Гипотония – это состояние, для которого свойственно понижение артериального давления. Но что подразумевают под понижением? Если цифры АД немногим ниже 120/80, будет ли это гипотонией? Нет, так говорить неправильно. Гипотоническими значениями считаются 90/60 и ниже. Все, что выше этого показателя укладывается в пределы нормы, хотя и с некоторыми оговорками.
Но если АД упало до очень низких значений, например – 60/40, о чем это может говорить? Ситуация не просто печальная, она опасная. И она обязательно требует вмешательства медиков.
Что такое давление, и почему оно так важно
Артериальным давлением называют силу, с которой кровь давит на сосудистые стенки. Измерять его принято в мм ртутного столба. Тонометр фиксирует именно давление в артериях, а еще бывает венозное и капиллярное давление. Есть также и понятие центрального давления – оно возникает в крупнейшем сосуде, аорте. Его цифры будут ниже артериального уровня – у молодых людей разница эта особенно заметна.
Само кровяное давление является в определенном смысле маркером жизнеспособности организма. Оно указывает на состояние здоровья человека, оно же может определить наличие хронических патологий. Сам по себе уровень АД зависит от силы и частоты сердечных сокращений, от показателя тонуса стенок капилляров и артериол, от объема кровотока.
У давления есть два параметра:
- Верхнее/систолическое – демонстрирует максимальные цифры, появляющиеся в момент сокращения сердца,
- Нижнее/диастолическое – демонстрирует нижнюю границу давления в артериях в момент расслабления сердца.
Оптимальный, классический показатель давления – 120/80. А вот далее шкала ранжирования может различаться: это зависит от школ кардиологии, от личного опыта врача. Кто-то сверяется с рекомендациями ВОЗ, кто-то же шире смотрит на вопрос давления. Так, один доктор, найдет 100/70 – гипотоническим критерием, и будет советовать пациенту воевать с гипотонией. Другой же доктор скажет, что все в норме, что АД соответствует вашему росту и весу.
Главное, чтобы пациент не определял сам, гипотоник он или представитель категории людей с оптимальными показателями давления. Этот вопрос нужно рассматривать индивидуально, с учетом состояния здоровья, общего самочувствия, пола и возраста, веса и т.д.
Почему давление снижается очень сильно
Давление 60 на 40 – что делать? Явно не «гулять» по интернету, теряя время в поиске ответа на вопрос, который вас устроит. Такие низкие значения требуют медицинской помощи.
Подобное давление может быть следствием:
- Истощения организма в силу разных причин,
Физического переутомления,- Усиленной активности блуждающего нерва,
- Аритмии и других патологий сердечной деятельности,
- Инфекционно-токсического шока,
- Значительных кровопотерь,
- Расстройств регуляции вегетативной НС,
- Обезвоживания,
- Чрезмерных занятий спортом,
- Сильного психоэмоционального стресса.
И это отнюдь не все причины! В любом случае – выявить подлинные обстоятельства такой патологии смогут с точностью только медики, и только в условиях стационара.
Как проявляет себя очень низкое давление
Естественно, у человека с таким давлением будет плохое общее самочувствие, сильная слабость, навязчивая головная боль и головокружения. Он будет вялым, усталым, совершенно обессиленным. Его кожа будет бледной, под глазами синие (темные) круги. С большой вероятностью его будет тошнить. Человек сонлив, апатичен, при этом его раздражают даже мелочи.
Он ощущает сильное сердцебиение и одышку, которая только усиливается при малейшей физической нагрузке. У человека, как правило, непривычная мышечная слабость, ему крайне тяжело просто несколько секунд устоять. У него отмечается пониженная температура тела, озноб, конечности его мерзнут.
Больной ощущает проблемы в восприятии действительности, страдают, прежде всего, логика и память, он не может на чем-то сосредоточиться. Органы пищеварения также страдают – возникают различные диспепсические проявления.
Каковы последствия
Если не реагировать на столь опасное состояние, если помощь будет не своевременной, то ситуация грозит серьезными последствиями. Дело в том, что кислородное голодание для тканей и органов – это часто необратимая проблема. Такое голодание нарушает работу всего организма. Основное повреждение приходится на нейроны головного мозга. Тяжелый случай может привести к коме и даже смерти.
Если больной стоял, и у него резко упало давление, у него может случиться ортостатический коллапс. Это чревато потерей сознания, но не только в ней дело. Пациенты с таким сниженным давлением, помимо всего прочего, страдают от навязчивых состояний, страха смерти, их терзают панические атаки.
Что такое ортостатический коллапс
Ортостатический коллапс может быть вызван самыми разными причинами: от невропатий до кровопотерь, от инфекций до обезвоживания. Медики привыкли классифицировать его по степеням.
Степени ОК:
- Легкая 1 ст. – редкие полу-/предобморочные состояния, они все же не оборачиваются утратой сознания.
- Среднетяжелая 2 ст. – фиксируются редкие обмороки после того, как тело принимает вертикальное положение, либо же из-за длительного вынужденного стояния.
- Тяжелая 3 ст. – ей присущи нередкие обмороки, их фиксируют даже в состоянии сидя/ полусидя, а еще из-за недолгого пребывания на ногах.
Также существует деление ОК на подострую ортостатическую гипотензию, хроническую ОГ, а также хронические прогрессирующего типа гипотензии (они длятся годами).
Некоторые причины ОК
Как уже говорилось, их много. Но всегда развитие ортостатической гипотензии/коллапса сопряжено с резким падением АД, его же, нужно заметить, вызывает недостаточное кислородное питание мозга, а еще запаздывающие сосудистые реакции сердца в процессе перехода тела из положения лежа в положение стоя.
ОК может объясняться:
- Первичными невропатиями. Они говорят о сбоях деятельности периферической НС, которые связаны с наследственными заболеваниями. Пример такого недуга – болезнь Паркинсона. Но еще несколько синдромов войдут в этот список.
- Вторичными невропатиями. Они развиваются в ходе аутоиммунных заболеваний, в числе коих и сахарный диабет. Также к этому пункту можно отнести алкоголизм, а еще порфирию, спинную сухотку, авитаминоз и иные состояния.
- Приемом отдельных фармпрепаратов. Например, к такому состоянию при определенных обстоятельствах могут привести сильные мочегонные, нитраты, антагонисты Са, а еще ингибиторы АПФ. Свойственно это и отдельным антидепрессантам, барбитуратам.
- Тяжкой степенью варикоза, тромбоэмболии артерии легкого, а также аортального стеноза.
- Инфарктом миокарда, тяжкой кардиомиопатией, СН или тампонадой сердечной.
- Кровотечениями и анемическими состояниями.
- Инфекционными недугами.
- Сбоями ВЭБ, провоцирующими обезвоживание организма.
- Гормональной активной опухолью надпочечников, которая вызывает высокую секрецию катехоламинов – к такой патологии относят феохромоцитому.
- Первичным гиперальдостеронизмом, надпочечниковой недостаточностью.
Все это возможные причины давления 60 на 40. А еще такое значение, сопряженное с ортостатическим коллапсом, может спровоцировать долговременный постельный режим, серьезное переедание, злоупотребление пищей, понижающей АД, застегнутый слишком сильно бандаж.
У летчиков-космонавтов такое возможно при кровяном перераспределении под воздействием сил ускорения.
Первый возможный механизм возникновения коллапса
Таких механизмов 2. Первый заключен в ухудшении тонуса артериол и вен, что вызвано физического типа либо токсического, инфекционного или же иного типа факторами. Именно они воздействуют на сосудистую стенку, на их рецепторы, а еще на сам сосудодвигательный центр.
Если очевидной становится несостоятельность механизмов компенсации, возникающее снижение ОПСС провоцирует нездорово увеличенную емкость русла сосуда, снижение ОЦК со скоплением крови в каких-то сосудистых зонах. Венозный сердечный приток тоже снижен, РС учащается, давление же падает.
Второй возможный механизм развития ОК
Связан он со скорым уменьшением самой массы циркулирующей биологической жидкости. Это случается вследствие значительной кровопотери, превышающей компенсаторные ресурсы человеческого тела. Это вызывает рефлекторного характера спазм мелких сосудов, что уже чревато мощным выбросом катехоламинов в биожидкость. Это учащает ритм сердца, но этого все же мало для поддержки оптимального АД.
Из-за изменения ОЦК понижается и кровяной возврат к сердцу, и сердечный выброс, системность микроциркуляции сбивается, кровь собирается в капиллярах. АД снижается. Кислородный транспорт к органам нарушен, формируется циркуляторная гипоксия, проявляется метаболический ацидоз.
Недостаток кислорода в совокупности с ацидозом повреждает саму стенку сосудов, что ухудшает ее свойства. Происходит нарушение реологических качеств биожидкости, появляется контекст, содействующий образованию микротромбов.
Как протекает коллапс
Практически всегда протекает он одинаково, невзирая на его определяющие причины. Сознание может долго сохраняться, но при этом больной проявляет внешнюю безучастность к происходящему вокруг. Их может мучать головокружение, проблемы со зрением, непроходящее чувство грусти, ушной шум
Когда горизонтальное положение меняется на вертикальное (либо человек долго пребывает стоя), у него:
- Быстро нарастает слабость,
- Зрительно словно «выстилается туман»,
- Кружению головы свойственно чувство потери опоры, определенного падения в пустоту,
- Иногда слишком громким кажется сердцебиение.
У больного даже может проявиться испарина на коже, ему зябко, его охватывает озноб. Но эти признаки свойственны легкой степени ОК. Среднетяжелая степень уже отмечена нарастанием бледности, влажностью ладоней, холодной потливостью, онемением конечностей. Пострадавший может мгновенно утратить сознание, и в эти моменты случится непроизвольное мочевыделение.
Пульс при таком статусе нитевидный, АД снижается, а брадикардия нарастает.
Как диагностировать состояние
Медик учтет анамнез недуга в совокупности с семейным анамнезом. Он проведет осмотр больного, который заключается в измерении АД стоя и лежа на первой и третьей минутах после пяти минут лежа. Осмотр предполагает и оценку состояния вен, и прослушивание грудной клетки.
Еще специалист должен назначить пациенту ОАМ и ОАК, они способны выявить анемию, нарушение ВЭБ. Могут прописать больному сдачу гормонального теста, определяющего показатель кортизола. Скорее всего, необходимым будет и холтеровский мониторинг сердечной работы. Нужна ортостатическая проба, ей под силу зафиксировать ответ СС-системы на перемену положения тела.
Кроме того, предстоит пройти:
- ЭКГ – для обнаружения определяющего недуга,
- Консультацию невропатолога, дабы определить иные неврологические недуги (обязательно, если обморок проходит с судорожным синдромом),
- Вагусные пробы – они проявляют чрезмерное воздействие вегетативной НС на работу сердца и сосудов,
- ЭхоКГ – идет оценка состояния клапанов сердца, параметры органа и его структуры.
В любом случае, что бы ни назначил доктор, все нужно пройти.
Только установив причину такого сильного снижения АД, можно успешно корректировать ситуацию.
В чем заключается лечение
Первая помощь крайне важна, и она, почти всегда, доврачебная. Сначала пострадавшего укладывают на твердой поверхности. Конечности нужно приподнять. При этом кто-нибудь должен открыть форточку либо окно – доступ свежего воздуха обязателен. Все мешающие вещи нужно снять. Лицо и грудную зону можно сбрызнуть холодной водой.
Сосудорасширяющие средства противопоказаны! После того, как пострадавший вернулся в сознание, ему можно дать кофе сладкий либо теплый чай. Последующую терапию определяют особенности патологии, что и стала причиной коллапса.
Давление 60 на 40 и кардио-шок
Такие показатели давления могут говорить о кардиогенном шоке. Его симптоматика нарастает быстро. Кожа холодеет, лицо бледнеет, губы синеют. Дерма у больного влажная с мраморным рисунком. Он жалуется на сердцебиение, на боль за грудиной, слабость и одышку. Пульс слаб, но с заметным учащением. Больной ощущает страх смерти, тревожность его высока. Почки функционируют слабо, выделение мочи серьезно уменьшается/пропадает вовсе.
Кардио-шок – это следствие инфаркта миокарда, случай, когда он затронул более 40% сердечной мышцы.
Но есть и другие причины кардио-шока – от недостаточности сердечных клапанов до эмболии артерии легкого. Это состояние угрожает лицам, что уже пережили ИМ, пожилым пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями, диабетикам, а еще тем людям, работа которых связана с контактом с веществами кардиотоксического типа.
Как лечат кардиогенный шок
Пациент с признаками такой патологии помещается в реанимационную палату. Цель всей терапии – восстановить АД до оптимальных показателей, привести в норму кровоток, организовать нормальный доступ кислорода к тканям и органам. Обязательной частью лечения является оксигенотерапия.
Боль обычно убирают анальгетиками. Некоторые лекарства будут вводиться внутривенно – это средства для улучшения почечного кровообращения, средства для повышения АД, увеличения ЧСС. Обязательно используются медпрепараты для питания сердца – инсулин, К, Mg, а также раствор глюкозы.
В неотложных ситуациях нужна операция: в ходе хирургического действия восстанавливается проходимость артерий, механическим путем нагнетается кровяной поток в аорту.
Профилактика коллапса и кардиогенного шока
Если подобные диагнозы угрожают вам, не нужно ждать осуществления этой угрозы. Потому определенные меры защиты должно быть пунктами буквально каждого дня.
К ним относятся:
- Правильный подбор режима физкультуры и другой физической активности. Нашей сердечно-сосудистой системе нужна физическая активность, гиподинамия ее буквально губит. Потому каждый человек должен находить время для физкультуры, но и ее следует правильно подобрать. В этом вам поможет врач ЛФК, рекомендации которого будут индивидуальны.
- Оптимальные условия в помещении. Прежде всего, касается это температурного режима. Если в комнате душно, очевиден недостаток свежего воздуха, это может негативно сказаться на самочувствии. Своевременно проветривайте комнату, обязательно делайте это перед сном. Помните и о важности влажной уборки, которая, в идеале, должна быть ежедневной. Не захламляйте дом в буквальном смысле слова: в наших типовых маленьких квартирах и так зачастую недостаточно места, а лишние вещи отбирают и то, что есть.
- Следите за рационом. В нем должны быть продукты, богатые калием. И не только на них обращайте внимание. Если питание сбалансированное и витаминизированное, это идет на пользу всему организму, не обходя стороной и сердечно-сосудистую систему.
- Спите на кровати, у которой приподнят головной конец. Самое главное – не вскакивайте с утра резко с постели, это действительно опасно. Помните, что ваши физиологические особенности таковы, что некоторые реакции запаздывают, потому резкий подъем чреват обморочными состояниями. Прямо в постели можете делать зарядку, легкую гимнастику, дайте органам пробудиться, не подвергайте их шоку в виде резкого вскакивания.
При любых патологических ощущениях, при странных показателях на тонометре (если, например, вы отмечаете, что давление часто стало снижаться), посещайте врача. Обратитесь к кардиологу не с острой проблемой, а в тот момент, когда она еще только возможна, но возможность эту можно ликвидировать.
Помните, что сосудистые катастрофы бывают молниеносны, опасны, иногда необратимы.
Видео – Гипотензия ортостатическая.
(Пока оценок нет)
Загрузка...