Если анализы показывают превышение нормы холестерина, это говорит о повышенных рисках ухудшения состояния сердечно-сосудистой системы. Но это не значит, что холестерин организму не нужен, и блокировать поступление жиров – главная задача пациента с гиперхолестеринемией. Напротив, что следует сделать, так это разобраться, как нужно изменить свое питание – как организовать выработку липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), уменьшив синтез липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).
Довольно часто добиться приемлемого уровня холестерина можно с помощью нормализации питания, но не всегда это удается – и тогда на помощь приходят статины. Например, таблетки Симгал.
Фарм-досье
Выпускается это лекарство в таблетированной форме, порции упаковываются в блистеры и флаконы. В одном блистере либо 7, либо 14 порций, во флаконе – строго 28. В картонной пачке 1, 2 либо 6 пластин.
Действующий компонент препарата Симгала – симвастатин. Помимо него чешские фармакологи внесли в состав лекарства и формообразующие ингредиенты. Они представлены моногидратом лактозы, аскорбиновой кислотой, стеаратом Mg, бутилгидроксианизолом, микроцеллюлозой и моногидратом лимонной кислоты.
Производят медпрепарат в альтернативных дозировках – Симгал 10 мг, Симгал 20 мг и Симгал 40 мг. В мг обозначена доза активного компонента. Такие дозировки свойственны статинам. Чем выше дозировка, тем насыщеннее цвет таблеток, от блекло-розового – до почти малинового.
Фармакологические данные
Активное вещество относится к ингибиторам ГМГ-КоА-редуктазы, что отвечает за синтез мевалоновой кислоты. Она входит в состав стиролов, а те, в свою очередь, представляют молекулу холестерина. Благодаря действию активного компонента снижается содержание молекул холестерина в крови. Усиливается катаболизм низкоплотностного холестерина, и концентрация его снижается.
Надо сказать, что если липидограмма показывает не очень значительное превышение холестерина, статин назначаться не будет. Его прием всегда связан с риском развития нежелательных реакций, от которых не застрахован ни один пациент. Потому если врач видит, что можно обойтись без лекарств, он не станет прописывать Симгал «на всякий случай».
Сведения об основном веществе:
- Показатель абсорбции у него высокий,
- Предельной концентрации в плазме можно ожидать уже через полтора-два с половиной часа после попадания таблетки в ЖКТ,
- Но через 12 часов плазменная концентрация падает на 90%,
- С белками плазмы симвастатин связывается на 95%,
- В печеночной системе отмечается эффект «первичного прохождения», который ознаменован гидролизным образованием с помощью бета-гидроксикислоты,
- Эвакуация осуществляется, главным образом, через кишечник,
- В неактивной форме до 15% симвастатина выходит через почки.
Лекарству присуща катализация синтеза
ЛПВП – они, как известно, собирают молекулы свободного холестерина и доставляют их в гепатоциты для последующей утилизации. А если повышается содержание ЛПВП, то падает риск кардиопатологий, система кровотока получает надежную защиту от образования атеросклеротических бляшек.
Усваивается состав лекарства хорошо. Та доля симвастатина, которую не смогла абсорбировать желудочная слизистая, выходит из организма за время, не превышающее 96 часов.
Кому показан медпрепарат
Основное назначение Симгала, согласно инструкции по применению, это гиперхолестеринемия. Но такой симптом свойственен разным заболеваниям, да и сами медики могут предвидеть определенные риски, и с целью их устранения прописывать данный статин.
Так, показано лекарство при:
- Стенокардии – считается, что оно неплохо снижает риски ее прогрессирования, а значит, уменьшает и угрозу летального исхода,
- Ишемии сердца – это связано с тем, что в несколько раз падает риск развития инфаркта,
- Системном атеросклерозе, который может перейти в осложненную форму,
- Угрозе инсульта.
Что же касается именно гиперхолестеринемии, то лекарство может адресоваться и больным с первичной патологией, и тем, у кого в анамнезе имеется смешанная гиперхолестеринемия, и дислипидемия и т.д.
Надо отметить, что Симгал среди показаний к применению имеет и некоторые эндокринные нарушения. В частности, речь идет о параллельно протекающих сахарном диабете и системном атеросклерозе.
Справка: атеросклероз и сахарный диабет – в чем связь
К сожалению, у диабетиков поражение
периферических артерий может развиваться раньше, чем у их ровесников без такого эндокринного статуса. Ухудшает картину тот фактор, что атеросклероз при СД довольно быстро прогрессирует.
Дело в том, что сам диагноз чреват диффузными поражениями мозговых артерий, миокарда, почек, а также периферических сосудов ног.
Картина атеросклероза при СД:
- Он появляется ранее на 10 лет, чем у среднестатистического пациента без СД,
- Протекает преимущественно с осложнениями,
- Имеет быстрое распространение,
- Затрагивает одновременно сосуды разного порядка.
Почему же так прозрачен этот прогноз? При диабете сложно отменить воздействие инсулиновой недостаточности на обмен жиров – повышается концентрация ЛПНП, атерогенных фракций холестерина, замедляется распад жиров в печени. Ухудшает ситуацию и рост свободных радикалов, и текущий воспалительный процесс, и тромбоз, и сосудистый спазм. Осложняет прогноз никотиновая зависимость, профессиональная вредность, гиподинамия, отягощенность наследственность.
Кому противопоказан Симгал
Инструкция четко описывает те состояния и болезни, при которых прием данного статина невозможен. Это и печеночные патологии (пребывающие в фазе обострения), и чрезмерная активность ферментов трансаминаз в печени, и печеночная недостаточность.
Среди иных противопоказаний:
- Почечная недостаточность,
- Беременность, а также ГВ (лекарство способно проникать через плацентарный барьер, а еще оказываться в грудном молоке),
- Непереносимость любого из формульных составляющих,
- Детский возраст.
Статины, как правило, не прописывают женщинам, которые не уверены в надежности своей контрацепции. Если пациентка беременеет в процессе лечения, сохранять ребенка очень рискованно – риск серьезнейших патологий развития малыша слишком велик. Но каждый случай рассматривается индивидуально.
Как правильно применять
Пациент всегда должен тщательно изучить инструкцию, даже если лекарство ему назначил врач. Увы, но бывает и так, когда больной приходит к новому доктору, в новую клинику, не имея карты на руках. Ему заводят новую медкарту, в которой могут быть упущенными важные сведения – аллергия на определенные лекарства и т.д.
Режим приема всегда расписывает врач – он говорит, как долго пить таблетки, в какой дозировке, будет ли еще что-то из медикаментов в лечебной схеме. Основной момент: всегда прием статинов совмещается со специальной диетой.
Начинает доктор терапию, как правило, с минимальных доз. Высокие дозировки прописываются обычно в редких случаях, больной в такой ситуации находится на госпитализации. Если у пациента только гиперхолестеринемия, то его начальной дозой будут 10 мг. Если у больного ишемия сердца, то доза будет 20 мг. При атеросклерозе она может возрастать до 40 мг.
Дозу в 5 мг больным назначают в том
случае, если им показана комплексная терапия, при которой статины сочетаются с фибратами. Таблетку в 10 мг по разделительной риске придется делить надвое и принимать по половинке. Первого эффекта можно ожидать уже через две недели лечения. Но корректировка дозы в любом случае не будет ранее, чем через месяц терапии.
Больной сдает определенные анализы, по результатам которых врач решает вопрос относительно продолжения лечения.
Важные замечания
На первом этапе лечения медики контролируют показатель печеночных трансаминаз. Сначала уровень ферментов проверяется каждые полтора месяца, затем – каждые два месяца на протяжении года терапии. Если у пациента возникли мышечные боли, он должен быстрее уведомить об этом доктора. Если развился гипотериоз, то сначала нужно лечить основную патологию, и только после этого больному назначается Симгал.
Если у пациента сахарный диабет, то медики следят за тем, чтобы он строго соблюдал дозировку. Индекс холестерина и глюкозы в крови проверяется регулярно. Особой осторожности требует назначение лекарства людям с патологиями мышечного аппарата, а еще – больным возраста 65+. Если один прием лекарства случайно пропущен, то в последующий прием дозу удваивать не нужно.
О лекарственном взаимодействии
Статины взаимодействуют далеко не со всеми лекарствами. Потому уведомляйте врача о любом препарате, который вы на данный момент принимаете. Если совмещать прием статинов и циклоспорина, то содержание симвастатина в крови увеличится в разы. Если статины совмещать с антибиотиками (Тетрациклин, Эритромицин), то содержание симвастатина вырастет в 8 раз. Сначала больной завершает антибактериальную терапию, и только потом переходит на курс гиполипидимических средств.
Если совместить прием статина с Гемфиброзилом, то повысится угроза миопатии, как и в случае с Ниацином и Верапамилом. Если параллельно пить статин с Дигоксином, то концентрация последнего в плазменном составе крови повысится. Негативных реакций можно ожидать и при одновременном приеме лекарства с грейпфрутовым соком.
Побочные явления
Симгал не обходится без побочных
реакций. Но чаще они возникают при превышении дозы, и при особенных рисках – если пациент, например, возрастной, или имеет неблагоприятный прогноз относительно мышечных осложнений.
Среди побочных реакций отмечаются:
- Эректильная дисфункция у мужчин,
- Печеночные и почечные патологии разной выраженности,
- Диспепсические явления,
- Рост концентрации печеночных трансаминаз,
- Острые формы панкреатита,
- Нейропатия периферических отделов,
- Расстройства пищеварения (от запора до диареи),
- Депрессивные расстройства,
- Быстрая утомляемость, вялость, общая подавленность,
- Проблемы со сном (дневная сонливость и ночная бессонница),
- Боли в голове разной силы,
- Мышечная слабость (невозможность долго стоять),
- Рабдомиолиз,
- Алопеция.
Передозировка не имеет специфического лечения. Терапия будет симптоматической, промывание желудка при принятии высоких доз требуется.
Симгал: аналоги средства
Если врач видит, что конкретно этот медпрепарат больному не подходит, то он может подыскать ему более безопасный аналог. Заменить лекарство можно, например, Симвакардом. Это чешское средство с высокой терапевтической активностью, побочные реакции достаточно редки.
Еще один чешский фармакологический продукт – Симвастатин Зентива, который также применяется только наряду со специальным питанием. Заменить Симгал условно можно и румынским Симвастолом – он обойдется дешевле оригинала. Его часто прописывают как профилактическое средство против сердечных патологий и патологий системного кровотока.
Симгал: отзывы пациентов
Нельзя сказать, что препарат собирает сплошь восторженные отзывы. Дело в том, что побочные явления, которые наблюдаются при применении статинов первого уровня, являются камнем преткновения – высокий риск их развития вынуждают врачей искать лекарство более безопасное. Опять же, не стоит путать лекарства, которые должны снизить уровень холестерина с фармпрепаратами, задача которых – уменьшить риски сердечно-сосудистых катастроф. Симгал – это второй вариант, для борьбы же только с гиперхолестеринемией можно найти и более мягкие средства.
Зинаида С.: «Лекарства на основе розувастатина, конечно, выигрывают у симвастатина. Степень негативного влияния их выше, Симгал же назначают пациентам уже в, скажем так, запущенном статусе. И если кто-то пьет эти таблетки бесконтрольно, то сильно рискует».
Илья Ворох: «Я пью Симгал после инфаркта, назначили мне его для предотвращения нового. Переношу нормально, хотя первые три дня были мышечные боли. Главное, соблюдать правильно дозировку, не пропускать прием, сдавать анализы, тогда все будет нормально».
Помните, что имея высокие сердечно-сосудистые риски, мало просто пить таблетки. Нужно корректировать образ жизни, менять питание, худеть (если требуется). Точечные меры малоэффективны, нужно действительно стараться, чтобы не просто увеличить продолжительность жизни, но и повысить ее качество.
(Пока оценок нет)
Загрузка...