Причины и лечение подагрического артрита

Среди всех видов артрита подагрический артрит занимает особое место. Первичная астеническая подагра , именно так был назван ревматоидный артрит, выделенный как самостоятельное заболевание в 1800 году. Подагра и артрит – заболевания разные, но второе настолько часто сопровождает первое, что отделить одно от другого непросто.

Подагра – расстройство обмена веществ, а не суставов, однако основным симптомом является поражение именно последних. Болезнь длительная, развивается постепенно, настойчиво, требует дисциплинированного лечения и четкого понимания процессов, протекающих в организме.

Причины и симптомы

Воспаление в суставах и близлежащих тканях вызывают различные причины: инфекция, иммунные сбои. При подагрическом артрите изменения вызваны образованием кристаллов мочевой кислоты, обмен которой был нарушен. Кислота разрушающе действует на гиалиновый хрящ, который защищает кости и обеспечивает плавность движений.

Последовательность развития болезни происходит в несколько этапов.

1. Сбой обмена мочевой кислоты.
2. Сначала превышено её содержание в крови, затем кристаллы кислоты оседают на тканях суставов.
3. Они повреждают и раздражают ткани при движении.
4. Развивается воспаление. Такое воспаление и называют артритом. Это именно то, чем отличается заболевание подагра от артрита. Первое – это причина, второе – следствие.
5. Воспаление имеет свои последствия как ближайшие, так и более отдалённые: возле суставов разрастаются опухоли.

В 90% всех случаев поражается сначала суставы большого пальца ноги. Затем болезнь затрагивает и другие суставы.

Внимание!

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»

Читать далее …

Важно! Обратите внимание! Деформацию косточки большого пальца ноги часто принимают за подагру, но у очень многих женщин дефект вызван другими причинами, главная из которых – ношение неудобной обуви.

Подагровый артрит характерен для молодых мужчин активного возраста, начиная с 25 лет. Женщины заболевают в 5 раз реже. В группе риска – мужчины старше 40-50, женщины после менопаузы, люди с избыточным весом.

Что такое тофусы?

Это характерные образования для подагры. Появляются на 3-6-й год заболевания. Представляют собой плотные бугры или узлы под кожей, при пальпации , твердые, с резкими краями. Кожа на них темная. О начале их образования можно судить о белесых пятнах на коже.

Латентный период

Внешние симптомы заболевания отсутствуют. Обнаружить расстройство можно только по гиперурикемии: в крови повышено содержание мочевой кислоты. Предельные нормальные значения: для мужчин – 420 мкмоль/л, для женщин – 360 мкмоль/л. Скрытый период протекает длительное время, пока какой-то внешний фактор не приведет к приступу. Это может быть стресс, голодание, переедание, длительная ходьба или, напротив, вынужденное стояние, инфекция, травма, избыточное употребление продуктов с высоким содержанием пуринов.

Острый период

Подагрический приступ характеризуется острыми болями, требующими немедленного снятия. Сустав отекает, краснеет, до него больно дотрагиваться. Без вмешательства острый период проходит через 3-7 дней. Приступы могут повторяться от 1 раза в неделю, в месяц, в год. В начале заболевания приступы редки, пациенты, чувствуя полное облегчение, забывают о беспокоивших их симптомах и не обращаются за помощью. Но с течением времени приступы учащаются.

Хронический период

За обострением следует ремиссия, которая длится от 1 недели до 6-12 месяцев. Симптомы в хронический период сглажены, зависят от стадии заболевания. В этот период образуются тофусы, кожа вокруг сустава может быть покрасневшей, сустав не такой подвижный, ткани вокруг него воспалены.

Важно! Обычно заболевание развивается медленно. В первую очередь страдают мелкие суставы: пальцы ног, затем стопы. С течением болезни поражаются другие: кисти рук с большого и указательного пальца. В отдельных случаях могут воспаляться все суставы конечностей вне зависимости от их размера: голеностопные суставы, запястья, колени. Нередко страдают почки: нефрит, камни.

Диагностика

Основной метод, подтверждающий подагрический артрит – забор синовиальной жидкости из сустава, и её анализ. Материал не обязательно брать из поврежденных суставов, подойдет любой другой, без признаков воспаления. Повышенное содержание уратов натрия возможно в любой период и однозначно свидетельствует о заболевании.

Анализ крови, который может подтвердить гиперурикемию, не является прямым подтверждением подагры – это говорит всего лишь о нарушении обмена пуринов. У части пациентов в период подагрического приступа уровень пуринов в крови не превышает норму.

На поздних стадиях болезни показателен рентген, на снимках видны тофусы, пробойники, изменение формы костей и хрящей – типичные признаки подагры.

Важно! Подагру часто путают с проявлениями артроза, хотя это разные диагнозы. Особенно сложна дифференциальная диагностика этих двух заболеваний у женщин, потому что у них подагра протекает легче, тофусы и пробойники образуются редко.

Противоподагрическая терапия

Лечение подагрического артрита осуществляется по хорошо выверенным методикам, которые уже можно назвать классическими. При дисциплинированном следовании указаниям врача они эффективны – можно полностью вылечить больного, избавив его от приступов. В процедуре лечения есть два основных этапа:

• снятие острого воспаления,
• поддерживающая терапия, направленная на предупреждение рецидивов.

Медикаментозные средства

Современный арсенал снятия симптомов обширен.

1. Для снятия острого приступа используют НПВС: анальгин, баралгин, ибупрофены, диклофенак, ибуклин, парацетамол, нимесулиды, кетопрофен, мелоксикам, мовалис, целекоксиб. Принимают перорально, боль проходит через 2-6 часов. Возможно снятие болей курсом – 2-4 дня. Не превышать суточную дозу! Если симптомы не прошли – обязательно обращение к врачу.
2. Кортикостероиды – гормональные препарты. Быстро обеспечивают обезболивание, но имеют массу побочных эффектов. Ими лечат только в крайних случаях, предпочтительно их использовать в виде инъекций в условиях стационара.
3. Колхицин – предназначен для предотвращения подагрических приступов, или их купирования. Для лечения рецидивов принимают по убывающей схеме, с каждым днём уменьшая количество таблеток.
4. Наружные средства: Фастум-гель, Вольтаре эмульгель, димексид, Дип-рилиф, Долобене, мазь Вишневского, финалогон, крем Фулфлекс.
5. Аллопуринол – уростатик, нарушает синтез мочевой кислоты. Назначается пациентам, гиперурикемия которых не поддается нормализации диетой. Аналог – зилорак.
6. Урикозим. Разрушает уже сформированные в организме кристаллы мочевой кислоты.
7. Пробенецид – выводит избыток кристаллов мочевой кислоты из организма. Аналоги: антуран, этебенецид.

Препараты подбирают индивидуально, особенно внимательно подходят к назначениям пациентам с патологиями почек – такие препараты как урикозим им не подходят.

Подагрический артрит может иметь разные симптомы. Лечение требует дисциплины, перерывы приводят к обострениям и отодвигают результат. В благоприятном случае, при аккуратном выполнении врачебных назначений заметное улучшение наступает в первый же месяц лечения. Далее уровень мочевой кислоты в крови регулярно измеряется – от этого зависят виды и дозировки препаратов.

Важно! Вылечить подагрический артрит полностью нельзя, он является пожизненным, но можно добиться полного отсутствия обострений. Жизнь такого человека не будет отличаться от жизни полностью здорового.

Лечение народными средствами

Народные средства применяют как дополнение к медикаментозному лечению.

Черная редька

Употребляется внутрь для нормализации пуринового обмена и наружно – в виде снимающих воспаление компрессов.

1. Редьку в кожуре опускают в мыльный раствор, выдерживают полчаса, тщательно промывают, натирают на мелкой терке. Отжимают сок. Принимают внутрь по 30 г 3 раза в день.
2. Кашицу редьки выкладывают на марлю, прикладывают к телу в местах локализации болей и воспалений.

Ромашка аптечная

Трава смягчает, расслабляет, снимает болевой синдром, снимает воспаление. Готовят напар из 100 г цветков, взятых на 10 л воды. Добавить 200 г соли. Делать ванночки для рук и ног, пораженных подагрой. Для прогревающих компрессов можно взять смесь цветков ромашки и черной бузины. Смесь заливают кипятком, чуть прогревают, процеживают, выкладывают на хлопчатобумажную ткань, прикладывают к больному месту.

Еловые шишки

Зеленые еловые шишки заливают горячей водой (1,5 стакана на 1 шт), настаивают 7-8 часов. Выпивают по пол стакана полученного настоя за полчаса до еды. Курс продолжают до полного выздоровления.

Лавровый лист

Лавровые листья заливают водой (1,5 стакана на 5 г), кипятят на среднем огне 5 минут. Оставляют настояться в течение 3 часов, процеживают. Выпивают 1,5 стакана за сутки, разбив на мелкие порции. Пьют отвар не меньше 3 недель подряд.

Другие способы

При подагре очень полезны внутрь:

• цветы майской сирени,
• свежая земляника, черника,
• брусничный чай,
• отварной рис,
• корень марены красной,
• луковый отвар.
• Наружно для ванн, компрессов, прогревания используют:
• траву шалфей,
• пчелиный яд,
• настой молочая,
• ягоды и ветки можжевельника,
• свежий лист лопуха,
• костянику,
• корень репы,
• йод,
• горчицу.

Образ жизни

Следует отладить три момента: режим, питьё, диета. Пострадавший сустав необходимо беречь от нагрузок, во время острого приступа – постельный режим. Конечность помещают на возвышение, делают ледяные компрессы по 5 минут несколько раз в день.

Во время обострения показана строгая вегетарианская диета: овощи на пару или отварные, кисели, крупяные и овощные супы, жидкие безмолочные каши.

Далее больным назначают диету №6, которая предполагает исключение продуктов-источников пуринов.

1. Свинина, баранина, крепкие бульоны на основе грибов, мяса, рыбы.
2. Субпродукты.
3. Колбасы, ветчина, студни, жирная рыба.
4. Консервы, копчености, морепродукты, солёные закуски.
5. Грибы.
6. Любой сыр, кроме пресного или творожного.
7. Сдоба, шоколад.
8. Овощи: бобы, горох, шпинат, салат, редис, чечевица, ревень, щавель.
9. Фрукты, ягоды: инжир, малина, клюква.
10. Алкогольные напитки.
11. Мясные соусы и приправы: горчица, хрен, перец.

Как правило, диета назначается на год, при достижении удовлетворительных результатов и отсутствии обострений часть запретов может быть снята.

Для ускорения выведения уратов из организма объём поступающей в организм жидкости должен быть не меньше 2,5 литров (не считая жидкость в супах). Напитки – любые, за исключением кофе или чая.

Показаны грамотные нагрузки и лечебно-профилактическая гимнастика для сустава , чтобы избежать появления твердых костных соединений и для профилактики тугоподвижности. Используются методы физиотерапии: воздействие теплом, лазером, магнитами.

Экспертное мнение

Как рассказывает Павел Евдокименко, подагра стала заболеванием мифическим. Есть немало заблуждений. Многие женщины, обнаружив «косточку», считают, что это подагра. На самом деле, истинная подагра встречается чаще у мужчин.

Симптомы очень острые: человек от боли буквально лезет на стену, но, как только приступ спадает, например, через 3 дня, он чувствует себя так же, как и раньше. Подагра перестала быть болезнью мужчин-аристократов, поражает также и женщин, которые стали налегать на мясные продукты. Протекает у женщин болезнь намного мягче, но чаще поражает коленные суставы.

Важна правильная диагностика, в клинической практике есть случаи, когда заболевание путали с гангреной и удаляли пораженные пальцы. Илья Маслаков, врач-ревматолог высшей категории клиники «Инсима», подчеркивает, что по внешним признакам или анализу крови установить заболевание нельзя.

Заболевание лечится легко, алопуринол плюс диета, причём не такая жесткая: достаточно уменьшить потребление мяса и пива.

Заключение

Самое важное в лечении заболевания – правильная диагностика! Подагру легко перепутать с артрозом, заболеванием халюс вальгус (косточка на ноге), различными видами артритов (постинфекционный, ревматоидный, псориатический). Второе, что важно – диета! Это краеугольный камень лечения. Во время острого приступа – диета очень строгая, в период ремиссии она отличается. Не забывайте и о том, что подагра – болезнь полных людей.

• Капли для суставов
• Крем «Акулий жир»
• Здоровье суставов
• Тибетский чай
• Биокрем для суставов
• Спина без боли

(Пока оценок нет)

Загрузка...