Квинаприл – современный медикамент из группы ингибиторов АПФ и тиазидных диуретиков, разработанный для контроля артериального давления и улучшения состояния при хронической сердечной недостаточности (ХСН). Немецкое качество в рекламе не нуждается: регулярный прием лекарства положительно влияет на умственные способности (память, внимание), устраняет нервозность, депрессивные состояния и другие последствия стрессов.
Лекарственная форма, цена и состав
Активный базовый ингредиент лекарственного средства (ЛС) – одноименное вещество квинаприла гидрохлорид, которое является ингибитором АПФ (ангиотензин-превращающего фермента).
Дополняют формулу наполнителями: магния карбонатом и магния стеаратом, кальция гидрофосфатом и крахмалом из кукурузы, а также кроскармеллозой натрия. В состав оболочки добавляют гидроксипропилцеллюлозуу, гипромеллозу 5сР, диоксид титана, макрогол, оксид железа (красный и желтый).
Продается средство только в таблетках, защищенных оболочкой, массой по 5,10, 20 и 40 мг. Упакованы таблетки в блистеры по 10 шт. В одной картонной коробке можно найти 3 такие пластины. На Квинаприл средняя цена в российских аптеках – 300 руб. Лекарство отпускают по рецепту.
При соблюдении стандартных условий хранения (заводская упаковка, защищённое от влаги, перепадов температур, прямого ультрафиолета и детского внимания место) производитель (немецкая компания Сандоз) гарантирует годность препарата в течение 3 лет.
Фармакология
После абсорбции квинаприл активно воздействует на сосуды: тонизирует стенки, как кардиопротектор, снижает давление на сосудистую сеть.
Гидролизуется базовый компонент до активного метаболита квинаприлата-ингибитора АПФ. Результатом подавления функций этого фермента является сокращение продукции ангеотензина второго типа и альдостерона.
Воздействие на организм медикамента не зависит от положения тела в момент приема и после, он помогает контролировать артериальное давление (АД) в любой позе.
Квинаприл сокращает сопротивление периферических сосудов, а также почечных артерий. На ЧСС и кровоснабжение почек препарат не влияет, поэтому скорости клубочковой фильтрации или фильтрационной фракции остаются на прежнем уровне.
Максимальный эффект после применения медицинского средства наблюдается через 2-4 часа после применения. Устойчивый результат терапии Квинаприлом фиксируют только через 2 недели регулярного приема. При сердечных патологиях препарат уменьшает сопротивление сосудов периферического типа.
Падает АД и кровяное давление в капиллярной сети легких при одновременном увеличении сердечного выброса. Под воздействием процессов, активизирующих доступность окиси азота, лучше функционирует эндотелий.
Фармакокинетика препарата пока не исследована.
Показания и противопоказания
Квинаприл применяют в двух случаях:
- При артериальной гипертензии,
- еЕли в анамнезе – ХСН.
Медикамент подходит как для монотерапии, так и для комбинированного лечения.
Список противопоказаний более солидный:
- Возрастные ограничения – дети до 12 лет,
- Непереносимость компонентов формулы ЛС,
- Периоды гестации и лактации,
- Ангионевротическая отечность,
- Стеноз почечных артерий и другие почечные патологии,
- Печеночные дисфункции,
- Реабилитация после пересадки почки,
- Пациенты на гемодиализе,
- Первичный гиперальдостеронизм,
- Гипертрофическая кардиомиопатия,
- Гемодинамический стеноз митрального либо аортального клапанов.
Кроме абсолютных запретов, есть еще и относительные противопоказания, требующие особого подхода к терапии. При выраженных симптомах патологии почек нужна консультация специалиста и постоянный мониторинг их состояния в процессе лечения Квинаприлом.
Аналогичные рекомендации применяют и для возрастных пациентов, так как фармакокинетика препарата в их организме замедляется.
Как правильно применять
Точные рекомендации по применению с учетом стадии болезни, результатов обследования, сопутствующих заболеваний, возраста больного разработает лечащий врач. Для Квинаприла инструкция по применению рекомендует стандартные дозировки в пределах 10-40 мг/сутки. В начале курса прописывают минимальное количество лекарства – 10 мг/сутки.
При нормальной переносимости норму удваивают. При адекватной реакции организма она остается в качестве поддерживающей терапии. Если необходимо титрование дозировки, врач может увеличить суточную норму до предельной дозы – 80 мг.
Обычно дневную порцию распределяют на два приема. Проглотить таблетку надо целиком, запивая водой. Инструкция рекомендует принять ее после еды. Если прописана одна таблетка, то ее лучше выпить утром. Продолжительность курса лечения врач определяет индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и реакции организма на лечение.
Есть ограничения для гипертоников, которым параллельно назначают диуретики. В первые дни курса порция квинаприла не должна превышать 5 мг. Выбор оптимальной дозы проводится врачом постепенно. При ХСН предельная суточная норма медикамента – 40 мг.
Результаты медикаментозного взаимодействия
| Средства, которые используют в комплексе с Квинаприлом | Возможные реакции |
| Литий | Рост уровня лития в кровотоке, интоксикация литием. |
| Тетрациклин | Ухудшается его абсорбция. |
| Диуретики | Усиливают гипотензивные возможности квинаприла. |
| Тиазидные диуретики (в сочетании с бета-блокаторами) | Антигипертензивные свойства Квинаприла снижают отменой диуретиков за несколько дней. Если это невозможно, надо уменьшить норму квинаприла. |
| Калийсберегающие диуретики | Во избежание резкого повышения концентрации калия, его уровень в крови надо постоянно контролировать. |
| НПВС | Угнетают терапевтические возможности ингибитора АПФ |
| Инсулин | Возможно повышение чувствительности к гормону. |
| Пероральные гипогликемические средства | Повышается вероятность гипогликемии (для диабетиков). |
Нежелательные последствия
На фоне приема медикамента с различной частотой зафиксированы следующие непредвиденные явления:
- Сердце и сосуды могут отреагировать тахикардией, ишемической болезнью.
- ЖККТ – развитием панкреатита, кашлем, сухостью в горле, метеоризмом, диспепсическими расстройствами, нарушением ритма дефекации.
- Для нервной системы побочные эффекты проявляются в виде потери сил, сонливости, повышенной раздражительности, подавленности и депрессии.
- Кожа и выделительная система в некоторых случаях реагирует усиленным потоотделением, дерматитом, высыпаниями, зудом и жжением.
- Среди других последствий – отеки, малокровие, аллергия, печеночные проблемы.
В первые дни приема лекарства важно особенно внимательно прислушиваться к своим ощущениям: при любом дискомфорте, ухудшении самочувствия употребление препарата прекращают, записывают все симптомы и обращаются к доктору.
Помощь при передозировке
Если не соблюдать точный график и схему приема лекарства, возможна передозировка. Основной ее симптом – резкое падение показателей АД. Возможны также и другие проявления:
- Усиленный диурез,
- Спазмы,
- Нарушение ЧСС,
- Замедление сердечного ритма,
- Водно-электролитный дисбаланс,
- Парез,
- Почечная недостаточность.
Для гипертоника такие перепады очень опасны, поэтому после стандартных домашних мер (промывания желудка, приема адсорбентов в виде активированного угля или сульфата натрия) пострадавшего надо доставить в больницу. Домашние процедуры эффективны в течение получаса после приема лекарства, пока препарат полностью не абсорбировался.
Симптоматическая терапия предполагает применение внутривенных инъекций плазмозамещающих препаратов (при развитии артериальной гипертензии). Признаки брадикардии купируют атропином. Можно применять пейсмейкер. Гемодиализ в таких ситуациях не приносит пользы. После купирования приступа рекомендовано поддерживающее лечение.
Дополнительные рекомендации
В любом триместре беременности квинаприл опасен, так как способен преодолевать плацентраный барьер. Вред здоровью ребёнка зависит от дозы, при длительном применении медики не исключают и гибель плода. Аналогичные ограничения касаются и периода грудного вскармливания. Если эффективных аналогов для Квинаприла нет, ребенка переводят на искусственное вскармливание.
Польза и вред применения Квинаприла в детском возрасте (до 12 лет) не установлена, поэтому его и не назначают в этом периоде.
Так как среди побочных реакций вероятны потеря сил, головокружение, сонливость, ухудшение внимания и скорости реакции, садиться за руль после таблетки или управлять другой сложной и потенциально опасной техникой не рекомендуют.
Можно ли заменить Квинаприл
Для Квинаприла аналогами с таким же базовым компонентом или только идентичным терапевтическим эффектом могут быть:
- Аккупро,
- Квинофар,
- Акуренал,
- Квинаприл сандоз.
Вне зависимости от причин отмены препарата, альтернативные варианты подбирает врач, ориентирующийся на собственный опыт и состояние здоровья пациента.
Оценка медикамента специалистами и пользователями
О Квинаприле отзывы чаще положительные: и врачи, и гипертоники подтверждают улучшение работоспособности – как умственной, так и физической, а также эмоционального фона. Со своей главной задачей – контролем повышенного АД – препарат справляется на отлично. Пациенты, которые точно соблюдали рекомендации врача, нежелательных реакций у себя не заметили. Смущает только солидный перечень противопоказаний. К сожалению, универсальной таблетки – «скорой помощи» для всех и каждого – пока не придумали. Это надо понимать и набраться терпения.
Сергей Михайлович, 67 лет, Москва: Никогда особо не уделял внимания своему здоровью, за давлением не следил, так как обычно оно мне не мешало. Когда случился микроинсульт, стало страшно – и за свою жизнь, и за близких. Кто же хочет быть обузой-инвалидом для родных? Доктор мне выписал Квинаприл, и дети теперь следят, чтобы принимал его регулярно, давление тоже меряю каждый день. Пока все в норме, жалоб на здоровье и претензий к препарату не имею.
Сергей, Сочи: Квинаприл своей жене покупаю. Она у меня гипертоник со стажем, да еще работа ответственная, нервная. Первое время после Каптоприла ее подташнивало, хотела все бросить. Но врач советовал уменьшить дозу, пока организм привыкнет, и потерпеть. Через неделю все наладилось. Пропила курс (что-то около месяца) и теперь принимает только по необходимости, после стресса или переутомления. А так давление в норме держится.
Успеха добиваются те, у кого хватило сил и характера модифицировать образ жизни:
- Отказаться от вредных привычек (злоупотребления алкоголем, табаком, перееданием),
- Придерживаться принципов здорового питания (исключить высококалорийные блюда, лишнюю соль и консервы, крепкий чай и кофе),
- Вести дневник учета АД, вовремя его контролировать,
- Параллельно в дневник заносить показания глюкометра и результаты анализа на холестерол,
- Оптимизировать мышечные нагрузки в соответствии с возрастом и состоянием здоровья,
- Создать благоприятную обстановку дома и доброжелательное окружение в социуме, научиться грамотно выходить из стрессов или избегать конфликтов вообще.
Если соблюдать все меры профилактики, Квинаприл будет хорошим помощником, продлевающим активный период жизни пациентов с гипертонией и сердечной недостаточностью.
Рекомендации доктора Александра Шишонина о том, как взять под контроль кровяное давление, на видео.
(Пока оценок нет)
Загрузка...