится в меньших количествах.
Другие гипотензивные препараты Увеличение гипотензивных свойств медикаментов. Поэтому при таком сочетании снижается либо доза диуретика, либо доза гипотензивного средства.
Калийсберегающие диуретики Очень высокий риск развития гиперкалиемии и возникновения других побочных эффектов. Такое сочетание противопоказано.
Нестероидные противовоспалительные препараты Снижаются гипотензивные и мочегонные свойства Спиронолактона. Может развиться недостаточность почек и гиперкалиемия.
Аспирин и средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту Подавление выработки простагландина.
Антипирин Возрастание выраженности метаболизма Спиронолактона в печени.
Глюкокортикоиды Увеличение мочегонного действия препарата, а также возрастание экскреции калия.
Альфа и бета адреномиметики Снижение антигипертензивных и мочегонных свойств препарата.
Антидепрессанты и антипсихотические медикаменты. Усиление свойств Спиронолактона. Увеличение вероятности развития побочных эффектов.
Спирт, барбитураты и наркотические препараты. В большинстве случаев развивается острая гипотензия, вплоть до коллапса.
Терфенадин Нарушение баланса электролитов и развитие аритмии.
Карбамезепин Развитие гипонатриемии.
Дигоксин Увеличение периода полувыведения дигоксина, вероятность развития гликозидной интоксикации.
Препараты, содержащие литий Возникновение литиевой интоксикации.
Бусерелин, трипторелин, гонадорелин Спиронолактон увеличивает эффективность таких препаратов.
Непрямые антикоагулянты, прессорные амины, сердечные гликозиды Спиронолактон уменьшает эффективность описанных групп средств.

Как принимать препарат

Спиронолактон

Спиронолактон выпускается в виде таблеток, поэтому его инструкция по применению предполагает пероральный прием. При этом пить таблетки нужно после еды, один или два раза в сутки. Первое употребление препарата должно производиться утром в одно и то же время.

Длительность курса лечения Спиронолактоном должен определять врач. Однако при необходимости можно принимать это средство и несколько лет подряд.

Схемы приема препарата:

  1. Если средство применяется в предоперационный период для лечения гиперальдостеронизма, то суточная доза будет составлять от 100 до 400 мг в сутки. Если операция невозможна, то Спиронолактон можно принимать и в качестве основного лечения, в этом случае подбирается минимально допустимая доза путем еженедельного снижения количества препарата.
  2. Патологические заболевания сердца, сопровождающиеся застоем жидкости в организме, требуют более длительного лечения. В этом случае стартовая доза будет составлять 100 мг. Затем при необходимости дозировку можно будет уменьшить до 25 мг или увеличить до 200 мг.
  3. При гипертонии начальная доза будет составлять 100 мг в день. При этом Спиронолактон можно комбинировать с другими гипотензивными препаратами. В таком количестве средство нужно принимать в течение двух недель. Затем при необходимости можно скорректировать дозу в большую или меньшую сторону.
  4. Печеночные патологии с сопутствующими отеками тоже можно лечить описываемым диуретиком. Однако в этом случае используется более сложная схема. Если показатели N/K в моче больше единицы, то суточная доза не должна превышать 100 мг, а если меньше, то количество препарата может достигать и 400 мг. Поэтому перед тем, как определить дозировки, врач назначит больному анализы крови и мочи.
  5. В качестве дополнительного лечения при гипокалиемии, Спиронолактон принимается в количестве от 25, до 100 мг в день.

Детям дозировка рассчитывается в зависимости от их веса. В этом случае на один килограмм массы тела берется от 1-го, до 3-х мг препарата. Полученное количество средства делится на два приема. При этом для детей таблетки можно измельчать в порошок и добавлять в напитки или пищу.

Пожилым людям нужно начинать принимать Спиронолактон с дозы 25 мг в сутки. Затем нужно постепенно увеличивать количество препарата до тех пор, пока не будет достигнут нужный эффект. При этом нужно учитывать, что пожилые люди чаще страдают от побочных эффектов.

Советы по использованию Спиронолактона

Даже точно следуя инструкции по применению Спиронолактона 25 мг, нельзя гарантировать полное отсутствие побочных эффектов. Однако снизить риск возникновения опасных ситуаций можно, зная основные нюансы и правила приема препарата.

Правила приема Спиронолактона:

  1. Описываемый препарат нельзя сочетать с алкоголем и наркотическими средствами. В противном случае очень велика вероятность развития артериальной гипотензии, а также различных острых ситуаций.
  2. Данное средство можно применять лишь в тех случаях, когда это действительно необходимо. Опыты на животных показали, что при длительном беспричинном приеме этого диуретика развиваются карцинома и миелоидная лейкемия.
  3. Курение снижает эффективность препарата. Такая привычка увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов.
  4. Принимать препарат необходимо в одно и то же время. При этом считается, что наилучший эффект он дает, если его принимать утром и вечером.
  5. На начальных этапах лечения необходимо отказаться от управления транспортными средствами и сложными механизмами. Так как в этот период могут развиваться опасные побочные эффекты, которые могут привести к аварийным ситуациям.
  6. При лечении Спиронолактоном необходимо постоянно контролировать показатели натрия, калия и магния в крови, а также следить за правильностью функционирования почек.

Отзывы о препарате

Спиронолактон 25 мг пользуется большой популярностью и у врачей, и у пациентов. Этот препарат имеет меньше побочных эффектов, чем многие другие диуретики и не вымывает калий. К тому же он имеет приемлемую цену.

Отзывы о Спиронолактоне:

Я страдаю второй стадией гипертонии и имею склонность к отечности. Поэтому действия обычных гипотензивных препаратов мне не достаточно. Врач прописал Спиронолактон, объяснив, что это хорошее мочегонное и не вымывает калий. Меня удивила приятная цена этого препарата. Действительно отлично справляется с отечностью и понижает давление. Однако при приеме я заметила несколько неприятных побочных эффектов в виде сонливости, повышенной утомляемости и расстройства стула. Через две недели приема организм адаптировался и эти неприятные симптомы исчезли. (Алиса, Орел)

Я тоже пил Спиронолактон. Отличное мочегонное средство за умеренную цену. Мне прописал его врач в качестве средства от застойных явлений, вызванных сердечной недостаточностью. После того, как начал его принимать, стал чувствовать себя лучше. Никаких побочных эффектов не заметил. Принимаю по полтаблетки Спиронолактона 100 дважды в день. (Геннадий, Клин)

Я страдаю циррозом печени и первой стадией гипертонии. Склонна к отеканию. Мне прописали Спиронолактон в качестве дополнения к другому мочегонному средству, которое само по себе вызывает у меня очень неприятные ощущения. После того, как начала принимать Спиронолактон, стала чувствовать себя гораздо лучше. Побочные явления исчезли, отечность тоже. Давление держится в пределах нормы. (Ирина, Днепр).

Отзывы о Спиронолактоне в большинстве своем положительные. Однако, исходя из мнения других людей, выбирать себе лечебные средства нельзя. Составлением терапевтического комплекса должен заниматься врач,  учитывая  особенности организма больного. Ведь то, что подходит одному человеку, может быть совершенно неприемлемо для другого.

Чем можно заменить Спиронолактон

Спиронолактон в силу его популярности не всегда можно найти в аптеке. В этом случае можно воспользоваться аналогами, которые имеют такое же действующее вещество в составе.

Аналоги препарата Спиронолактон:

  • Верошпирон. Производитель этого препарата Венгрия. Продается в таблетках и капсулах в дозировках 100, 50 и 25 мг. Стоит в два раза дороже Спиронолактона.
  • Спилактон. Производитель – Турция. Продается в дозировках 25, 50 и 100 мг. Цена соизмерима со Спиронолактоном.

Также существуют препараты с названием Спиронолактон, у которых  разные  производители. Обычно у них отличается второе слово в названии, например: Дарница (Украина) и Сандоз (Германия).

Все эти средства имеют одно действующее вещество. Однако дополнительные ингредиенты и их внешний вид могут отличаться. Поэтому прежде чем покупать аналог Спиронолактона, нужно проконсультироваться с врачом.

Спиронолактон – это мочегонный препарат, который отличается тем, что не вымывает калий из организма. Поэтому в отличие от других диуретиков, его можно применять не только при гипертонии, но и при некоторых других серьезных заболеваниях, сопровождающихся отечностью или чрезмерной активностью альдостерона. Однако и абсолютно безопасным его назвать нельзя, так как он может вызывать побочные эффекты и негативно влиять на почки. Поэтому принимать его нужно лишь в тех случаях,  когда это действительно необходимо и по разрешению врача.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Проект о лечении болезней, восстановление и реабилитация, первая медицинская помощь