В некоторых ситуациях с целью снижения кровяного давления используют мочегонные препараты. Они способствуют уменьшению нагрузки на почки и сосудистую систему в целом. Всего существует несколько групп данных лекарственных средств, поэтому подбираются они в зависимости от показаний.
Диуретики при лечении гипертонии
Петлевые диуретики относятся к лекарственным средствам, которые оказывают сильное мочегонное действие. Они влияют на фильтрующую способность почек, тем самым усиливая выведение лишней жидкости и соединений солей из организма. Данная лекарственная группа обеспечивает выраженный мочегонный эффект и при этом не оказывает влияния на содержание уровня холестерина в крови.
Показания к назначению петлевых диуретиков:
- Гипертоническая болезнь,
- Отеки различного происхождения,
- Почечная недостаточность,
- Избыток в тканях солей кальция и калия,
- Различные сердечные патологии.
Для регулярной терапии артериальной гипертензии данные лекарственные средства используются довольно редко, поскольку имеют большое количество побочных эффектов. Нельзя назначать ЛС при нарушении сердечного ритма, а также плохом мочеиспускании. Обезвоживание и снижение объема циркулируемой крови также является ограничением.
Основной негативный эффект петлевых диуретиков связан с тем, что они оказывают кратковременное мочегонное действие. При внутривенном введении отмечается мгновенное расслабление периферических сосудов, за счет чего и обеспечивается гипотензивный эффект. Именно поэтому петлевые диуретики практически всегда используются для облегчения гипертонических кризов.
Механизм действия диуретиков данной группы заключается в расслаблении гладкомышечной мускулатуры и постепенной нормализации кровотока. Кроме того на фоне их использования всегда увеличивается объем выделяемой мочи и улучшается венозный тонус. Терапевтический эффект по снижению АД заметен практически сразу от начала приема.
Также данные лекарственные средства способствуют уменьшению обратного всасывания солей магния. На этом фоне снижается производство гормона, который продуцируется в паращитовидных железах. Все вышеуказанные действия улучшают почечный кровоток, тем самым уменьшая нагрузку на сердечную мышцу.
Пациентам с гипертоническим кризом петлевые диуретики обычно вводятся внутривенно. В реанимационной практике они относятся к препаратам скорой медицинской помощи. Обычно их используют в качестве комбинированной терапии. С нитратами их сочетают, если присоединился острый коронарный синдром.
Кроме гипертонической болезни, петлевые диуретики назначаются при системных отеках различной этиологии. Они могут быть при болезнях почек, асците и сердечной недостаточности. В некоторых ситуациях только благодаря им можно устранить сердечные и легочные проявления этих патологий.
Лечение данной группой препаратов должно проводиться только по четким указаниям с учетом появления побочных явлений.
При больших дозах петлевых диуретиков, а также на фоне долгосрочного приема могут отмечаться метаболический ацидоз и гипокалиемия. Это связано с тем, что происходит искусственное регулирование водно-солевого обмена. В тяжелых случаях может развиться гиповолемия и гиперкальцийурия на фоне снижения содержания ионов магния в крови.
Торасемид: фармакологические свойства
Данное лекарственное средство относится к препаратам группы петлевых диуретиков. Активным компонентом его является торасемид, который оказывает выраженное мочегонное действие. На фоне этого у больных обеспечивается салуретический и гипотензивный эффект.
Основной механизм действия лекарственного средства основан на том, что происходит связывание активного вещества с контрпроводником ионов солей. Располагается он в поднимающемся узле петли Генле. На фоне применения ЛС происходит прекращение всасывания ионов натрия и как следствие снижение осмотического давления во внутриклеточном пространстве.
Лекарственный препарат приостанавливает функцию альдостероновых рецепторов сердечной мышцы, тем самым снижая процесс перерождения тканей и нормализуя функцию миокарда.
По сравнению с другими петлевыми диуретиками Торасемид реже вызывает гипокалиемию на фоне длительного противоотечного действия.
Показания к применению
Лекарственное средство показано при различных отечных синдромах, включая почечную недостаточность. Для лечения хронических патологий существуют различные схемы введения препарата с целью оказания терапевтического действия.
Торасемид часто используется в кардиологической практике для снижения артериального давления. Обусловлено это тем, что диуретики применяют для лечения гипертонии уже почти полвека. Гипотензивный эффект достигается за счет избавления организма от излишков воды и соли.
У больных гипертонической болезнью отеки могут наблюдаться довольно часто. В некоторых случаях это может указывать на наличие сердечной патологии. В таком случае происходит перегрузка сосудистой периферической системы на фоне задержки ионов натрия и жидкости в организме. У возрастных пациентов это может быть связано с нарушением выделительной функции либо приемом отдельных медпрепаратов.
Часто в группу риска по развитию гипертонии попадают люди с отягощенной наследственностью. Но, чтобы заболевание развилось, этому должны способствовать другие факторы. К ним обычно относят малоподвижный образ жизни, вредные привычки, частые стрессовые ситуации и лишний вес.
Чаще всего гипертония появляется как вторичное заболевание на фоне основного хронического процесса и общего сбоя в организме.
Таблетки Торасемид: инструкция по применению
Таблетки принимаются независимо от основного приема пищи. Запивать их необходимо большим количеством жидкости. Стандартная дозировка при хронических болезнях сердца составляет 10 мг, при наличии тяжелого течения болезни может быть увеличена до 20 мг.
Если ярко выражена отечная патология при заболеваниях почек, то начальная дозировка будет составлять 20 мг в день. При отсутствии должного лечебного эффекта она меняется по усмотрению врача. Препарат принимают до тех пор, пока не уйдет отечность.
При гипертонической болезни дозировка составляет в среднем 2,5 мг. Для этого половину таблетки принимают один раз в сутки. Терапевтический курс составляет три недели. Параллельно проводится мониторинг состояния больного с контролем показателей АД.
У больных с эссенциальной формой гипертонии АД может не снижаться в течение длительного времени. В таком случае дозу Торасемида повышают до 5 мг в сутки. Также необходимо подбирать отдельную схему лечения с использованием других гипотензивных средств.
Фармакокинетика
После перорального приема довольно быстро достигается терапевтический эффект. Максимальное гипотензивное и противоотечное действие достигается через 3 часа. Лекарственное средство хорошо всасывается в тонком кишечнике, а max концентрации в плазме обнаруживается уже через пару часов.
Для Торасемида характерна высокая степень связывания с белками плазменной жидкости и достигает почти 100%. Общая биодоступность препарата составляет 80%, при заболеваниях печени этот показатель может быть другим. При попадании в организм препарат распадается до неактивных и слабоактивных метаболитов.
ЛС выводится через почки, как в чистом виде, так и посредством метаболитов. Период полувыведения ЛС в среднем составляет 4 часа. Также в характеристике препарата важно то, что нарушение функции почек не влияет на время нахождения активного вещества в организме. Также лекарственное средство не отягощает работу печени у людей со сниженным метаболизмом.
Важно отметить, что при наличии у пациента предкоматозного состояния и азотомии препарат не назначается. В таком случае неизвестно как будет выводиться Торасемид из организма.
При патологиях сердца клиренс лекарственного средства может меняться, поэтому введение препарата проводится под наблюдением врача.
Противопоказания к назначению препарата
В некоторых случаях Торасемид не назначается больным с гипертонией и сердечной недостаточностью. В первую очередь абсолютным противопоказанием является почечная недостаточность в сочетании с анурией. Тяжелые коматозные состояния также будут ограничением для введения препарата.
Другие противопоказания:
- Гиповолемия,
- Обезвоживание,
- Митральный стеноз клапана,
- Нарушение отхождения мочи,
- Разного рода интоксикации,
- Кардиомиопатии,
- Аллергические реакции на сульфонамидные препараты,
- Детский возраст.
На основании клинических исследований назначение препарата противопоказано во время вынашивания ребенка. То же ограничение касается и периода лактации.
Индивидуальная непереносимость компонентов ЛС будет противопоказанием к назначению.
Лекарство Торасемид: передозировка
Если была нарушена доза введения препарата, то может развиться увеличенный диурез. На этом фоне происходит снижение объема циркулируемой крови и как следствие нарушение баланса электролитов.
Передозировка ЛС может привести к:
- Спутанности сознания,
- Слабости,
- Гипотонии,
- Состоянию коллапса,
- Расстройству функции ЖКТ.
Как такового антидота на Торасемид не существует. Таким больным назначается промывание желудка. Остальное лечение проводится симптоматически с учетом состояния больного.
При передозировке ЛС важно вовремя оказать медицинскую помощь и не допустить развития метаболического ацидоза.
Таблетки Торасемид: побочные реакции
У больных со сниженным обменом веществ и наличием хронических заболеваний могут развиваться побочные проявления на прием лекарственного средства. Со стороны сердечно-сосудистой системы могут отмечаться стенокардия, аритмия и церебральная ишемия.
При проведении лабораторных исследований могут меняться показатели крови. У небольшого количества больных обнаруживают снижение уровня гемоглобина, лейкоцитов и увеличение числа тромбоцитов.
Со стороны пищеварительной системы могут наблюдаться диспепсия, панкреатит, сухость слизистых. При нарушении функции печени отмечается увеличение показателей активности трансаминаз печени.
Иногда присутствует нарушения в работе мочеполовой системы. Это может быть повышение уровня мочевины и креатинина, а также задержка мочеиспускания. Состояние усложняется, если присоединяется нарушение водно-солевого баланса.
У некоторых лиц могут отмечаться кожные реакции на введение Торасемида. Как следствие могут появиться сыпь, крапивница и зуд. У аллергиков иногда случается отек Квинке.
Со стороны нарушения работы ЦНС могут наблюдаться тремор конечностей, головокружение.
Взаимодействие с другими ЛС
Одновременный прием НПВС и Торасемида снижают диуретическое действие последнего. Лекарственное средство значительно усиливает гипотензивное действие других препаратов при лечении гипертонии. Так, блокаторы кальциевых каналов повышают концентрацию ЛС в плазме.
Риск развития подагры значительно усиливается при одновременном приеме Торасемида с циклоспоринами. Это связано с тем, что нарушается экскреция уратов почками. В некоторых случаях Торасемид может приводить к снижению терапевтического эффекта некоторых препаратов за счет своего диуретического действия.
Если на период лечения назначаются амфотерицин В и глюкокортикостероиды, то значительно возрастает риск возникновения гипокалиемии у пациентов. Использование сердечных гликозидов также на этот период противопоказано из-за возможного развития гликозидного отравления. Большинство антибактериальных препаратов повышают всасываемость Торасемида и могут стать фактором нарушения клиренса почек.
Если требуется назначение блокаторов АПФ совместно с диуретиком, то может отмечаться кратковременное падение кровяного давления. Резкого развития гипотензии можно избежать, если начинать прием обоих ЛС с более низкой дозировки.
Форма выпуска и условия хранения
Торасемид необходимо хранить в защищенном от ультрафиолета месте вдали от детей. Отпускается препарат по рецепту.
Лекарственная форма выпуска препарата – таблетки, которые находятся в контурной ячейковой упаковке. Фасовка может быть различной. Срок хранения ЛС составляет 3 года.
Торасемид: аналоги и цена
ЛС можно приобрести в любой аптечной сети. Торасемид относится к препаратам средней ценовой категории, а стоимость его может зависть от производителя и от фасовки.
Аналогами ЛС являются:
- Тригрим,
- Торасемид- С3,
- Лотонел,
- Торасемид сандоз,
- Диувер,
- Бритомар.
Наиболее часто врачами назначается Торасемид Канон.
Торасемид: отзывы
Препарат чаще всего используется при отеках различного рода. В реанимационной практике он назначается целью купирования гипертонических кризов. Принцип действия его идентичен с другими диуретиками.
Галина Ивановна. Я давно страдаю от повышенного кровяного давления. В дополнение к головной боли часто появляются отеки и общая слабость. На последнем приеме врач назначил дополнительно принимать Торсамед в течение месяца. Очень надеюсь, что состояние улучшится.
Игорь Андреевич. У меня сердечная недостаточность, на фоне которой сильно отекают ноги. Раньше я спасался различными мочегонными травами, но в последнее время и они перестали помогать. Вот начал пить Торасемид по рекомендации фармацевта. Пока сложно сказать, как действует лекарство.
Альбина Олеговна, врач-кардиолог. Своим пациентам я часто назначаю Торасемид. Особенно целесообразно его применение в качестве временной терапии при стойком повышении артериального давления. Как правило, после прохождения курса, назначение других гипотензивных средств становится более эффективным.
Торасемид относится к петлевым диуретикам, которые часто используют при лечении гипертонической болезни. Также он помогает уменьшить отеки людям, страдающим почечной и сердечной недостаточностью. Подбором дозировки и длительности терапевтического курса занимается врач.
Торасемид для чего назначают?
(Пока оценок нет)
Загрузка...