Частые головные боли, ухудшение слуха и зрения, головокружение и даже обмороки могут быть симптомами заболевания, которое носит название «синдром позвоночной артерии». Все эти неприятные ощущения появляются вследствие недостаточного поступления крови к головному мозгу.
Как классифицируют синдром позвоночной артерии
Существует две классификации: патогенетическая (по возникающим расстройствам кровообращения) и клиническая (по состоянию пациента).
Патогенетическая классификация
| Тип | Причина | Проявления |
| Компрессионный | Сосуд сдавливают окружающие ткани | Ухудшение состояния при определенных движениях шеи или позвоночника |
| Ангиоспастический (рефлекторный) | Спазм мышечной оболочки артерии из-за перераздражения периартериального ганглия | Симптомы постоянные и от движений не зависят |
| Ирригативный | Нарушения работы симпатической нервной системы: перераздражение периартериального симпатического узла | Преходящая симптоматика, которая может зависеть, а может не зависеть от движений |
Чаще всего у пациента присутствует более одного типа СПА.
Клинически заболевание делится на два типа, которые, характеризуют стадии процесса:
- Дистонический. При этом варианте имеются симптомы поражения ЦНС, но проявляются они не постоянно.
- Ишемический. При нём из-за постоянной нехватки кислорода в нейронах происходят стойкие изменения. Проще говоря, в лучшем случае это транзиторные ишемические атаки (ТИА, предынсультное состояние), а в худшем – ишемический инсульт. Постоянно переживая такие серьезные состояния, мозг функционирует всё хуже. Конкретные проявления зависят от того, какая именно зона мозга была поражена. Разница между ТИА и инсультом состоит в том, что в первом случае симптомы проходят как бы сами собой, а во втором для восстановления функции организма, если она вообще возможна, требуется время и значительные усилия.
Механизм развития
Причины СПА лежат в анатомии вертебральных артерий. Они снабжают мозг кровью примерно на треть. Отходя от ключичных, позвоночные артерии идут симметрично с обеих сторон позвоночника. Приблизившись к шее, они проходят через отверстия в отростках 4-го, 3-го и 2-го шейного позвонков, а затем заходят в череп через большое затылочное отверстие. Чаще всего причины СПА лежат до входа в большое затылочное отверстие.
Причины возникновения СПА
СПА возникает по вертеброгенным (из-за патологий позвоночника) и невертеброгенным (из-за других болезней) причинам.
Внимание!
Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»
Читать далее …
Вертеброгенные:
- травмы,
- грыжи межпозвоночных дисков,
- шейный остеохондроз,
- артроз атлантоаксиального сустава,
- изменения 1-го и 2-го шейного позвонка.
Невертеброгенные:
- опухоли,
- атеросклероз вертебральных артерий,
- измененное строение артерий,
- спазмы мускулатуры шеи,
- аномалии самих позвоночных артерий, самые распространенные из которых – атеросклероз и стеноз.
Невертеброгенные причины заподозрить и найти порой непросто.
Симптомы
Симптомы СПА зависят от клинической стадии процесса. На дистонической стадии это:
- ноющая или пульсирующая цервикокраниалгия,
- головокружение,
- шум в ушах,
- «мушки» в глазах,
- сонливость.
На ишемической стадии:
- раскоординация движений,
- тошнота, рвота,
- затрудненность речи (медленно, невнятно, больной может путать слова),
- потеря зрения,
- внезапные падения без потери сознания.
В обоих случаях могут отмечаться обмороки. Если причины болезни вертеброгенные, то симптомы проявляются или усиливаются при некоторых движениях шеи.
Диагностика
Диагностирует заболевание невропатолог. При осмотре пациент демонстрирует следующие симптомы:
- поза Ромберга неустойчива,
- координаторные пробы выполняются симметрично, но слегка неточно.
В анамнезе сильные боли в голове и шее, а также все или некоторые состояния, типичные для недостаточности церебрального кровообращения.
Для уточнения диагноза врач может назначить консультации ЛОРа, вертебролога, окулиста, вестибулолога.
Какие обследования надо пройти при подозрении на болезнь
Дифференцировать СПА необходимо с мигренью и патологиями внутреннего уха. Для этого проводятся:
Обязательные исследования:
- Рентген шеи в 2-х проекциях, с функциональными пробами – позволяет обнаружить патологии сустава 1-го и 2-го позвонка, остеохондроз, спондилез, аномалии строения позвонков, особенно 2-го,
- УЗИ сосудов шеи с допплерографией и функциональными пробами: позволяет определить проходимость сосудов, в том числе при различных движениях шеи, наличие в них патологий, характеристики кровотока,
- Офтальмоскопия: по состоянию сосудов глазного дна можно определить дефицит снабжения головного мозга кровью.
Уточняющие диагностические процедуры:
- Ангиография – уточняет скорость кровотока и диаметр сосудов, указывает точное место патологий,
- КТ шейного отдела позвоночника – позволяет уточнить диагноз и сделать вывод о необходимых способах лечения синдрома позвоночной артерии.
- МРТ шеи и головного мозга – позволяет определить точное место, в котором сосуды сдавливаются, участки кислородного голодания в головном мозге и уровень его кровоснабжения, а также дистрофические изменения позвоночника.
Чтобы уточнить диагноз, могут проводиться дополнительные исследования.
Как лечат СПА?
Если в результате синдрома шейной артерии начинает развиваться инсульт, больного экстренно госпитализируют. В более легких случаях лечат в поликлинике или больнице в зависимости от тяжести состояния. Как правило, начинают с медикаментозных и других терапевтических методов, переходя к хирургии только при их неэффективности.
Консервативные методы
Задачи лечения СПА – по возможности устранить причину нарушения церебрального кровообращения. Для этого применяют:
- Фиксаторы шеи,
- Мануальную терапию, массаж,
- Магнитотерапию, электрофорез, УВЧ,
- Иглорефлексотерапию,
- Тракцию (вытяжение позвоночника),
- Лекарственные средства,
- Лечебную физкультуру (после снятия обострения).
Среди лекарств применяют следующие группы (по назначению):
- Снимающие отек (НПВС, глюкокортикоиды),
- Нейропротекторы (улучшают питание клеток головного мозга, несколько компенсируя недостаточность кровообращения),
- Вазодилататоры (расширяют сосуды, улучшая кровоснабжение головного мозга),
- Антимигренозные препараты (достаточно новая группа, блокируют серотониновые рецепторы, снимая приступы мигренеподобных болей),
- Спазмолитики (снимают спазм стенок артериол и расширяют сосуды),
- Миорелаксанты (расслабляют мышцы, устраняя сдавливание позвоночной артерии, если оно вызвано спазмом мускулатуры),
- Витамины группы В (обезболивающее действие, положительно влияют на работу центральной нервной системы при наличии постоянного раздражителя – боли),
- Симптоматические средства (против головокружения, успокоительные).
Оперативное вмешательство при СПА
Если терапия неэффективна и/или просвет сосуда сужен до 2 мм, могут помочь следующие операции:
- Хирургическая декомпрессия вертебральной артерии,
- Резекция остеофитов,
- Реконструкция позвоночной артерии,
- Периартериальная симпатэктомия (изменение проводимости симпатических нервов, вызывающих спазм артерии).
Хирургические вмешательства эффективны в 90% случаев СПА, но они достаточно травматичны. Если нет противопоказаний, операцию можно провести эндоскопически, что сократит реабилитационный период.
Профилактика
Профилактику болезни следует начинать как можно раньше. Профилактические меры не повредят и здоровым людям, более того, они помогут предотвратить или отдалить дебюты заболеваний позвоночника и суставов, которые с возрастом наблюдают почти у любого: остеохондроза и артрозов.
Среди профилактических мер можно назвать:
- Самоконтроль осанки,
- Наличие ортопедических матрасов и подушек,
- Регулярную гимнастику,
- Прохождение профилактических медосмотров и немедленный визит в поликлинику (можно начать с терапевта) при первых же симптомах СПА.
Прогноз
Терапевтическими и народными способами СПА не лечится, можно только снять обострение и улучшить состояние пациента. Хирургия порой дает хороший эффект, но, например, резекция остеофитов – временная мера, поскольку глубинная причина в этом случае лежит в нарушении обмена веществ, которую операция не устраняет, и высок риск образования новых остеофитов взамен удаленных.
Терапевтически можно замедлить прогресс заболевания и добиться стойкой ремиссии. Во многом это зависит не от врачей, а от самого пациента: обострения синдрома позвоночной артерии отлично предотвращает лечебная физкультура. Регулярные занятия ЛФК улучшают прогноз.
Лечебная физкультура
Лечебную физкультуру назначают, когда обострение снято и движения не причиняют значительного дискомфорта. Хорошо помогают такие упражнения:
- 10 поворотов головы в стороны (за раз считается комплекс: исходное положение –влево – на исходное – вправо – на исходное),
- 10 наклонов головы вперед-назад, считаются как повороты,
- 5 подъемов и опусканий плеч,
- 10 вращений головой по часовой стрелке и 10 , против,
- 10 движений головой вперед-назад, подбородок параллельно полу,
- По 10 раз во все четыре стороны сопротивлений головой давлению руки.
Первые 10 сеансов проводятся с инструктором. Как правило, это гимнастика для всего позвоночника. Цель занятий – обучить пациента комплексу упражнений, который затем будет ежедневно и самостоятельно выполняться в домашней обстановке.
Сами по себе 10 занятий имеют очень слабый и непродолжительный лечебный эффект. Только постоянное их применение позволит привести в норму мускулатуру шеи и укрепить мышечный скелет.
- Капли для суставов
- Крем «Акулий жир»
- Здоровье суставов
- Тибетский чай
- Биокрем для суставов
- Спина без боли
Это в большинстве случаев хорошо профилактирует СПА, обострениям которого способствуют малоподвижный образ жизни и неудобные позы при работе. Своевременно выполненные упражнения уберут усталость мышц, восстановят в них кровообращение и не дадут развиться спазму.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
