Артериальное давление в определенном смысле является индикатором нашего здоровья. Это первая диагностика, которая выполняется в кабинете терапевта, это самый простой и в целом информативный способ узнать, как работает сердце и сосуды. И это тот показатель, который редко кому удается долгие годы поддерживать на одном уровне. Все знают, как коварна, как масштабна и как близка к каждому из нас гипертоническая болезнь.
Но бегать от информации о ней не нужно – когда мы видим медицинский плакат или листовки, посвященные гипертонии, стараемся увести взгляд. Это психологическая защита. Но она зачастую затмевает попытки разума найти информационную защиту, во многом – более важную.
Актуальные данные о показателях АД
Большая проблема современного ресурсного потока – устаревшая информация. Авторы сайтов перепечатывают учебники, которые были выпущены еще в союзные времена. Но и сам читатель с упоением может подхватывать информацию тех лет, ведь «лучшей медициной была медицина СССР, а нынешние врачи тем профессорам и в подметки не годятся»! Возникает фильтр, который работает вовсе не на благо пациента.
Нельзя обесценивать те серьезнейшие шаги, которая медицина не просто делает сегодня и делала вчера: ускоряется темп получения новых данных, более масштабны и точны исследования. Смежные с медициной науки, инновационный сегмент помогают медицинскому знанию быстрее трансформироваться в прикладную сферу. Потому, если ваш участковый врач, пребывающий в почтенном возрасте, уверяет, что 130 на 90 – это нормальное давление, несмотря на весь авторитет доктора, не спешите сразу же соглашаться.
Точно так же не стоит спешить уверять всех, что старая школа с ее возрастными нормами АД была лучше современной, когда давление больше не ранжируют по возрастам. Все больше медиков ставят под сомнение десятилетиями устоявшиеся факты, основываясь на исследованиях дня сегодняшнего. Уже с начала 21 века речь идет о единых нормах АД у взрослых пациентов: прежние данные берутся в учет, но уже не так активно, с оговорками.
Традиционно считалось, что главная цель коррекции гипертонии – это оптимизация ДАД (нижнего значения давления). Но сегодня врачи уверенно говорят, что особенно важным показателем является САД (так называемое верхнее давление).
И еще важнейший момент: исследование НОТ практически безукоризненно доказало, что для решения задач гипотензивной терапии АД нужно снижать не на десяток единиц, а до целевого уровня – что значит, на 26-30 единиц во многих случаях.
Давление 130 на 90: что это значит и почему об этом спорят
В данном случае важно, на какую классификацию значений давления мы ориентируемся. Если смотрим на шкалу ВОЗ, то 130/90 – это еще не болезнь, а нормальное высокое давление. Есть оптимальное, есть нормальное, а есть нормальное высокое. То есть пациенту, у которого на приеме зафиксированы такие значения, врачи могут пожелать здоровья и отпустить без особых рекомендаций. Другой же доктор скажет, что это предгипертония. Но американский врач не будет искать варианты: это гипертония первой стадии, скажет он, да еще плавно переходящая во вторую.
Да, именно так, в США считается, что пациент с показателями давления 130-139/80-89 – это гипертоник на первой стадии. И если второй показатель АД уже достиг 90, следующая стадия «не за горами». Вот такой подход. Кому верить, вы должны решать сами. Правильный выход – найти врача, который авторитетен в своей области, опытен, активен и следит за развитием современной медицины.
Стойкое или эпизодическое
Нельзя судить о том, 130 на 90 – это нормально или нет, если не выяснены обстоятельства измерения давления.
Физиологические причины повышения АД:
- Физическая нагрузка – это нормально, если после пробежки у вас немного поднялось давление, но без всякой сторонней помощи оно в скором времени стабилизируется,
- Стрессовая ситуация – определенные гормональные механизмы включаются как реакция на стресс, и среди изменений в организме фиксируется и повышение давления,
- Акклиматизация – при быстром перемещении в условия другого климата организм проходит это испытание определенными подвижками в организме, среди них и повышение температуры, и повышение давления, после адаптации негативная симптоматика уходит.
Также давление 130 на 90 бывает при беременности – это допустимый показатель в большинстве подобных случаев.
И это только основные причины! Любая физиологическая провокация повышения давления не требует приема лекарства, АД нормализуется самостоятельно и сравнительно быстро.
Если у вас была длительная тренировка, после которой давление 130 на 90, пульс 90, это вполне предсказуемая ситуация. Что делать? Следить за стабилизацией состояния, за тем, сколько времени требуется организму для нормализации показателей.
А если так начинается гипертония?
Такого варианта действительно нельзя исключить, но речи быть не может о том, чтобы вы сами себе ставили диагноз. Нужно четко дать оценку вашему состоянию: что болит, нет ли слабости, нет ли ощущения тревоги и необъяснимого волнения. Да, не всегда гипертония указывает на себя яркими симптомами, они могут быть очень размыты, иногда практически не чувствуются. И это коварное свойство болезни. Потому тонометр – единственный информативный инструмент (в домашних условиях, разумеется), который и без симптоматики покажет патологию.
Только одного измерения для постановки диагноза недостаточно. Даже разово, в один день нужно делать как минимум три замера с интервалом хотя бы в 7 минут. Если у вас тонометр показывает повышение, а чувствуете вы себя хорошо, делать несколько замеров обязательно. Не исключается вариант ошибок в измерении, неисправности прибора и т.д.
Если же вы видите, что давление не разово, а часто поднимается до значений 130/90, нужно не медлить – идите к врачу. Если обнаружится гипертензия, медики составят для вас индивидуальную лечебную схему, и вы не потеряете драгоценное время терапии. Чем раньше обнаружен недуг, тем больше у вас шансов на то, что болезнь не будет прогрессировать. Мягкую гипертонию легче держать под контролем.
Диагностика АГ
Диагностика гипертонической болезни предполагает комплексные методы, для точности нужно и определение стабильности роста давления. Медикам важно выявить (если это возможно) первопричину заболевания, определить форму болезни (первичная или вторичная), обнаружить сопутствующие патологии и факторы риска, которые также важны при подборе терапии. Наконец, нужно дать характеристику общего состояния сердечно-сосудистой системы.
Начинается диагностика с измерения давления в кабинете врача и физикальных обследований. Под ними подразумеваются диагностические мероприятия, которые включают внешний осмотр пациента. Фонендоскопом прослушивается сердце. Измеряется рост и масса тела человека, высчитывается индекс веса. Врач осматривает кожные покровы, изучается и болезненность почек, также прощупывается щитовидная железа.
Из других исследований обычно назначаются:
- ОАК – фиксирует маркер эритроцитов, гемоглобина и т.д.,
- ОАМ – обнаруживает белок, альбумины, лейкоцитарный и эритроцитарный уровень в урине,
- Проба Зимницкого – характеризует работу почек,
- Биохимия крови выявляет показатели мочевины, холестерина, а также глюкозы, триглицеридов и ЛВП,
- Офтальмологическая диагностика показывает изменения, сужения сосудов глазного дна.
К углубленному же чек-апу относят эхокардиографию, КТ, МРТ, доплерографию и т.д.
Прочное утверждение в клинической практике нашел метод суточного мониторинга АД. Без этого метода трудно обойтись, если у пациента высокая вариабельность АД, если подозревают «гипертонию белого халата», если проявляются и гипотонические симптомы, а также при рефрактерной АГ. Этот метод работает по строгой нормативной шкале.
Особое внимание пациентам с СД
Большое внимание со стороны медиков сегодня должно уделяться больным с инсулиннезависимым сахарным диабетом. Даже если у таких пациентов давление поднимается до 130/90, это считается поводом для медикаментозного лечения. Для этой категории больных показано агрессивное лечение: давление нужно снизить до целевых показателей ниже 130/85.
Если болит голова
При давлении 130 на 90 болит голова – если эта жалоба относится и к вам, нужно идти к врачу. Не всегда головная боль связана с давлением, но вероятность такого следствия высока. Пить таблетки, которые вам никто не назначал, опасно. Обращаться к народным средствам – тоже не безобидное занятие. Например, хорошим гипотензивным растением считается черноплодная рябина, но с ней нужно быть осторожным. Зафиксированы случаи, когда дети, поев прямо с дерева черной рябины, через какое-то время буквально падали в обмороки – это гипотоническая картина. Если вы съедите много ягод или выпьете какой-то отвар на их основе, давление может упасть ниже целевого.
Сбить давление 130/90 иногда помогает простая прогулка на свежем воздухе. А вот в душной комнате, да еще при головной боли, сидеть не стоит. Если у вас давление 130 на 90, причины неизвестны, что делать – вам не ясно, как можно скорее обратитесь к кардиологу.
Лечиться нужно всю жизнь?
Этот вопрос не предполагает однозначного ответа. Несмотря на то, что еще в конце 90-х исследования в отношении АГ переживали Ренессанс, сегодня не все вопросы нашли свои ответы. Усовершенствовалась терапия, однозначно улучшился диагностический комплекс. Но, как и ранее, очень много зависит от пациента: если он охватил все стороны лечения – от физкультуры до приема лекарств последнего поколения, шансы на то, что он и гипертония будут относительно мирно сосуществовать, велики.
Если же больной пришел к врачу не на ранней стадии болезни, если лечение его не отличается постоянством, если имеются вредные привычки и лишний вес, о хороших прогнозах говорить не приходится. Неслучайно в США люди с давлением 130/90 считают себя гипертониками и активно лечатся – такая политика государства снижает число запущенных случаев АГ.
Паники у вас быть не должно: сделайте несколько замеров, убедитесь, что повышенное давление не обусловлено естественной физиологической реакцией, запишитесь на консультацию к кардиологу. Не давайте страху управлять собой, чем раньше среагируете вы – тем меньше шансов у болезни.
(Пока оценок нет)
Загрузка...