Таблетки Эналаприл Гексал свойства и рекомендации по применению

Патологии сердца и сосудов, и в первую очередь эссенциальная гипертензия, сегодня достигли масштабов эпидемии. Выбор медикаментов для их лечения огромен, но инвалидизация и смертность от этих болезней продолжают расти.

Комплексная терапия обязательно включает в себя препараты с мощной доказательной базой, такие как ингибиторы АПФ, регламентированные международным медицинским сообществом. Независимо от особенностей течения заболеваний кардиоваскулярной системы, они являются обязательным компонентом комбинированной схемы лечения. За полвека с момента появления пилотного препарата ингибиторы АПФ постоянно совершенствуются. Прорывом в кардиологии называют появление на фармацевтическом рынке немецкого медикамента Эналаприла Гексала от компании SANDOZ.

Из всех лекарственных средств своего класса Эналаприл Гексал приобрел наибольшую популярность, ведь это средство с солидным перечнем рандомизированных испытаний. В клинических условиях подтвержден тот факт, что регулярное использование медикамента в течение полугода снижает риск смертности на 40%. Доказан и стойкий результат лечения: Эналаприл Гексал вошел в пятерку ингибиторов АПФ, рекомендованную ассоциацией кардиологов Европы.

Лекарственная форма, условия хранения и примерная стоимость

Эналаприл Гексал можно купить только таблетированный, расфасованный в блистеры по 5,10, 20 мг. В упаковке будет 2 такие пластины по 10 шт. Многовариантная дозировка позволяет специалисту оптимально подобрать дозу и упростить пациенту прием лекарства. Идентифицировать свой тип можно и по цвету: с минимальной дозой таблетки белые, средней – красновато-коричневого оттенка, максимальной – оранжевого тона. Кроме цвета, есть у каждого вида и надпись «EN» с проштампованными цифрами дозировки.

На Эналаприл Гексал цена в Москве зависит от дозы, ориентировочно – 94-400 руб. При соблюдении стандартных условий хранения (температурный режим – 15-25 градусов, защищенное от сырости, прямых солнечных лучей и детского внимания место) производитель гарантирует пригодность лекарства в течение 3-х лет. По истечении срока годности средство подлежит утилизации, так как его эффективность падает, а количество нежелательных реакций растет.

Состав и механизм воздействия

Базовый ингредиент лекарства – эналаприла малеат. Маркировка на таблетке как раз указывает на количество этого компонента. В качестве наполнителей и консервантов используют моногидрат лактозы, тальк, крахмал из кукурузы, натрия гидрокарбонат.

Ингибиторы АПФ, к которым относят и сегодняшний медикамент, угнетают активность ангиотензин-превращающего фермента – главного компонента ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. В результате такой блокировки:

• Снижается тонус сосудов (и общей, и периферической системы),
• Улучшаются функциональные возможности эндотелия,
• Позитивное влияние оказывается на систему кроветворения,
• Работоспособность почек улучшается, как следствие – профилактируется диабетическая нефропатия.

Пик активности таблетки в организме фиксируют спустя 6-8 часов. Результат сохраняется в течение суток.

Фармакологические свойства медикамента

Антигипертензивное средство не просто купирует симптомы повышенного АД, но и активно влияет на исход лечения инфаркта, желудочковой гипертрофии, ХСН.  Профилактируется и осложнения со стороны органов-мишеней, а при их наличии наблюдается обратный эффект.

Важное преимущество Эналаприла Гексала заключается в его метаболической нейтральности: ЛС не влияет на обменные процессы (липидный профиль, гликемический уровень). Лекарство считается одним из самых безопасных в применении (при соблюдении рекомендаций, прописанных врачом и инструкцией). Его используют для профилактики атеросклеротических изменений и диабетической нефропатии. Если пройти курс лечения препаратом, то можно рассчитывать:

• На снижение степени желудочковой гипертрофии,
• Нормализацию показателей его сократимости,
• Улучшенную вазодилизацию,
• Снижение микроальбуминурии/протеинурии,
• Вторичную кардиопротекцию,
• Улучшение кровоснабжения почек и сердца,
• Ренопротекцию,
• Снижение атерогенеза,
• Повышение высвобождения NO.

В ЖКТ в результате сложных трансформаций Эналаприл Гексал превращается в свой активный метаболит эналаприлат. Его задача заключается в блокировке процесса трансформации гормона ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Последний обладает возможностями сужать сосуды, провоцируя повышение АД. Снижение уровня ангиотензина 2 усиливает активность ренина и снижает продукцию альдостерона. Сосуды расширяются, нагрузка на миокард и кислородная недостаточность снижаются. Увеличивается и физическая выносливость.

Прием препарата на постоянной основе профилактирует серьезные сердечно-сосудистые риски. Есть у ЛС умеренно выраженный и мочегонный эффект, защищающий почки от износа при гипертензии.

Если дозировка подобрана точно, нарушений мозгового кровотока не будет, а давление в целом снизится. Резкое прекращение приема препарата не спровоцирует синдром отмены. Метаболические процессы ЛС не ухудшает, глюкоза крови, мочевая кислота остаются на том же уровне.

Фармакокинетика

Важно, что таблетки удобны в применении: так как всасывается медикамент быстро, можно принимать его независимо от еды. В контакт с кровяными белками активный компонент и его метаболиты вступают на 50-60%. Период полувыведения Т1/2 – в пределах 11ч. Элиминация остатков медикамента осуществляется почками (на 60%) и кишечником (остальная часть).

При почечных дисфункциях вывод ЛС замедляется. Чтобы избежать интоксикации, дозировку снижают. Аналогичные рекомендации касаются и возрастных пациентов (старше 65 лет).

Эналаприл и Эналаприл Гексал: в чем разница

Медикаментов класса «ингибиторы АПФ» много, но это не упрощает задачу выбора. Часто сравнивают два аналогичных препарата – Эналаприл и Эналаприл Гексал. Оба лекарства обладают антигипертензивными возможностями, нормализуют сердечный ритм. На этом их сходство и заканчивается. В чем же отличие?

1. По внешнему виду – производитель Эналаприла Гексала учитывает забывчивость некоторых пациентов, поэтому его таблетки промаркированы и различаются по цвету (в зависимости от дозы).
2. Эффект от Эналаприла Гексала – более мощный, достигнутый результат держится дольше.
3. Производитель Эналаприла Гексала – немецкая фармацевтическая компания SANDOZ, Эналаприл выпускают в России.

Кому рекомендован SANDOZ

Разработали лекарство для контроля артериального давления с учетом сердечно-сосудистых дисфункций. Но прописывают таблетки и для профилактирования коронарной ишемии. Обычно медикамент назначают при:

• Артериальной гипертензии вторичной природы, спровоцированной патологиями почек, сердца, сосудов,
• Хронической сердечной недостаточности (в составе комплексной терапии),
• Недостаточности левого желудочка (острая форма) – для профилактики осложнений.

Если пациент на гемодиализе или бессолевой диете, начинают курс с минимальной дозы, контролируя его состояние ежедневно, особенно на первой неделе.

Не назначают препарат:

• При гестации и лактации (есть ограничения),
• В возрасте до совершеннолетия (нет доказательной базы),
• Если в анамнезе – повышенная чувствительность к компонентам формулы,
• Аллергикам (с крапивницей, отеком Квинке),
• При нефропатии (в запущенной стадии),
• Пациентам с печеночными дисфункциями (с гепатитом, гепатозом),

Как применять таблетки

Индивидуальную схему лечения с учетом особенностей болезни и реакции организма составит врач. В стандартном варианте, прописанном для в официальной инструкции по применению, стартовая доза Эналаприла Гексала составляет 2,5 мг. Кратность приема – 1р./сут. К графику приема пищи препарат не привязан. Таблетку выпивают в целом виде вместе с водой (достаточно полстакана).

Если стартовая доза не обеспечивает ожидаемый результат, возможно титрование нормы до предельных показателей – 20 мг/сут. Такую порцию надо принимать уже за 2 раза, с интервалом в 12 часов.

Если медикамент используют в комплексной терапии, надо исключить совместное применение тиазидных диуретиков. При таком сочетании есть риск резкого понижения АД.

Особое внимание уделяют и диабетикам. При титровании дозы важно мониторить все жизненно важные показатели – есть риск возникновения гиперкалиемии, а при параллельных инъекциях инсулина – и гипогликемии.

При серьезных патологиях почек медикамент не назначают без полного предварительного обследования.

Гемодиализ не совместим с Эналаприлом Гексалом: сначала проводят процедуру диализа, а после – назначают препарат в минимальной дозировке.

Эналаприл Гексал при беременности и ГВ

Официальная инструкция предупреждает, что ингибиторы АПФ способны преодолевать биологические барьеры, поэтому на весь период вынашивания и кормления материнским молоком Эланаприл Гексал отменяют. Желательно не употреблять лекарство уже на стадии планирования беременности. Если зачатие все-таки произошло на фоне лечения Эналаприл Гексалом, его срочно отменяют. Такие строгие меры обусловлены тератогенными эффектами:

• Почечной недостаточностью плода,
• Гиперкалиемией у новорожденного,
• Деформациями скелета,
• Недоразвитыми легкими.

Если беременная все же принимала ингибиторы АПФ, новорожденному младенцу уделяют повышенное внимание. От интоксикации организм очищают переливанием крови или перинеальным диализом.

Теоретически грудное вскармливание возможно при использовании ЛС в терапевтических дозах. Но достаточной доказательной базы по этой категории пациентов нет. В первую очередь в список ограничений попадают недоношенные груднички в возрасте до одного месяца.

Результаты медикаментозного взаимодействия

До назначения Эналаприл Гексала необходимо предупредить доктора обо всех лекарствах, которые принимаете параллельно, особенно на постоянной основе, так как результаты их совместно применения не всегда благоприятны. В этом списке, в первую очередь:

• Аллопуринол – снижает концентрацию лейкоцитов в плазме крови,
• Анальгетики, НПВС – угнетают возможности Эналаприл Гексала,
• Диуретики, агонисты опиоидных рецепторов – усиливают активность ингибиторов АПФ,
• Калийсберегающие средства – повышают риск развития гиперкалиемии,
• Препараты лития – увеличивают уровень лития в кровотоке,
• Инсулин – растет шанс возникновения гипогликемии,
• Новокаинамид, цитостатики, иммунодепрессанты, системные кортикостероиды – сокращают численность лейкоцитов в крови,
• ЛС с теофилином в составе – Эналаприл угнетает их активность,
• ЛС с циметидином в составе – пролонгация воздействия Эналаприл Гексала.

С алкоголем таблетки категорически несовместимы, так как препарат усиливает негативное воздействие спиртного на сердце и сосуды.

При длительном применении медикамента возможно развития артериальной гипотензии.

Дополнительные указания

Крайне осторожно назначается медикамент, если пациент уже принимает препараты от сопутствующих заболеваний. Почки в этом случае испытывают повышенную нагрузку, поэтому контроль их работоспособности обязателен. В первую очередь ограничения касаются состояний:

1. При низком объеме циркулирующей крови после применения диуретиков.
2. Пациентов на диализе, использующих полиакрилнитрильные мембраны AN 69 (возможна анафилактическая реакция).
3. Патологии почек.

Перед любой операцией, включая стоматологические процедуры, нужно предупредить хирурга о приеме Эналаприл Гексала.

Непредвиденные последствия

Большинство нежелательных реакций носят временный характер и проходят после адаптации или отмены лекарства. Из наиболее распространенных:

• Ортостатическая гипотония (при резкой смене положения тела кружится голова),
• Диспепсические расстройства,
• Боли головы, нарушение координации,
• Приступы кашля,
• Сухость во рту, горький привкус,
• Гиперкалиемия и гипернатриемия (временно, на фоне приема препаратов).

Терпеть вышеперечисленные симптомы не стоит. При любом дискомфорте, непонятных ощущениях после приема лекарства надо обращаться к врачу. Возможно, потребуется коррекция дозы или замена препарата.

Чем заменить лекарство

При необходимости врач может заменить Эланаприл Гексал аналогами:

• Капозидом,
• Капотеном,
• Эналаприлом,
• Энапом Р,
• Моэксом,
• Моэксом плюс,
• Моноприлом,
• Престариумом,
• Апровелем,
• Ко-Ренитеком,
• Козааром,
• Ренитеком,
• Берлиприлом,
• Энапом,
• Теветеном,
• Лизиноприлом.

Что думают о лекарстве специалисты и пользователи

О Эналаприле Гексал отзывы радуют: многим нравится и многовариантная фасовка, и доступная цена, и отсутствие серьезных нежелательных последствий. Впрочем, последний аргумент возможет только при точном соблюдении предписаний врача и рекомендаций производителя.

Евдокия Михайловна: «На шестом десятке здоровье стало подводить все чаще, раньше по врачам столько не бегала. Признали гипертонию средней тяжести. Много всяких таблеток прописывали – и дорогих, и дешевых, да толку с них мало было. Только когда в аптечке прописался Эналаприл Гексал, я стала чувствовать себя одинаково бодро и утром, и вечером. Побочек серьезных у себя не вижу. Первое время немного подташнивало, но примерно через неделю все прошло. Доктор сказал пить постоянно, пока не наладится давление».

Олег: «Надежный препарат. За 2 недели его применения уменьшились проявления недостаточности левого желудочка сердца. Мои ощущения подтвердились и на обследовании. Врач тоже считает, что Эналаприл Гексал – один из самых сильных медикаментов своего класса».

Лабарткава З. И., кардиолог: «Ингибиторы АПФ совершили революционный прорыв в медицине и вот уже полвека успешно применяются в кардиологической практике. После появления препаратов нового поколения, в частности, Эланаприл Гексала, я назначаю именно его. Преимущества лекарства в том, что он не просто купирует симптоматику, как его аналоги, но и обеспечивает долговременный эффект, а также профилактику тяжелых сердечных состояний».

Опыт медиков и пациентов подтверждает, что Эланаприл Гексал – проверенное ЛС со стойкими гипотензивными свойствами. Но, несмотря на его эффективность, препарат не предназначен для самолечения, как и эта адаптированная инструкция.

(Пока оценок нет)

Загрузка...