Лотензин против высокого давления: кому показан, как применять и почему его стоит опасаться аллергикам

Количество больных артериальной гипертензией в мире только растет: но мы до сих пор далеко не все знаем об этой болезни. И обычные пациенты, и врачи, и ученые еще не могут сказать, что этиология недуга совершенно ясна. Например, в научном сообществе есть мнение, что одним из факторов, вызывающих болезнь, является цитомегаловирус. Так, вирусная природа артериальной гипертензии – не миф, а всерьез изучаемая версия.

Но пока ученые кропотливо работают над прояснением важных механизмов болезни, врачи борются буквально за жизни своих пациентов. В большинстве случаев гипертоники не приходят в поликлинику сразу, та стадия недуга, когда лекарственный подход не обязателен, не вызывает у больного тревоги, он и не лечится. И когда давление стойко высокое, когда оно не снижается после качественного отдыха и хорошего сна, приходится идти к врачу. В рецептурном листе, который даст специалист, может быть не одно лекарство, а целый список. И в нем нередко числится Лотензин.

Фарм-досье: Лотензин

Это лечебный продукт, который относится к ингибиторам АПФ. Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента – это огромная группа фармакологической продукции, используемой, главным образом, при сердечно-сосудистых проблемах. Это популярные и доступные средства. В перечне таких лекарств немало наименований: различаются медпрепараты по химическому строению, названиям, но принцип их действия идентичен. Они блокируют фермент, с помощью которого формируется ангиотензин, можно сказать, отвечающий за стойко высокое давление.

Как правило, данная группа лекарств назначается в виде монотерапии, но возможна и комбинация медикаментов. Благотворно влияют лекарства не только на сердце и сосудистую сетку, но также и на почки, на липидный и углеводный обмен. Это позволяет прописывать средства людям пожилым, диабетикам, больным с хроническими недугами.

В ситуации с Лотензином это лекарство, прежде всего, показано гипертоникам, а также пациентам с выявленной сердечной недостаточностью. Основным действующим компонентом медпрепарата числится беназеприла гидрохлорид. Дозировка базового составляющего – 5 либо 20 мг. В виде вспомогательных ингредиентов в формулу лекарства включены тальк, крахмал кукурузы, масло касторовое, а также целлюлоза, аэросил 200, оксид железа и пр.

Разработчик выбрал для реализации таблеток особые календарные упаковки по 14 штук: такая форма выпуска упрощает прием лечебного средства пациентом. Купить препарат можно только по рецепту. Цена Лотензина – 250-295 рублей. Хранить его нужно, не перекладывая в другую коробку, место должно быть затемненное и защищенное от влаги.

Фармакологический профиль

Лотензин считается пролекарством – это значит, что после гидролиза он переходит в статус активного метаболита, беназеприлата. Он уменьшает сосудосуживающую функцию ангиотензина II и реакцию последнего на производство альдостерона. Лотензин понижает периферическое сопротивление сосудов, а также постнагрузку на сердечную мышцу. Вследствие венодилатирующего действия он снижает и преднагрузку на орган-насос. Не фиксируется на фоне приема лекарства рефлекторного роста сердечного ритма как реакция на снижение сопротивления сосудов.

После одной выпитой таблетки уже через час очевидно снижение показателей АД, максимума оно достигнет через 2-4 часа, длится эффект сутки. Если системно принимать медикамент, стойкое снижение давления фиксируется через неделю. Насколько выражен гипотензивный эффект, не зависимо ни от возраста, ни от расы, ни от начальных данных активности плазменного ренина, пола. Нужно отметить, что внезапная отмена лекарства не дает ответного скачка АД.

Если лечебный продукт назначают в качестве дополнительной терапии больным с сердечной недостаточностью, это ведет к росту сердечного выброса, а еще – к лучшей переносимости физнагрузок. В легочных капиллярах снижается так называемое давление заклинивания. Уменьшается системное АД, уходит симптоматика сердечной недостаточности. Те же больные, что имеют в анамнезе нефропатологии, на фоне долговременной терапии Лотензином замечают улучшение показателей протеинурии, более чем на 50% у них снижается риск прогрессирования болезни почек.

Фармакокинетические данные

Не менее 37% принятой дозы лекарства абсорбируется из пищеварительных путей. Пролекарство эффективно преобразуется в метаболит с высокой фармакологической активностью, который называют беназиприлатом. Максимальная концентрация беназеприлата в плазменной части крови достигается через 60-90 минут.

После того, как больной принял таблетку, биодоступность метаболита будет равна примерно 28%. Если вы выпили пилюлю после еды, абсорбция будет замедленной, но количество абсорбирующего базового вещества не изменится. Потому вы можете пить лекарство как удобно вам – и натощак, и во время еды, с его эффективностью данный показатель не коррелирует.

Основные характеристики:

1. Распределение. Примерно 95% беназеприла, а также беназеприлата связываются с плазменными белками (в особенности – с альбумином). Показатель этот не зависит от возраста больного.
2. Метаболизм. Метаболизируется лекарство хорошо. Осуществляется преобразование путем ферментативного гидролиза, происходящего в основном в печени.
3. Выведение. Покидает организм состав лекарства через почки, а также путем выведения желчи. У тех пациентов, которые не имеют нефропатологий, доминирует почечная экскреция. Выведение составляющего из плазмы завершается через четыре часа.
4. Не меняется фармакокинетический показатель в случае дополнительного применения фуросемида, атенолола, амлодипина, напроксена, хлорталидона. И беназеприл также не изменяют фарм-показатели перечисленных медпрепаратов.

Основное показание к назначению Лотензина – артериальная гипертензия.

Как дозировать

Подробнее об этом можно прочесть в инструкции по применению Лотензина. Стандартной стартовой дозировкой средства для пациентов с АГ, принимающих тиазидные диуретики, является доза в 10 мг (раз в день). Ее можно увеличить до 20/24 (20 мг в сутки). Коррекция дозы связывается с динамикой роста давления. Далее суммарная дневная дозировка разделится на одинаковые два приема. Максимум – 40 мг в 1 либо 2 приема.

Если монолечение с помощью Лотензина не дало ожидаемого эффекта, то медик (только медик, а не сам пациент), может назначить второй стимулирующий препарат. Это может быть тот же тиазидный диуретик либо блокатор кальциевых каналов. Всегда схема такова: если сначала больной пил диуретик, а потом ему назначили Лотензин, он на несколько дней прекращает пить мочегонное, потом приступает к курсу Лотензина. В последующем, если одного лекарства не хватает, диуретик вновь вносится в схему.

Пациентам с диагностированным клиренсом креатинина дозируют Лотензин так:

• Если клиренс меньше 30 мл/мин, стартовая дозировка равна 5 мг,
• Если клиренс больше 30 мл/мин, лекарство прописывается в средней дозе.

Чтобы предотвратить резкое понижение давления в первый раз, больной должен быть под врачебным контролем – это обязательное условие начала терапии. Эффект первой дозы всегда потенциально опасен, потому без медицинского контроля не обойтись.

Побочные реакции

В целом фармакологическое средство переносится хорошо. Данных о негативных реакциях немного, их частота низкая.

Но исключить их все же нельзя:

• Сердце и сосудистая сеть. Возможна тахикардия, ортостатическая гипотензия. Изредка встречается болезненность за грудиной, клинически проявляющаяся гипотензия, аритмия и стенокардия.
• Печень и пути вывода желчи. Редко возникает ответом гепатит, холестатическая желтуха.
• ЖКТ. Сравнительно часто появляется симптоматика диспепсии, редко – задержка стула и диарея, тошнота и рвота. Крайне редко отмечается панкреатит.
• Дыхательный аппарат. Возможен непродуктивной природы кашель, раздражающий органы дыхания.
• Система мочевыведения. Нередко встречаются учащенные позывы к мочевыделению, редко – рост маркеров азота и креатинина в сывороточной части биологической жидкости. Очень редко – нефродисфункции.
• ЦНС, а еще периферическая НС. Часто появляется мигрень и кружение головы, быстрая усталость. Редко возникает сонливость и, наоборот, невозможность уснуть, тревожность, усиленная нервная возбудимость.
• Органы чувств. Возможен ушной шум, вкусовые сбои.
• Кроветворные органы. Крайне редко встречается гемолитическая анемия, тромбоцитопения.
• Костно-мышечный аппарат. Редко врачи отмечают симптомы миалгии, артралгии и артрит.
• Аллергореакции. Редко фиксируется отек ангионевротического характера, а также отек лица либо губ.

Лабораторные исследования, проводимые на фоне приема Лотензина, могут показать, как уже говорилось, повышенные значения азота и мочевины. Они возвращаются в норму после завершения лечебного курса. Как правило, повышение показателей отмечается только у больных со стенозом почечных артерий, которые регулярно пьют мочегонные средства.

Кому запрещен прием Лотензина

Лекарство хоть и переносится пациентами хорошо, все же не всем может помочь. Есть ситуации, когда определенные диагнозы или состояния человека не могут позволить ему получать подобную терапию, а также аналоги Лотензина.

Противопоказания:

• Если ранее при приеме ингибиторов АТФ у больного отмечался ангионевротический отек,
• Гестация и последующее ГВ,
• Высокая чувствительность к беназеприлу и любому иному ингредиенту лекарства.

Это строгие противопоказания, если же у больного есть сопутствующие хронические заболевания, операции в анамнезе и т.д., врач будет решать, насколько безопасен для него Лотензин.

Детям фармпрепарат не выписывают.

Почему лекарство запрещено беременным и кормящим

Такой вопрос закономерно возникает у пациенток, ожидающих ребенка, или находящихся на ГВ. Список противопоказаний сравнительно мал, потому некоторые беременные считают – другие препараты нельзя, а вот Лотензин наверняка допустим.

Но это не так! Любой ингибитор АПФ опасен для женщин на любом гестационном сроке. Он может спровоцировать патологию плода, даже привести к гибели ребенка. Если женщина пила лекарства данной группы, у нее обнаружилась беременность, прием препарата немедленно прекращают.

К сожалению, есть печальная статистика: те беременные, что принимали ингибиторы АПФ во втором и третьем триместрах, имели серьезные проблемы в плане состояния плода. Это и АГ, гипоплазия черепа у малыша, анурия, нефродисфункции. Случаи смерти новорожденного тоже зафиксированы в научной периодике. Описано в ней и маловодие, которое, предположительно, возникало из-за нарушенной работы почек ребенка. При этом маловодие имело негативные последствия – образовывались контрактуры суставов, деформировались лицевые отделы черепа, возникала гипоплазия легких.

Беназеприл, как и беназеприлат, перейдет в состав материнского молока. И хоть его процент в молоке не велик, для исключения негативных реакций лекарство не рекомендовано пациенткам, кормящим грудью.

Важные замечания

Препараты из категории ингибиторов АТФ относятся к средствам высокого риска получения ангионевротического отека. На фоне регулярного приема данных медикаментов у отдельных больных действительно может развиться отек языка, губ, лица, гортани и даже голосовых связок. В подобных ситуациях Лотензин быстро отменяют, проводят симптоматическую терапию, регулярно наблюдают больного. Ангионевротический отек, распространившийся на гортань, очень опасен – дыхательные пути могут блокироваться отекшими тканями. Правда, также отмечено в медицинских источниках, что частота подобных осложнений выше у людей с темным цветом кожи.

Еще до стартовой терапии Лотензином доктор должен сделать коррекцию ОЦК и показателя натрия в биологической жидкости. Если уже выявлена гипотензия, больной нуждается в стационарной помощи – ему вводят физраствор.

Все больные, что принимали ингибиторы АТФ (в числе которых и Лотензин) в случае проведения оперативных вмешательств, обязательно должны сообщить медикам о приеме. Для наркоза врачи могут теоретически использовать средства, которые провоцируют гипотензию и ведут к усилению продукции ренина. Информированные медики скорректируют план операции и выбор наркоза.

Передозировка

Данных о ней на сегодняшний день нет. Но потенциальный симптом такого состояния – выраженная гипотензия. В этом случае больному нужно промыть желудок, т.е. вызвать рвоту. Если это состояние опасно, давление снизилось значительно, то больному стоит срочно набрать скорую – он нуждается, как минимум, во введении изотонического раствора натрий хлора.

Контакт с другими медпрепаратами

Как уже говорилось выше, с осторожностью следует назначать Лотензин вместе с диуретиками. Врач распишет, как работает эта схема – скорректирует дозировки, режим приема. Иначе возможно сильное снижение давления.

Не рекомендовано лечиться Лотензином при параллельном приеме калийсберегающих мочегонных средств, любых медпрепаратов калия либо заменителей соли. Это чревато повышенным значениям калия в сывороточной части крови. Но если этот союз невозможно отменить, то врачи будут назначать частые исследования содержания калия в крови.

Отмечено также, что гипотензивный эффект всех ингибиторов АТФ может быть снижен при параллельном приеме индаметацина.

Отзывы на медпрепарат Лотензин

Татьяна Северенко: Очень удобная упаковка, почти как у гормональных контрацептивов. Точно не забудешь, когда пил/не пил. Побочных эффектов не было, хотя у меня врожденных дефект одной почки: я любую таблетку пью с великой осторожностью.

Михаил Черный: Цена дороговата, если постоянно пить, то много выходит. Для пенсионеров не лучший вариант. Мой врач хвалит Лотензин – говорит, что нет синдрома отмены и других побочных «пунктиков». Пью его почти 4 месяца с перерывами небольшими.

Илзе: Пила в период климакса, когда у меня открылась гипертензия. Очень боялась, так как лекарство влияет на серьезные процессы. Но чувствую себя хорошо, давление под контролем. Правда, я и за диету свою всерьез взялась, и соль ограничила не на шутку. Возможно, все вместе дало эффект.

Что говорят врачи

Некоторые медики делают обзоры современных препаратов, чтобы дать небольшой ликбез потенциальным пациентам, повысить элементарную медицинскую грамотность общества. Выступления медиков не противоречат той информации, что содержится в инструкции к лекарству – можно сказать, в большинстве случаев они дублирует ее. На чем делают акценты врачи, так это на необходимости обследования до этапа назначения лекарств: только когда расшифровка анализов на руках у доктора, он может выписывать рецепты.

Так же врачи отмечают: предупреждайте любого медика, который оказывает вам помощь, о том, что вы пьете, как часто, в каком количестве. Даже если вы идете планово к стоматологу, и он собирается лечить вас под местной анестезией, не забудьте упомянуть, что вы пьете Лотензин или другой препарат. Эта информация нужна врачу для коррекции лечебных действий. Но это нужно и вам: доказать в случае каких-то осложнений врачебную ошибку будет трудно.

Помните, что есть вещи, которые, как говорят «касаются даже тех, кого не касаются». Если вы сравнительно молоды и внешне здоровы, если у вас нет наследственной предрасположенности к гипертонии, это не значит, что вы защищены от нее. Нередко болезнь протекает скрыто. Иногда безрецептурные препараты повышают АД, человек считает, что у него гипертония, и эта мысль не дает ему покоя. Прояснить ситуацию можно только у врача: посещайте поликлинику даже при идеальном здоровье хотя бы раз в год, это позволит сберечь вам главный капитал своей жизни.

(Пока оценок нет)

Загрузка...