Самая большая нагрузка падает на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Анатомически последний пятый поясничный позвонок соединяется с первым крестцовым. Крестец , кость из пяти сросшихся позвонков, входящая в кольцо таза. С обеих сторон соединяется с подвздошными костями при помощи крестцово-подвздошных сочленений.
Из 23 имеющихся у человека межпозвоночных дисков последний находится именно между последним поясничным и первым крестцовым позвонками. Грыжа диска L5 S1 не единственная, но самая частая (90%) причина болезненности спины. Эта проблема чаще беспокоит мужчин старше 40 лет.
Причины возникновения межпозвоночной грыжи L5-S1
Изучавшие строение межпозвонкового диска ученые пришли к выводу, что это образование выполняет роль полусустава, повышающего функциональную роль позвоночника. Сверху и снизу он покрыт гиалиновыми пластинами, соединенными с замыкательными пластинами тел позвонков, позволяющим поддерживать питание диска по мере перехода из детства во взрослое состояние.
Для поддержания питания необходимо задействовать мышцы спины. Роль пластин еще в том, что они не дают дисковым тканям проникать в соседние позвонки. У ребенка между гиалиновыми пластинами расположено полужидкое пульпозное ядро, состоящее из протеинов и полисахаридов,притягивающих воду. Оно окружено фиброзным кольцом из коллагеновых и эластических волокон.
Природой запрограммировано так, что с возрастом ядро теряет вязкость, прооисходит его дегидратация, диск у взрослого человека уплотняется и теряет упругость. 70% незадействованных у большинства людей мышц спины постепенно атрофируются, что способствует дисковому обезвоживанию.
Возникает всем известное дегенеративное заболевание остеохондроз, последствием которого являются трещины, разрывы фиброзного кольца, через которые выпячивается пульпозное ядро. В зависимости от того, куда направлено выпячивание, происходит сдавление нервных корешков. Это вызывает боли и другие симптомы.
Внимание!
Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»
Читать далее …
Факторы риска
Прогрессированию остеохондроза, как основной причины развития грыжевого выпячивания способствуют следующие факторы:
- неблагоприятные условия работы, связанные с длительным сидением, наклонами, неудобной позой или с подъемом тяжестей,
- механические воздействия на позвоночник,
- искривление позвоночика,
- болезни тазобедренного сустава (дисплазия),
- ожирение и слабость мышц,
- лишний вес спортсменов за счет развития мышц,
- отказ от здорового образа жизни в пользу интенсивного курения и употребления алкоголя,
- инфекции,
- наследственная предрасположенность.
Виды
Место расположения грыж определяется латинскими буквами, обозначающими отдел позвоночника и цифрами, указывающими на порядковый номер позвонка. Например, грыжа позвоночника L5 S1 говорит о том, что поражен межпозвоночный диск между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком. В зависимости от наличия воспаления или ущемления корешка различают радикулит и люмбоишалгию.
По локализации грыжевого выпячивания внутри диска различают такие виды:
- передние или вентральные,
- задние или дорзальные.
Задний вид разделяется на:
- фораминальные, при которых страдают корешки, проходящие через фораминальные отверстия остистых отростков позвонков,
- медианные или срединные , при которых выпячивание идет в сторону позвоночного канала в медиальном направлении,
- парамедианные или околосрединные, выпячивание в сторону канала рядом со срединным или парамедиальным направлением.
При фораминальных страдает корешок с одной из сторон, поэтому выделяют левосторонний или правосторонний радикулит (люмбоишалгию).
Размер тоже позволяет выделить несколько видов:
- до 5 мм , небольшие,
- до 8 мм , средние,
- до 12 мм , большие,
- свыше 12 мм , сверхбольшие. При таком виде показана операция.
Симптомы
Основные симптомы сводятся к следующим:
- болезненность,
- нарушения чувствительности,
- ограничения движений.
Боли носят разнообразный характер. Остро и внезапно возникающая боль в пояснице часто называют характерным словом «,прострел»,. Они проходят в течение 1-2 недель. Им свойственно усиливаться при малейшем движении, кашле, чихании.
Могут быть длительные ноющие тупые боли, сопровождающиеся напряжением мышц. Это своего рода защитная реакция. Таким способом организм пытается удержать пораженный сегмент позвоночника в стабильном положении. Постоянное одностороннее напряжение мышц может приводить к сколиозу , искривлению позвоночника, что усугубляет степень выпячивания.
Болезненность может распространяться по боковым поверхностям ног, так называемые «,лампасная», боль. Для многих поражений характерна иррадиация, они могут отдавать в ягодицу, в ногу вплоть до стопы.
Сдавление корешков вызывает нарушение чувствительности. Больной ощущает онемение, ползание мурашек, кожа на участке, иннервируемой этим корешком сухая, шелушится. Большой палец теряет чувствительность. Ограничение подвижности вследствие боли может иметь разные степени выраженности , от ограничения движений до паралича ног. При этом нарушаются сухожильные рефлексы.
У мужчин и женщин на фоне грыжи L5-S1 пояснично , крестцового отдела возникают симптомы нарушения половых и репродуктивных функций. Может появиться эректильная дисфункция, нарушение качества спермы, нарушения менструального цикла, бесплодие. Возможны проблемы мочеиспускания. Это связано со снижением кровообращения в органах малого таза.
Диагностика
Первичный осмотр грамотного врача невропатолога позволяет установить уровень поражения. Для уточнения диагноза применяются современные методы диагностики , УЗИ, КТ и МРТ. До сих пор актуально рентгенографическое обследование.
Есть необходимость дифференциальной диагностики с болезнью Бехтерева, заболеваниями органов малого таза, онкологическими заболеваниями. Из неврологических симптомов характерный для грыж ПКО , симптом натяжения Ласега , невозможность поднять выпрямленную ногу из положения лежа на спине.
Осложнения
Процесс формирования грыжи пятого позвонка поясницы протекает по определенным стадиям. Выпячивание и выбухание диска могут существовать длительное время, без перехода в секвестрацию. Секвестрация , наиболее опасная стадия заболевания, позволяющая считать ее осложнением. При этом происходит полный отрыв ядра от межпозвонковых структур из-за разрыва продольной связки. Ядро выпадает в сторону спиномозговых нервов, вызывая их сдавление.
Такое осложнение наблюдается у возрастных пациентов. Ядро становится свободным фрагментом.В случае рассматриваемого вида грыж оно секвестрирует в эпидуральное пространство, вызывая синдром конского хвоста. Кроме болей в спине и ногах у пациента нарушаются функции мочевого пузыря и кишечника, страдает чувствительность ног. Характерные жалобы , затруднение длительного нахождения за рулем и невозможность утром надеть носки.
Особенности лечения
Терапия грыжи L5-S1 чаще всего строится на консервативных методах, но бывает и хирургическое лечение . Выбор метода индивидуален, но на практике чаще выбор удается сделать в пользу консервативных методик. Решение о выборе тактики принимает врач после тщательного обследования больного.
Консервативная терапия
Самый распространенный методй терапии , медикаментозное лечение. Оно направлено на устранение болевого синдрома, улучшение микроциркуляции в пораженной зоне, устранение симптомов воспаления, снятие мышечного спазма, восстановление хрящевой ткани и регенерацию диска. Лечиться следует с применением таких средств:
- миорелаксанты,
- хондропротекторы,
- нестероидные противовоспалительные средства,
- обезболивающие препараты,
- витамины.
Медикаментозное лечение дает частичный эффект, результат улучшается, если проблему лечить комплексно. Широко применяют массаж и лечебную физкультуру. Массаж снимает боль, отек, улучшает подвижность поясничного отдела. Упражнения лечебной физкультуры предпочтительнее выполнять лежа на спине.
Йога при грыжах ПКО оказывает лечебный эффект при условии правильного выполнения асан под руководством мастера. Отзывы показывают, что йога безопаснее и полезнее в период реабилитации или как профилактические упражнения. При любой гимнастике противопоказания включают резкие движения , наклоны, сгибания, скручивания.
Активно внедряется в практику кинезиотерапия по методу доктора С.М. Бубновского. Начав выполнение в медицинком центре, больной получает рекомендации для продолжения занятий в домашних условиях. Боли снимаются иглорефлексотерапией или блокадами местных анестетиков с гидрокортизоном. Народная медицина предполагает использование отваров и настоев, растирок и компрессов, лечебных ванн с травами.
Хирургическое лечение
Показание к операции:
- безуспешность консервативной терапии,
- сверхбольшие размеры,
- синдром конского хвоста.
Современная хирургия предлагает два способа удаления:
- можно проводить лазерную вапоризацию,
- можно удалять ядро с заменой на имплант.
После операции неврологическая симптоматика может сохраняться длительное время, что требует проведения полноценной реабилитации.
Профилактика
Соблюдайте основные требования, суть которых в следующем:
- правильное питание с упором на витамины и кальций,
- нет , гиподинамии,
Активные движения и дозированные нагрузки при занятии спортом и физическим трудом, цель которых , развивать мышечный каркас и задействовать неактивные спинные мышцы.
Мнение врачей
Предупредить развитие грыжи проще, чем заниматься ее лечением. Если уж случилось заболеть , не надо заниматься самолечением, помочь может только врач. Любые неосторожные массажные движения или работа неквалифицированного мануального терапевта может иметь непредсказуемые последствия.
Заключение
Частота указанной патологии требует повышенного внимания к соблюдению профилактических мероприятий, начиная с детского возраста. Родителям следует тщательно следить не только за тем, что ест ребенок, но и как он проводит досуг. Альтернативой компьютеру должны стать подвижные игры на свежем воздухе, занятия спортом, плаванием. Истина «,Жизнь в движении», как нельзя более актуальна для сохранения подвижного здорового позвоночника.
- Капли для суставов
- Крем «Акулий жир»
- Здоровье суставов
- Тибетский чай
- Биокрем для суставов
- Спина без боли
(Пока оценок нет)
Загрузка...
