Лечение сердечно-сосудистых заболеваний включает в себя целый комплекс терапевтических мероприятий, которые направлены на улучшение качества жизни больного. Поскольку часто причиной поражения сосудов становится холестерин, то к терапии добавляют гиполипидемические средства.
Они принимаются с целью снижения в крови липидов и жирных кислот. Особенно эффективны препараты данной группы у лиц, страдающих атеросклерозом сосудов и гипертонической болезнью.
Гиполипидимические средства в кардиологии
Фармакологические лекарства данной группы были разработаны с целью нормализации уровня липопротеидов, холестерина, фосфолипидов и триглицеридов в крови. Гиполипидимические средства используются как в качестве профилактики сосудистых заболеваний, так и с лечебной целью.
Липопротеиды по своей химической структуре отличаются между собой и соответственно выполняют различную физиологическую функцию в нашем организме. На развитие атеросклероза влияют липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), именно этот холестерин оседает на поверхности стенок сосудов. Постепенно такие отложения обрастают кальцием, и формируются холестериновые бляшки.
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), наоборот, просто необходимы и благодаря им ЛПНП доставляется в паренхиму печени. За счет этой функции обеспечивается в первую очередь полноценная работа эндокринной системы, ведь половые гормоны и глюкокортикоиды являются производными холестерина.
При нарушении баланса между ЛПНП и ЛПВП под удар попадает в первую очередь эндокринная и сердечно-сосудистая система. В такой ситуации для регулирования жирового обмена всегда назначают специальную диету, но она бывает малоэффективна. Именно поэтому была разработана группа фармацевтических средств, которые помогают справиться с гиперхолестеринемией.
С этой целью в кардиологии применяют:
- Статины. Они тормозят сам процесс образования холестерина.
- Секвестранты или поглотители. Связывают желчные кислоты в кишечнике, тем самым уменьшая циркуляцию их в крови.
- Фибраты. Способствуют выработке фермента, который расщепляет липиды.
- Никотиновая кислота. Подавляет распад жиров в клетках жировой прослойки тканей.
- Фэзетимиб ограничивает всасывание холестерина в стенках кишечника.
- Пробукол выступает в роли мощного антиоксиданта в организме.
- Омега-3. Полиненасыщенные жирные кислоты, которые понижают синтез жиров и улучшают обмен веществ.
Подбором того или иного препарата занимается только специалист. В некоторых случаях могут сочетаться между собой ЛС, которые обладают разным принципом воздействия на липидный обмен.
Фармакологические свойства
Колестирамин относится к
гиполипидемическим препаратам, которые оказывают комплексообразующий и гипохолестеринемический эффект. Активный компонент ЛС связывает в кишечнике желчные кислоты в виде различных комплексов. За счет такого действия не происходит процесс всасывания их в кровеносное русло.
Колестирамин также повышает синтез в печени желчных кислот из ЛПНП. Данный терапевтический эффект позволяет снизить концентрацию в плазме «плохого» холестерина. В свою очередь, это приводит к повышению содержания в кровеносном русле липопротеидов высокой плотности и позволяет наладить несколько физиологических процессов.
Ожидаемый терапевтический эффект:
- Повышение иммунного статуса,
- Улучшение стабильности клеточных мембран,
- Уменьшение нагрузки на сосуды,
- Нормализация синтеза половых гормонов,
- Защита от действия свободных радикалов,
- Улучшение функции ЦНС и головного мозга.
Препарат незаменим у лиц, страдающих обструкцией желчевыводящих путей, поскольку в таком случае желчные кислоты накапливаются в коже, а также вызывают раздражение нервных волокон. Это становится причиной зуда и бессонницы, что существенно снижает качество жизни больного. Терапевтическое действие становится заметным уже после месяца приема ЛС, но курс лечения всегда подбирается индивидуально.
Фармакокинетика
По своему составу Колестирамин представляет собой анионообменное смолоподобное вещество. Это химическое соединение плохо растворимо в воде. Из всей группы гиполипидимических средств данное лекарство является наиболее безопасным и имеет минимум побочных проявлений. Связано это с тем, что механизм действия его направлен только на свободные ионы желчных кислот, без всасывания активных компонентов в плазменную жидкость.
После приема внутрь лекарственное вещество снижает количество β-липопротеинов и триглицеридов в сосудистой системе. Этот эффект обеспечивается за счет того, что из кишечника желчные кислоты выходят с каловыми массами, а для образования новых соединений клеткам печени приходится расходовать уже имеющийся холестерин.
Действие активного компонента в
ЖКТ зависит от уровня кислотности. Максимальное терапевтическое влияние заметно в том случае, когда водородный показатель имеет нейтральное значение. Поскольку ЛС не адсорбируется в стенках кишечника, то токсического действия на организм в целом не оказывается.
Колестирамин следует принимать в виде суспензии, для чего порошок размешивают в воде либо соке. Пить лекарство следует в промежутках между основным приемом пищи. Максимальное действие достигается спустя час после приема, при этом он довольно быстро выводится из организма.
Побочные реакции
Как таковых ярких негативных проявлений на фоне приема препарата не выявлено, но при длительном применении может нарушаться функция ЖКТ. Связано это с тем, что вместе с жирными кислотами организм покидают такие жирорастворимые витамины как А, Е, К и Д. Соответственно побочные явления уже будут связаны с авитаминозом.
Возможные проявления:
- Сухость кожи,
- Ломкость ногтей,
- Ухудшение зрения,
- Остеопороз,
- Нарушение свертываемости крови,
- Долгое заживление ран,
- Анемия,
- Кровотечения,
- Снижение иммунитета.
Другие же реакции уже будут связаны с функцией ЖКТ. Это могут быть изжога, диспепсия, тошнота, панкреатит, стеаторея. Некоторые пациенты отмечали снижение либидо и фертильности, что связано с дефицитом таких витаминов, как А и Е.
Показания к назначению
Колестирамин показан при дислипидемии 2 типа и при других заболеваниях, связанных с повышением уровня липидов в крови. Курс лечения при этом должен составлять не менее одного месяца.
Препарат эффектен для профилактики:
- Инфаркта миокарда,
- Стенокардии,
- Атеросклероза,
- Гипертонической болезни,
- Облитерирующего эндартериита,
- Инсульта,
- Снижения когнитивных способностей,
- Ишемической болезни сердца.
Колестирамин назначается в
комплексной терапии частичной обструкции желчных протоков, чтобы снизить негативное воздействие желчных кислот. Также ЛС является антидотом в случае отравления лекарственными средствами на основе наперстянки.
Способ применения и дозы
Среднесуточная доза лекарства составляет 16 г. При тяжелом течении дислипидемии, а также сильном ожирении дозировка может повышаться до 36 г. Но такая корректировка назначения проводится только под контролем врача, поскольку это может привести к плохому всасыванию жиров и развитию стеатореи.
Среднесуточная доза лекарства приводит к снижению концентрации в крови ЛПНП в среднем на 20%. При этом наблюдается одновременное повышение содержания в плазме триглицеридов. Если же уровень их в крови стабилизируется, то дальнейшее применение препарата нецелесообразно.
Противопоказания к применению
Несмотря на то, что препарат хорошо переносится, он все же имеет определенные противопоказания к назначению. Колестирамин запрещен к приему лицам, страдающим полной непроходимостью желчевыводящих путей. Также химический состав препарата противопоказан при таком заболевании, как фенилкетонурия.
Связано это с тем, что нет длительных клинических исследований относительно использования Колестирамина в это время. Кроме того, известно, что лекарство при длительном приеме может спровоцировать авитаминоз, что недопустимо в период вынашивания ребенка.
Нельзя назначать Колестирамин при склонности к кровотечениям и заболеваниям ЖКТ. В таком случае может наблюдаться усиление побочных реакций и нарушение пищеварения. Но все же, при соблюдении дозировки и не превышении курса лечения лекарство переносится хорошо.
Передозировка
При существенном нарушении дозы Колестирамина может наблюдаться непроходимость ЖКТ. Связано это с тем, что активное вещество лекарства имеет высокую плотность. Лечение в таком случае паллиативное, в стационаре.
Особые указания
В период лечения следует
проводить контроль над уровнем протромбина, холестерина и триглицеридов в крови. При риске развития анемии дополнительно назначают фолиевую кислоту, при гипопротромбинемии в курс лечения включают витамин К.
Для профилактики запоров на период терапии рекомендуют повышенный питьевой режим. У лиц старше 60-ти лет Колестирамин назначают с осторожностью.
Взаимодействие с другими ЛС
Одновременное применение препарата с антидепрессантами приводит к уменьшению их концентрации в плазме. Такой же эффект наблюдается при совместном использовании антибактериальных и противогрибковых средств.
Большинство препаратов, действие которых наступает в течение первого часа, разрешены к одновременному приему с Колестирамином. В таком случае необходимо соблюдать большой временной интервал между приемами.
НПВС, тиазиды, фенобарбитал и жирорастворимые витамины снижают свою эффективность при одновременном использовании с Колестирамином. При гормональном лечении тироксином следует контролировать функции щитовидной железы.
Колестирамин: лекарственные формы и условия хранения
Лекарственное средство выпускается в форме саше. В каждом из них содержится 4 г действующего вещества. Саше используют для приготовления суспензий.
Препарат отпускается по рецептурному назначению. Одна коробка Колестирамина содержит 50 саше. Хранить лекарство следует в защищенном от света и детей месте. Срок годности ЛС указан на упаковке.
Цена и аналоги
На сегодняшний день лекарство доступно не каждому потребителю, поскольку средняя его стоимость составляет 10000 рублей. Действующее вещество препарата официально не зарегистрировано на территории РФ, сам же Колестирамин производится в Германии.
Аналоги лекарства:
- Квестран,
- Колестир.
Реализуют лекарство преимущественно через интернет-аптеки либо под заказ. Связано это с его высокой стоимостью и редким назначением.
Отзывы пациентов и врачей
Колестирамин выпускается в одной лекарственной форме и считается как более эффективный препарат по сравнению с другими гиполипидимическими средствами. Длительный курс лечения в таком случае не требуется, и для облегчения состояния больного может быть достаточно одного месяца терапии.
Отзывов об использовании лекарства на сегодняшний день немного. Связано это с тем, что для лечения гиперхолестеринемии можно применять более дешевые препараты.
Ксения «,Колестирамин мне пришлось пить, когда у меня случился приступ холецистита. Кроме нарушенного оттока желчи меня начал беспокоить сильный зуд, который не давал спать по ночам. Постепенно это привело к тому, что я боялась принимать какую-либо пищу, потому что после этого состояние ухудшалось. Тогда мне на помощь пришел этот препарат. Месяц комплексной терапии вернул меня к нормальной жизни.»,
Антонина Андреевна «,Это лекарство мне привезла моя дочь из Германии. Она знает, как я мучаюсь со своим атеросклерозом. Пила это лекарство я 2 месяца и очень довольна результатом. Особенно у меня улучшилась память после лечения, также ушли шумы в голове.»,
Алексей «,У меня эссенциальная форма гипертонии, за все время я перепробовал массу разных лекарств. В качестве альтернативы врач мне предложил добавить к лечению Колестирамин. В местных аптеках я этого лекарства не нашел, а через интернет такие дорогие препараты я не рискую приобретать.»,
Нарушение липидного обмена и повышение содержания холестерина в крови являются серьезной угрозой для здоровья сосудов. В такой ситуации больному всегда назначается диета с малым содержанием жиров и поддержание здорового образа жизни. Во время лечения обязательно проводятся периодический контроль уровня липопротеидов в крови и оценивается динамика.
В качестве дополнения к терапии также назначаются гиполипидемические средства, к которым также относится препарат Колестирамин. Подробнее – на видео
(Пока оценок нет)
Загрузка...