Бета-блокаторы относятся к группе препаратов, которые влияют на бета-адренорецепторы и своим непосредственным воздействием вызывают блокировку действия катехоламинов, к которым относятся норадреналин и адреналин. Лекарственные средства данной фармакологической группы входят в обязательный терапевтический курс при лечении эссенциальной формы гипертонии.
Многолетние разработки позволили повысить гипотензивное действие блокаторов на фоне уменьшения побочного эффекта, поскольку впервые они были применены в кардиологической практике еще 60-х годах прошлого века.
Как работают препараты данной группы
Основной механизм действия бета-блокаторов направлен на то, чтобы минимизировать влияние на сердечную мышцу адреналина и норадреналина. При попадании в организм эти средства блокируют непосредственно рецепторы, которые их вырабатывают. Ведь именно адреналин вызывает учащение пульса и повышение выброса крови.
На фоне приема бета-блокаторов отмечается:
- Снижение частоты сердечного выброса,
- Уменьшение гипоксических проявлений в сердечной мышце,
- Улучшение кровообращения,
- Возрастание количества коллатералей.
Поскольку уменьшается количество сердечных сокращений, то суммарный кровоток в сосудах приходит в норму. На фоне использования средств данной группы также улучшается питание тканей миокарда. Довольно часто прием бета-блокаторов позволяет минимизировать число инфарктов, а также осложнений от других сердечных патологий.
Кроме того, бета-блокаторы позволяют уменьшить общее периферическое сопротивление за счет того, что значительно снижается выработка ренина в клеточном пространстве. Клинические исследования также подтверждают тот факт, что возрастает выработка сосудорасширяющих соединений в самом организме.
Гипотензивное действие также достигается за счет того, что в почках снижается обратное всасывание солей натрия, а также отмечается уменьшение восприимчивости барорецепторов к передаче импульса со стороны сонного синусоида. Бета-адреноблокаторы помогают снизить проницаемость мембран и улучшают обмен веществ в органах и тканях.
При лечении гипертонической болезни наиболее важны 3 свойства:
- Антиангинальное действие, которое направлено на блокирование рецепторов сердечной мышцы и сосудов, что в целом улучшает кровообращение. Такая активность наиболее важна для людей, страдающих стенокардией и аритмическими приступами.
- Антиаритмическое действие осуществляется за счет того, что происходит угнетение и подавление влияния катехоламинов и уменьшение скорости передачи импульса к миокарду.
- Антиагрегантная активность обусловлена замедлением агрегации тромбоцитов и стимулированием синтеза особых химических веществ, которые способствуют снижению вязкости крови.
Антиоксидантный эффект проявляется в виде снижения числа свободных жирных кислот, а также повышения клеточного метаболизма. Это приводит к тому, что к миокарду начинают лучше поступать питательные вещества.
Индерал: фармакологические свойства
Препарат оказывает выраженное гипотензивное действие за счет того, что блокирует импульсы бета-адренорецепторов. При длительном использовании значительно снижается частота сердечных сокращений, улучшается метаболизм в сердечной мышце, а также уменьшаются явления гипоксии.
Основное действие Индерала направлено на снижение секреции ренина, улучшение почечного кровотока, а также нормализацию кровяного давления. Также препарат позволяет уменьшить венозный возврат и расширить просвет сосудов. Если гипертония в начальной стадии, то даже монотерапия Индералом позволяет обеспечить выраженный кардиопротекторный эффект, снизить риск развития инфаркта и инсульта, а также ишемической болезни сердца.
Наибольшую эффективность средство показывает у лиц более молодого возраста. На фоне его применения значительно повышается физическая выносливость, а также периферическое кровообращение приходит в норму. Кроме гипотензивного действия Индерал помогает значительно увеличить тонус матки и бронхов. В некоторых случаях препарат назначается с целью усиления моторной активности кишечника.
Индерал может назначаться в послеоперационном периоде и для улучшения родовой деятельности. Медикамент замедляет оседание тромбоцитов. Под его воздействием замедляется липолиз жировой ткани, за счет чего предотвращается повышение в плазме уровня свободных жирных кислот. Особенно важно это качество у больных с нарушением липидного обмена.
Лекарственное средство в составе комплексной терапии может использоваться с целью снижения внутриглазного давления. Особе влияние медикамент оказывает на функцию печени за счет того, что снижает процесс образования гликогена, а также выработку глюкана. На фоне использования Индерала уменьшается секреция потовых желез.
После перорального применения лекарство быстро всасывается в тонком кишечнике. При этом связываемость с белками плазмы очень высокая. Индерал может накапливаться во всех тканях и органах, а также проникает в физиологические жидкости. Процесс распада на неактивные метаболиты, которые потом выводятся почками, происходит в печени.
Способ применения и дозировка
Наиболее эффективно назначение Индерала при суточной дозе 160 мг в день, которая должна разделяться на 2 приема. В некоторых случаях возможно повышение, но только при отсутствии должного терапевтического эффекта.
При болезнях сердца, стенокардии, профилактике ИБС показан прием препарата в количестве 80 мг в сутки. При кардиомиопатиях и мигренеподобных состояниях дозировка снижается в 2 раза, но курс при этом может быть довольно длительный. При заболеваниях щитовидной железы доза лекарства рассчитывается индивидуально в размере 0,25 мг на 1 кг веса.
Показания к назначению
Препарат эффективен при эссенциальной форме гипертонии. Это заболевание развивается само по себе и не имеет сопутствующих хронических патологий в организме. Важным отличием этой формы артериальной гипертензии является то, что она плохо поддается медикаментозному лечению.
Также Индерал показан при:
- Стенокардии,
- Аритмии,
- Инфаркте миокарда,
- Мерцательной аритмии,
- Пролапсе митрального клапана,
- Панических атаках,
- Мигренеподобных состояниях,
- Портальной гипертензии,
- Вегетососудистой дистонии,
- Тиреотоксикозе,
- Повышенной агрессивности,
- Треморе конечностей.
Особые указания
Медикаментозная терапия проводится под обязательным контролем врача. В некоторых случаях отмечалось уменьшение сердечно-сосудистых реакций при введении препаратов анестезии. ЛС разрешается вводить внутривенно только взрослым. У старшей возрастной группы прием препарата может вызывать усиление симптоматики со стороны ЦНС.
Если в анамнезе есть печеночная недостаточность или гепатит, то терапия начинается с минимальных доз. В некоторых случаях может быть маскировка симптомов при одновременном приеме с другими медикаментами.
На период терапии бета-адреноблокаторами следует исключить прием спиртных напитков, а также употребления психостимуляторов. В некоторых случаях может снижаться острота внимания, поэтому управление транспортными средствами и сложными механизмами в этот период запрещено. Во время проведения терапии могут меняться результаты лабораторных анализов и общая картина крови.
Противопоказания
Индерал нельзя использовать при повышенной чувствительности к бета-адреноблокаторам. Некоторые заболевания сердца также могут быть ограничением, такие как брадикардия, резкое снижение уровня АД, сердечная недостаточность, стенокардия.
Другие противопоказания к назначению:
- Болезни сосудов,
- Бронхиальная астма,
- Эмфизема,
- Метаболический ацидоз,
- Миастении,
- Надпочечниковая недостаточность,
- Кардиогенный шок,
Препарат нельзя принимать во время беременности и кормления грудью. Это связано с тем, что Индерал проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.
Побочные реакции
Изменения со стороны нервной системы проявляются в виде головной боли, головокружений, депрессивного состояния, возможны ночные кошмары и бессонница. Со стороны сердечно-сосудистой системы могут быть негативные проявления в виде нарушения сердечного ритма, обморочные состояния, брадикардии, сердечной недостаточности.
К другим негативным проявлениям можно отнести сухость глаз, расстройство зрения, снижение чувствительности кожных покровов, конъюнктивит. При проведении лабораторных исследований у больных отмечаются агранулоцитоз, лейкопения, снижение числа эритроцитов, нейтропения.
Изменения со стороны работы ЖКТ проявляются в виде диспепсических явлений, тошноты, рвоты, болей в абдоминальной области. В редких случаях после приема препарата диагностируется ишемический колит и нарушение проходимости пищи.
Другие побочные реакции:
- Кашель,
- Одышка,
- Ларинготрахеит,
- Фарингит,
- Кожный зуд,
- Высыпания,
- Псориаз,
- Экзема,
- Артралгии,
- Снижение либидо.
Важная особенность препарата заключается в том, что после прекращения его приема развивается синдром отмены. В некоторых случаях может возникнуть непереносимость препаратов группы бета-адреноблокаторов.
Передозировка
В случае нарушения инструкции по приему медикамента могут возникнуть симптомы, связанные с передозировкой. Это могут быть аритмия, судорожные подергивания, резкая слабость, снижение АД, затруднение дыхания и даже коллапс.
Лечение в данном случае будет направлено на снятие симптомов интоксикации. Таким больным показано промывание желудка. При нарушении сердечной функции и замедлении пульса вводят атропин и изопреналин. При снижении функции почек гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие с другими ЛС
Нельзя применять одновременно Индерал с дилтиаземом и верапамилом, поскольку будет оказываться негативное воздействие на сердечную мышцу. Некоторые миорелаксанты замедляют процесс выведения ЛС. Такое же действие оказывает лидокаина гидрохлорид.
На фоне приема Индерала одновременно с НПВС ослабляется действие обоих лекарственных средств. Прием гормональных препаратов и кортикостероидов вызывает усиление гипотензивного действия. Нитраты и противотуберкулезные средства также повышают эффективность.
Ухудшают всасывание Индерала антацидные препараты. Гепарин, циметидин и фенотиазины дают усиленное антигипертензивное действие. На период лечения противопоказаны ингибиторы МАО и прием наркотических средств. Одновременный прием Индерала и теофиллина приводит к увеличению концентрации в крови последнего.
Форма выпуска и способ хранения
Лекарственное средство выпускается в форме таблеток, покрытых специальной оболочкой. В одной таблетке содержится 40 мг действующего вещества пропранолола.
Хранить медикамент необходимо в защищенном от света и детей месте согласно списку Б. Температура при этом не должна превышать 25 °C.
Индерал: аналоги и цена
Официальным производителем препарата является фармацевтическая фирма Зенека (Великобритания). К его аналогам относятся Обзидан, Анаприлин. Гемангиол.
Независимо от фирмы производителя ЛС отпускается по рецепту. Поскольку фасовка может быть различной, то и стоимость препарата может находиться в различном ценовом диапазоне.
Индерал: отзывы
Препараты группы бета-адреноблокаторов относятся к эффективным гипотензивным средствам. За счет того, что они могут использоваться при терапии и других сосудистых патологий, то отзывов о них все же больше положительных.
Катя. У меня Индерал всегда под рукой на случай, если мигрень накроет мигрени. Я стараюсь принимать лекарство сразу при появлении первых признаков, если же время упустить, то потом с головной болью медикаменты уже не справляются.
Олег Иаваноч, терапевт. Сосудистые патологии на сегодняшний день занимают лидирующее место среди всех болезней. При этом медицина не стоит на месте, и каждый день появляется все больше лекарств. При наличии у пациента нескольких заболеваний или первичной формы гипертонии я назначаю Индерал.
Алексей Витальевич. Я стараюсь всегда покупать лекарства, которые проверены годами. В это раз в аптеке не было Анаприлина и я купил Индерал. На удивление я ощутил разницу после выпитой второй таблетки, теперь буду покупать только его.
Гипертоническая болезнь и другие заболевания сосудов довольно часто могут ухудшать качество повседневной жизни. В таком случае нужно для лечения использовать самые эффективные и безопасные медикаменты. К одному из таких относится Индерал.